تنظير البطن: انقر للحصول على الإجراء ووقت الاسترداد

ما هو تنظير البطن؟

تنظير البطن هو وسيلة لإجراء عملية جراحية. بدلاً من عمل شق كبير (أو قص) لعمليات معينة ، يقوم الجراحون بعمل شقوق صغيرة وإدخال أدوات رقيقة وكاميرا في منطقة ، مثل البطن ، لعرض الأعضاء الداخلية وإصلاح الأنسجة أو إزالتها.

تم إجراء تنظير البطن لأول مرة في الحيوانات في أوائل عام 1900 ، وصاغ الجراح السويدي جاكوبايوس مصطلح تنظير البطن (laparothorakoskopie) في عام 1901. ومع ذلك ، لم يتم تطوير تقنيات أفضل حتى 1960 ، عندما تم قبول تنظير البطن كإجراء آمن وقيم.

في وقت مبكر ، تم استخدام تقنية تنظير البطن ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم جراحة ثقب المفتاح ، لتشخيص الحالات فقط. ثم بدأ الأطباء في إجراء العمليات الجراحية ، مثل ربط البوق في النساء اللائي يستخدمن تنظير البطن. لقد تطورت هذه التقنية كثيرًا بحيث أصبحت العمليات التي كانت تتطلب من الأطباء في وقت ما إجراء شق كبير جدًا ، مثل إزالة المرارة ، يمكن إجراؤها جميعًا باستخدام هذه الجراحة الأقل توغلاً.

بالنسبة للمرضى ، يمكن أن يعني تنظير البطن غالبًا الشفاء بشكل أسرع من الجراحة ، وقضاء وقت أقل في المستشفى أو مركز جراحة العيادات الخارجية ، وصدمة أقل للجسم. لا يتعين على الأطباء تشريح عضلات البطن الكبيرة للوصول إلى الأعضاء الحيوية.

تستخدم الأدوات والتقنيات بالمنظار لمجموعة متنوعة من الإجراءات ، بما في ذلك جراحة الركبة والكتف. تشمل العمليات التي تجري الآن في كثير من الأحيان بالمنظار ما يلي ، من بين أشياء أخرى كثيرة:

• إزالة الأعضاء المريضة مثل المرارة أو الزائدة الدودية
• إزالة أو إصلاح الأجزاء المريضة من القولون أو المعدة (الجهاز الهضمي)
• إزالة أو إصلاح المثانة أو الحالب أو الكليتين (الجهاز البولي)
• إزالة أو إصلاح الأعضاء التناسلية للمرأة ، مثل الرحم أو قناة فالوب
• ربط البوق
• إزالة الكلى في المتبرع الحي
• إجراءات تخفيض الوزن ، مثل تجاوز المعدة
• إصلاح الفتق
• لعرض الكبد والبنكرياس لوجود أورام السرطان
• عرض البطن بحثًا عن علامات مرض يصعب تشخيصها (الجراحة الاستكشافية)
• لعرض ورم في البطن
• للتحقق من مصدر آلام في البطن أو إزالة أنسجة ندبة
• للبحث عن مصدر النزيف الداخلي أو تراكم السوائل إذا كان المريض يعاني من ضغط دم طبيعي
• لعرض الإصابة بعد الصدمة أو وقوع حادث

إعداد تنظير البطن

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يتم تقييد الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات قبل العملية ، ما لم تتم الجراحة كحالة طارئة. يطلب من المريض التوقيع على نموذج موافقة يوضح الإجراء ومخاطره. يحتاج المرضى إلى فهم ما سيفعله الجراح أثناء العملية وفهم الإجابات على أسئلتهم.

يتم توفير التخدير العام ، مما يعني أن المريض نائم أثناء العملية. يتحدث طبيب التخدير مع كل مريض عن أي حساسية للأدوية مسبقًا.

يكون وقت الاستشفاء أقصر بكثير من خلال تنظير البطن مقارنة بالجراحة العادية (المفتوحة). قد يتم إجراء العملية على أساس العيادات الخارجية ، مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم من العملية. لإجراء العمليات الجراحية للمرضى الخارجيين ، يجب أن يأتي شخص آخر ليقود الشخص الذي خضع لعملية جراحية إلى المنزل. يتم توجيه المرضى بعدم ارتداء المجوهرات أو إحضار أي سلع باهظة الثمن.

يجب على المرضى الذين يخططون للخضوع للتنظير البطني التحدث مع طبيبك قبل أيام قليلة من العملية للتساؤل عما إذا كان يجب عليهم تناول الأدوية الحالية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين أو مخففات الدم أو بعض المكملات العشبية التي قد تزيد من تجلط الدم.

أثناء تنظير البطن

مع تنظير البطن ، يتم إدخال أدوات الألياف البصرية الدقيقة في الجسم من خلال فتحات جراحية صغيرة (وبالتالي اسم "ثقب المفتاح"). قد يعاني الشخص من شق واحد أو أكثر. يتم إدخال كاميرا فيديو في الفتحة ، والتي توجه الجراح الذي يتلاعب بالأدوات في أي فتحات أخرى. في بعض الأحيان ، يتم استخدام شق واحد فقط ويتم وضع جميع الأدوات فيه. وهذا ما يسمى جراحة بالمنظار شق واحد أو SILS. في نهايات هذه الأدوات توجد أجهزة مثل المقصات والدبابيس الجراحية والمشارط والخيوط (الغرز). يتضمن تنظير البطن البطني الخطوات التالية:

• بمجرد أن ينام المريض ، يقوم الجراح بعمل قطع صغير بالقرب من السرة أو عندها وإدخال أنبوب رقيق أجوف يُطلق عليه اسم trocar. يمتد الأنبوب من داخل البطن إلى الخارج.
• يتم حقن غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن لتوسيعه ويتيح للطبيب مساحة أكبر لرؤية الأعضاء.
• يتم إدخال المنظار الجراحي ، وهو أداة طبية ذات ضوء عالي الكثافة وكاميرا صغيرة للغاية ، في البطن من خلال الممسحة. يقوم الجراح بعرض صورة كبيرة من الكاميرا على شاشة تلفزيون في غرفة العمليات.
• يتم إدراج الأدوات الأخرى في شقوق صغيرة. يقوم الجراح بمعالجتها لتنفيذ الإجراء ، سواء كان ذلك بإزالة عضو أو أخذ عينة من الأنسجة أو إصلاح عضو.
• عند الانتهاء من الجراحة ، يزيل الجراح الأدوات.
• يتم غرز الشقوق بإحكام ، ويتم وضع الضمادات عليها. قد لا تتطلب الشقوق الصغيرة جدًا غرزًا ، بل شرائح صغيرة فقط من أشرطة معقمة.

المريض نائم ولا يشعر بأي شيء أثناء العملية.

بعد تنظير البطن

• بعض الألم أو الخفقان ممكن حيث تم إجراء جروح صغيرة. قد يوصي الطبيب بوصفة طبية أو مسكن للألم بدون وصفة طبية.
• إذا تم استخدام الغرز ، فيمكن تحديد موعد متابعة لإزالة الغرز في غضون أسبوع أو أسبوعين وفقًا للتوجيهات.
• في بعض الأحيان يمكن أن يسبب غاز ثاني أكسيد الكربون ألم الكتف بعد العملية. توجد بعض الأعصاب نفسها التي تصل إلى الكتف في الحجاب الحاجز ، وقد يتسبب الغاز في تهيج الحجاب الحاجز. الألم يذهب بعيدا مع مرور الوقت.
• قد يتسبب الضغط الناتج عن الغاز في الإحساس بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر أكثر وأكثر إلحاحًا. هذا الإحساس يذهب بعيدا مع مرور الوقت.
• سيحدد الطبيب متى يمكن استئناف تناول الطعام والشراب.
• بمجرد أن يتعافى الشخص بما فيه الكفاية ، يمكن إرساله إلى المنزل. شخص آخر يجب أن يقود.

الخطوات التالية بعد تنظير البطن

إذا كان الإجراء يتعلق بتشخيص حالة ما أو لمشاهدة عضو مريض ، فسوف يجتمع المريض مع الطبيب لمعرفة نتائج الجراحة الاستكشافية. لإجراءات أخرى ، تابع مع طبيبك كما ينصح. تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو النشاط الشاق حتى يتم الشفاء التام.

مخاطر تنظير البطن

المضاعفات نادرة ، ولكن كما هو الحال في أي عملية جراحية ، فإن العدوى تشكل خطورة. نزيف في البطن هو ممكن أيضا. ندوب قد تتطور. التخدير أثناء الجراحة يمكن أن يسبب نوبة قلبية والسكتة الدماغية والالتهاب الرئوي ، ولكن هذه العواقب نادرة.

أثناء تنظير البطن ، توجد المخاطر التالية:

• قد يقوم الجراح بثقب وعاء دموي أو عضو. هذا يمكن أن يسبب نزيف أو إصابة في الجهاز. إذا تمزق القولون ، فقد تتسرب محتوياته إلى البطن.
• يمكن أن تشكل أنسجة الندبة الناتجة عن العمليات السابقة مشكلة لإدخالها بشكل صحيح في البطن. أنسجة ندبة يمكن أن تمنع الغاز من توسيع البطن.

إذا تطورت المضاعفات أو وجدت ، فقد يقرر الجراح المضي قدماً في شق أكبر وجراحة قياسية بدلاً من تنظير البطن. هذا هو القرار الذي اتخذ مع سلامة المريض في الاعتبار.

إذا تطورت المضاعفات ، فيمكن للجراح المتابعة عن طريق وصف:

• المضادات الحيوية للسيطرة على العدوى
• نقل الدم ليحل محل الدم المفقود

جراحة المنظار على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يمكن أن تكون معقدة. ينصح العديد من الأطباء الناس بإنقاص الوزن قبل الجراحة ، إن أمكن. ومع ذلك ، يجري الآن إجراء بعض العمليات الجراحية لإنقاص الوزن بالمنظار.

نتائج تنظير البطن

تعتمد النتائج على الإجراء الذي تم تنفيذه وما تم العثور عليه. في معظم الحالات ، يتعافى الناس بسرعة مع الحد الأدنى من الألم والانزعاج لأن لديهم شقوق صغيرة فقط للشفاء.

متى يجب طلب الرعاية الطبية لتنظير البطن

إذا كان الشخص يعاني من أي من هذه المشاكل ، بعد إجراء العملية الجراحية بالمنظار ، فيجب الاتصال بالطبيب:

• قشعريرة أو حمى
• الغثيان أو القيء
• نزيف ، تصريف ، أو احمرار من أي من الشقوق الصغيرة
• تورم المنطقة الجراحية
• عدم القدرة على التبول
• ألم لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية الموصوفة

لمزيد من المعلومات حول تنظير البطن

الجمعية الأمريكية لجراحي الجهاز الهضمي بالمنظار

MedlinePlus ، تنظير البطن التشخيصي

MedlinePlus ، مناظير الحوض