الزهري الفحص والتشخيص أثناء الحمل

كيف يتم تشخيص مرض الزهري؟

اثنين من الاختبارات المعروفة باسم المجهر الميدان الداكن والاختبارات المباشرة الفلورسنت الأجسام المضادة - يمكن تشخيص نهائيا مرض الزهري. ومع ذلك، لا يوجد أي من هذه الاختبارات متاحة على نطاق واسع لأنها تستخدم لتحليل عينات من الآفات عن طريق الفم، وعندما ينظر إليها تحت المجهر، وبعض من البكتيريا الموجودة عادة في الفم والحنجرة تبدو مشابهة جدا ل اللولبية الشاحبة ، والبكتيريا التي تسبب مرض الزهري. ونتيجة لذلك، فإن فحص المواد التي يتم الحصول عليها من الآفات الفموية يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة (حيث يتم العثور على الشخص عن طريق الخطأ أنه مصاب). لذلك، يستخدم الأطباء اختبار الدم (المصل) لتشخيص مرض الزهري. وتهدف هذه الاختبارات إلى الكشف عن الأجسام المضادة لعامل معدي. (ينتج الجهاز المناعي أجسام مضادة خاصة بالكائن الحي الذي غزا جسدك؛ وظيفة الأجسام المضادة هي قتل هذا الكائن الحي). إذا كان لديك مرض الزهري، فإن دمك يحتوي على أجسام مضادة ل T. الشاحبة .

اختبارات تريبونيمال و نونتربونيمال

هناك نوعان من الاختبارات المصلية لمرض الزهري، تريبونيمال و نونتريبونيمال. اختبارات تريبونيمال تحدد على وجه التحديد الأجسام المضادة المستهدفة ضد T. باليدوم. ومن المثير للاهتمام، على الرغم من أن هذا الأجسام المضادة هو دليل على أن جسمك هو تعبئة في الدفاع عن النفس، فإنه لا يمنع تطور المرض أو توفير الحصانة ضد إعادة العدوى. على أية حال، النتائج من أنواع مختلفة من الاختبارات تريبونيمال تعكس مدى الأجسام المضادة موجودة في الدم، والذي يحدد مدى نشاط المرض.

الاختبارات غير المعدية تذهب للكشف عن العدوى بطريقة غير مباشرة. أنها تستخدم كارديوليبين، وهي مادة موجودة في أنسجة القلب. المرضى الذين يعانون من مرض الزهري تشكل دائما الأجسام المضادة ل كارديوليبين. ولكن، قد تحدث اختبارات غير كاذبة إيجابية غير مرضية في المرضى الذين هم حاملين، ومستخدمي المخدرات عن طريق الحقن في الوريد، لديهم أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، أو قد كان مؤخرا عدوى فيروسية. عندما يؤدي هذا النوع من الاختبار إلى نتائج إيجابية، فإنه يجب تأكيد مع اختبار تريبونيمال.

تحليل السائل النخاعي

أي مريض مصاب بمرض الزهري يحتوي على علامات تشير إلى أن العدوى تسبب تأثيرات عصبية يجب أن يكون لها فحص السائل النخاعي. علامات أو أعراض تشير إلى تورط عصبي تشمل التغيرات البصرية أو السمعية، وعدم القدرة على تحريك عضلات الوجه أو العينين، وفقدان الشعور في الوجه، والصداع، والرقبة العنيفة، أو الحمى. يتم إنتاج السائل النخاعي في الدماغ ويستحم الدماغ والحبل الشوكي. يتم الحصول على عينة من هذا السائل للتحليل من خلال إبرة وضعت في أسفل الظهر (البزل القطني).هذه الإبرة ثقب الغطاء الواقي من الحبل الشوكي، ولكن لا يدخل الحبل نفسه.

تقييم شامل

يجب على جميع المرضى المصابين بالزهري إجراء تقييم كامل، بما في ذلك فحص الحوض، لتحديد مرحلة المرض. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بهذا العدوى، يجب عليك اختبار الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

كيف ينبغي علاج مرض الزهري؟

العلاج بالمضادات الحيوية

البنسلين G (بيسيلين) هو الدواء الأكثر شيوعا لعلاج مرض الزهري. هو العلاج الوحيد ثبت فعالية للعدوى الزهري العصبي أو الزهري أثناء الحمل. أي أنه يعالج الأم وطفلها.

إذا كنت حاملا ولديها تاريخ من حساسية البنسلين، يجب أن تخضع لاختبار الجلد. إذا كانت اختبارات الجلد إيجابية، سوف تكون؟ والمتفجرات؟ ثم يعالج بالبنسلين.

وترد في الجدول أدناه أحدث التوصيات العلاجية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (سدك).

الجدول 1. توصيات مركز مكافحة الأمراض الزهيرية لعلاج الزهري

مرحلة المرض	العلاج المفضل	الأنظمة البديلة *
الابتدائية أو الثانوية أو المبكرة	بنزاثين البنسلين G 2. 4 ملايين وحدة في العضل جرعة واحدة	دوكسي سيكلين (فيبراميسين) 100 ملغ شفويا مرتين يوميا أو تيتراسيكلين (سوميسين) 500 ملغ شفويا أربع مرات يوميا، كل أسبوعين
في وقت متأخر، كامنة من فترة غير معروفة، أو التعليم العالي	بنزاثين البنسلين G 2. 4 مليون وحدة في العضل مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاث جرعات	دوكسي سيكلين (فيبراميسين) 100 ملغ شفويا مرتين يوميا أو تيتراسيكلين (سوميسين) 500 ملغ شفويا أربع مرات يوميا، كل لمدة أربعة أسابيع
العصبية أو العيون > البنسلين G 3-4 مليون وحدة عن طريق الوريد كل 4 ساعات لمدة 10-14 يوما أو بروكين البنسلين 2. 4 مليون وحدة في العضل مرة واحدة يوميا و بروبينيسيد 500 ملغ عن طريق الفم أربع مرات يوميا، كل لمدة 10-14 يوما	لا شيء مقبول > المصدر: مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (ممور 1998؛ 47 (ر-1): 2 8-49) * هو بطلان دوكسسيكلين والتتراسيكلين في الحمل.	المصدر: مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (ممور 1998؛ 47 (ر-1): 28-49) * دوكسسيكلين والتتراسيكلين هو بطلان في الحمل.

الاريثروميسين، مرة واحدة تستخدم كعلاج بديل، هو أقل فعالية من العوامل الأخرى، ولم يعد الموصى بها.

الآثار الجانبية المحتملة

في غضون بضع ساعات من العلاج لمرض الزهري، هناك فرصة صغيرة سوف تتطور ما يعرف باسم تفاعل جاريش - هيركسهايمر، والذي يسبب الحمى، قشعريرة، نبض القلب السريع، الطفح الجلدي، آلام في العضلات، والصداع. هذا هو رد فعل تحسسي لانهيار اللولبيات. في النساء الحوامل، قد يتضمن هذا التفاعل العمل قبل الأوان أو غير طبيعي معدل ضربات قلب الجنين. غير أن القلق بشأن هذه الإمكانية ينبغي ألا يمنع أو يؤخر العلاج.

إدارة الشركاء الجنسيين

يجب أن يعامل أي شخص كنت قد اتصلت به خلال 90 يوما قبل تشخيصك بمرض الزهري الأساسي أو الثانوي أو المبكر الكامن بنفس النظام الموصى به لمرض الزهري الأساسي.إذا كنت قد تم تشخيصها مع مرض الزهري المتأخر أو الكامنة في وقت متأخر، أي شخص كان لديك اتصال الجنسي على المدى الطويل يجب أن يخضع التقييم المصلية والحصول على العلاج على أساس النتائج.

متابعة العلاج

متابعة العلاج يعتمد على مرحلة المرض الذي يتم علاجك فيه.

إذا تم علاجك من مرض الزهري الأساسي أو الثانوي، فستخضع لفحص جسدي وتكرار الاختبار المصلية في ستة أشهر ومرة ​​أخرى بعد 12 شهرا من العلاج. إذا كان الاختبار لا يشير إلى انخفاض ملحوظ في الأجسام المضادة ل T. باليدوم أو إذا كان لديك علامات مستمرة أو متكررة من العدوى، إما فشل العلاج الخاص بك أو كنت قد أعيدت إصابتك. من المحتمل أن يعاد علاجك بعد اتباع نظام الزهري المتأخر.

إذا فشل العلاج (وليس الإصابة مرة أخرى)، سيتم تقييم لك لالعصب العصبي تحت السريري، وذلك باستخدام إجراء ثقب قطني وصفها في وقت سابق. سوف يتم أيضا اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

• إذا تم علاجك من مرض كامن، سيكون لديك تكرار الفحص البدني والاختبار المصلية في ستة و 12 و 24 شهرا بعد العلاج. ويوصى بإعادة المعالجة والبزل القطني إذا كان لديك علامات أو أعراض عدوى متكررة أو إذا كان الاختبار يشير إلى استمرار مستويات عالية من الأجسام المضادة.
• إذا تم علاجك من مرض الزهري العصبي، فستخضع للتقييم المتكرر للسائل النخاعي كل ستة أشهر حتى تصبح النتائج طبيعية. سوف يقترح طبيبك إعادة علاج لك إذا كان عدد الخلايا في السائل النخاعي لا تطبيع في غضون ستة أشهر.
• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية
• يؤثر مرض الزهري بين 14 و 36٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن عدوى فيروس العوز المناعي البشري تؤثر سلبا على الجهاز المناعي، والاختبارات المصلية لا تزال مفيدة لتشخيص مرض الزهري في هؤلاء المرضى. المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لفشل العلاج لمرض الزهري، ومعدل الزهري العصبي هو أعلى في هذه الفئة من السكان. ومع ذلك، فإن العلاج الموصى به من مرض الزهري لا يتغير إذا كنت مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب أن يخضع المرضى المصابون بفيروس العوز المناعي البشري الذين يعالجون من مرض الزهري لفحص جسدي واختبار سيرولوجي كل ثلاثة أشهر للسنة الأولى بعد العلاج ومرة ​​أخرى بعد 24 شهرا من العلاج. لأن المرضى المصابين بالعدوى هم في خطر أكبر من مضاعفات، والأطباء أداء البزل القطني في وقت سابق مما كان عليه مع المرضى الآخرين.

ما هو الجديد والناشىء؟

كما ذكر سابقا، الاريثروميسين (إري-تاب) هو مضاد حيوي كان يستخدم سابقا كعلاج بديل لمرض الزهري، ولكن لم يعد يوصى به. وقد يوصى باستخدام مضاد حيوي ذو صلة، أزيثروميسين (زيثروماكس)، كعامل بديل عندما ينشر مركز السيطرة على الأمراض المجموعة التالية من المبادئ التوجيهية للعلاج. لأن أزيثروميسين تدار فقط مرة واحدة يوميا، قد تقدم ميزة الجرعات على وكلاء بديل الموصى بها حاليا، الدوكسي سيكلين والتتراسيكلين.

من المهم أن نتذكر أنه في حالات معينة، مثل الحمل أو الزهري العصبي، البنسلين (بينفك) هو العلاج الوحيد الذي أثبت فعاليته، وينبغي استخدام هذا العامل حتى بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من حساسية البنسلين.

هل يمكن منع مرض الزهري؟

لا يوجد لقاح لمرض الزهري. وبالتالي، تركز الوقاية على مسألتين:

التعليم بشأن الممارسات الجنسية الأكثر أمانا (الامتناع عن ممارسة الجنس، الزواج الأحادي، واستخدام الرفالات ومبيدات الحيوانات المنوية)؛ و

تحديد ومعالجة الأشخاص المصابين لمنع انتقال العدوى إلى الآخرين.

• هل كانت هذه المقالة مفيدة؟ نعم لا
• ما مدى فائدة ذلك؟

كيف يمكننا تحسينه؟

✖ يرجى اختيار واحد مما يلي:

هذه المقالة غيرت حياتي!

هذه المقالة مفيدة.

• تحتوي هذه المقالة على معلومات غير صحيحة.
• هذه المقالة لا تحتوي على المعلومات التي أبحث عنها.
• لدي سؤال طبي.
• تغيير
• ونحن لن نشارك عنوان البريد الإلكتروني الخاص بك. سياسة الخصوصية. قد يتم وضع أي معلومات تقدمها لنا عبر هذا الموقع من قبلنا على خوادم تقع في بلدان خارج الاتحاد الأوروبي. إذا لم توافق على هذا الموضع، فلا تقدم المعلومات.

نحن غير قادرين على تقديم المشورة الصحية الشخصية، ولكن لدينا شراكة مع مزود الرعاية الصحية عن بعد موثوق أمويل، الذي يمكن الاتصال بك مع الطبيب. جرب أمويل تيليهالث مقابل $ 1 باستخدام كود هالثلين.

استخدام التعليمات البرمجية هالثلينستارت استشارتي ل $ 1 إذا كنت تواجه حالة طوارئ طبية، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية الخاصة بك على الفور، أو زيارة أقرب غرفة الطوارئ أو مركز الرعاية العاجلة.

عذرا، حدث خطأ.

يتعذر علينا جمع تعليقاتك في الوقت الحالي. ومع ذلك، ملاحظاتك المهم بالنسبة لنا. الرجاء معاودة المحاولة في وقت لاحق.

نحن نقدر ملاحظاتك المفيدة!

دعونا نكون أصدقاء - الانضمام إلى مجتمع الفيسبوك لدينا.

شكرا لك على اقتراح مفيد.

سنتبادل ردك مع فريق المراجعة الطبية الذي سيقوم بتحديث أي معلومات غير صحيحة في المقالة.

شكرا لك على مشاركة تعليقاتك.

نأسف لأنك غير راض عن ما قرأته. ستساعدنا اقتراحاتك في تحسين هذه المقالة.

البريد الإلكتروني

طباعة

• شارك
• اقرأ هذا التالي
• اقرأ المزيد »

اقرأ المزيد»

إعلان