تشخيص داء المقوسات في الحمل

كيف يتم تشخيص داء المقوسات؟

داء المقوسات ( التوكسوبلازما غونديي ) لديه دورة حياة معقدة. وخلافا لمعظم الكائنات الحية الدقيقة، فمن الصعب للثقافة (تنمو في المختبر، وهو إجراء غالبا ما تستخدم لتحديد العوامل المعدية). لذلك، يجب أن يعتمد طبيبك على وسائل أخرى لإجراء تشخيص إيجابي.

>

اختبار سيرولوجيك

الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن داء المقوسات هو اختبار الدم لأجسام مضادة محددة ضد الطفيلي. (الأجسام المضادة هي خلايا الجهاز المناعي الخاص بك تنتج لمكافحة العوامل المعدية المحددة التي دخلت جسمك.) وتسمى هذه العملية اختبار سيرولوجيك، أو الأمصال. لسوء الحظ، فإن اختبارات الدم للأجسام المضادة للتوكسوبلازما ترتبط أحيانا بنتائج إيجابية كاذبة (الاختبار يشخص الإصابة بشكل غير صحيح). إذا كان اختبارك يشير إلى العدوى، فمن المحتمل أن يكون طبيبك قد تحقق من النتائج في مختبر مرجعي خاص قبل بدء العلاج.

عادة ما يتم الكشف عن نوعين من الأجسام المضادة أثناء الاختبار المصل. بعد أسبوع أو أسبوعين تقريبا من العدوى، يبدأ الجهاز المناعي الخاص بك لإنتاج الأجسام المضادة المضادة للسموم إيغم، والتي يمكن الكشف عنها في الدم لمدة ستة إلى 12 شهرا قبل أن تختفي. (لأسباب غير معروفة، لا يزال بعض الناس لديهم المضادة للسموم إيغم الأجسام المضادة في دمهم لعدة سنوات بعد العدوى). بعد عدة أسابيع من الجسم المضاد للالسموم إيغم يظهر الجهاز المناعي الخاص بك يبدأ في إنتاج المضادة للالسموم مفتش إيغ. على مدى الأشهر القليلة المقبلة، سيستمر جهاز المناعة الخاص بك لإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة المضادة للسموم مفتش. بعد ذلك، إنتاج ومستويات الأجسام المضادة المضادة للسموم مفتش في الدم تبدأ في الانخفاض. ومع ذلك، على عكس الأجسام المضادة المضادة للسموم إيغم، ومضادة للالسموم مفتش يبقى عادة في دمك مدى الحياة.

ويوضح الجدول التالي حالة العدوى المحتملة، اعتمادا على غياب أو وجود هذه الأجسام المضادة.

الجدول 1: الأجسام المضادة لمكافحة التوكسوبلازما كمؤشر للعدوى التاريخ

المضادة للالتوكسوبلازما إيغم	مكافحة التوكسوبلازما إيغ	التوكسوبلازما حالة العدوى
غائبة	غائبة	لا الحالية أو السابقة
الحاضر	غائبة	عدوى مبكرة جدا
الحاضر	الحاضر	العدوى الحالية أو العدوى في ال 6-12 شهرا السابقة
غائبة	الحاضر	، ربما أكثر من 6-12 أشهر

للأسف، اختبار سيرولوجيك لداء المقوسات ليست واضحة كما يوحي هذا الجدول. لأن اختبارات الشاشة لعلامات رد فعل الجسم على العدوى، وليس العدوى في حد ذاتها، فهي ليست موثوقة تماما.وهناك أيضا تباين واسع في قدرة مختبرات محددة للكشف بدقة عن الأجسام المضادة المضادة للسموم إيغم. بالإضافة إلى ذلك، بعض الأفراد لديهم الأجسام المضادة المضادة للسموم إيغم موجودة لبضعة أشهر بعد الإصابة، في حين أن آخرين قد يكون الجسم المضاد في دمهم لأكثر من سنة.

الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن داء المقوسات خلال فترة الحمل هو لفحص الأجسام المضادة المضادة للسموم مفتش في امرأة لم يكن لديها سابقا الأجسام المضادة. ومع ذلك، فإن معظم الناس لا يعرفون ما إذا كان لديهم أي وقت مضى داء المقوسات، وعدد قليل من النساء يتم اختبارها قبل أن تصبح حاملا.

ومن الممكن أيضا التمييز بين العدوى الحادة والمزمنة الأخيرة من خلال إجراء دراسات خاصة، ودعا اختبارات الطموح، على الأجسام المضادة المضادة للسموم إيغ الأمهات. وعادة ما تجرى هذه الدراسات في مختبر مرجعي محدد.

اختبار الموجات فوق الصوتية

فحوص الموجات فوق الصوتية السماح لطبيبك أن ينظر إلى طفلك في الرحم. وبهذه الطريقة، وقالت انها يمكن أن شاشة لداء المقوسات الخلقي، والتي قد تلحق الضرر الأعضاء الداخلية للطفل. ومع ذلك، ليس كل الرضع من الأمهات المصابات تطوير داء المقوسات الخلقي، وبالتالي فإن الموجات فوق الصوتية قد لا تساعد على تشخيص العدوى في الأم. عند فحص العدوى الجنينية، يجب على طبيبك أيضا أن ينظر إلى أن ليس كل الرضع تبدو غير طبيعية تحت الموجات فوق الصوتية والأعراض قد لا تظهر حتى عدة أسابيع أو أشهر بعد العدوى الأولية.