النوع 1 مقابل أعراض مرض السكري من النوع 2 ، وعلامات ، والنظام الغذائي ، والاختبارات والعلاج

• مرض السكري (النوع 1 والنوع 2) دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على مرض السكري (داء السكري ، النوع 1 والنوع 2) الأعراض

مرض السكري (النوع 1 والنوع 2) نظرة عامة سريعة

تعلم علامات مرض السكري وكيف يمكن إدارته عن طريق تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.

• مرض السكري هو حالة تتميز بعدم قدرة الجسم على تنظيم مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم.
• في النوع الأول من داء السكري ، لا ينتج الجسم كمية كافية من الأنسولين.
• يمكن لمرضى السكري من النوع 2 إنتاج الأنسولين ، لكن الجسم غير قادر على استخدام الأنسولين بشكل فعال.
• أعراض كل من النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري تشمل
  • العطش الشديد،
  • الجوع المفرط ،
  • فقدان الوزن،
  • إعياء،
  • التبول المفرط.
• سبب مرض السكري من النوع الأول هو اضطراب المناعة الذاتية حيث يدمر الجهاز المناعي ببطء خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. مزيج من العوامل الوراثية وخيارات نمط الحياة غير الصحية تسبب مرض السكري من النوع 2.
• الاختبار التشخيصي الرئيسي لمرض السكري هو قياس مستوى السكر في الدم.
• قد تكون التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي كافية للسيطرة على مرض السكري من النوع 2 في بعض الناس. الأشخاص الآخرون المصابون بداء السكري من النوع 2 يحتاجون إلى أدوية. الأنسولين هو علاج أساسي لمرض السكري من النوع الأول.
• حتى الآن ، أثبت عقار teplizumab فقط فعاليته في إبطاء تقدم مرض السكري من النوع 1 في بعض الحالات المبكرة التي تم اكتشافها قبل ظهور الأعراض السريرية. لم يثبت أي نهج فعال حتى الآن لمنع مرض السكري من النوع الأول. يمكن تحقيق الوقاية من مرض السكري من النوع 2 في بعض الحالات عن طريق:
  • الحفاظ على وزن صحي ،
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، معتدلة إلى نشطة ،
  • الحفاظ على نمط حياة صحي ، مثل الامتناع عن النيكوتين.
• Prediabetes هي حالة يمكن أن تحدث قبل تطور مرض السكري من النوع 2.
• يمكن لأي نوع من مرض السكري مع مرور الوقت تلف الأوعية الدموية والأعصاب. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى أمراض القلب وأمراض الكلى ومشاكل في الرؤية بما في ذلك العمى. تلف الأعصاب يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الأعصاب السكري.

ما هو مرض السكري؟

داء السكري (DM) هو مجموعة من الأمراض ذات الصلة التي لا يستطيع فيها الجسم تنظيم كمية السكر (على وجه التحديد ، الجلوكوز) في الدم.

يسلم الدم الجلوكوز لتزويد الجسم بالطاقة لجميع الأنشطة اليومية.

• يحول الكبد الطعام الذي يتناوله الشخص إلى الجلوكوز (سكر بسيط) ويخزن هذا الجلوكوز كنشا (يسمى الجليكوجين). يقوم الكبد بإطلاق الجلوكوز المخزن في مجرى الدم بين الوجبات.
• في الشخص السليم ، تنظم العديد من الهرمونات بإحكام مستوى السكر في الدم ، وخاصة الأنسولين. يتم إنتاج الأنسولين بواسطة البنكرياس ، وهو عضو صغير يقع في الجزء العلوي من البطن بين المعدة والكبد. يقوم البنكرياس أيضًا بإطلاق إنزيمات مهمة أخرى مباشرة في القناة الهضمية للمساعدة في هضم الطعام.
• يسمح الأنسولين بالخروج من الدم إلى الخلايا في جميع أنحاء الجسم ، حيث يتم استخدامه للوقود.
• الأشخاص الذين يعانون من داء السكري إما لا ينتجون ما يكفي من الأنسولين (داء السكري من النوع 1) ، ولا يمكنهم استخدام الأنسولين بشكل صحيح (داء السكري من النوع 2) ، أو كليهما (أشكال مختلفة من مرض السكري).
• في مرضى السكري ، لا يمكن أن ينتقل الجلوكوز بكفاءة من الدم إلى الخلايا ، لذلك تبقى مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة. لا يقتصر هذا على تجويع جميع الخلايا التي تحتاج إلى الجلوكوز للحصول على الوقود ، ولكن مع مرور الوقت يضر أيضًا بعض الأعضاء والأنسجة المعرضة لمستويات عالية من الجلوكوز.

ما هي أنواع مرض السكري؟

داء السكري من النوع الأول (T1D)

ينتج الجسم أنسولين قليل أو لا ينظم مستوى السكر في الدم.

• T1D يؤثر على حوالي 10 ٪ من جميع مرضى السكري في الولايات المتحدة.
• عادة ما يتم تشخيص T1D أثناء الطفولة أو المراهقة. في الماضي ، كان يُطلق على T1D مرض السكري الذي يصيب الأحداث أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
• يمكن أن يحدث نقص الأنسولين في أي عمر بسبب تدمير البنكرياس عن طريق الكحول أو المرض أو الإزالة عن طريق الجراحة.
• ينتج T1D عن التدمير التدريجي من قبل الجهاز المناعي لخلايا بيتا البنكرياس ، وهو نوع الخلية الوحيد الذي ينتج كميات كبيرة من الأنسولين.
• يحتاج الأشخاص الذين يعانون من T1D إلى علاج الأنسولين يوميًا للحفاظ على الحياة.

داء السكري من النوع 2 (T2D)

على الرغم من أن البنكرياس ما زال يفرز الأنسولين لدى شخص مصاب بـ T2D ، فإن أنسجة الجسم غير قادرة جزئيًا أو كليًا على الاستجابة للأنسولين. وغالبًا ما يشار إلى ذلك بمقاومة الأنسولين. يحاول البنكرياس التغلب على هذه المقاومة عن طريق إفراز المزيد والمزيد من الأنسولين. الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين يصابون بـ T2D عندما يفشلون في إفراز كمية كافية من الأنسولين للتعامل مع متطلبات الجسم.

• ما لا يقل عن 90 ٪ من الأفراد البالغين المصابين بداء السكري لديهم T2D.
• عادة ما يتم تشخيص T2D خلال مرحلة البلوغ ، وعادة بعد سن 45 سنة. كان يطلق عليه ذات مرة مرض السكري الذي يصيب البالغين ، أو مرض السكري الذي لا يعتمد على الأنسولين. لم تعد تستخدم هذه الأسماء ، لأن T2D يمكن أن يحدث في الشباب ، وبعض الأشخاص الذين يعانون من T2D يحتاجون إلى علاج الأنسولين.
• عادة ما يتم التحكم في T2D مع النظام الغذائي ، وفقدان الوزن ، وممارسة ، و / أو الأدوية عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من T2D يحتاجون إلى الأنسولين للتحكم في مستويات السكر في الدم في مرحلة ما أثناء مرضهم.

سكري الحمل (GDM)

سكري الحمل (GDM) هو شكل من أشكال مرض السكري الذي يحدث خلال النصف الثاني من الحمل.

• على الرغم من أن سكري الحمل يحل عادةً بعد ولادة الطفل ، فإن المرأة المصابة بسكري الحمل تكون أكثر عرضة من غيرهن من النساء للإصابة بمرض T2D في وقت لاحق من الحياة.
• النساء المصابات بسكري الحمل هم أكثر عرضة لإنجاب أطفال كبيرة ، والحمل المعقدة ، والولادات المعقدة.

متلازمة الأيض

المتلازمة الأيضية (يشار إليها أيضًا باسم المتلازمة X) هي مجموعة من العيوب التي توجد فيها مقاومة الأنسولين أو T2D دائمًا جنبًا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ومستويات الدهون المرتفعة في الدم (زيادة نسبة الدهون في الدم ، ارتفاع الكولسترول السائد في LDL) ، وانخفاض الكوليسترول الحميد ، وارتفاع الدهون الثلاثية) ، والسمنة المركزية ، وتشوهات في تخثر الدم والاستجابات الالتهابية. يرتبط ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بمتلازمة التمثيل الغذائي.

مقدمات السكري

Prediabetes هي حالة شائعة مرتبطة بمرض السكري. في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، يكون مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ولكنه ليس مرتفعًا بدرجة كافية حتى يمكن اعتباره تشخيصًا لمرض السكري.

• Prediabetes يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض T2D أو مرض القلب أو السكتة الدماغية.
• عادة ما يمكن عكس مرضى السكري (بدون أنسولين أو دواء) من خلال التغييرات المستمرة في نمط الحياة ، مثل فقدان مقدار متواضع من الوزن وزيادة مستويات النشاط البدني. يمكن لفقدان الوزن أن يمنع ، أو على الأقل تأخير ، ظهور T2D.
• أعادت لجنة خبراء دولية تابعة للجمعية الأمريكية للسكري تحديد معايير مرضى السكري ، مما أدى إلى خفض مستوى السكر في الدم عند المصابين بداء السكري لدى البالغين. يُعتقد الآن أن حوالي 20٪ من البالغين يعانون من هذه الحالة وقد يصابون بمرض السكري في غضون 10 سنوات ما لم يتغيروا إلى أنماط الحياة الصحية ، مثل ممارسة المزيد والحفاظ على وزن صحي.

يعتقد أن حوالي 17 مليون أمريكي (6.2٪ من البالغين في أمريكا الشمالية) مصابون بداء السكري. يقدر بعض الخبراء أن حوالي ثلث البالغين المصابين بداء السكري لا يعرفون أنهم مصابون بداء السكري.

• يتم تشخيص حوالي 1 مليون حالة جديدة من مرض السكري كل عام. يتسبب مرض السكري بشكل مباشر أو غير مباشر في وفاة 200000 شخص على الأقل كل عام.
• معدلات الأشخاص المتضررين من T1D و T2D تتزايد بسرعة. هذه الزيادات ناتجة عن العديد من العوامل. السبب الأكثر أهمية ل T2D هو زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب أنماط الحياة المستقرة.

ما هي أسباب مرض السكري؟

مرض السكري من النوع 1 يسبب

T1D هو مرض المناعة الذاتية. يدمر الجهاز المناعي للجسم الخلايا الموجودة في البنكرياس التي تنتج الأنسولين.

• قد يتم تشغيل الاستعداد لتطوير T1D في العائلات. ومع ذلك ، فإن الأسباب الوراثية (أي ، تاريخ عائلي إيجابي) أكثر شيوعًا بكثير بالنسبة ل T2D.
• تعد الالتهابات الفيروسية الشائعة والتي لا يمكن تجنبها من بين العوامل البيئية التي تساهم في ظهور T1D عن طريق تحفيز المناعة الذاتية.
• T1D هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصل غير أسباني وأصل شمال أوروبا (وخاصة فنلندا وسردينيا) ، يليهم الأمريكيين من أصل أفريقي ، والأمريكيين اللاتينيين. إنه نادر نسبيا بين الأمريكيين الآسيويين.
• T1D هو أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء.
• يعرض T1D غالبًا قبل سن 21 ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر.

داء السكري من النوع 2

يرتبط T2D ارتباطًا وثيقًا بالوراثة ، لذلك يميل T2D إلى الركض في العائلات. تم ربط العديد من الجينات بـ T2D ، والعديد منها قيد الدراسة. عوامل الخطر لتطوير T2D تشمل:

• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم
• سكري الحمل أو ولادة طفل يزن أكثر من 9 أرطال
• حمية عالية الدهون
• تناول الكحول عالية
• نمط حياة مستقر
• السمنة أو زيادة الوزن
• العرق ، لا سيما عندما يكون قريب من T2D أو سكري الحمل. يُظهر الأمريكيون الأفارقة والأمريكيون الأصليون والأميركيون اللاتينيون واليابانيون الأمريكيون مخاطر أكبر لتطوير T2D مقارنةً بالأميركيين البيض غير اللاتينيين.
• شيخوخة: زيادة العمر هو عامل خطر كبير ل T2D. تبدأ المخاطر في الارتفاع بشكل كبير عند حوالي 45 عامًا ، وترتفع بشكل كبير بعد عمر 65 عامًا.

ما هي أعراض وعلامات مرض السكري؟

أعراض مرض السكري من النوع 1

غالبًا ما تكون أعراض داء السكري من النوع الأول مثيرة وتحدث فجأة.

• عادة ما يتم التعرف على T1D في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة ، وغالبًا ما يرتبط بالإصابة أو المرض (مثل فيروس أو التهاب المسالك البولية).
• الإجهاد الزائد يمكن أن يسبب الحماض الكيتوني السكري (DKA).
  • أعراض الحماض الكيتوني تشمل الغثيان والقيء. الجفاف واضطرابات خطيرة في كثير من الأحيان في مستويات الدم من البوتاسيوم وعوامل أخرى تتبع.
  • بدون علاج ، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى الغيبوبة والموت.

أعراض مرض السكري من النوع 2

غالبًا ما تكون أعراض مرض السكري من النوع الثاني خفية وقد تُعزى إلى الشيخوخة أو السمنة.

• قد يصاب الشخص T2D لسنوات عديدة دون معرفة ذلك.
• يمكن للأشخاص الذين يعانون من T2D تطوير متلازمة فرط سكر الدم غير الكيتون ("HONK").
• يمكن أن تترسب T2D بواسطة المنشطات والإجهاد.
• إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي T2D إلى مضاعفات مثل العمى وفشل الكلى وأمراض القلب وتلف الأعصاب.

تتضمن الأعراض الشائعة لكل من النوع 1 والنوع الثاني من السكري ما يلي:

• التعب ، أو الشعور بالتعب المستمر: مع مرض السكري ، فإن عملية التمثيل الغذائي في الجسم غير فعالة وأحيانًا غير قادرة على استخدام الجلوكوز للوقود. ينتقل الجسم إلى استقلاب الدهون ، جزئيًا أو كليًا ، كمصدر للوقود. تتطلب هذه العملية من الجسم استخدام المزيد من الطاقة. النتيجة النهائية هي الشعور بالتعب أو التعب المستمر.
• فقدان الوزن غير المبرر: الأشخاص الذين يعانون من داء السكري غير قادرين على استقلاب الطعام. قد يفقدون الوزن رغم أنهم يبدو أنهم يتناولون كميات مناسبة من الطعام أو حتى مفرطة من الطعام. يمكن أن يؤدي فقدان السكر والماء في البول إلى الجفاف وفقدان الوزن بشكل غير مقصود.
• العطش المفرط (polydipsia): يصاب الشخص المصاب بداء السكري بمستويات عالية من السكر في الدم. عندما تقوم الكلى بترشيح هذا الدم ، فإن المحتوى العالي من السكر يفوق قدرة الكلية على التحكم في ترشيح السكر. الكلى تسرب السكر الزائد في البول ، مما أدى إلى كميات كبيرة من البول. يحاول الجسم مواجهة هذا عن طريق إرسال إشارة إلى المخ لتخفيف الدم ، والذي يترجم إلى العطش. يشجع العطش على مزيد من الشرب (أي استهلاك المياه) لتخفيف نسبة السكر في الدم المرتفعة إلى المستويات الطبيعية وتعويض الماء المفقود بسبب التبول المفرط. عادة ، سوف يشرب مرضى السكري غير المشخصين المزيد من المشروبات السكرية ، وليس فقط الماء ، الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• التبول المفرط (التبول): يحاول الجسم التخلص من السكر الزائد في الدم عن طريق التخلص منه عبر البول. التبول المفرط يمكن أن يسبب الجفاف لأن كمية كبيرة من الماء ضرورية لإفراز كميات عالية من السكر في الدم.
• الإفراط في تناول الطعام (polyphagia): إذا أمكن ، سيفرز البنكرياس المزيد من الأنسولين للسيطرة على مستويات السكر في الدم المرتفعة. مع T2D ، يقاوم الجسم إجراءات الأنسولين. عمل واحد من الأنسولين هو تحفيز الجوع. لذلك ، يمكن أن تزيد مستويات الأنسولين المرتفعة من الجوع. على الرغم من تناول المزيد من الطعام ، فإن الشخص المصاب بداء السكري قد يكتسب القليل جدًا من الوزن وقد يفقد الوزن.
• سوء التئام الجروح أو التئامها ببطء: تعد كريات الدم البيضاء حاسمة للدفاع عن الجسم ضد العدوى وكذلك لتنظيف الأنسجة الميتة. مستويات السكر في الدم المرتفعة تمنع خلايا الدم البيضاء من العمل بشكل طبيعي. عندما لا تعمل خلايا الدم البيضاء بشكل صحيح ، تستغرق الجروح وقتًا أطول بكثير للشفاء وتصاب بالعدوى بشكل متكرر. يرتبط مرض السكري الطويل الأمد أيضًا بسماكة الأوعية الدموية ، مما يمنع الدورة الدموية الجيدة اللازمة لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية الأخرى في جميع أنحاء الجسم.
• الالتهابات: يمكن للسكري تثبيط الجهاز المناعي. بعض الإصابات قد تشير إلى ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم ويمكن أن تحدث في كثير من الأحيان في شخص مصاب بداء السكري. وتشمل هذه التهابات متكررة من الخميرة من الأعضاء التناسلية ، والتهابات الأسنان ، والتهابات الجلد ، والتهابات المسالك البولية المتكررة.
• الحالة العقلية المعدلة: قد يكون كل من التحريض ، أو التهيج غير المبرر ، أو عدم الانتباه ، أو الخمول الشديد ، أو الارتباك علامات على ارتفاع السكر في الدم ، أو الحماض الكيتوني ، أو متلازمة فرط سكر الدم المفرط سكر الدم (متلازمة HONK) ، أو نقص السكر في الدم. وبالتالي ، فإن أي من هؤلاء الأشخاص المصابين بداء السكري يستحق التقييم الطبي الفوري لنسبة السكر في الدم. اتصل بأخصائي الرعاية الصحية أو 911 للحصول على عناية فورية من قبل أخصائي طبي.
• ضبابية الرؤية: على الرغم من أنها ليست خاصة بمرض السكري ، إلا أن ضبابية الرؤية تحدث غالبًا مع ارتفاع مستويات السكر في الدم.

نصائح لتجنب مضاعفات مرض السكري

متى يجب على شخص ما طلب رعاية طبية من النوع الأول أو السكري من النوع الثاني؟

إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري وخضع لأي من الأمور التالية ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

• تعاني من أعراض مرض السكري. هذا قد يشير إلى مستوى السكر في الدم غير المنضبط على الرغم من العلاج.
• مستويات السكر في الدم مرتفعة باستمرار (أكثر من 200 ملغ / ديسيلتر). ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مزمن هو السبب الجذري لجميع مضاعفات مرض السكري.
• غالبًا ما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا (أقل من 70 ملغ / ديسيلتر) ، ويسمى نقص السكر في الدم. هذا قد يشير إلى أن استراتيجية إدارة مرض السكري عدوانية للغاية. يمكن أن يشير نقص السكر في الدم أيضًا إلى الإصابة أو أي ضغوط أخرى على أعضاء الجسم ، مثل الفشل الكلوي أو فشل الكبد أو فشل الغدة الكظرية أو حالات أخرى أو الاستخدام المصاحب لبعض الأدوية.
• إصابة في القدم أو الساق ، مهما كانت بسيطة. حتى أصغر قطع أو نفطة يمكن أن تصاب بجروح خطيرة في شخص مصاب بداء السكري. يعد التشخيص المبكر والعلاج للمشاكل التي تؤثر على القدمين والأطراف السفلية ، إلى جانب العناية المنتظمة بالقدم السكري ، أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على وظيفة الساقين ومنع البتر. يجب على كل شخص مصاب بمرض السكري منذ فترة طويلة أداء الرعاية الذاتية عن طريق فحص أقدامهم يوميا للجروح. يمكن لأي شخص استخدام مرآة أو هاتف ذكي على عصا صورة شخصية لفحص أو توثيق قيعان قدميه.
• حمى منخفضة الدرجة (أقل من 101.5 درجة فهرنهايت أو 38.6 درجة مئوية). يمكن أن تكون الحمى علامة واحدة للإصابة. يمكن أن تكون العديد من الإصابات الشائعة أكثر خطورة على مرضى السكري من غير المصابين بالسكري. قد تشير أعراض الملاحظة إلى مكان الإصابة ، مثل التبول المؤلم أو احمرار أو تورم الجلد أو ألم البطن أو ألم الصدر أو السعال.
• الغثيان أو القيء على الرغم من الحفاظ على السوائل. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بضبط الأدوية أثناء مرضه. من المحتمل أن يوصي أخصائي الرعاية الصحية بزيارة مكتب عاجلة أو زيارة قسم الطوارئ. الغثيان والقيء المستمر يمكن أن يكون علامة على الحماض الكيتوني السكري (DKA) أو غيرها من الأمراض الخطيرة. DKA يمكن أن تهدد الحياة.
• قرحة صغيرة أو قرحة على القدم أو الساق. يجب أن يتم تقييم أي التهاب أو قرحة غير قابلة للشفاء على أقدام أو ساقين الشخص المصاب بمرض السكري من قبل أخصائي طبي. يجب أن يتم تقييم أي قرحة بعرض أقل من 1 بوصة ، وليس استنزاف القيح ، وعدم تعريض الأنسجة العميقة أو العظام بواسطة أخصائي رعاية صحية.

عندما تتصل بأخصائي رعاية صحية ، أخبر الشخص الذي تشعر به بالقلق لأنك أنت أو شخص تعرفه مصاب بمرض السكري.

• من المحتمل أن يتم إحالة المريض إلى ممرضة ستطرح الأسئلة وتوصي مبدئيًا بما يجب فعله.
• كن مستعدًا لهذه المحادثة. استفد من الهاتف من خلال قائمة بجميع الأدوية والمكملات الغذائية ، والمشاكل الطبية ، والحساسية للأدوية ، ومذكرات السكر في الدم.
• قد تحتاج الممرضة إلى أي من هذه المعلومات أو كلها لتقرير مدى إلحاح حالة المريض وأفضل طريقة لعلاج المشكلة.

حالات الطوارئ لمرض السكري

حالات الطوارئ الطبية التي تستدعي دعوة إلى 911

يمكن أن تصبح الحالات التالية حالات طوارئ طبية (اتصل بالرقم 911) وتستدعي زيارة فورية لقسم الطوارئ في المستشفى.

• يجب على أي شخص مصاب بمرض السكري الشديد أن يسافر إلى قسم الطوارئ بالسيارة أو سيارة الإسعاف.
• إذا كان الشخص غير قادر على التحدث عن نفسه أو نفسها ، فينبغي أن يرافقه رفيقه أو لها للتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية.
• احضر دائمًا قائمة كاملة وحديثة من المشاكل الطبية والأدوية والمكملات الغذائية والحساسية للأدوية ومذكرات السكر في دم الشخص إلى قسم الطوارئ. ستساعد هذه المعلومات أخصائي الرعاية الصحية في تشخيص المشكلة والتعامل معها بشكل مناسب.

علامات وأعراض مضاعفات مرض السكري التي تستدعي رعاية الطوارئ

• الحالة العقلية المعدلة: يمكن أن يكون الخمول أو الإثارة أو النسيان أو مجرد سلوك غريب علامة على انخفاض مستويات السكر في الدم أو ارتفاعه.
  • إذا كان الشخص المصاب بمرض السكري يعاني من حالة عقلية متغيرة ، فحاول أن يعطيه عصير الفاكهة (حوالي 6 أونصات) أو تجمد الكعكة إذا كان الشخص مستيقظًا بما يكفي لابتلاعه بشكل طبيعي دون الاختناق. تجنب إعطاء الأشياء التي يمكن أن تستقر في الحلق ، مثل الحلوى الصلبة. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أن يصف رقائق الجلوكوز أو المواد الهلامية التي تذوب تحت اللسان أو الجلوكاجون (دواء يعطى في الأنف أو عن طريق الحقن).
  • إذا لم يستيقظ الشخص المصاب بالسكري خلال حوالي 5 دقائق ويتصرف بشكل طبيعي خلال حوالي 15 دقيقة ، فاتصل بالرقم 911.
  • إذا لم يكن الشخص مصابًا بمرض السكري ، فقد تكون هذه الأعراض علامات للسكتة الدماغية وتسمم المخدرات وتسمم الكحول وتجويع الأكسجين وغيرها من الحالات الطبية الخطيرة. اتصل بالرقم 911 على الفور.
• الغثيان أو القيء: إذا كان الشخص المصاب بمرض السكري لا يستطيع الحفاظ على الغذاء أو الأدوية أو السوائل على الإطلاق ، فقد يعاني من الحماض الكيتوني السكري أو متلازمة فرط سكر الدم المفرط سكر الدم (HONK) أو المضاعفات الأخرى لمرض السكري.
  • إذا لم يتناول هو أو هي بالفعل جرعة الأنسولين أو دواء السكري عن طريق الفم ، فاتصل بأحد الأطباء.
  • إذا كان لديه بالفعل مستويات منخفضة من السكر في الدم ، فقد يؤدي تناول الأنسولين أو الدواء الإضافي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم أكثر ، وربما إلى مستويات خطيرة.
• الحمى فوق 101.5 فهرنهايت (38.6 درجة مئوية): إذا لم يستطع أخصائي الرعاية الصحية الأولية رؤية المريض على الفور ، فاطلب رعاية الطوارئ لشخص مصاب بالسكري وارتفاع في درجة الحرارة. لاحظ أي أعراض أخرى مثل السعال أو التبول المؤلم أو ألم البطن أو ألم الصدر.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم: إذا كان مستوى السكر في الدم لدى الشخص أعلى من 400 ملغ / ديسيلتر ، ولا يستطيع أخصائي الرعاية الصحية الأولية رؤيته على الفور ، انتقل إلى أقرب قسم للطوارئ. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يكون علامة على متلازمة DKA أو HONK. كلتا الحالتين يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يعالج على الفور.
• القروح أو القروح الكبيرة على القدمين أو الساقين: بالنسبة لشخص مصاب بالسكري ، يمكن أن تكون القرحة غير الشافية التي يزيد قطرها عن بوصة واحدة علامة على وجود عدوى تهدد الأطراف.
  • العلامات والأعراض الأخرى التي تستحق عناية فورية هي تعرض العظام أو جرح الأنسجة العميقة ، ومساحات كبيرة من الاحمرار والدفء ، وتورم ، وألم شديد في القدم أو الساق.
  • إذا تركت دون علاج ، فقد يتطلب هذا القرح في النهاية بتر الطرف.
• التخفيضات أو التمزقات: أي قطع يخترق جميع طبقات الجلد ، وخاصة على الساقين ، يشكل خطرا محتملا على الشخص المصاب بالسكري. على الرغم من أهمية العناية بالجرح لأي شخص ، إلا أن العناية بالجروح المناسبة أمر بالغ الأهمية لدى مرضى السكري لضمان التئام الجروح المناسبة.
• ألم في الصدر: خذ أي ألم في الصدر أو الذراعين بجدية (خاصة في منتصف الصدر أو على طول الجانب الأيسر) ، والتماس الرعاية الطبية على الفور.
  • الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري هم أكثر عرضة من غير المصابين بمرض السكري لأزمة قلبية ، مع أو بدون ألم في الصدر.
  • قد تكون دقات القلب غير المنتظمة وضيق التنفس غير المبرر من علامات الإصابة بنوبة قلبية.
• آلام شديدة في البطن: اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يكون هذا علامة على نوبة قلبية أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (اتساع خطير للشريان الكبير في البطن) أو DKA أو توقف تدفق الدم إلى الأمعاء.
  • كل هذه الأمور شائعة لدى مرضى السكري أكثر من عامة الناس. جميع يحتمل أن تهدد الحياة.
  • يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري أيضًا بأسباب شائعة أخرى لألم البطن الحاد ، مثل التهاب الزائدة الدودية والقرحة المثقبة والتهابات وإصابات المرارة وحصى الكلى وانسداد الأمعاء.
  • الألم الشديد في أي مكان في الجسم هو إشارة للعناية الطبية في الوقت المناسب.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص مرض السكري؟

يستخدم الأطباء اختبارات شائعة لتشخيص مرض السكري ومراقبة نسبة السكر في الدم.

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية تاريخًا يتضمن معلومات عن أعراض المريض ، وعوامل خطر الإصابة بمرض السكري ، والمشاكل الطبية السابقة ، والأدوية الحالية ، والحساسية تجاه الأدوية ، والتاريخ العائلي لمرض السكري ، أو غيرها من المشكلات الطبية (مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم أو أمراض القلب) ، والعادات الشخصية ونمط الحياة.

الاختبارات المعملية المختلفة يمكن أن تؤكد تشخيص مرض السكري.

أصابع السكر في الدم في نقطة الرعاية. يمكن إجراء هذا الاختبار السريع في أي مكان ، بما في ذلك برامج الفحص المجتمعية.

• على الرغم من عدم دقة فحص الدم في مختبر المستشفى ، إلا أنه من السهل إجراء اختبار الجلوكوز في الدم بأصابعك ، وتتوفر النتيجة المناسبة بسرعة.
• يتضمن الاختبار التمسك بإصبع المريض للحصول على عينة دم صغيرة. يتم وضع قطرة الدم على شريط لإدراجه في جهاز يشير إلى مستوى السكر في الدم. هذه الأجهزة المحمولة دقيقة في حدود حوالي 10 ٪ -20 ٪ من القيم المختبرية الحقيقية.
• تميل قيم الجلوكوز في الدم بأصابع الاتهام إلى أن تكون غير دقيقة بدرجة عالية أو منخفضة للغاية. وينبغي تأكيد نتائج منخفضة أو عالية بشكل غير طبيعي عن طريق تكرار الاختبار. اختبار نقطة الرعاية هو كيف يراقب معظم مرضى السكري مستويات السكر في الدم في المنزل.

الصيام، مادة البلازما، مادة القلوكوز. سيُطلب من المريض تناول الطعام أو شربه لمدة ثماني ساعات قبل سحب الدم ، وعادة ما يكون أول شيء في الصباح. إذا كان مستوى السكر في الدم أكبر من أو يساوي 126 ملغ / ديسيلتر (دون تناول أي شيء) في أي عمر ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بمرض السكري.

• إذا كانت النتيجة غير واضحة ، فقد يتم إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد مرض السكري. يمكن أن يكون هذا الاختبار عبارة عن الجلوكوز في بلازما الصيام المتكرر في يوم مختلف ، أو اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (الموصوف أدناه) ، أو الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي بالاصبع (يطلق عليه "الهيموغلوبين A1c" والموصوف أدناه).
• إذا كان مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام أكبر من 100 ملغ / ديسيلتر ولكن أقل من 126 ملغ / ديسيلتر ، فإن المريض يعاني من جلوكوز الصيام أو IFG. IFG هو مرض السكري. على الرغم من أن مرضى IFG لا يعانون من مرض السكري بعد ، إلا أنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بمرض السكري في المستقبل القريب.

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. بعد الصيام لمدة ست ساعات على الأقل ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بسحب الدم لقياس الجلوكوز في البلازما قبل وبعد ساعتين من تناول مشروب حلو معين (يحتوي على ما يصل إلى 75 جرام من السكر).

• إذا ارتفع مستوى السكر في الدم إلى 200 ملغ / ديسيلتر أو أعلى ، فإن المريض يعاني من مرض السكري.
• إذا ارتفع مستوى السكر في الدم إلى ما بين 140 و 199 ملغ / ديسيلتر بعد تناول السكريات ، فإن المريض يعاني من ضعف تحمل الجلوكوز (IGT). IGT هو أيضا حالة prediabetic.

الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الهيموغلوبين A1c. يقيس هذا الاختبار مدى ارتفاع مستويات السكر في الدم خلال الـ 120 يومًا الماضية تقريبًا ، وهو متوسط ​​العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء التي يعتمد عليها هذا الاختبار.

• يعلق الجلوكوز بشكل طبيعي على الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء ويبقى هناك طوال العمر المتبقي لخلايا الدم الحمراء.
• يمكن قياس نسبة الهيموغلوبين مع السكر المتصل في قطرة دم صغيرة ، يتم الحصول عليها عن طريق الإصبع أو سحب الدم.
• يعد اختبار الهيموغلوبين A1c مقياسًا عمليًا للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى معظم الأشخاص المصابين بمرض السكري. قيمة الهيموغلوبين A1c العادية تقل عن 6٪. مستويات الهيموغلوبين A1c عند أو أقل من 7 ٪ تشير إلى سيطرة جيدة على الجلوكوز. النتائج في أو أعلى من 8 ٪ تشير إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم في كثير من الأحيان.
• يعد اختبار الهيموغلوبين A1c مفيدًا جدًا لرعاية متابعة مرض السكري. على الرغم من أنه في بعض الأحيان دون المستوى الأمثل في تشخيص مرض السكري ، إلا أن الهيموغلوبين A1c أعلى من 6 ٪ يوحي بشدة بمرض السكري. في كثير من الأحيان ، سوف يدعم اختبار آخر تشخيص مرض السكري.
• يقاس عادة الهيموغلوبين A1c كل ثلاثة إلى ستة أشهر عند المصابين بداء السكري. قد يتم ذلك بشكل متكرر للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في تحقيق السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم والحفاظ عليها.
• نادرا ما يستخدم هذا الاختبار لتوثيق نقص السكر في الدم المزمن لدى مرضى السكري.
• قد تختلف القيم الطبيعية من مختبر إلى آخر.

ما هي خيارات علاج مرض السكري؟

توجد علاجات مختلفة لمرض السكري. يتطلب T1D الأنسولين (عن طريق الحقن اليومية المتعددة أو المضخة) والنظام الغذائي لمرضى السكري وتعديلات نمط الحياة الأخرى. يتم علاج T2D عمومًا بنظام غذائي لمرضى السكري ، وتغيرات نمط الحياة (مثل التمارين المعتدلة إلى القوية) ، والأدوية (الأدوية).

هل هناك علاجات منزلية ( نظام غذائي وممارسة ومراقبة الجلوكوز) لمرض السكري؟

إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري ، فإن خيارات نمط الحياة الصحية في النظام الغذائي والتمارين الرياضية والنوم والعادات الأخرى ستساعد في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ومنع أو تقليل المضاعفات الناجمة عن مرض السكري.

حمية السكري

اتباع نظام غذائي صحي هو مفتاح السيطرة على مستويات السكر في الدم ومنع مضاعفات مرض السكري.

• يجب على المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين واجهوا صعوبة في فقدان الوزن بمفردهم التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية. يمكنه أن يوصي اختصاصي تغذية ، أو يساعد في وضع أهداف عملية ، أو يشرف على برنامج تعديل الوزن.
• تناول نظامًا ثابتًا ومتوازنًا غنيًا بالألياف ، منخفض الدهون المشبعة ، منخفض الحلويات المركزة ، وتخلص من السعرات الحرارية الزائدة.
• نظام غذائي ثابت يشمل تقريبا نفس عدد السعرات الحرارية في أوقات مماثلة متوقعة من اليوم. مثل هذا النظام الغذائي المنضبط يساعد على مطابقة الجرعة الصحيحة من الأنسولين أو الأدوية الأخرى.
• اتباع نظام غذائي صحي يساعد على الحفاظ على مستوى السكر في الدم حتى نسبيا. نظام غذائي صحي يمكن التنبؤ به يتجنب مستويات السكر في الدم المنخفضة أو المرتفعة بشكل مفرط ، والتي يمكن أن تكون خطرة وحتى تهدد الحياة.

ممارسه الرياضه

في أي شكل من الأشكال ، يساعد التمرين المنتظم في تقليل خطر الإصابة بمرض السكري. يمكن أن يقلل النشاط من خطر الإصابة بمضاعفات مرتبطة بمرض السكري مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية وفشل الكلى والعمى وقرحة الساق.

• لقد ثبتت فائدة 20 دقيقة من المشي ثلاث مرات في الأسبوع. أي ممارسة مفيدة. بغض النظر عن مدى سهولة أو كم من الوقت ، بعض التمارين أفضل من عدم ممارسة. إن تقليل الوقت الذي تقضيه في الجلوس مفيد.
• قد يكون المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرتبطة بمرض السكري (مثل مشاكل في العين أو الكلى أو الأعصاب) محدودة في كل من نوع التمرين وكمية التمرينات التي يمكنهم القيام بها بأمان. استشر أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي برنامج ممارسة.

تعاطي الكحول

معتدلة أو القضاء على استهلاك الكحول. يعتبر شراب واحد 1.5 أوقية من الخمور ، 6 أوقية من النبيذ ، أو 12 أوقية من البيرة. يجب ألا يستهلك الرجال البالغون أكثر من سبعة مشروبات كحولية في الأسبوع ، ولا يتناولون أكثر من مشروبين في المساء. يجب على النساء البالغات ألا يستهلكن أكثر من ثلاثة مشروبات كحولية في الأسبوع ، وليس أكثر من شراب واحد في المساء. يعد تعاطي الكحول المفرط عامل خطر معروف بالنسبة لـ T2D. يمكن أن يسبب استهلاك الكحول مستويات منخفضة أو عالية من السكر في الدم ، ويسبب آلام الأعصاب (التهاب الأعصاب) ، ويزيد من الدهون الثلاثية في الدم.

تدخين

إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يدخن السجائر أو يستخدم أي شكل آخر من أشكال التبغ ، فإنه يزيد بشكل كبير من مخاطره بالنسبة لجميع المضاعفات المرتبطة بمرض السكري تقريبًا. التدخين يضر الأوعية الدموية. التدخين يساهم في أمراض القلب والسكتة الدماغية وضعف الدورة الدموية في الأطراف. يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة للإقلاع عن استخدام التبغ التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية.

مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم

افحص مستويات السكر في الدم بشكل متكرر ، ثم سجل النتائج في سجل أو سجل رقمي. على الأقل ، افحص سكر الدم قبل الوجبات وعند النوم.

• يجب أن يشتمل سجل الجلوكوز على جرعات وأوقات إعطاء الدواء للأنسولين أو الأدوية عن طريق الفم ، ومتى وماذا كان الشخص يأكل ، ومتى وإلى متى يمارس الشخص ، وأي أحداث هامة في اليوم (مثل مستويات السكر في الدم المرتفعة أو المنخفضة و كيف تعامل الشخص مع المشكلة). توجد العديد من تطبيقات الأجهزة المحمولة ("التطبيقات") للمساعدة في تسجيل البيانات ومشاركتها.
• توجد معدات بسيطة لاختبار مستويات السكر بشكل أقل إيلاما وأكثر راحة. إن مذكرات السكر اليومية لا تقدر بثمن بالنسبة للإدارة الذاتية والتقييم المهني للاستجابات للأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية.
• يدفع برنامج Medicare تكاليف مستلزمات اختبار السكري ، كما يفعل العديد من شركات التأمين الخاصة و Medicaid.
• أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) هي أجهزة مفيدة تقيس وتسجيل مستويات الجلوكوز تحت الجلد. CGMs وسجلاتها يمكن أن تكون أدوات مفيدة للغاية لإدارة مرض السكري. يجب معايرة CGMs بعناية من خلال مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم.

ما هي العلاجات الطبية لمرض السكري؟

علاج مرض السكري فردية للغاية. يعتمد العلاج على نوع محدد من مرض السكري ، والمشاكل الطبية الموجودة ، ووجود مضاعفات مرتبطة بمرض السكري ، والمهارات البدنية والعقلية للشخص المصاب.

• يساعد فريق الرعاية الصحية على وضع أهداف صحية وممكنة لتغيير نمط الحياة ، ومراقبة نسبة السكر في الدم ، والعلاج.
• يضع الشخص المصاب وفريق الرعاية الصحية التابع له خطة للمساعدة في تحقيق هذه الأهداف.

التعليم حول مرض السكري وعلاجه ضروري.

• في التشخيص الأولي لمرض السكري ، سيقضي فريق الرعاية الصحية وقتًا طويلاً في تثقيف المريض حول الحالة والعلاج والمهارات العملية للرعاية الذاتية اليومية.
• يشمل فريق رعاية مرضى السكري أخصائي الرعاية الصحية وموظفي الدعم. عادة ما يكون أخصائي التغذية المحترف ومعلم السكري جزءًا من الفريق. قد يضم الفريق متخصصين في صحة الهرمونات (الغدد الصماء) ، العناية بالقدم (علاج الأرجل) ، الأمراض العصبية ، أمراض الكلى (أمراض الكلى) ، أمراض العيون (طب العيون) ، الصحة السلوكية (علم النفس أو الطب النفسي).
• من بين المصادر ذات السمعة الطيبة ، يقدم المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) معلومات عن مرض السكري والأبحاث ذات الصلة بما في ذلك التجارب السريرية.

سيواجه فريق الرعاية الصحية المريض على فترات زمنية مناسبة لمراقبة التقدم وتقييم الأهداف.

علاج مرض السكري من النوع 1

يتضمن علاج T1D حقن يومية متعددة من الأنسولين أو توصيل مستمر للأنسولين بواسطة مضخة. عادة ما تجمع الحقن اليومية بين الأنسولين قصير المفعول (على سبيل المثال ، ليسبرو ، الأسبارت ، منتظم) والأنسولين طويل المفعول (على سبيل المثال ، NPH ، لينت ، glargine ، detemir).

• يجب إعطاء الأنسولين كحقنة تحت الجلد مباشرة. إذا تم تناوله عن طريق الفم ، فسوف يتم تدمير الأنسولين في المعدة قبل أن يدخل الدم إلى المكان المطلوب.
• معظم الناس مع T1D حقن أنفسهم. حتى لو قام شخص آخر عادةً بحقن الأنسولين ، يجب على كل شخص يتناول الأنسولين معرفة كيفية حقن الأنسولين في حالة عدم توفر الشخص الآخر.
• سيقوم أخصائي مدرب بتوضيح كيفية تخزين وحقن الأنسولين. عادة ما تكون ممرضة أو معلمة مرض السكري.
• عادة ما يتم حقن الأنسولين سريع المفعول ثلاث أو أربع مرات كل يوم ، بشكل عام في أوقات الوجبات. الجرعة هي فردية ومصممة خصيصا لتلبية الاحتياجات المحددة للمريض. عادة ما تدار تركيبات الأنسولين طويلة المفعول مرة أو مرتين يوميًا.
• بعض الناس يفضلون الحصول على الأنسولين سريع المفعول بشكل مستمر عن طريق مضخات التسريب. تتم برمجة الأنسولين الإضافي أثناء تناول الطعام في المضخة بواسطة الفرد بالتشاور مع فريق الرعاية الصحية الخاص به.
• من المهم التوفيق بين تناول الطعام بجرعات الأنسولين ، لأن الأنسولين يخفض نسبة السكر في الدم بغض النظر عما إذا كان الشخص يأكل أم لا. إذا تم استلام الأنسولين المفرط نسبة إلى تناول الطعام ، فقد تكون النتيجة نقص السكر في الدم. وهذا ما يسمى تفاعل الانسولين.
• خلال فترة التعديل بعد التشخيص الأولي ، يتعلم الفرد كيف يؤثر الأنسولين عليه. يتعلم هو أو هي كيفية توقيت الوجبات وممارسة التمارين الرياضية عن طريق حقن الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم حتى قدر الإمكان. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من صعوبة التكيف مع حالتهم ، وخاصة الحفاظ على الحافز والمرونة العالية بعد سنوات عديدة من التعامل مع مرض السكري.
• يعد الاحتفاظ بسجلات دقيقة لمستويات السكر وجرعات الأنسولين أمرًا ضروريًا لإدارة مرض السكري.
• يعد تناول نظام غذائي ثابت وصحي مناسبًا لتشخيص المريض ووزنه ضروريًا للسيطرة على مستويات السكر ولمنع المضاعفات المرتبطة بمرض السكري.

علاج مرض السكري من النوع 2

اعتمادًا على عدة عوامل عند تشخيص T2D ، قد يكون الشخص قادرًا على التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال تغييرات نمط الحياة ، دون دواء. تتضمن هذه العوامل ، على سبيل المثال لا الحصر ، عمر المريض ، والدافع ، والانضباط الذاتي مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، ومدة T2D قبل التشخيص السريري ، والظروف المشتركة.

• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع T2D ، فإن أفضل نهج أولي يشمل القيود الغذائية وبرنامج التمارين تحت إشراف الطبيب بهدف فقدان الوزن.
• سيتم تجربة هذه الدورة بشكل عام لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر. إذا ظل معدل السكر في الدم والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي مرتفعًا ، فسيتلقى الشخص دواءًا عن طريق الفم ، وعادة ما يكون السلفونيل يوريا أو بيغوانيد (الميتفورمين).
• حتى في حالة تناول الدواء ، فإن اتباع نظام غذائي صحي ونشاط بدني ضروريان لفقدان الوزن أو للحفاظ على وزن صحي. يجب على الناس القيام بنشاط بدني معتدل إلى قوي قدر الإمكان.
• سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراقبة تقدم المريض في الدواء بعناية. الأهداف العلاجية هي الجرعة المناسبة (الجرعات) الصحيحة من الدواء (الأدوية) المناسبة في الوقت المناسب (ق) للسيطرة على مستويات السكر في الدم مع آثار جانبية قليلة.
• بمرور الوقت ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من T2D إلى حقن الأنسولين للتحكم في مستويات السكر لديهم.
• الأشخاص الذين يعانون من T2D يأخذون عادة مزيجًا من الأدوية عن طريق الفم وحقن الأنسولين للتحكم في مستويات السكر.

ما الأدوية علاج مرض السكري؟

تتوفر العديد من أنواع الأدوية المختلفة للمساعدة في خفض مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من T2D. كل دواء يعمل بطريقة مختلفة. الجمع بين اثنين أو أكثر من الأدوية عادة ما يحصل على نتائج أفضل.

• السلفونيل يوريا: هذه تحفز البنكرياس على إطلاق المزيد من الأنسولين. في بعض الأحيان ، يفتقر البنكرياس إلى كمية كافية من الأنسولين المخزن للاستجابة بشكل كافٍ للسلفونيل يوريا.
• Biguanides: هذه تقلل من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد عن طريق تحسين الحساسية للأنسولين.
• مثبطات ألفا الجلوكوزيداز: هذه الامتصاص البطيء للنشا أثناء تناول الشخص ، مما يؤدي إلى إبطاء ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء وبعد الوجبات.
• الثيازيدوليديون: يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين ولكنه مقيد في سوق الولايات المتحدة.
• Meglitinides: هذه تحفز البنكرياس لإطلاق المزيد من الأنسولين.
• مشتقات D- فينيل ألانين: هذه تحفز البنكرياس على إطلاق المزيد من الأنسولين بسرعة أكبر.
• مثبطات ناقلة الجلوكوز الصوديوم 1 (SGLT2): تعيق امتصاص الجلوكوز عن طريق الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الجلوكوز وتقليل مستويات السكر في الدم. تعد التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا مع مثبطات SGLT2 بسبب ارتفاع مستويات السكر في البول.
• مشتقات الأميلين الاصطناعية: الأميلين هو هرمون يحدث بشكل طبيعي يفرزه البنكرياس مع الأنسولين. تساعد مشتقات الأميلين ، مثل pramlintide (Symlin) ، على خفض مستويات السكر في الدم بعد الوجبات عندما لا يساعد الأنسولين وحده. يتم حقن Pramlintide تحت الجلد مع الأنسولين.
• المحاكاة الخاصة بـ Incretin: تعمل على تعزيز إطلاق الأنسولين من البنكرياس. أنها تحاكي الإجراءات الطبيعية الأخرى التي تخفض مستوى السكر في الدم. كان Exenatide (Byetta) أول عامل محاكى لـ incretin معتمد في الولايات المتحدة. ويشار إلى T2D بالإضافة إلى الميتفورمين (Glucophage) أو السلفونيل يوريا ، عندما يتعذر على هذه العوامل وحدها التحكم في مستوى السكر.
• الأنسولين: تتوفر أنواع الأنسولين البشري فقط في الولايات المتحدة ، حيث أنها أقل عرضة للتسبب في الحساسية من الأنسولين المشتق من الحيوانات المستخدم في الماضي. يتم تصنيف تركيبات مختلفة من الأنسولين وفقًا لبداية العمل ومدته. مخاليط الأنسولين التجارية توفر أحيانًا تحكمًا ثابتًا (أساسيًا) وتحكمًا فوريًا.
  • تركيبات الأنسولين السريعة المفعول:
    • الأنسولين العادي (Humulin R، Novolin R)
    • الأنسولين ليسبرو (Humalog)
    • الأنسولين الأسبارت (Novolog أو Fiasp)
    • الأنسولين glulisine (apidra)
    • الزنك الأنسولين الفوري (Semilente ، أبطأ قليلا التمثيل)
  • تركيبات الأنسولين المتوسطة المفعول:
    • الأنسولين الإيزوفاني ، البروتامين المحايد Hagedorn (NPH) (Humulin N ، Novolin N)
    • الأنسولين الزنك (Lente)
  • تركيبات الأنسولين طويلة المفعول:
    • الأنسولين الموسع للأنسولين (Ultralente)
    • الأنسولين glargine (Lantus أو Basaglar)
    • الأنسولين ديتمير (ليفير)

ما هي مضاعفات مرض السكري؟

كلا T1D و T2D تخلق مستويات عالية من السكر في الدم ، وتسمى ارتفاع السكر في الدم. على مر السنين ، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تلف شبكية العين ، والأوعية الدموية للكلى والأعضاء الأخرى ، والأعصاب.

• الأضرار التي لحقت شبكية العين من مرض السكري (اعتلال الشبكية السكري) هو السبب الرئيسي للعمى المكتسب.
• الأضرار التي لحقت الكلى من مرض السكري (اعتلال الكلية السكري) هو السبب الرئيسي لفشل الكلى المكتسبة.
• التلف الذي يصيب الأعصاب من مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري) هو سبب رئيسي لجروح وقرحة القدم. يبقى السبب الرئيسي لبتر القدمين والساقين.
• يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي إلى شلل في المعدة (gastroparesis) ، والإسهال المزمن ، وعدم القدرة على التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء التغيرات الوضعية (خلل النطق الصوتي).
• مرض السكري يسرع تصلب الشرايين ، (تشكيل لويحات دهنية داخل الشرايين) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد أو جلطة (جلطة). يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وتناقص الدورة الدموية في الذراعين والساقين (مرض الأوعية الدموية الطرفية).
• مرض السكري يهيئ الناس لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. تزيد هذه الحالات بشكل مستقل ومع ارتفاع السكر في الدم من خطر الإصابة بأمراض القلب وأمراض الكلى وغيرها من مضاعفات الأوعية الدموية.

يمكن أن يسهم مرض السكري في عدد من المشكلات الطبية الحادة. الوسائل الحادة تأتي فجأة بدلاً من التطور ببطء مع مرور الوقت (مزمن).

• ترتبط العديد من الإصابات بالسكري. غالبًا ما تكون العدوى أكثر خطورة لدى أي شخص مصاب بالسكري نظرًا لضعف قدرة الجسم الطبيعية على مكافحة الالتهابات. قد تؤدي العدوى إلى تفاقم السيطرة على الجلوكوز ، مما يؤخر الشفاء من الالتهابات.
• نقص السكر في الدم أو انخفاض السكر في الدم يحدث بشكل متقطع في معظم الناس الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن ينتج عن تلقي الكثير من أدوية السكري أو الأنسولين (تفاعل الأنسولين) ، أو فقدان وجبة ، أو ممارسة أكثر من المعتاد ، أو شرب الكثير من الكحول ، أو تناول أدوية معينة لحالات أخرى. يجب أن تتعرف على نقص السكر في الدم ويجب أن تكون مستعدًا لعلاجه في أي وقت. الصداع ، والشعور بالدوار ، وضعف التركيز ، ورعاش اليدين ، والتعرق من الأعراض الشائعة لنقص السكر في الدم. يمكن لأي شخص أن يغمى أو يفقد وعيه بنوبة إذا أصبح مستوى السكر في الدم منخفضًا للغاية.
• الحماض الكيتوني السكري: DKA هي حالة خطيرة تسبب فيها ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط الجفاف وعدم كفاية الأنسولين يسمح بتراكم الكيتونات في الدم (منتجات النفايات الحمضية). مستويات عالية من الأحماض والملح في الدم يمكن أن تهدد الحياة. يحدث DKA عادة عند التشخيص الأولي ل T1D وفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف السيطرة على الجلوكوز. يمكن أن يتسبب DKA بالعدوى أو الإجهاد أو الصدمة أو فقدان الأدوية مثل الأنسولين أو الحالات الطبية الطارئة مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• تعد متلازمة فرط سكر الدم الناقص الكوليسترول في الدم (HONK) حالة خطيرة يؤدي فيها ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى جفاف شديد. عندما يحاول الجسم التخلص من السكر الزائد عن طريق البول ، فإن هذا يمكن أن يسبب الجفاف الشديد الذي يؤدي إلى نوبات غيبوبة ، وحتى الموت. تحدث متلازمة HONK عادة في الأشخاص الذين يعانون من T2D الذين لا يتحكمون في مستويات السكر لديهم ، والذين أصبحوا يعانون من الجفاف أو الذين يعانون من الإجهاد أو الإصابة أو السكتة الدماغية أو يتناولون أدوية معينة ، مثل الستيرويدات.

تشخيص المضاعفات المرتبطة بالسكري

يجب فحص الشخص المصاب بالسكري بشكل منتظم بحثًا عن العلامات المبكرة لمضاعفات السكري. يستطيع أخصائي الرعاية الصحية الأولية طلب بعض الاختبارات. اختبارات أخرى تتطلب الإحالة إلى أخصائي.

• يجب على مرضى السكري الذين دخلوا أو تجاوزوا سن البلوغ فحص عيونهم مرة واحدة على الأقل كل عام بواسطة أخصائي عيون (طبيب عيون) للكشف عن اعتلال الشبكية السكري ، وهو سبب رئيسي للعمى المكتسب.
• يجب فحص البول بحثًا عن البروتين (microalbumin) بشكل منتظم ، مرة واحدة على الأقل سنويًا. البروتين البولي هو علامة مبكرة على اعتلال الكلية السكري ، وهو السبب الرئيسي لفشل الكلى المكتسب.
• يجب فحص الإحساس في الساقين بانتظام باستخدام شوكة ضبط أو جهاز حيدة. يعد الاعتلال العصبي السكري أحد الأسباب الرئيسية لقرح الأطراف السفلية لدى الأفراد المصابين بداء السكري والمساهم الرئيسي في عمليات بتر الأطراف غير الساقية للقدمين.
• يجب أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحص القدمين والساقين السفلية لمرضى السكري البالغين في كل زيارة بحثًا عن جروح أو جروح أو بثور أو آفات أخرى قد تصاب بالعدوى. يجب على البالغين المصابين بمرض السكري فحص باطن أقدامهم وأرجلهم يوميًا بواسطة مرآة أو كاميرا محمولة باليد ، إما بأنفسهم أو بمساعدة أحد الأقارب أو القائمين على الرعاية.
• يجب فحص المريض البالغ بانتظام لمعرفة الحالات التي قد تسهم في الإصابة بأمراض القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.

متابعة مرض السكري

علاج او معاملة

• اتبع توصيات العلاج لفريق الرعاية الصحية الخاص بك.
• احتفظ بسجلات لمستويات السكر في الدم أو نتائج CGM بالقدر الموصى به من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، بما في ذلك الأوقات التي تم فيها فحص المستويات ، ومتى وكم الأنسولين أو الدواء الذي تم تناوله ، ومتى وماذا تم تناوله ، ومتى ومدة المريض تمارس.
• اتصل بأخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك مشاكل في العلاج أو الأعراض التي تشير إلى ضعف السيطرة على الجلوكوز.
• يجب أن يكون الجلوكوز سريع المفعول متاحًا دائمًا للاستخدام في حالات الطوارئ في حالة نقص السكر في الدم.
• يجب أن يكون الجلوكاجون متاحًا للاستخدام الطارئ من قِبل المريض أو دعم المريض في حالة نوبة الصرع أو فقدان الوعي الذي يُعتقد أنه ناجم عن نقص السكر في الدم.
• يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري دائمًا ارتداء علامة تعريف طبية تحدد تشخيصهم وإظهار معلومات الاتصال لمزود الرعاية الصحية الخاص بهم. بالنسبة للأطفال المصابين بداء السكري ، من المناسب إظهار معلومات الاتصال الخاصة بالوالدين (الوالدين).

التعليم

• حضور دروس التثقيف حول مرض السكري في المستشفى المحلي. كلما تعلمت أنت وعائلتك المزيد من المعلومات حول مرض السكري لديك ، كلما كانت صحتك أفضل.
• إذا كنت تتناول الأنسولين ، يجب أن ترى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك كل ثلاثة أشهر كحد أدنى. كل ثلاثة إلى ستة أشهر عادة ما تكون مناسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري غير معقدة وعدم تناول الأنسولين.
• كن مثقفًا للتعرف على علامات وأعراض انخفاض مستويات السكر في الدم. لديك خطة واضحة لعلاج انخفاض مستويات السكر في الدم ، ومعرفة متى تتصل 911. وتشمل الأعراض الخفيفة الارتباك والتعرق. يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى الخمول أو الإثارة (في بعض الأحيان بحركات عنيفة أو متعبة) أو نوبات.

هل من الممكن منع مرض السكري؟

لم يتم اعتماد أي منهج من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لمنع T1D ، على الرغم من أن الأبحاث الحديثة أظهرت نتائج واعدة ل teplizumab بالنسبة للبعض الأكثر عرضة لخطر تطوير T1D.

يمكن منع T2D في بعض الحالات.

• تحكم في الوزن إلى المستويات الطبيعية أو شبه الطبيعية من خلال تناول نظام غذائي صحي قليل الدهون يحتوي على نسبة عالية من الألياف مع محتوى مناسب من السعرات الحرارية.
• النشاط البدني المنتظم ضروري لمنع T2D.
• الحفاظ على استهلاك الكحول منخفضة.
• الاقلاع عن التدخين ومنتجات التبغ الأخرى.
• للسيطرة على مستويات الدهون المرتفعة (على سبيل المثال ، ارتفاع الكوليسترول الكلي) أو ارتفاع ضغط الدم ، تناول الأدوية حسب توجيهاتك.
• قد تؤدي تعديلات نمط الحياة و / أو بعض الأدوية في بعض الأحيان إلى الحيلولة دون تطور مرض السكري إلى T2D. يمكن تشخيص مرض السكري من خلال فحص نسبة الجلوكوز في الصيام أو ساعتين بعد تناول ما يصل إلى 75 جرام من الجلوكوز (الجرعة بناءً على وزن المريض).

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أي نوع من مرض السكري ، فركز على الوقاية من المضاعفات المرتبطة بمرض السكري. يمكن أن تتسبب المضاعفات في إعاقات خطيرة ، مثل العمى أو الفشل الكلوي الذي يتطلب الغسيل الكلوي أو البتر أو حتى الموت.

• مراقبة الجلوكوز المشددة! أفضل ما يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري القيام به هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المقترح كل يوم. الطريقة الوحيدة لتحقيق هذا الهدف هي الجمع بين مراقبة الجلوكوز والنظام الغذائي المناسب والدوافع الشخصية العالية المستمرة مع مرور الوقت والعلاج الطبي المناسب. استشر أخصائي التغذية أو أخصائي الرعاية الصحية بخصوص النظام الغذائي.
• الاقلاع عن التدخين والتوقف عن استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• الحفاظ على وزن صحي.
• زيادة النشاط البدني. يجب أن يهدف الكبار إلى ممارسة نشاط بدني معتدل إلى قوي يستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل كل يوم.
• اشرب كميات كافية من الماء ، وتجنب استهلاك الملح الزائد.
• رعاية بشرتك. يبقيه مرطبًا ورطبًا لتجنب القروح والشقوق التي يمكن أن تصاب بالعدوى.
• قم بتنظيف أسنانك بالفرشاة والخيط مرتين على الأقل يوميًا. واجه طبيب الأسنان وصحي الأسنان بانتظام لمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
• اغسل وفحص قدميك يوميًا. بما في ذلك باطن القدمين ، ابحث عن جروح أو تقرحات أو بثور صغيرة قد تتفاقم. قم بتنزيل أظافر القدم لتجنب إتلاف الجلد المحيط ، بدلاً من قصها. قد يكون الاختصاصي في العناية بالقدم (مطبب الأرجل) ضروريًا للمساعدة في العناية بقدميك.

ما هو تشخيص مرض السكري؟

مرض السكري هو السبب الرئيسي للوفاة في جميع الدول الصناعية. بشكل عام ، فإن خطر الوفاة المبكرة للأشخاص المصابين بداء السكري هو ضعف خطر الوفاة من غير المصابين بمرض السكري. يعتمد التشخيص على مدة مرض السكري ، ودرجة السيطرة على نسبة السكر في الدم ، وتطوير المضاعفات.

مرض السكر النوع 1

يموت حوالي 15٪ من المصابين بداء T1D قبل سن 40 عامًا ، أي حوالي 20 ضعف معدل هذه الفئة العمرية بين عامة السكان.

• الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، الفشل الكلوي ، وأمراض القلب تشكل الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة المرتبطة T1D.
• والخبر السار هو التكهن يتحسن مع السيطرة على السكر جيدة. يؤدي الحفاظ على التحكم في سكر الدم (أو CGM) الضيق إلى منع تباطؤ وتطور المضاعفات الموضحة لـ T1D ، كما يؤدي إلى إبطاء تقدمه.

داء السكري من النوع 2

يقل متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بـ T2D خلال الأربعينيات من العمر بمقدار خمس إلى عشر سنوات بسبب المرض.

• أمراض القلب يؤدي أسباب الوفاة المرتبطة T2D.
• تهدف إلى التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل ممتاز ، ومراقبة ضغط الدم ، والحفاظ على مستوى الكوليسترول الضار (LDL) عند المستوى الموصى به أقل من 100 ملغ / ديسيلتر (أو حتى أقل ، لا سيما في حالة وجود عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية) ، والحفاظ على الكولسترول الجيد (HDL) بأعلى مستوى ممكن. عند الإشارة إلى ذلك ، يمكن للأسبرين منع وإبطاء تقدم المضاعفات المحددة المرتبطة بمرض السكري وتحسينها.

ما هي أنواع من المتخصصين في الرعاية الصحية علاج مرض السكري؟

معظم مقدمي الرعاية الأولية لديهم خبرة في إدارة مرض السكري ، بما في ذلك أطباء الباطنة وأطباء النساء والممارسين الأسريين. يطلق على المتخصصين في رعاية مرضى السكري أخصائي الغدد الصماء أو مرضى السكري يمكنك تحديد موقع أخصائيي الغدد الصماء باستخدام محرك البحث "Find an Endocrinologist" عبر الإنترنت على شبكة Hormone Health Network. يمكنك تحديد موقع أخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال الذين يعانون من مرض السكري باستخدام محرك البحث "Find a Doctor" التابع لجمعية الأطفال للغدد الصماء.

هل هناك مجموعات الدعم والمشورة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري؟

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم لمشاركة تجاربك والتعلم من الآخرين. تعد جمعية السكري الأمريكية وشبكة الصحة الهرمونية والفصول المحلية لمؤسسة أبحاث السكري الدولية للأحداث من الموارد الممتازة. سيكون لدى فريق الرعاية الصحية الخاص بك معلومات حول المجموعات المحلية في منطقتك. توفر المجموعات التالية أيضًا الدعم:

الرابطة الأمريكية لمعلمي السكري
100 واط مونرو ، جناح 400
شيكاغو ، IL 60603
(800) 338-3633

جمعية الحمية الأمريكية
120 ساوث ريفرسايد بلازا ، جناح 2000
شيكاغو ، IL 60606-6995
(800) 877-1600

البرنامج الوطني للتوعية بمرض السكري
طريقة واحدة للسكري
بيثيسدا ، MD 20814-9692
(800) 438-5383

شبكة الصحة الهرمونية
1-800-هرمون
2055 L Street NW، Suite 600
واشنطن العاصمة 20036