سرطان الكلى: الأعراض ، معدل البقاء على قيد الحياة ، علامات ، مراحل & العلاج

حقائق عن سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب

• سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في الحوض الكلوي والحالب.
• سوء استخدام بعض أدوية الألم يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب.
• علامات وأعراض سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب تشمل الدم في البول وآلام الظهر.
• تُستخدم الاختبارات التي تفحص البطن والكلى للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.
• سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطان) في الحوض الكلوي والحالب.

ما هي الحوض الكلوي والحالب؟

الحوض الكلوي هو الجزء العلوي من الحالب. الحالب عبارة عن أنبوب طويل يصل الكلى بالمثانة. هناك كليتان ، واحدة على كل جانب من العمود الفقري ، فوق الخصر. طول الكليتين حوالي 5 بوصات وعرضه 3 بوصات وتشبه حبة الفول. أنابيب صغيرة في الكلى ترشيح وتنظيف الدم. أنها تأخذ النفايات من النفايات وتصنع البول. يتجمع البول في منتصف كل كلية في الحوض الكلوي. يمر البول من الحوض الكلوي عبر الحالب إلى المثانة. تحتفظ المثانة بالبول حتى تمر عبر مجرى البول وتترك الجسم.

تصطف الحوض الكلوي والحالب مع الخلايا الانتقالية. يمكن لهذه الخلايا تغيير الشكل وتمتد دون تفكك. يبدأ سرطان الخلايا الانتقالية في هذه الخلايا. يمكن أن يتشكل سرطان الخلايا الانتقالية في الحوض الكلوي أو الحالب أو كليهما.

سرطان الخلايا الكلوية هو نوع أكثر شيوعا من سرطان الكلى.

ما الذي يسبب هذا النوع من سرطان الكلى؟

سوء استخدام بعض أدوية الألم يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. عوامل الخطر لسرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب تشمل ما يلي:

• إساءة استخدام بعض أدوية الألم ، بما في ذلك أدوية الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، لفترة طويلة.
• التعرض لبعض الأصباغ والمواد الكيميائية المستخدمة في صناعة السلع الجلدية والمنسوجات والبلاستيك والمطاط.
• تدخين السجائر.

ما هي علامات وأعراض الحوض الكلوي وسرطان الحالب؟

علامات وأعراض سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب تشمل الدم في البول وآلام الظهر.

هذه وغيرها من العلامات والأعراض قد يكون سببها سرطان الخلايا الانتقالية في الحوض الكلوي والحالب أو غيرها من الحالات. قد لا تكون هناك علامات أو أعراض في المراحل المبكرة. قد تظهر العلامات والأعراض مع نمو الورم. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• دم في البول.
• ألم في الظهر لا يزول.
• التعب الشديد.
• فقدان الوزن دون سبب معروف.
• تبول مؤلم أو متكرر.

كيف يتم تشخيص هذا النوع من سرطان الكلى؟

تُستخدم الاختبارات التي تفحص البطن والكلى للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته ، مثل السكر والبروتين والدم والبكتيريا.
• منظار الحالب : إجراء للنظر داخل الحالب والحوض الكلوي للتحقق من المناطق غير الطبيعية. منظار الحالب هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. يتم إدخال منظار الحالب من خلال مجرى البول في المثانة والحالب والحوض الكلوي. قد يتم إدخال أداة من خلال منظار الحالب لأخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.
• علم الخلايا الخلوي : اختبار مختبري يتم فيه فحص عينة من البول تحت المجهر بحثًا عن خلايا غير طبيعية. السرطان في الكلى أو المثانة أو الحالب قد يلقي خلايا السرطان في البول.
• الحويضة الوريدية (IVP) : سلسلة من الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة للتحقق من وجود سرطان. يتم حقن صبغة التباين في الوريد. أثناء تحرك صبغة التباين عبر الكليتين والحالب والمثانة ، يتم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك أي انسداد.
• فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• الموجات فوق الصوتية : إجراء ترتد فيه الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) من الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وتصدر أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للبطن للمساعدة في تشخيص سرطان الحوض الكلوي والحالب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الحوض. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• الخزعة : إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من وجود علامات السرطان. قد يتم ذلك أثناء تنظير الحالب أو الجراحة.

ما هي مراحل سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب؟

بعد تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الحوض الكلوي والحالب أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الحوض الكلوي والحالب أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

• فحص بالأشعة المقطعية (فحص بالأشعة المقطعية) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• منظار الحالب : إجراء للنظر داخل الحالب والحوض الكلوي للتحقق من المناطق غير الطبيعية. منظار الحالب هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. يتم إدخال منظار الحالب من خلال مجرى البول في المثانة والحالب والحوض الكلوي. قد يتم إدخال أداة من خلال منظار الحالب لأخذ عينات من الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.

كيف ينتشر هذا النوع من سرطان الكلى في الجسم؟

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم.

• نظام الليمفاوية. يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.
• الدم . يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا كان سرطان الخلايا الانتقالية للحالب ينتشر إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا سرطان حالب. هذا المرض هو سرطان المنتشر في الحالب ، وليس سرطان الرئة.

ما هي مراحل سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي أو الحالب؟

تستخدم المراحل التالية لسرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي و / أو الحالب:

المرحلة 0 (سرطان حليمي وسرطان في الوضع)

في المرحلة 0 ، توجد خلايا غير طبيعية في نسيج بطانة داخل الحوض الكلوي أو الحالب. قد تصبح هذه الخلايا الشاذة سرطان وانتشرت في الأنسجة الطبيعية القريبة. تنقسم المرحلة 0 إلى المرحلة 0 أ والمرحلة 0is ، اعتمادًا على نوع الورم:

• قد تبدو المرحلة 0 أ وكأنها فطر صغير ينمو من الأنسجة المبطنة للحوض الكلوي أو الحالب. وتسمى المرحلة 0 أ أيضًا سرطان حليمي غير موسع.
• المرحلة 0is عبارة عن ورم مسطح على الأنسجة المبطنة للحوض الكلوي أو الحالب. المرحلة 0 هي تسمى أيضا سرطان في الموقع.

المرحلة الأولى

في المرحلة الأولى ، تشكل السرطان وانتشر من خلال بطانة الحوض الكلوي و / أو الحالب ، في طبقة النسيج الضام.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية ، انتشر السرطان عبر طبقة النسيج الضام إلى الطبقة العضلية في الحوض الكلوي و / أو الحالب.

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان:

• من الحوض الكلوي إلى الأنسجة أو الدهون في الكلى. أو
• من الحالب إلى الدهون التي تحيط الحالب.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى واحد على الأقل مما يلي:

• عضو قريب.
• طبقة الدهون المحيطة بالكلى.
• واحد أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• أجزاء بعيدة من الجسم ، مثل الرئة أو الكبد أو العظام.

يوصف أيضًا سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب بأنه موضعي أو إقليمي أو نقيلي:

موضعية

تم العثور على السرطان فقط في الكلى.

إقليمي

انتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة بالكلية وإلى العقد اللمفاوية القريبة والأوعية الدموية في الحوض.

المتنقل

انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

سرطان الخلايا الانتقالية المتكررة للحوض الكلوي والحالب

سرطان الخلايا الانتقالية المتكرر في الحوض الكلوي والحالب هو سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الحوض الكلوي أو الحالب أو أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي خيارات العلاج لهذا النوع من سرطان الكلى؟

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) على مرحلة الورم ودرجته.

تعتمد خيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة ودرجة الورم.
• أين الورم.
• ما إذا كان المريض الآخر الكلى هو صحي.
• ما إذا كان السرطان قد تكررت.

يمكن علاج معظم سرطان الخلايا الانتقالية في الحوض الكلوي والحالب إذا وجد في وقت مبكر.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات لمرضى سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يستخدم نوع واحد من العلاج القياسي:

العملية الجراحية

قد تكون إحدى الإجراءات الجراحية التالية هي الإجراءات التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب:

• استئصال الكلية الكلوي : عملية جراحية لإزالة الكلية بأكملها ، والحالب ، وكفة المثانة (الأنسجة التي تربط الحالب بالمثانة).
• الاستئصال الجزئي للحالب: إجراء جراحي لإزالة جزء الحالب الذي يحتوي على السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ثم يتم إعادة ربط نهايات الحالب. يستخدم هذا العلاج عندما يكون السرطان سطحيًا وفي الثلث السفلي من الحالب فقط ، بالقرب من المثانة.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف هذا القسم الملخص العلاجات التي يتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة.

صعق

التخدير هو إجراء جراحي يدمر الأنسجة باستخدام تيار كهربائي. يتم استخدام أداة بها حلقة سلكية صغيرة في النهاية لإزالة السرطان أو حرق الورم بالكهرباء.

الاستئصال الجزئي للحوض الكلوي

هذا هو الإجراء الجراحي لإزالة السرطان الموضعي من الحوض الكلوي دون إزالة الكلية بأكملها. يمكن إجراء الاستئصال الجزئي لحفظ وظائف الكلى عند تلف الكلى الأخرى أو إزالتها بالفعل.

جراحة ليزر

يتم استخدام شعاع الليزر (شعاع ضيق من الضوء الشديد) كسكين لإزالة السرطان. يمكن أيضًا استخدام حزمة الليزر لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أيضا أن يسمى هذا الإجراء أو fulguration الليزر.

العلاج الكيميائي الإقليمي والعلاج البيولوجي الإقليمي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منع الخلايا من الانقسام. العلاج البيولوجي هو علاج يستخدم جهاز المناعة لدى المريض لمكافحة السرطان. تُستخدم المواد التي يصنعها الجسم أو المصنوعة في المختبر لتعزيز أو توجيه أو استعادة الدفاعات الطبيعية للجسم ضد السرطان. العلاج الإقليمي يعني أن الأدوية المضادة للسرطان أو المواد البيولوجية توضع مباشرة في عضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، وبالتالي فإن الأدوية سوف تؤثر على الخلايا السرطانية في هذا المجال. التجارب السريرية تدرس العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي باستخدام العقاقير الموضوعة مباشرة في الحوض الكلوي أو الحالب.

التجارب السريرية

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج لأنواع مختلفة من سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب

سرطان الخلايا الانتقالية في الحوض الكلوي والحالب

قد يشمل علاج سرطان الخلايا الانتقالية الموضعي للحوض الكلوي والحالب ما يلي:

• جراحة (استئصال الكلية أو استئصال الحالب).
• تجربة سريرية من fulguration.
• تجربة سريرية لجراحة الليزر.
• تجربة سريرية لاستئصال جزئي للحوض الكلوي.
• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي الإقليمي.
• تجربة سريرية للعلاج البيولوجي الإقليمي.

تحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

سرطان الخلايا الانتقالية الإقليمية للحوض الكلوي والحالب

عادة ما يتم علاج سرطان الخلايا الانتقالية الإقليمية للحوض الكلوي والحالب في تجربة سريرية. تحدث مع طبيبك حول التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.

النقيلي والمتكرر سرطان الخلايا الانتقالية للحوض الكلوي والحالب

عادة ما يتم علاج سرطان الخلايا الانتقالية الانتقالي للحوض الكلوي والحالب في تجربة سريرية ، والتي قد تشمل العلاج الكيميائي.

عادة ما يتم علاج سرطان الخلايا الانتقالية المتكرر للحوض الكلوي والحالب في تجربة سريرية ، والتي قد تشمل العلاج الكيميائي.