استنشاق الأنسولين و أفريزا: ما يجب معرفته

"انتظر، يمكنك استنشاق الأنسولين؟ أليس هذا شيء لديك لحقن؟ "

سؤال جيد! والجواب هو أنه حتى وقت قريب جدا، كانت الطلقات هي الطريقة الوحيدة لإدارة الأنسولين. ولكن هناك نسخة مستنشقة من هذا الدواء الذي يدوم حياته منذ عقود، وقد وصل مؤخرا إلى السوق - ومع ذلك لا يزال مصيره معلق في الهواء (التورية!)

بالنسبة لأولئك الذين لم يتابعوا هذه التطورات (أو حتى العديد من الذين لديهم)، نقدم هذه نظرة عامة على قصة الأنسولين استنشاق حتى الآن.

الطريق إلى الأنسولين المستنشق

لأكثر من 85 عاما بعد اكتشاف الأنسولين السائل المنقذ للحياة عام 1921، كان العلماء يكافحون من أجل إيجاد طريقة قابلة للحياة للحصول على الأنسولين في جثث المصابين بداء السكري بدون إبر.

من الطبيعي أن فكرة استنشاق الإنسولين، على غرار جهاز الاستنشاق بالربو، كانت فرصة جذابة! ولكن لم يكن حتى ظهور تكنولوجيات جديدة على الساحة في أواخر 1990 أن الباحثين يمكن أن تبدأ حقا في تجربة تحويل الانسولين إلى مسحوق مركزة مع جزيئات الحجم للاستنشاق في الرئتين.

أصبح إكسوبيرا، الذي وضعته نكتار ثيرابيوتيكش ومقرها سان فرانسيسكو، أول منتج للإنسولين المستنشق يتم تسويقه في عام 2006 من قبل شركة فايزر العملاقة الدوائية. كان الانسولين "وجبة الطعام"، وهذا يعني أنه يعمل بسرعة لخفض مستويات السكر في الدم بعد المرضى يأكلون الكربوهيدرات، ومن ثم هو خارج النظام بسرعة.

>

هذه الصورة سريعة المفعول هي واحدة من المزايا الكبيرة للأنسولين المستنشق، ولكن بطبيعة الحال المرضى الذين يحتاجون إلى الأنسولين القاعدي (مستوى ثابت من الأنسولين الخلفية)، يجب الجمع بين استخدامه مع طويلة المفعول ، الأنسولين عن طريق الحقن مثل لانتوس أو ليفيمير.

لهذا السبب، كان إكسوبيرا يستهدف بشكل رئيسي الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، على الرغم من أن عددا من المرضى من النوع 1، الذين يميلون إلى أن يكونوا الأوائل من العلاجات الجديدة، بالتأكيد أعطت المحاولة. على الرغم من أنك تتوقع الحماس الجامح لشكل مستنشق من الأنسولين (بيزر بالتأكيد فعلت!)، لسوء الحظ كان إكسوبيرا بالتخبط وسحبت من السوق بعد عام واحد فقط من إدخاله، في عام 2007 (انظر التفاصيل أدناه).

ولكن في فبراير من عام 2015، صعدت صيغة جديدة استنشاق الأنسولين يسمى أفريزا، من فالنسيا، ومقرها مانكيند شركة كاليفورنيا في السوق. وهو متاح اليوم، على الرغم من أن الشركة حاليا يتخبط قليلا بعد أن خسر اتفاق التسويق والتوزيع مع شريك كبير فارما سانوفي.

لماذا فشل إكسوبيرا

بطريقة ما، عاش إكسوبيرا حتى اسمها. كان فايزر "إيجابي" حول المكاسب المالية المتوقعة من هذه الطريقة الجديدة لا الإبر لتقديم الانسولين. وكانوا على يقين من أنه سيكون "المخدرات الرائجة" المقبل أنهم حراثوا في الأمام جلب المنتج إلى السوق في الحرمان التام من المؤشرات أن المستنشق قد لا نداء للمرضى.

في الواقع، ونحن نعلم من التقارير في صحيفة القديس جورنال أن فايزر سعى أساسا الصفر إدخال المريض على تصميم الجهاز، وعدد قليل من الأطباء الذين أعربوا عن تحفظات حول صعوبة الاستخدام تم تجاهلها بشكل موجز.

كانت المشكلة، وكان المستنشق كبيرة وكبيرة - حول كبيرة مثل مصباح يدوي كامل الحجم - وكان يشبه تماما بونج الماريجوانا، مما يجعلها محرجة لاستخدامها في الأماكن العامة، على أقل تقدير. ناهيك عن الإزعاج من حمله، وخاصة بالنسبة للرجال الذين لا يحملون عادة المحافظ. أيضا، حزم مسحوق احباط (تقاس في ثلاثة أو تسعة ملليغرام) كانت مختلطة بسهولة ومربكة للمرضى والأطباء على قدم المساواة مع مستويات الجرعات مألوفة.

كانت إكسوبيرا أيضا أكثر تكلفة، حيث تكلف المرضى حوالي 5 دولارات يوميا مقابل $ 2 إلى 3 دولارات يوميا للأنسولين القابل للحقن.

في النهاية، كان إكسوبيرا $ 2. 8 مليار بالتخبط - واحدة من أعظم الفشل في صناعة المخدرات من أي وقت مضى.

ويبدو واضحا تماما أن التصميم "غير القابل للتغيير" للمنشق هو المشكلة الأساسية.

الدرس المستفادة: إشراك المرضى (الناس الذين سيتعين عليهم العيش مع الدواء / الجهاز) منذ بداية تصور المنتج، والتركيز على هموم الحياة الحقيقية طوال الوقت!

كيف يختلف أفريزا

أحدث الأنسولين المستنشق، أفريزا، هو قصة أخرى تماما. الشركة، مانكيند كورب، التي تم إنشاؤها من قبل رجل الأعمال الطبي ألفريد مان - الرائد المتوفى مؤخرا وراء جهاز تنظيم ضربات القلب القابلة لإعادة الشحن وشبكية العين الاصطناعية - قاد نهجا جديدا تماما لتصميم جهاز استنشاق الأنسولين وخراطيش الجرعات.

كان جهاز الاستنشاق الأفريزا "درمبوت" الصغير الذي جاء إلى السوق في أوائل عام 2015 نتيجة سنوات من التماس مدخلات المريض، وتهليل الجهاز وصولا إلى حجم صافرة قليلا. خراطيش الجرعات هي مرمزة بحيث يمكن للمرضى والأطباء التعرف بسهولة 4 وحدة (الأزرق)، 8 وحدة (الأخضر)، أو 12 وحدة (الأصفر) جرعات. الاستنشاق هو المتاح، ويعني أن يتم استبدال كل أسبوعين (إضافات تأتي في التعبئة والتغليف المنتج).

صياغة الأنسولين مختلفة أيضا. في حين أنها أيضا سريعة المفعول (وجبة الطعام) الأنسولين في شكل مسحوق، لديها ميزة تسليمها في نظام الدم الشرياني بدلا من النظام الشعري. وكما أوضح آل مان نفسه: "نحن في الواقع نقدم مونومرات الأنسولين (جزيئات). لا أحد فعل ذلك من قبل … أنه يتصرف مثل الكثير من الأنسولين البنكرياس العادي لا. الناس العاديين لا يحصلون على نقص السكر في الدم، والناس (مع نوع 2 من مرض السكري) أخذ أفريززا لا إما، حتى لو كانت جرعة ولا تأكل. "

قمم أفريزا في غضون 12 إلى 15 دقيقة وهي خارج النظام في غضون ساعة، مقارنة مع الأنسولين سريع المفعول الحالية التي تستغرق عادة 20 دقيقة على الأقل للركلة في، الذروة في 2-3 ساعات، ويمكن أن تبقى في ونظام لمدة تصل إلى خمس ساعات.

حتى الآن، المرضى الذين استخدموا أفريزا متحمسون جدا. ولكن كما لوحظ، فقدت مانكيند صفقة التسويق مع سانوفي مؤخرا بعد فشل المبيعات الأولية للاقلاع.

الهيجان المالي على أفريزا

قد يقول البعض إن المستثمرين العدائيين المفرطين قد "سمموا البئر" للمرضى على هذا الدواء، والتي لديها حقا القدرة على مساعدة كثير من الناس.

كان آل مان، الذي حقق تاريخا ناجحا في الابتكارات الطبية الناجحة، رائعا بشكل لا يصدق في إخماد حماسة المستثمرين لمشاريعه الجديدة. كان لدى المجتمع المالي توقعات كبيرة لأفريزا، وهناك الدببة والثيران (الناس يراهنون ضد وضد هذا الدواء) الذين كانوا صاخبين جدا على وسائل الاعلام الاجتماعية دفع أجندات الخاصة بهم. وقد جعل ذلك من الصعب جدا على المجتمع المريض (أنفسنا وشملت!) لتبادل الخبرات الصادقة لدينا اختبار المخدرات وتزن الموالية وكونه - كما المتصيدون الإنترنت تميل إلى مهاجمة أي شخص يذكر #Afrezza.

>

في حين أن هناك أدلة قوية على أن الدواء يعمل بشكل جيد، فإن بعض الأشياء قد أعادته من الاعتماد الواسع حتى الآن:

• لم تسمح ادارة الاغذية والعقاقير وصف المنتج أفريزا لذكر أي شيء عن التناقص احتمال نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). إلا أن الإشارة الوحيدة إلى نقص السكر في الدم على الملصق هي التحذيرات القياسية بأن تناول الكثير من الأنسولين (من أي نوع) يمكن أن يهدد الحياة
• كان سانوفي قد أعاد تشغيل حملات الإعلانات الاستهلاكية، على الأرجح أن يعطي الأنسولين الجديد طويل المفعول عن طريق الحقن توجيو قفزة في السوق
• وفي الوقت نفسه، كان الأطباء لم يسمعوا عن الأنسولين المستنشق لعدة سنوات - والذكريات العالقة من الفاسق إكسوبيرا لم تساعد
• قبل أن يبدأ المرضى على أفريزا، هناك شرط أن یقوموا بإجراء اختبار وظائف رئوي - ویتعین علی الأطباء معرفة مکان إحالة المرضی لھذا الغرض، أو قیام 600 دولار للحصول علی أجھزة التنفس الخاصة بھا
• کان تسدید التأمین صراعا، حیث إن برنامج ميديكار والمدفوعات الأخرى لدیھم بالفعل واحد أو أكثر من منتجات الأنسولين سريعة المفعول المفضلة على شكلها، لذلك فإن أفريزا يحصل على مستوى منخفض (بمعنى أنه لم يتم تغطيته كثيرا)

كما هو الحال (حتى أواخر مايو 2016)، استعاد مانكيند حقوق تسويق أفريزا د استأجرت مسؤولا تجاريا جديدا يعمل الآن على استراتيجية شاملة للحصول على الدواء على نطاق أوسع المستخدمة والمقبولة.

آخر لاعب - الرقص الصيدلة

في حين أن العديد من شركات الأدوية الكبرى الأخرى قد ألغت خططها لتطوير الأنسولين استنشاق الخاصة بهم، وهي مجموعة صغيرة مقرها سان فرانسيسكو تدعى الرقص المستحضرات الصيدلانية تعمل بهدوء على "إعادة صياغة صياغة إكسوبيرا". < تأسست الشركة في الواقع من قبل الناس الذين عملوا على فريق إكسوبيرا الأصلي، ومنتجها أداجيو الجديد هو "صياغة عالية النقاء السائل من الأنسولين البشري المؤتلف" تسليمها في صغيرة صغيرة باليد البخاخات.

لقد أخبرتنا شركة إيكسيس أنها في الأساس مجرد إزالة بعض المضافات الكيماوية في إكسوبيرا، واستخدام جهاز سائل رئوي بدلا من جهاز جاف للمسحوق الرئوي - وهو مشابه لتكنولوجيا الأيروسول ولكنه يوفر "ضبابا لطيفا" للاستنشاق .

ومن المثير للاهتمام، هذه الصيغة تعمل أبطأ من أفريزا، والتي ادعاءات الرقص هو ميزة لأنه "يتطابق بشكل أفضل ما الجسم يفعل فسيولوجيا، وبطبيعة الحال. "

وقد أظهرت تجارب التحقيق الأولية بيانات إيجابية عن سلامة وموثوقية أداجيو، وحصلت الشركة على 9 $. و 5 ملايين استثمار خاص في شباط / فبراير 2015، متجاوزة مجموع أموالها التي جمعت بأكثر من 33 مليون دولار.

من الواضح أن هناك بعض الناس هناك الذين يعتقدون أن هذا المنتج الجديد الأنسولين استنشاق لديها امكانات كبيرة.

مخاطر الأنسولين المستنشقة: التجارب السريرية

أولا، يجب أن تدرك أن الأنسولين القابل للاستنشاق غير موصى به للمدخنين أو أي شخص لديه مشاكل في الرئة.

أكبر مصدر قلق لأي شخص يستخدم الأنسولين المستنشق هو الآثار غير معروفة على المدى الطويل على الرئتين. وقد أجري عدد من الدراسات طويلة الأمد في الفئران والكلاب، والآن مع مرور الوقت، على نحو متزايد مع الناس - ولكن أيا من تلك قد استمرت العقود التي يمكن أن يستغرقها لتظهر آثار طويلة الأجل.

وتشير التقديرات إلى أن اللجنة الاستشارية لإدارة الأغذية والعقاقير في أفريزا تشير إلى أن إجراء تجربة سريرية عشوائية للكشف عن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد يتطلب أكثر من 60 ألف مشارك، يتبع ذلك لسنوات عديدة. لذا، من الإنصاف القول إننا بعيدون جدا عن معرفة مخاطر السرطان على المدى الطويل.

في التجارب السريرية لأفريزا والعديد من الأنسولين المستنشقة الأخرى، كان عدد من المرضى يعانون بالتأكيد من السعال. في حين أن السعال غير مريح، ليس هناك دليل على أنه مرتبط بالمخاطر الصحية. كان هناك أيضا بعض الأدلة على انخفاض في وظيفة الرئوية مع الأنسولين المستنشق - ولكن يبدو أن تبديد الانخفاض بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام.

وفي الوقت نفسه، كان من الواضح أن مانكيند تقديم ما يكفي من بيانات السلامة لطمأنة ادارة الاغذية والعقاقير أن أي مخاطر أكثر خطورة هي ذات دلالة إحصائية (وهو مصطلح الهوى لنادرة جدا).

مستقبل الأنسولين المستنشق

كما يبدو أن الأنسولين القابل للاستنشاق يعمل بشكل فعال جدا كعلاج قصير المفعول (وجبة الطعام)، فإن أكبر العوائق التي تحول دون التبني يبدو أنها سياسية في الغالب: صانعي الأنسولين الكبيرين الذين يتناوبون للحفاظ على بقعهم العليا على صيغ التأمين.

نحن تأصيل ل أفريزا مانكيند والرقص في نهاية المطاف "أداجيو الصيدلانية لتصبح متاحة على نطاق واسع كأدوات فعالة بالنسبة لنا الناس الذين يعانون من مرض السكري - الذين يأتون في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام، واحتياجات الأنسولين.

لاحظ أن الأنسولين القابل للاستنشاق يجري الآن اختباره لاستخدامه في أنظمة البنكرياس الاصطناعي، كمكون إضافي للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم في الاختيار. الاشياء المثيرة!

باختصار، لا تزال قصة الأنسولين المستنشقة مكتوبة، ونحن نخطط للإبقاء على التقارير عنها لإبقائك على اطلاع تام مع تطور مستقبلها.

أنسولين أنسولين نيوس

نحن في

منجم قد تم تغطية تطورات الأنسولين المستنشق منذ عام 2007 على الأقل. وفيما يلي عينة من بعض مقالاتنا حول الموضوع: إكسوبيرا غوز فهت … ماذا الان؟ (أكتوبر 2007)

الحقيقة حول أفريزا الأنسولين المستنشق دردشة مع آل مان (نوفمبر 2009)

الأنسولين استنشاق: يجب أن يكون أو أوفيراتد؟(999)

الاستنشاق الأنسولين إكسوبيرا يجري ريماد (يناير 2011)

أفريزا استنشاق الأنسولين الزيارات السوق (فبراير 2013)

الأنسولين استنشاق وغيرها من الأخبار من إيسد 2013 في برشلونة (أكتوبر 2013)

>

عقد التنفس لدينا لأفريزا استنشاق الأنسولين (أبريل 2014)

الأنسولين المستنشقة، بيوسيميلارس سوف تغيير المشهد من رعاية مرض السكري (سبتمبر 2014)

اختبار القيادة الجديدة استنشاق الأنسولين أفريزا (مارس 2015 )

مدهش أفريزا - الأنسولين غير الغازية التي تعمل! (أبريل 2015)

استنشاق أفريزا استنشاق الأنسولين يعمل جيدا لنوع 1 من مرض السكري (مايو 2015)

اثنين من مستخدمي الأنسولين المستنشق أفريزا تبادل الخبرات (مايو / أيار 2015)

استنشاق الأنسولين يعمل جيدا للطيار السكري 2015)

6 أشياء يجب معرفتها قبل البدء أفريززا (يوليو 2015)

أفريزا: فوكوس غروب تشانجس دكتور's ميند أون إنهاليد أنسولين (ديسمبر 2015)

خمسة مرض السكري تحديثات من جب مورغان الرعاية الصحية 2016 (يناير 2016)

المرضى تقرير عن أفريزا

انظر أيضا هذه الموارد المختارة على أفريزا من جميع أنحاء مجتمع السكري:

هل استنشاق أنسولين أفريزا الصفقة الحقيقية؟ - دياتريب (مايو 2015)

أفريزا - الأنسولين المستنشق: ماذا ستقول نيس؟

أفريزا دون وندر - بلوق من قبل بيندال

أفريزا العضو - بلوغ من قبل سام فينتا - ديابيتس أند تيش، بلوس (نوفمبر 2015)

رسالة مفتوحة إلى مانكيند والناس وراء أفريزا - دياتريغوي

أفريزا جاست بريث - مدونة تحتفظ بها محامية تنص على أنه لا ينتمي إلى مانكيند كورب

أفريزا أشرطة الفيديو على يوتيوب - من قبل اريك فينار

تنويه

: المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا. تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.