انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) مجموعة والأعراض والعلاج

حقائق عن انخفاض ضغط الدم

• انخفاض ضغط الدم في حد ذاته قد يكون أقل أهمية من الأعراض المرتبطة به.
• سيستخدم مقدم الرعاية الصحية التاريخ الدقيق والفحص البدني لمعرفة السبب.
• يعتمد العلاج على سبب انخفاض ضغط الدم.
• في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لتدخلات الطوارئ إذا كانت الأعراض تشير إلى خطر حدوث مضاعفات أو صدمة.
• إذا لم تكن هناك أعراض ، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج.

ما هو انخفاض ضغط الدم؟

انخفاض ضغط الدم هو الاكتشاف السريري الصعب لمختص الرعاية الصحية. في حين يُعرف ارتفاع ضغط الدم باسم "القاتل الصامت" ، لأنه يرتبط بعدد قليل من الأعراض الحادة ، فإن انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم = ضغط منخفض = ضغط) قد يكون طبيعيًا للمريض إذا كان بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يكون ذا أهمية كبيرة إذا كان يرتبط مع وظيفة الجسم غير طبيعية. في بعض الأحيان يكون انخفاض الوزن جيدًا ، وهو هدف يجب تحقيقه في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. في بعض الأحيان يكون التسمم سيئًا لأنه لا يوجد ضغط كافٍ لتوفير تدفق الدم إلى أعضاء الجسم.

تحتوي قراءات ضغط الدم على جزأين ويتم التعبير عنها كنسبة:

• ضغط الدم "الطبيعي" ، على سبيل المثال هو 120/80 (120 أكثر من 80) ويقيس الضغط داخل الشرايين في الجسم.
• الضغط الانقباضي ، وهو العدد العلوي ، يقيس الضغط داخل الشرايين عندما ينقبض القلب (الانقباض) لضخ الدم إلى الجسم.
• ضغط الانبساط ، العدد الأدنى ، يقيس ضغط الراحة داخل الشرايين ، عندما يكون القلب في حالة راحة.

يمكنك التفكير في القلب والأوعية الدموية (الشرايين والأوردة) كنظام لضخ الدم ، تمامًا مثل مضخة الزيت في سيارتك. يتم ضخ النفط من خلال أنابيب صلبة. يبقى الضغط ثابتًا نسبيًا طوال دورة الضخ ما لم تتعطل المضخة أو يكون هناك تسرب للنفط. ثم سوف يسقط ضغط الزيت.

يشبه الجسم ، باستثناء أن الأنابيب لها جدران مرنة ، مما يعني أن المساحة داخل الشرايين يمكن أن تصبح أكبر أو أصغر. إذا كانت المساحة أكبر ، يكون السائل أقل فعالية ، وينخفض ​​الضغط. إذا كانت المساحة أصغر ، فإن الضغط يزداد. الشرايين لها طبقات من العضلات داخل جدرانها يمكن أن تقلص وتضيق الشريان ، مما يجعل مساحة أقل داخل الأوعية. بدلاً من ذلك ، يمكن للعضلات الاسترخاء وتوسيع الشريان ، مما يوفر مساحة أكبر. تخضع هذه العضلات لسيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو نظام أوتوماتيكي للجسم يقوم بإجراء تعديلات للتغييرات من لحظة إلى أخرى في علاقة الجسم بالعالم. يحتوي الجهاز العصبي اللاإرادي على مسارين يوازن كل منهما الآخر.

يستخدم الجهاز العصبي الودي الأدرينالين (الإيبينيفرين) للتسبب في تقلص العضلات (نغمة متعاطفة). توجد الأعصاب التي تساعد على التحكم في الجذع الودي ، وهي مجموعة من الأعصاب التي تعمل بجانب العمود الفقري. يستخدم الجهاز العصبي الوراثي الأسيتيل كولين لجعل العضلات في جدران الأوعية الدموية تسترخي عبر العصب المبهم. على سبيل المثال ، عند الوقوف ، يتعين على الأوعية الدموية أن تضيق قليلاً لتسبب زيادة طفيفة في ضغط الدم ، بحيث يمكن للدم أن ينتقل إلى المخ. بدون هذا التغيير ، قد تشعر بالدوار أو الوفاة.

يعتمد ضغط الدم الطبيعي على العديد من العوامل بما في ذلك العمر وحجم الجسم.

• الرضع والأطفال لديهم قراءات طبيعية أقل من البالغين.
• قد يكون لدى المرضى الأصغر أو الصغار نطاقات ضغط دم أقل طبيعية.
• بناءً على إرشادات جمعية القلب الأمريكية ، فإن أي قراءة تزيد عن 120/80 تعتبر ارتفاع ضغط الدم قبل أو ارتفاع ضغط الدم المبكر.

لكي يكون انخفاض ضغط الدم مشكلة ، يجب أن يكون هناك عرض مرتبط بهذا العدد المنخفض. قراءات أقل من 120/80 قد تكون طبيعية تبعا للحالة السريرية. يعاني العديد من الأشخاص من ضغط الدم الانقباضي الذي يقل عن 100 ، لكن بعض الأشخاص يصابون بأعراض مع انخفاض الضغط. تحدث أعراض انخفاض ضغط الدم لأن واحدًا أو أكثر من أعضاء الجسم لا يحصل على كمية كافية من الدم.

ما الذي يسبب انخفاض ضغط الدم؟

إذا تسبب انخفاض ضغط الدم في أعراض سريرية ، فسيكون السبب في واحدة من ثلاث فئات عامة. إما أن القلب لا يضخ بضغط كافٍ ، تكون جدران الشرايين متوسعة للغاية ، أو لا يوجد ما يكفي من السوائل داخل الأوعية (داخل = داخل + أوعية = أوعية دموية) داخل الجهاز.

انخفاض ضغط الدم والقلب

القلب عبارة عن عضلة تعمل كمضخة ويتم التحكم فيها بواسطة إشارات كهربائية. يمكن أن تتسبب المشكلات المتعلقة بالمضخة أو الكهرباء في انخفاض ضغط الدم.

• إذا كان القلب ينبض بسرعة كبيرة ، فقد ينخفض ​​ضغط الدم لأنه لا يوجد ما يكفي من الوقت لإعادة ملء القلب بين كل نبضة (انبساط). إذا كان القلب ينبض ببطء شديد ، فقد يكون هناك الكثير من الوقت في الانبساط عندما لا يتدفق الدم.
• في حالة تلف عضلة القلب أو تهيجها ، فقد لا تكون هناك قوة ضخ كافية للحفاظ على ضغط الدم. في النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) ، قد يصعق ما يكفي من عضلة القلب بحيث يكون القلب أضعف من أن يضخه بشكل فعال.
• تسمح صمامات القلب بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط. في حالة فشل الصمام ، يمكن للدم أن ينتعش للخلف ، مما يقلل من الكمية التي ستتدفق إلى الجسم. إذا ضاق الصمام (تضيق) ، فقد ينخفض ​​تدفق الدم. كلتا الحالتين قد تسبب انخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم والسوائل داخل الأوعية

تتكون مساحة السائل داخل الأوعية الدموية من خلايا الدم والمصل (الماء ، عوامل التخثر ، المواد الكيميائية ، والكهارل).

• الجفاف ، وفقدان الماء ، يقلل من الحجم الكلي في الفضاء داخل الأوعية (داخل الأوعية الدموية). ويمكن ملاحظة ذلك في أي مرض مع زيادة فقدان المياه. يعد القيء والإسهال من علامات فقدان الماء.
  • المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي أو التهابات المسالك البولية ، وخاصة كبار السن ، معرضون للجفاف.
  • يمكن لضحايا الحروق أن يفقدوا كميات كبيرة من السوائل من حروقهم.
• يقلل النزف من عدد خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم ويؤدي إلى انخفاض كمية السوائل في الفضاء داخل الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم والجدار الشرياني

تختلف المساحة داخل الأوعية الدموية ، بناءً على توتر العضلات في جدران الشرايين. الأدرينالين (الإيبينيفرين) يزيد التوتر ويؤدي إلى تضييق الشرايين ودعم ضغط الدم. الأسيتيل كولين يوسع الأوعية الدموية ويخفض الضغط. عادة ، وهما في التوازن.

• قد يحدث فقدان النغمة الودية مع إصابات في العمود الفقري وتلف في الجذع الودي ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.
• الإفراط في تحفيز العصب المبهم يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية كذلك. غالبًا ما يتم رؤية حالة مؤقتة ذاتية التقييد تسمى إغماء مهبلي vasovagal (إغماء من انخفاض ضغط الدم بسبب الإفراط في تحفيز العصب المبهم) عندما يتلقى المريض محفزًا ضارًا. يمكن أن يكون ذلك جسديًا ، مثل كسر العظم ، أو عاطفيًا كطالب في الطب يرى أول عملية له.

دليل صور لانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

أدوية انخفاض ضغط الدم

• تستخدم الأدوية المدرة للبول للسيطرة على ضغط الدم عن طريق التسبب في زيادة الكلى في البول وتقليل حجم الأوعية الدموية. إذا فقد المريض الكثير من الماء وأصبح يعاني من الجفاف ، فقد يؤدي انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم هما دواء موصوفان بشكل شائع يستخدمان لعلاج ارتفاع ضغط الدم. قد تسبب ضربات القلب ببطء شديد وبالتالي انخفاض ضغط الدم. يجب مراقبة أي دواء للقلب من قبل مقدم الرعاية الصحية لتقييم استجابة الجسم وتحديد الجرعة المناسبة.
• قد تسبب الأدوية مثل السيلدينافيل (الفياجرا) بالاشتراك مع النتروجليسرين توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم والحمل

التغيرات الفسيولوجية الطبيعية في الحمل تزيد من مساحة داخل الأوعية ، خاصة في الثلث الأول من الحمل ، ويمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم.

الغدد الصماء

يحافظ الجسم على وظيفته العادية من خلال عدد من الفحوصات والأرصدة وحلقات التعليق. الهرمونات هي الرسل الذين يساعدون في إجراء تعديلات في وظيفة الجسم. هناك روابط بين الغدة النخامية في المخ والغدد في الجسم للمساعدة في تنظيم الوظيفة.

• وظيفة الغدة الدرقية المنخفضة (قصور الغدة الدرقية) قد تترافق مع انخفاض ضغط الدم.
• أي خلل في الغدة الكظرية يمكن أن يسبب انخفاض في مستويات هرمون الكورتيزون في الجسم. وينظر أيضا انخفاض ضغط الدم في هذه الحالة.
• وظيفة الغدة النخامية منخفضة بشكل غير طبيعي سوف يسبب أيضا انخفاض ضغط الدم
• قد يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بانخفاض ضغط الدم عندما ينخفض ​​معدل السكر في الدم لديهم. إذا ارتفع معدل السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، فقد يحدث الجفاف وانخفاض ضغط الدم أيضًا من خلال آلية مختلفة.

الحساسية يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم

ردود الفعل التحسسية الرئيسية (صدمة الحساسية) يمكن أن تسبب تمددًا ملحوظًا للأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم المرتبط بـ:

• ضيق في التنفس،
• الصفير،
• صعوبة في البلع ،
• احمرار الجلد ، و
• قشعريرة.

هبوط ضغط الدم الانتصابى

عند الوقوف بسرعة ، قد يستغرق الأمر ثانية أو اثنتين للجسم لإجراء تعديلات لتضييق الأوعية الدموية ودفع الدم إلى المخ. إذا كان هناك تأخير ، فإن هذا الوقت من انخفاض ضغط الدم النسبي قد يسبب الأعراض. يمكن أن تتفاقم أو تظهر أكثر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الذين يعانون من مرض السكري أو يعانون من الجفاف أو الذين يتناولون أدوية ارتفاع ضغط الدم.

مرض السكري وانخفاض ضغط الدم

واحد من مضاعفات مرض السكري هو تلف الأعصاب في الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في الجهاز العصبي اللاإرادي. عند الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يعانون من خلل وظيفي تلقائي ، يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. الأوعية الدموية غير قادرة على التكيف مع التغيرات الموضعية السريعة.

غفل التبول (الإغماء أثناء التبول أو حركات الأمعاء)

أحد أكثر أسباب الإغماء شيوعًا (التمرير أو الإغماء) ، يحدث عندما يجهد الشخص للتبول أو يكون لديه حركة الأمعاء. هذا يحفز العصب المبهم ، ويزيد من أستيل الكولين في الجسم ويمدد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتقليل تدفق الدم إلى الدماغ. على الرغم من أنها مخيفة وقد تؤدي إلى السقوط ، إلا أن إغماء الميقاتية يحد من نفسه ، ويحل بسرعة ، وقد يحتاج إلى القليل من العلاج.

انخفاض ضغط الدم علامات وأعراض

إذا كان انخفاض ضغط الدم هو الحالة الطبيعية للمريض ، فلن تكون هناك أعراض.

إذا كان انخفاض ضغط الدم من الأعراض ، فقد يشعر المريض:

• إضاءءة أمامية،
• بالدوار والضعف ،
• ضيق في التنفس ، أو
• لديك ألم في الصدر.

تعتمد الأعراض على أي عضو في الجسم يفتقر إلى تدفق الدم الكافي.

الامتحانات والاختبارات لضغط الدم المنخفض

مفتاح التشخيص هو التاريخ الجيد والفحص البدني. إذا تم العثور على انخفاض في ضغط الدم بالمناسبة ولم تظهر أي أعراض أخرى ، فإن توثيق القراءات المنخفضة سيساعد على تذكير مقدم الرعاية الصحية خلال الزيارات المستقبلية.

إذا كان المريض يعاني من أعراض ، فإن توثيق عوامل الخطر واستكشاف الأسباب المحتملة يتطلب تاريخًا مفصلاً للموقف ؛ فمثلا:

• عندما تحدث الأعراض ،
• الشكاوى المرتبطة ، و
• مراجعة شاملة للأمراض والأدوية السابقة.

قد يشمل الفحص البدني علامات حيوية موضعية. يصاب المريض بضغط الدم ومعدل النبض عند وضع مسطح ومرة ​​أخرى عند الوقوف (قد يضيف البعض مجموعة ثالثة من القياسات عند الجلوس). إذا انخفض ضغط الدم أو زاد معدل النبض ، فقد يكون ذلك مؤشرا على انخفاض حجم الأوعية الدموية بسبب الجفاف أو النزيف. من المرجح أن يتم توجيه بقية الفحص بواسطة أدلة من التاريخ ، ولكنها قد تشمل ملامسة الغدة الدرقية في الرقبة ، والاستماع إلى القلب والرئتين ، وفحص البطن والأطراف.

يمكن إجراء اختبارات الدم ، وتوجيهها مرة أخرى من خلال النتائج في التاريخ والفحص البدني.

قد يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG) إذا كان يُعتقد أن انخفاض ضغط الدم ينشأ في القلب أو إذا كان هناك ألم في الصدر أو ضيق في التنفس يرتبط بضغط منخفض.

سيعتمد النظر في إجراء مزيد من الاختبارات على السبب الكامن المحتمل لانخفاض ضغط الدم.

ماذا تفعل لانخفاض ضغط الدم

عادةً ما يتطلب انخفاض ضغط الدم بدون أعراض تدخلًا بسيطًا.

إذا ارتبط انخفاض ضغط الدم بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، أو يحدث بسبب نزيف نشط ، فسيحدث العلاج في نفس الوقت الذي يتم فيه تقييم التشخيص. قد تكون هذه التركيبات مهددة للحياة حقًا ، وقد يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى نقل المريض إلى قسم الطوارئ للحصول على مزيد من الرعاية. قد يكون المريض الذي يعاني من انخفاض في ضغط الدم ويكون مصابًا بأعراض في حالة صدمة (وهي حالة لا يمكن للأعضاء فيها العمل بشكل صحيح بسبب نقص إمدادات الدم).

قد يتم إعطاء السوائل الوريدية والأكسجين ، وقد تكون مراقبة القلب ضرورية. بناءً على الشكاوى الكامنة والتشخيص المحتمل ، يمكن بدء علاج محدد حتى بدون تشخيص قوي. من الأمثلة على ذلك المضادات الحيوية لمريض مصاب بالتهاب أو الأدرينالين ومضادات الهيستامين لمريض يعاني من رد فعل تحسسي أو نقل دم لمريض ينزف.

في كثير من الأحيان ، يقدم المريض تاريخًا من الأعراض ولكنه يشعر بأن الحالة طبيعية عند التقديم للحصول على الرعاية. في هذه الحالة ، يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الوقت لإجراء تشخيص أكثر تحديداً ومواءمة العلاج مع السبب الكامن وراء انخفاض ضغط الدم.

إذا كانت قراءات ضغط الدم منخفضة بشكل غير طبيعي ، فقد تكون الملاحظة في أحد المستشفيات مناسبة. هذا سيعتمد مرة أخرى على الموقف المحدد وعرض المريض.

انخفاض ضغط الدم مضاعفات

إذا تسبب انخفاض ضغط الدم في نقص تدفق الدم إلى أعضاء الجسم ، فسوف تبدأ تلك الأعضاء في الفشل. هذا قد يؤدي إلى السكتة الدماغية ، النوبة القلبية ، الفشل الكلوي ، ونقص تروية الأمعاء (انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة والكبيرة).

الصدمة والموت هي النتيجة النهائية لانخفاض ضغط الدم لفترة طويلة.