أسأل دي مين: موتفورمين أند مديسين كيستيونس

هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل مع مرض السكري؟ يمكنك دائما اسأل D'مين! مرحبا بكم مرة أخرى إلى لدينا عمود Q & A الأسبوعية، استضافت من قبل المخضرم من نوع 1، والسكري المؤلف والمعلم ويل دوبوا. هذا الأسبوع، ويل يقدم بعض (غير الطبيب) الأفكار على خلط ومطابقة مرض السكري الخاص بك مدس.

{ هل لديك أسئلة؟ مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني في أسدمين @ ديابيتسمين. كوم ام }

دان، تايب 1 فروم كاليفورنيا، يكتب: بما أن مرضى السكري من النوع 1 يتعاملون باستمرار مع حياتهم مع مسألة الإفراج عن الجلوكوز بعد الوجبات، في الليل، وكلما من كبدانا، لماذا لا نعطي الميتفورمين للسيطرة على هذه العملية كمعيار الرعاية؟ لماذا يتم إعطاء الميتفورمين فقط لمرضى السكري من النوع 2 عندما يتعامل النوع 1 مع نفس المشكلة - الكبد الذي يحب تفريغ الجلوكوز (أي أن مرض السكري يربط النظام الهرموني الذي يتصل بشكل طبيعي بالكبد حول متى تفريغ الجلوكوز وعندما لا يكون). لماذا هي أن الحكمة التقليدية تملي أن الأنسولين يكفي لضمان أن يتم تنظيم الكبد لمرضى السكري من النوع 1 عندما لا يكون واضحا (أنه يساعد ولكن لا تتحكم بشكل فعال في إطلاق الجلوكوز)؟

ويل @ أسك D'مين الأجوبة: يا 'حصلت لي. ميتفورمين لا وافقت ادارة الاغذية والعقاقير بالنسبة لنا T1s، ولكن ربما فقط لأن لا أحد يريد أن يدفع للدراسات على دواء عام. أين الربح في ذلك؟ وبطبيعة الحال، يمكن أن تصبح ميد جزءا من معيار العلاج حتى من دون إشارة فدا. هناك سابقة لذلك - حتى مع الميتفورمين. انها تستخدم "خارج التسمية" لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيس ويتم تضمينها في مستوى المبادئ التوجيهية للعلاج الرعاية من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. ومع ذلك، لا أستطيع أن أفكر في حالة واحدة عندما واحدة من معايير السكري (عادة أدا أو أيس في بلدنا) شملت أي وقت مضى خارج التسمية استخدام ميد. ربما كان داء السكري الذي وضع المعايير جميع الكشافة الصبي عندما كانوا أصغر سنا. أو ربما، نظرا لعدم وجود دراسات، فإنها لا تشعر أن هناك ما يكفي من الأدلة أن يوصي به.

لاحظ أن هناك المزيد من الأبحاث يحدث في وقت متأخر على استخدام الميتفورمين في نوع 1S. فقط هذا الشهر هناك مقال في مجلة أدا السكري الرعاية حول هذا الموضوع. وفي أواخر العام الماضي، سمعنا أن صندوق تنمية الموارد البشرية يمول دراسة عن هذه الفكرة.

وما هو يستحق، خارج المعايير، يتم وصف عدد كبير من نوع 1s الميتفورمين خارج التسمية من قبل المستندات الخاصة بهم، الذين على ما يبدو الخروج من التحفظ والقيام بما يعتقدون أنه هو الشيء الصحيح القيام به، تكون اللعنة المعايير . وبطبيعة الحال، فإنه أكثر شيوعا يجري إعطاء لدينا لفقدان الوزن من السيطرة على الجلوكوز الكبدي.

ومع ذلك، أنت على حق، على السطح على الأقل، من المنطقي.

يعالج الميتفورمين العيوب الفسيولوجية الشائعة بين هذين النوعين من مرض السكري، وهو يلعب على ما يرام مع الأنسولين. السبب الوحيد الذي يمكن أن أفكر لماذا يمكن أن ينظر إليه على أنه فكرة سيئة في نوعنا هو أن يتم معالجة ميتفورمين من قبل الكلى والدواء يمكن أن يكون نوع من الخام عليهم. ولكن ذلك قال، ما إذا كنا أو أبناء عمومنا من النوع 2 لديهم الكلى بشكل أسوأ بشكل عام هو ما يصل للاستيلاء. وفي كلتا الحالتين، يمكنك اختبار وظائف الكلى ووقف التقى إذا كانت الأمور تحصل على ديسي. أوه، وأنا بصراحة لا أعرف، ولكن التقى قد يعيق الإفراج الكبد من الجلوكاجون في أدنى مستوياته سيئة حقا. ومع ذلك، الكثير من نوع 2s تأخذ الميتفورمين وكل من الأنسولين القاعدية والسريعة، ولا أحد يعلق على حول وقف التقاء بهم، لذلك هذا ربما ليست قضية إما.

وأنت على حق مرة أخرى أن الحصول على الكبد لإيقاف في وجبات الطعام هو مشكلة حقيقية، واحد أن الأنسولين ليس من أي استخدام معين ل. شخصيا، أحب فيكتوزا لهذا الغرض. فإنه يحد من بلدي وجبة وقت الرحلات كبيرة، وأنا أعزو إلى قدرتها على إيقاف مؤقتا الكبد في أوقات وجبة. أنا أيضا أحب حقيقة أنه يعمل بطريقة تعتمد على الجلوكوز، لذلك لا يعمل عندما لست بحاجة إليها. بالإضافة إلى أن نكون صادقين، أفضل لقطات حبوب منع الحمل. ولكن هذا مجرد لي.

في الواقع، سيكون من المثير للاهتمام أن نعرف كم عدد 1s فعلا استخدام الميتفورمين. ماذا عن استطلاع غير رسمي عبر التعليقات؟ أي واحد منكم T1 متر (لاول مرة المفردات كلمة للأشخاص الذين يأخذون الميتفورمين) تريد أن تدع لنا أن نعرف ما كنت تعاني؟

كارمن، تايب 2 فروم كانادا، ورايت: لقد أصبت بمرض السكري منذ أكثر من 21 عاما، وأصبحت تسيطر عليه في معظم الوقت مع ممارسة الرياضة، والغذاء، وما إلى ذلك، حتى وقت قريب. لقد وصفت ترادجنتا 5 ملغ قرص واحد يوميا جنبا إلى جنب مع 2، 000 الميتفورمين الذي كنت قد أخذ على مدى السنوات ال 10 الماضية، و نوفوميكس، 38 وحدة مرتين في اليوم. ولكن قراءات السكر قد ارتفعت كثيرا خلال الأشهر القليلة الماضية. أعيش في أوتاوا، أونتاريو، كندا. إنه ابن عم أمريكي الذي أشار لي إلى موقعك - ​​هل يمكنك المساعدة؟ أنا يائسة - اختتمت أخصائيي مرض السكري ملفي لأنني كنت أعرف كيفية السيطرة عليه، ولم يكن لدى الممارس العام معلومات كافية عن ما أبحث عنه. لهذا السبب أنا أسأل السؤال: هل يجب زيادة ترادينتا أو زيادة نوفوميكس؟

ويل @ أسك D'مين الأجوبة: أنا غير مرخص لتقديم المشورة الطبية، ولكن أستطيع أن أقول لكم أن كنت تأخذ الجرعة القصوى من ترادجنتا والتي تأخذ أكثر من الجرعة القصوى من أي حبوب منع الحمل هو خطير.

الأنسولين، من ناحية أخرى، لا يوجد لديه الحد الأقصى. كنت تأخذ ما تحتاجه لإنجاز هذه المهمة، ويتم تعليم معظم مرضى السكري في كيفية ضبط النفس الجرعات الخاصة بهم حسب الحاجة.

إن الأنسولين المختلط الذي تستخدمه يحتوي على أساس أساسي أو أساس، وانسولين سريع المفعول مختلط معا. تحتاج إلى الحصول على القاعدية عالية بما فيه الكفاية للحد من السكريات الصيام الخاص بك دون أن تأخذ كثيرا أن الجزء السريع يجعلك تذهب منخفضة. الزيادات الصغيرة كل يوم، مع رصد دقيق للنتائج، هو أسلم وسيلة للقيام بذلك.

نأمل أن يساعد، ولكن في هذه الأثناء، استدعاء متخصص غبي مرة أخرى وأقول له لإعادة فتح الملف الخاص بك.من أجل الله، نحن أبدا "إغلاق الملف" على هذا المرض مدى الحياة، ونحن؟

هذا العمود ليس مشورة طبية. نحن المعوقون بحرية و علنا ​​تقاسم الحكمة من الخبرات التي تم جمعها - لدينا تم القيام به، أن المعرفة من الخنادق. ولكن نحن لسنا مدس، رنس، نبس، المناطق المحمية، سد، أو الحفريات في أشجار الكمثرى. خلاصة القول: نحن فقط جزء صغير من مجموع الوصفة الطبية الخاصة بك. كنت لا تزال بحاجة إلى المشورة المهنية والعلاج والرعاية من المهنية الطبية المرخصة.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات التحرير الخاصة بالصحة. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.