أدوية فرط نشاط الغدة الدرقية والعلاج والنظام الغذائي والأسباب والأعراض

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن قصور الغدة الدرقية؟

ما هو التعريف الطبي لقصور الغدة الدرقية؟

• قصور الغدة الدرقية هو حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.
• هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب أمراض الغدة الدرقية وكذلك الأمراض الأخرى التي قد تؤثر بشكل غير مباشر على الغدة الدرقية.
• تتأثر النساء بقصور الغدة الدرقية أكثر من الرجال ، خاصة مع تقدمهم في العمر.
• يزيد حدوث قصور الغدة الدرقية بشكل كبير في كبار السن.

كيف أعرف ما إذا كنت مصابًا بالغدة الدرقية؟

• انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية يقلل من التمثيل الغذائي (كيف يتم استخدام الطاقة) ويزيد من خطر حدوث مشاكل صحية أخرى مثل أمراض القلب ومشاكل الحمل.

ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية لدى البالغين؟

الأسباب الشائعة لقصور الغدة الدرقية لدى البالغين تشمل:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو في الغدة الدرقية)

هذه الحالة الموروثة هي السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية لدى البالغين. التهاب الغدة الدرقية من هاشيموتو هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم ، أو نظام الدفاع الطبيعي ، الغدة الدرقية. هذا يسبب تضخم الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية وتدمير الغدة الدرقية التدريجي.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية بعد مرض فيروسي أو بعد الحمل)

في هذه الحالة عادة ما تكون هناك مرحلة من فرط نشاط الغدة الدرقية (وهي حالة ينتج فيها الغدة الدرقية زيادة في هرمونات الغدة الدرقية) تليها مرحلة قصور الغدة الدرقية. في نهاية المطاف تعود وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي. الأنواع الثلاثة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هي:

1. التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد ، ويشار إليه أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المؤلم ؛
2. التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم تحت الحاد ، وهو صامت ويشار إليه أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي ؛ و
3. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

الغدة الدرقية السابق العلاج

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو حالات أخرى. علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع يؤدي أيضًا إلى تدمير أنسجة الغدة الدرقية وقد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات

أخذ بعض الأدوية والوصفات الطبية قد يغير وظائف الغدة الدرقية. وتشمل هذه الليثيوم (إسكاليث ، ليثوبيد) وأميودارون (كوردارون).

مرض الغدة النخامية و المهاد

يشارك كل من المهاد والغدة النخامية في مسارات الإشارات التي تتحكم في وظيفة الغدة الدرقية. أمراض المهاد والغدة النخامية يمكن أن تؤثر على كمية هرمون الغدة الدرقية التي تصنعها وتفرزها الغدة الدرقية. يسمى قصور الغدة الدرقية الناجم عن مرض الغدة النخامية "قصور الغدة الدرقية الثانوي" ، في حين أن قصور الغدة الدرقية الناتج عن مرض ما تحت المهاد يسمى "قصور قصور قصور الغدة الدرقية الثلاثي".

نقص اليود

لا يحدث نقص اليود في الولايات المتحدة. لن يؤدي إلا إلى نقص شديد في اليود انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية. قد تحدث هذه الحالة في المناطق الجبلية في الدول الفقيرة والأقل صناعية. يعتبر نقص اليود الخفيف إلى المعتدل شائعًا في العديد من الدول الأوروبية.

18 الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية

أعراض وعلامات قصور الغدة الدرقية ودرجة شدتها قد تختلف وتعتمد على مدة ومدى نقص هرمون الغدة الدرقية. الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية قد يواجهون:

• إعياء
• ضعف
• التعصب إلى البرد
• آلام العضلات وتشنجات
• الإمساك
• زيادة الوزن أو صعوبة فقدان الوزن
• ضعف الشهية
• تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
• الجلد الجاف ، الخام
• الشعر الخشن أو تساقط الشعر
• تورم العين والوجه
• صوت أعمق و / أو أجش
• اللسان الموسع
• فترات الحيض غير النظامية أو الثقيلة
• كآبة
• فقدان الذاكرة
• تباطؤ التفكير والنشاط العقلي
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم

كيفية اختبار قصور الغدة الدرقية

يكشف التاريخ والفحص البدني عمومًا عن الأعراض المميزة والعلامات الجسدية التي تشير إلى قصور الغدة الدرقية ؛ ومع ذلك ، فإن التقييم المختبري ضروري لإثبات تشخيص وسبب قصور الغدة الدرقية.

تشمل الاختبارات المعملية التشخيصية قياس مستويات الدم في:

• هرمون الغدة الدرقية (TSH). سيتم رفع هذا الهرمون في حالات قصور الغدة الدرقية. الفحص TSH هو الاختبار الأكثر حساسية لتشخيص قصور الغدة الدرقية.
• T4 (هرمون الغدة الدرقية الحر) وهرمونات الغدة الدرقية T3. ستكون مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم منخفضة ، ولكن في حالة قصور الغدة الدرقية الخفيف أو "تحت الإكلينيكي" ، يمكن أن تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي المنخفض.
• الأجسام المضادة للغدة الدرقية (بيروكسيداز مضاد الغدة الدرقية والأجسام المضادة antyyroglobulin). يشير وجود هذه الأجسام المضادة إلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مرض هاشيموتو) باعتباره السبب الكامن وراء قصور الغدة الدرقية.

كيفية علاج الغدة الدرقية

يتطلب علاج قصور الغدة الدرقية علاجًا مدى الحياة (باستثناء حالات معينة).

ما هي أدوية الغدة الدرقية؟

ليفوثيروكسين (ثيروكسين)

يتم التعامل مع غالبية الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بأحد الأشكال الاصطناعية لهرمون الغدة الدرقية T4 (ليفوكسيل ، سينثرويد). هذا شكل أكثر ثباتًا من هرمون الغدة الدرقية ويتطلب جرعات مرة واحدة يوميًا ، في حين أن المستحضرات التي تحتوي على T3 (هرمون الغدة الدرقية الأكثر نشاطًا) أقصر كثيرًا في التمثيل ويجب تناولها عدة مرات في اليوم. يتم تحويل T4 الاصطناعي بسهولة وبشكل ثابت إلى T3 بشكل طبيعي في مجرى الدم في الغالبية العظمى من الناس ، ويتم تنظيم هذا التحويل بشكل مناسب بواسطة أنسجة الجسم. يوصى بإعداد اسم العلامة التجارية لـ L-thyroxine على المستحضرات العامة ، ويجب أن يستخدم الأفراد نفس العلامة التجارية من Levothyroxine طوال فترة العلاج (انظر الشكل 1 أدناه).

الشكل 1: "قوس قزح" من أقراص جرعة هرمون الغدة الدرقية L المتاحة. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون L-thyroxine ، يجب فحص مستويات الدم من TSH كل أربعة إلى ستة أسابيع (عند البدء حديثًا أو حدوث تغيير في الجرعة أو العلامة التجارية) ، لمعرفة ما إذا كان من الضروري تغيير جرعة L-thyroxine

تتوفر بدائل هرمون الغدة الدرقية الأخرى ولكن لا ينصح غالبًا للعلاج البديل. وتشمل هذه:

• هرمون الغدة الدرقية المجفف ،
• T3 (ثلاثي يودوثيرونين) ، و
• مجموعات من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.

الغدة الدرقية الأعراض والحلول

متابعة الغدة الدرقية

من المهم متابعة متابعة قصور الغدة الدرقية. يعد التعديل الأمثل لجرعة هرمون الغدة الدرقية وامتثال المريض أمرًا بالغ الأهمية لأن الجسم حساس للتغيرات الطفيفة في مستويات هرمون الغدة الدرقية. بعد تغيير العلامة التجارية أو جرعة L-thyroxine ، يجب قياس مستويات TSH و T4 المجانية في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. الشخص الذي يتناول جرعة ثابتة من هرمون الغدة الدرقية من هرمون الغدة الدرقية مع مستويات TSH العادية سابقا يجب أن يكون فحص TSH كل 6-12 شهرا.

المضاعفات الصحية ذات الصلة من قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية قد يسهم في تطور أمراض القلب. يمكن زيادة مستويات الكوليسترول في الدم ، حيث تشير بعض الدراسات إلى زيادة في أمراض القلب والنوبات القلبية نتيجة لذلك. علاج L - هرمون الغدة الدرقية لمرضى قصور الغدة الدرقية ذو قيمة ويقلل من مستويات الدهون في الدم بنسبة 10 ٪ -40 ٪. علاوة على ذلك ، قد تنخفض كفاءة قدرة القلب على الانقباض بقصور الغدة الدرقية. مرة أخرى ، يمكن للعلاج باستخدام علاج L-thyroxine عكس هذه التغييرات.

زيادة متطلبات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل. على سبيل المثال ، يحتاج ما يصل إلى نصف النساء الحوامل المصابات بالتهاب الغدة الدرقية من هاشيموتو إلى زيادة في جرعة L من هرمون الغدة الدرقية خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل. غالبية النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ في جراحة الغدة الدرقية أو علاج اليود المشع يحتاجن إلى زيادة في جرعة L-thyroxine.

تعتبر معالجة قصور قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل أمرًا بالغ الأهمية لأن قصور قصور الغدة الدرقية غير المعالج يمكن أن يسبب مضاعفات أثناء الحمل. الأمهات الغدة الدرقية لديهن خطر متزايد لارتفاع ضغط الدم وانخفاض عدد الدم والإجهاض ، والأطفال الذين يولدون لأمهات الغدة الدرقية معرضون لخطر انخفاض معدل الذكاء.

يوصى بالكشف عن قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل مع اختبار مستوى TSH لدى النساء اللائي لديهن تاريخ سابق من قصور الغدة الدرقية أو تاريخ عائلي لمرض الغدة الدرقية و / أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو تاريخ من حالات الإجهاض المتكررة.