أعراض مرض الكبد ، وعلامات ، والنظام الغذائي ، والعلاج

ما هي وظيفة الكبد؟

صورة للكبد وموقعه في البطن

• الكبد هو أكبر عضو صلب في الجسم ، ويزن في المتوسط ​​حوالي 3.5 رطل.
• ينفذ الكبد عددًا كبيرًا من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك تصنيع البروتينات الأساسية ، واستقلاب الدهون والكربوهيدرات.
• يعمل الكبد أيضًا على التخلص من النفايات الكيميائية الحيوية الضارة وإزالة السموم من الكحول وبعض الأدوية والسموم البيئية.
• يتشكل الكبد ويفرز الصفراء التي تحتوي على أحماض صفراوية للمساعدة في هضم وامتصاص الأمعاء من الدهون وفيتامينات قابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K.
• الأمراض التي قد تصيب الكبد تشمل التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، تليف الكبد (تندب) ، الكبد الدهني ، وسرطان الكبد (سرطان الكبد).
• قد تشمل أعراض مرض الكبد ما يلي:
  • نزيف أو كدمات سهلة ،
  • تورم،
  • التعب ، و
  • اليرقان (تلوين أصفر على الجلد وبياض العينين).

نظرة عامة على الكبد

الكبد هو أكبر عضو صلب في الجسم. قد لا يعرف الناس أن الكبد هو أيضًا أكبر غدة في الجسم. الكبد هو في الواقع نوعان مختلفان من الغدة. إنها غدة إفرازية لأنها تحتوي على بنية متخصصة تم تصميمها للسماح لها بإنتاج وإفراز الصفراء في القنوات الصفراوية. كما أنها غدة صماء حيث تنتج وتفرز المواد الكيميائية مباشرة في الدم والتي لها تأثيرات على الأعضاء الأخرى في الجسم. الصفراء عبارة عن سائل يساعد في هضم وامتصاص الدهون ويحمل الفضلات في الأمعاء.

ما هو حجم الكبد؟

يزن الكبد حوالي ثلاثة أرطال ونصف (1.6 كجم). يبلغ متوسطه حوالي 8 بوصات (20 سم) أفقيًا (عرضًا) ، و 6.5 بوصة (17 سم) رأسيًا (أسفل) ، وسماكة 4.5 بوصة (12 سم).

موقع الكبد وعلم التشريح

يقع الكبد أسفل الحجاب الحاجز (الغشاء العضلي الذي يفصل الصدر عن البطن) ، في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، ومعظمه تحت الأضلاع. ومع ذلك ، فإنه يمتد أيضا عبر منتصف البطن العلوي وجزء الطريق في الجزء العلوي من البطن الأيسر. يتألف الكبد من هيكلين صلبين غير منتظمين يشبه القبة ، ويتألفان من جزأين رئيسيين (الفص الأيمن الأكبر والفص الأيسر الأصغر) وفصوصان صغيرتان. كما ترون في الرسم البياني أدناه ، فإن الحد العلوي من الفص الأيمن يقع في أعلى الجزء العلوي من الضلع الخامس (أقل بقليل من نصف بوصة أسفل الحلمة) ، والحد العلوي للفص الأيسر هو أقل بقليل من الضلع الخامس (حوالي 3/4 بوصة أسفل الحلمة). أثناء الإلهام (التنفس) ، يتم الضغط على الكبد عن طريق الحجاب الحاجز وتنخفض الحافة السفلية للكبد أسفل هامش الضلع الأدنى (الهامش الساحلي).

ما هي وظائف الكبد؟

يحتوي الكبد على العديد من الوظائف الهامة والمعقدة. بعض هذه الوظائف هي:

• تصنيع (توليف) البروتينات ، بما في ذلك الزلال (للمساعدة في الحفاظ على حجم الدم) وعوامل تخثر الدم
• توليف وتخزين ومعالجة (استقلاب) الدهون ، بما في ذلك الأحماض الدهنية (المستخدمة في الطاقة) والكوليسترول
• استقلاب وتخزين الكربوهيدرات التي تستخدم كمصدر للسكر (الجلوكوز) في الدم الذي تستخدمه خلايا الدم الحمراء والدماغ
• تشكيل وإفراز الصفراء التي تحتوي على الأحماض الصفراوية للمساعدة في امتصاص الأمعاء من الدهون والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A ، D ، E ، و K.
• إزالة ، عن طريق استقلاب و / أو إفراز ، المنتجات الكيميائية الحيوية التي يحتمل أن تكون ضارة التي ينتجها الجسم ، مثل البيليروبين من انهيار خلايا الدم الحمراء القديمة ، والأمونيا من انهيار البروتينات
• أزل سم ، عن طريق التمثيل الغذائي و / أو إفراز المخدرات والكحول ، والسموم البيئية

ما هي السمات الخاصة للكبد؟

يحتوي الكبد على العديد من الميزات الخاصة. على سبيل المثال ، من أجل القيام بوظائفها الإفرازية ، تقوم القنوات (الأنابيب) بتوصيلها عن قرب بالمرارة والأمعاء. وهكذا ، ينتقل الصفراء التي يصنعها الكبد عبر هذه الأنابيب إلى المرارة. يتم تخزين الصفراء في المرارة بين الوجبات ، ثم يتم تفريغها في الأمعاء في وقت الطعام للمساعدة في الهضم.

على سبيل المثال ، يوجد الكبد في الجسم بشكل مناسب لاستلام الدم الذي يأتي مباشرة من الأمعاء (دم البوابة). مع هذا الترتيب ، يمكن للكبد معالجة (استقلاب) العناصر الغذائية الممتصة من الطعام بالإضافة إلى محتويات أخرى من دم المدخل. في الواقع ، بسبب وظائفه الكيميائية الحيوية العديدة ، يعتبر الكبد مصنع الكيمياء الحيوية في الجسم.

علاوة على ذلك ، يتم تنظيم الكبد استراتيجيا لتنسيق بنيته ، بما في ذلك الدورة الدموية ، مع وظائفها. أربع ميزات رئيسية لهذه المنظمة من الكبد هي على النحو التالي.

1. يُطلق على الوحدة الأساسية للكبد اسم الحلق (يُطلق عليه اسم "i-nus: plural acini" ، وهناك العديد من الأسيني في الكبد.) في كل حلق ، يتم تجميع خلايا الكبد (خلايا الكبد) في ثلاث مناطق مرتبطة تشريحياً لتزويد الكبد الدم والصرف. وبالتالي ، يدخل الدم إلى المنطقة الأولى ، ثم ينتقل عبر المنطقتين الثانية والثالثة قبل مغادرة الكبد. كل منطقة لديها وظائف خاصة بها لأداء. (علاوة على ذلك ، وبسبب هذه الوظائف المختلفة ، وكذلك العلاقات المختلفة لتدفق الدم ، تكون المناطق معرضة للإصابة.)
2. المساحات المتخصصة من جدران خلايا الكبد المجاورة (خلايا الكبد) تنضم لتشكل القناة الصفراوية (kan "ah-lik 'u-li). والقناة عبارة عن أنابيب مجهرية تنقل الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد (خلايا الكبد). ثم عند الالتقاء مع القنوات الأخرى ، فإنها في النهاية تفرغ في القنوات الصفراوية الصغيرة ، وتنضم هذه القنوات الصفراوية مع القنوات الصفراوية الأخرى لتشكل قنوات الصفراء الكبيرة التي تترك الكبد في النهاية.
3. يحتوي الكبد على مصدر دم فريد من نوعه. واحد يأتي من الوريد البابي ، كما ذكر بالفعل ، والآخر من الشريان الكبدي. ينقل الشريان الكبدي الدم المؤكسج إلى الكبد الذي يأتي من الرئتين والقلب وفروع الشريان الأورطي. أخيرًا ، تنتقل فروع صغيرة من الوريد البابي والشريان الكبدي في الكبد مع القنوات الصفراوية الصغيرة في مناطق تسمى مجاري البواب (الثلاثيات).
4. يوفر الشريان الكبدي الدم لتغذية القنوات الصفراوية وخلايا الكبد (خلايا الكبد). ينضم هذا الدم إلى دم الوريد البابي في أوعية دموية صغيرة تسمى الجيوب الأنفية. توجد الجيوب الأنفية على كل جانب من صفائح خلايا الكبد ذات الخلايا المفردة (خلايا الكبد) ، ولها بطانة مسامية بشكل استثنائي. يتيح هذا الترتيب الفريد مرور حتى الجزيئات الكبيرة (على سبيل المثال ، البروتينات الدهنية) من خلال بطانة الجيوب الأنفية من وإلى خلايا الكبد (خلايا الكبد). ينتقل الدم في الجيوب الأنفية عبر مناطق الأسينار الثلاثة. أخيرًا ، يتم استنزاف الدم من الكبد عن طريق الأوردة الكبدية ثم العودة إلى القلب والرئتين.

ما هي أمراض الكبد الشائعة؟

أمراض الكبد الأكثر شيوعا هي أنواع مختلفة من:

• التهاب الكبد الحاد (المفاجئ) ،
• التهاب الكبد المزمن (لمدة طويلة) ،
• مرض الكبد الدهني،
• تليف الكبد (تندب)
• سرطان.

السرطان الذي يصيب الكبد هو أكثر أنواع السرطانات المنتشرة انتشارًا عن طريق مجرى الدم إلى الكبد من مواقع أخرى في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضا أنواع السرطان الأولية (السرطانات التي تنشأ في الكبد). يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الكبد الأولية باسم سرطان الكبد.

الأسباب الشائعة لأمراض الكبد ما يلي:

• الفيروسات،
• الأدوية - وصفة طبية ، دون وصفة طبية (OTC) ، المكملات العشبية ، الفيتامينات ، والمكملات الغذائية (على سبيل المثال ، الأسيتامينوفين ،
• الكحول،
• مشاكل التمثيل الغذائي ،
• نظام المناعة (الدفاع) ، و
• تشوهات وراثية (وراثية).

لكن لاحظ أنه على عكس الاعتقاد الخاطئ الشائع ، فإن الكحول هو أحد الأسباب الكثيرة لأمراض الكبد. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان سبب مرض الكبد غير معروف.

ما هي أعراض وعلامات أمراض الكبد؟

يمكن أن تتداخل أمراض الكبد الحادة والمزمنة مع وظائف الكبد وبالتالي تسبب الأعراض. ومع ذلك ، فإن الكبد لديه قدرة احتياطي ضخمة. بمعنى آخر ، عادةً ما يحدث تلف كبير للكبد قبل أن يتداخل المرض مع وظائف الكبد ويسبب الأعراض. أمثلة على هذه الأعراض هي:

• اليرقان (الجلد الأصفر) الذي يمكن أن يحدث عندما يكون الكبد غير قادر على استقلاب أو إفراز البيليروبين الصباغ الأصفر في الصفراء بشكل صحيح
• نزيف أو كدمات سهلة يمكن أن تحدث عندما يتعذر على الكبد إنتاج ما يكفي من بروتينات تخثر الدم الطبيعية
• تورم في الساقين بسائل (وذمة) يمكن أن يحدث عندما يكون الكبد غير قادر على إنتاج ما يكفي من الألبومين ويكون ألبومين المصل منخفضًا جدًا
• الإرهاق غير معروف السبب ، ولكن قد يكون له علاقة بوظيفة التمثيل الغذائي في الكبد

ما هي اختبارات وظائف الكبد؟

غالبًا ما يؤدي تلف الكبد إلى حدوث خلل في بعض اختبارات الدم (مما يشير إلى أمراض الكبد) ، أو ما يسمى بفحوصات دم الكبد (على سبيل المثال ، إنزيمات ALT ، AST ، وإنزيمات الفوسفاتيز القلوية). وغالبًا ما يشار إلى اختبارات دم الكبد مجتمعة باسم اختبارات وظائف الكبد. لكن الشذوذات في بعضها فقط (أي البيليروبين المرتفع ، انخفاض الألبومين ، ووقت البروثرومبين المطول) تعكس فعليًا ، على الأقل جزئيًا ، وظيفة غير طبيعية للكبد. واتضح أن تشوهات اختبارات دم الكبد الأخرى قد تعكس الإصابات الفعلية للكبد. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد الفيروسي إنزيمات ALT أو AST في خلايا الكبد المصابة في مجرى الدم وتزيد من مستواها في الدم.

في بعض الأحيان ، يوفر نمط شذوذات فحص دم الكبد فكرة عن نوع مرض الكبد. على سبيل المثال ، تشير نسبة AST إلى ALT التي تزيد عن اثنين (طالما أن كلاهما أقل من تسع مرات بشكل طبيعي) إلى التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد من أي نوع.

اختبارات الدم الأخرى هي أكثر تحديدا لتشخيص أمراض الكبد معينة. على سبيل المثال ، هناك اختبارات للأجسام المضادة لمعظم أنواع مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي والاختبارات المناعية للتليف الصفراوي الأولي (الأجسام المضادة المضادة للميتوكوندريا) أو التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن (الأجسام المضادة الملساء للعضلات). بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختبارات خاصة لداء الصباغ الدموي (الاختبارات المتعلقة بالحديد) ، ومرض ويلسون (الاختبارات المتعلقة بالنحاس) ، وسرطان الكبد (علامات الورم).

لماذا يقوم الطبيب بفحص الكبد؟

يفحص الطبيب الكبد كجزء من الفحص البدني البطني لمحاولة الحصول على معلومات تشخيصية مفيدة حول حالة الكبد المريض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الكبد رقيقًا (مؤلمًا للمس) مع التهاب الكبد الحاد أو يشعر بقسوة وعدم انتظام (وعرة) بسرطان الكبد. أيضًا ، قد تؤدي بعض الحالات إلى تضخم الكبد (الكبد الدهني أو أنواع معينة من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد) ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يجعل الكبد أصغر (تليف الكبد المتقدم).

ما هو خزعة الكبد؟

الطريقة الأكثر دقة لتشخيص نوع مرض الكبد هي إجراء خزعة الكبد ، على الرغم من أن الخزعة ليست ضرورية في معظم الحالات. يتضمن هذا الإجراء إزالة ، بإبرة جوفاء رقيقة ، قطعة صغيرة من أنسجة الكبد للدراسة المجهرية. عادة ما تمثل عينة الأنسجة الصغيرة المرض (الباثولوجيا) في بقية هذا العضو الكبير. بعبارة أخرى ، فإن معظم أمراض الكبد تشمل الكبد بأكمله. عندما يتم توطين المرض في جزء صغير من الكبد فقط ، على سبيل المثال ، السرطان عادة ، يمكن إجراء الخزعة بتوجيه مرئي بالموجات فوق الصوتية للتأكد من أن المنطقة الصغيرة المعنية بها خزعة.

ما هو تجديد الكبد؟

الكبد لديه قدرة استثنائية لتجديد (إعادة إنتاج نفسه). على سبيل المثال ، عندما يتلف الكبد ، فإنه سيتم تجديده قريبًا في محاولة لاستعادة وظائفه. قطع جزء من الكبد ، وبالمثل سوف تنمو مرة أخرى (تجديد) بسرعة. في الواقع ، عندما يتبرع شخص بجزء منه أو كبده من أجل الزرع ، فإن الجزء الأكبر الذي يتم إزالته سيعود قريبًا.

هناك قصة مشهورة في الأساطير اليونانية والرومانية تشهد على قدرة الكبد الكبيرة على التجدد. شاهد بروميثيوس بالسلاسل على صخرة على جبل. كان هذا الحبس عقوبته لأنه أزعج الحاكم زيوس (كوكب المشتري ، إذا كنت تفضل اللاتينية إلى اليونانية) من خلال توفير النار (وغيرها من الفوائد) للبشرية. تصور نسرًا ينقر على كبد بروميثيوس العاجز. لكنه نجا ، حسب الأسطورة ، لأن كبده جدد نفسه بالسرعة التي التهمت بها النسر.