ارتفاع الكوليسترول في الدم وأعراض الأطفال وأسبابه

حقائق عن خفض ارتفاع الكوليسترول في الأطفال

• ارتفاع الكوليسترول في الدم هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية لدى البالغين ، ولكن قد يكون بعض الأطفال معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المبكرة إذا كانت لديهم مستويات عالية من الكوليسترول في وقت مبكر من العمر.
• معظم الآباء لا يعرفون مخاطر أطفالهم ، وكثيراً ما لا يقوم اختصاصيو الرعاية الصحية باختبار مستويات الكوليسترول لدى الأطفال.
• وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، هناك أبحاث سليمة تشير إلى أن عملية زيادة الكوليسترول في الشرايين تبدأ في الطفولة.
• قد تكون الطفولة هي الوقت المناسب للتدخل في تغييرات نمط الحياة التي تشمل اتباع نظام غذائي سليم والكثير من التمارين ، خاصةً للأطفال المصممين على أنهم معرضون لخطر كبير.

ما هو الكوليسترول؟

ينتج الجسم الكوليسترول في الكبد ويصنع ما يحتاج إليه. يضاف الكوليسترول الإضافي من الأطعمة ، مثل صفار البيض ، ومنتجات الألبان الخالية من الدهون (مثل الآيس كريم) ، واللحوم الحمراء.

كمية معينة من الكوليسترول مهمة لجسم الطفل. يساعد الكوليسترول في بناء جدران الخلايا في جميع الأنسجة ويشكل هرمونات. الكثير من الكوليسترول في الدم يمكن أن يتراكم في جدران الشريان التاجي لتغذية الدم لعضلة القلب ، ويمكن أن يؤدي إلى انسداد وأمراض القلب في نهاية المطاف أو نوبة قلبية كشخص بالغ.

الكوليسترول والدهون الثلاثية (الدهون الموجودة في الدم التي تأتي جزئيا من الأطعمة) يتم نقلها في مجرى الدم عن طريق البروتينات الدهنية. البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) تشكل معظم الكوليسترول لدى الشخص. هذا هو ما يتم قياسه عند إجراء اختبار دم الكوليسترول.

• إذا كان لدى الشخص مستوى مرتفع جدًا من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL ، النوع السيئ) في الدم ، فيمكن أن يتراكم في جدران الشرايين ويسبب انسدادًا يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يجب أن تكون أرقام الكوليسترول الضار منخفض الكثافة.
• يمكن للبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أن ينقل الكوليسترول من الشرايين. أرقام الكوليسترول الحميد يجب أن تكون عالية.

بالنسبة لبعض الأطفال ، من المهم معرفة مستويات البروتينات الدهنية ومستوى الكوليسترول الكلي لضبط النظام الغذائي وإبطاء تقدم أي تراكم في الشرايين في وقت مبكر.

ما هي أعراض ارتفاع الكوليسترول في الأطفال؟

على الرغم من عدم وجود علامات أو أعراض لارتفاع مستويات الكوليسترول أثناء الطفولة ، فقد يكون للبالغين رواسب دهنية صغيرة على جلدهم ، وتضخم الكبد والطحال ، وفي النهاية نوبة قلبية وسكتة دماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

ما هي عوامل الخطر لارتفاع الكوليسترول في الأطفال؟

هناك فئتان عريضتان من عوامل الخطر عند النظر في ارتفاع الكوليسترول في الدم. بعض عوامل الخطر خارجة عن سيطرة الشخص. وتشمل هذه:

• وراثة (تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية) ،
• الجنس (الذكور أكثر عرضة لأعراض "كلاسيكية" مقابل الإناث أكثر عرضة للإصابة "بأعراض غير كلاسيكية") ؛
• حالة ما بعد انقطاع الطمث ، و
• العرق (خطر الأميركيين الأفارقة> الهنود الأميركيين> الأمريكيين المكسيكيين> القوقازيين.

عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها أو العوامل التي يمكن للفرد التأثير عليها تشمل:

• تدخين،
• LDL مرتفعة و HDL منخفضة ،
• ارتفاع ضغط الدم،
• بدانة،
• مرض السكري ، و
• أسلوب حياة عالي الضغط.

إرشادات مستوى الكوليسترول للأطفال

يؤيد فريق الخبراء التابع للبرنامج الوطني لتعليم الكوليسترول (NCEP) المعني بالكوليسترول في الدم لدى الأطفال والمراهقين هذه الإرشادات عند قياس مستويات الكوليسترول لدى الأطفال. يتم دعم هذه الإرشادات أيضًا من قبل المنظمات الصحية الكبرى بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. مستويات الكوليسترول المقبول للبالغين تختلف عن المستويات الموصى بها للأطفال وهي أعلى إلى حد ما.

فحص الأطفال لارتفاع الكوليسترول في الدم

معظم الآباء لا يعرفون أبداً مستويات الكوليسترول في أطفالهم. بعض ينبغي. في نوفمبر 2011 ، أوصت لجنة من الخبراء بأن يكون لجميع الأطفال (بغض النظر عن عوامل الخطر) فحص الكوليسترول أثناء الصوم بين 9 و 11 عامًا ، ومرة ​​أخرى بين 18 و 21 عامًا. تم تصميم هذا المبدأ التوجيهي الجديد لتشخيص هؤلاء الأطفال المعرضين لخطر عواقب ارتفاع الكوليسترول في سن مبكرة أكثر من السابق. مع زيادة عدد البالغين والأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، فإن احتمال اكتشاف قيم عالية من الكوليسترول في الدم أمر متوقع. نأمل أن يساعد التدخل المبكر لنمط حياة صحي في تصحيح هذه المستويات المرتفعة من الكوليسترول. بعض النقاد أقل حماسا فيما يتعلق بهذه المبادئ التوجيهية الجديدة. يجادلون بأنه لا يوجد دليل مطلق على أن علاج ارتفاع الكوليسترول في الطفولة سيكون له تأثير طويل المدى على صحة البالغين. كما يشيرون إلى أن استخدام أدوية خفض الدهون في الطفولة أمر مثير للجدل. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لديها الإرشادات التالية للفحص والعلاج:

1. التوصية الأكثر حداثة هي فحص الأطفال والمراهقين الذين لديهم تاريخ عائلي إيجابي من دسليبيدميا أو من السابق لأوانه (55 سنة من العمر للرجال و 65 سنة من العمر للنساء) CVD أو دسليبيدميا. يوصى أيضًا بأن يكون مرضى الأطفال الذين لا يعرف تاريخ عائلاتهم أو الذين يعانون من عوامل اختطار الأمراض القلبية الوعائية الأخرى ، مثل زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 85٪ ، أقل من 95٪) ، السمنة (مؤشر كتلة الجسم 95٪) ، ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم ≥ 95 المئين) ، تدخين السجائر ، أو داء السكري ، يتم فحصها مع لمحة الدهون الصائم.
2. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يجب أن يتم الفحص الأول بعد سنتين من العمر ولكن لا يتجاوز 10 سنوات من العمر. لا ينصح بالكشف قبل عامين.
3. المظهر الجانبي للدهون في الصيام هو الطريقة الموصى بها للفحص ، لأنه لا توجد طريقة موسعة متوفرة حاليًا لتقييم الأمراض القلبية الوعائية تصلب الشرايين عند الأطفال. يجب أن يحدث هذا الفحص في سياق زيارات صيانة الطفل والصحة. إذا كانت القيم ضمن النطاق المرجعي عند الفحص الأولي ، فيجب إعادة اختبار المريض خلال 3 إلى 5 سنوات.
4. بالنسبة لمرضى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولديهم تركيز عالٍ من الدهون الثلاثية أو تركيز HDL المنخفض ، فإن إدارة الوزن هي العلاج الأساسي ، والذي يتضمن تحسين النظام الغذائي مع الاستشارات الغذائية وزيادة النشاط البدني لإنتاج توازن طاقة أفضل.
5. للمرضى بعمر 8 سنوات فما فوق بتركيز LDL يبلغ -190 ملغ / ديسيلتر (أو -160 ملغ / ديسيلتر مع تاريخ عائلي من مرض القلب المبكر أو risk2 عوامل خطر إضافية موجودة أو -130 ملغ / ديسيلتر في حالة وجود داء السكري) ، ينبغي النظر في التدخل الدوائي. الهدف الأولي هو خفض تركيز LDL إلى <160 مجم / ديسيلتر. ومع ذلك ، قد يكون هناك ما يبرر وجود أهداف منخفضة تصل إلى 130 ملغ / ديسيلتر أو حتى 110 ملغ / ديسيلتر عندما يكون هناك تاريخ عائلي قوي من الأمراض القلبية الوعائية ، وخاصة مع عوامل الخطر الأخرى بما في ذلك السمنة ومرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وغيرها من الحالات ذات الخطورة العالية .

ترتبط ثلاثة عوامل بمستويات الكوليسترول ، وكلها مرتبطة بقضايا الأسرة:

• الوراثة: ما إذا كان الطفل قد ورث ميلاً لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• النظام الغذائي: ما إذا كان الطفل يتناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ومخاطر القلب
• السمنة: ما إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن بشكل خطير ويتعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ومرض السكري