، الأعراض، والعلاج

ما هو التهاب الكبد؟

يشير التهاب الكبد إلى حالة التهابية في الكبد. انها عادة ما تسببها عدوى فيروسية، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد. وتشمل هذه التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والأدوية والسموم والكحول. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو المرض الذي يحدث عندما يجعل الجسم الأجسام المضادة ضد أنسجة الكبد.

يقع الكبد في المنطقة العلوية اليمنى من البطن. وهو يؤدي العديد من الوظائف الحيوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك:

• إنتاج الصفراء، وهو أمر ضروري لعملية الهضم
• تصفية السموم من جسمك
• إفراز البيليروبين (وهو منتج من خلايا الدم الحمراء المكسورة )، والكولسترول، والهرمونات، والمخدرات
• انهيار الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
• تنشيط الإنزيمات، وهي البروتينات المتخصصة الأساسية لوظائف الجسم
• تخزين الجليكوجين (شكل من أشكال السكر)، والمعادن، و الفيتامينات (A و D و E و K)
• تخليق بروتينات الدم، مثل الألبومين
• تخليق عوامل تخثر

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ما يقرب من 4. 4 ملايين الأميركيين يعيشون حاليا مع التهاب الكبد المزمن B و C. كثير من الناس لا يعرفون حتى أن لديهم التهاب الكبد .

تختلف خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك. يمكنك منع بعض أشكال التهاب الكبد من خلال التحصينات واحتياطات نمط الحياة.

أنواعالأنواع الخمسة من التهاب الكبد الفيروسي

>

العدوى الفيروسية في الكبد التي تصنف على أنها التهاب الكبد وتشمل التهاب الكبد A، B، C، D، E. وهناك فيروس آخر هو المسؤول عن كل نوع من التهاب الكبد المنقول عن طريق الفيروس.

التهاب الكبد A هو دائما مرض حاد، على المدى القصير، في حين أن التهاب الكبد B، C، و D هم الأكثر احتمالا أن تصبح مستمرة ومزمنة. التهاب الكبد E عادة ما يكون حادا ولكن يمكن أن يكون خطرا بشكل خاص في النساء الحوامل.

التهاب الكبد الوبائي A

التهاب الكبد A هو سبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد A (هاف). هذا النوع من التهاب الكبد هو الأكثر شيوعا تنتقل عن طريق تناول الطعام أو المياه الملوثة بالبراز من شخص مصاب بالتهاب الكبد A.

التهاب الكبد B

التهاب الكبد B ينتقل عن طريق الاتصال مع سوائل الجسم المعدية مثل الدم والإفرازات المهبلية، أو السائل المنوي، الذي يحتوي على فيروس التهاب الكبد B (هبف). إن استخدام المخدرات بالحقن، أو ممارسة الجنس مع شريك مصاب، أو تقاسم شفرات الحلاقة مع شخص مصاب يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B.

ويقدر المركز أن 1. مليون شخص في الولايات المتحدة و 350 مليون شخص يعيشون في جميع أنحاء العالم مع هذا المرض المزمن.

التهاب الكبد الوبائي C

التهاب الكبد C يأتي من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (هكف).وينتقل التهاب الكبد C من خلال الاتصال المباشر مع سوائل الجسم المصابة، وعادة من خلال استخدام المخدرات الحقن والاتصال الجنسي. ويعد فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي من أكثر الأمراض الفيروسية شيوعا في الولايات المتحدة. ما يقرب من 2. 7 إلى 3. 9 مليون أمريكي يعيشون حاليا مع شكل مزمن من هذه العدوى.

التهاب الكبد D

وتسمى أيضا التهاب الكبد دلتا، التهاب الكبد D هو مرض الكبد خطير الناجمة عن فيروس التهاب الكبد D (هدف). يتم التعاقد مع هدف من خلال الاتصال المباشر مع الدم المصاب. التهاب الكبد D هو شكل نادر من التهاب الكبد الذي يحدث فقط بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد B. فيروس التهاب الكبد D لا يمكن أن تتضاعف دون وجود التهاب الكبد B. انها غير شائعة جدا في الولايات المتحدة.

التهاب الكبد E

التهاب الكبد E هو مرض منقول بالماء سببه فيروس التهاب الكبد E (هيف). ويوجد التهاب الكبد E أساسا في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وعادة ما ينتج عن تناول البراز الذي يلوث إمدادات المياه. هذا المرض غير شائع في الولايات المتحدة. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد E في الشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الوسطى وأفريقيا، وفقا ل سدك.

الأسبابأسباب التهاب الكبد غير المعدية

الكحول وغيرها من السموم

الإفراط في استهلاك الكحول يمكن أن يسبب تلف الكبد والالتهابات. ويشار إلى هذا أحيانا باسم التهاب الكبد الكحولي. الكحول يضر مباشرة خلايا الكبد. مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب تلف دائم ويؤدي إلى فشل الكبد وتليف الكبد، سماكة وتندب الكبد.

وتشمل الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد الإفراط في استخدام أو جرعة زائدة من الأدوية والتعرض للسموم.

استجابة نظام المناعة الذاتية

في بعض الحالات، يختبر الجهاز المناعي الكبد كجسم ضار ويبدأ في مهاجمته. فإنه يسبب التهاب مستمر يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة، وغالبا ما تعيق وظيفة الكبد. انها أكثر شيوعا ثلاث مرات في النساء من الرجال.

الأعراض الأعراض الشائعة لالتهاب الكبد

إذا كان لديك أشكال معدية من التهاب الكبد المزمن، مثل التهاب الكبد B و C، قد لا يكون لديك أعراض في البداية. قد لا تحدث الأعراض حتى يؤثر الضرر على وظيفة الكبد.

تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد بسرعة. وتشمل:

• التعب
• أعراض تشبه الانفلونزا
• البول الظلام
• شاحب البراز
• ألم في البطن
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبررة
• الجلد الأصفر والعينين، والتي قد تكون علامات اليرقان

التهاب الكبد المزمن يتطور ببطء، لذلك هذه العلامات والأعراض قد تكون دقيقة جدا أن يلاحظ.

التشخيصالتم تشخيص التهاب الكبد

التاريخ والفحص البدني

لتشخيص التهاب الكبد، أول طبيبك سوف يأخذ تاريخك لتحديد أي عوامل خطر قد تكون لديك لالتهاب الكبد المعدية أو غير المعدية.

أثناء الفحص البدني، قد يضغط طبيبك على البطن بلطف لمعرفة ما إذا كان هناك ألم أو رقة. قد يشعر طبيبك أيضا لمعرفة ما إذا كان الكبد الخاص بك هو الموسع. إذا كان بشرتك أو عينيك أصفر، فإن طبيبك لاحظ هذا أثناء الامتحان.

اختبارات وظائف الكبد

اختبارات وظائف الكبد استخدام عينات الدم لتحديد مدى كفاءة الكبد يعمل.قد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات أول مؤشر على وجود مشكلة، خاصة إذا كنت لا تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد. قد تشير مستويات إنزيم الكبد المرتفعة إلى أن كبدك مؤكد أو تالف أو لا يعمل بشكل صحيح.

اختبارات الدم الأخرى

إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، فمن المرجح أن يطلب طبيبك <أخرى اختبارات للكشف عن مصدر المشكلة. ويمكن لهذه الاختبارات التحقق من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. ويمكن أيضا أن تستخدم للتحقق من الأجسام المضادة التي هي شائعة في ظروف مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي.الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية في البطن يستخدم الموجات فوق الصوتية لخلق صورة من الأجهزة داخل البطن. هذا الاختبار يسمح للطبيب أن يقترب من الكبد والأعضاء المجاورة. يمكن أن تكشف:

السوائل في البطن

• تلف الكبد أو تضخم
• أورام الكبد
• تشوهات المرارة
• في بعض الأحيان البنكرياس يظهر على الصور بالموجات فوق الصوتية كذلك. هذا يمكن أن يكون اختبارا مفيدا في تحديد سبب وظيفة الكبد غير طبيعية.

خزعة الكبد

خزعة الكبد هي إجراء جراحي ينطوي على أخذ طبيبك عينة من الأنسجة من الكبد. ويمكن أن يتم ذلك من خلال بشرتك مع إبرة ولا تتطلب عملية جراحية. عادة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الطبيب عند أخذ عينة الخزعة.

يسمح هذا الاختبار للطبيب بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد. ويمكن أيضا أن تستخدم لعينة أي مناطق في الكبد التي تظهر غير طبيعي.

تراتمنت كيف يتم علاج التهاب الكبد

يتم تحديد خيارات العلاج من أي نوع من التهاب الكبد لديك وما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة.

التهاب الكبد A

التهاب الكبد A عادة لا يتطلب العلاج لأنه مرض قصير الأجل. قد ينصح باستراحة السرير إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من عدم الراحة. إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال، اتبع أوامر الطبيب لترطيب والتغذية.

لقاح التهاب الكبد A متاح لمنع هذا العدوى. يبدأ معظم الأطفال بالتطعيم بين سن 12 و 18 شهرا. انها سلسلة من اللقاحين. التطعيم لالتهاب الكبد A متاح أيضا للبالغين ويمكن الجمع بين لقاح التهاب الكبد B.

التهاب الكبد B

التهاب الكبد الحاد B لا يتطلب علاج محدد.

يتم علاج التهاب الكبد المزمن B مع الأدوية المضادة للفيروسات. هذا النوع من العلاج يمكن أن يكون مكلفا لأنه يجب أن يستمر لعدة أشهر أو سنوات. ويتطلب علاج التهاب الكبد المزمن باء أيضا إجراء تقييمات طبية منتظمة ورصد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج.

يمكن الوقاية من التهاب الكبد B مع التطعيم. توصي لجنة مكافحة الأمراض بالتطعيم ضد التهاب الكبد البائي لجميع المواليد الجدد. وعادة ما تكتمل سلسلة اللقاحات الثلاثة خلال الأشهر الستة الأولى من الطفولة. ويوصى أيضا اللقاح لجميع العاملين في الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي.

التهاب الكبد الوبائي

وتستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج كل من أشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد C.وعادة ما يعالج الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد المزمن C بمجموعة من العلاجات الدوائية المضادة للفيروسات. وقد تحتاج أيضا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج.

قد يكون الأشخاص الذين يصابون بالتليف الكبدي (تندب الكبد) أو أمراض الكبد نتيجة لالتهاب الكبد المزمن C مرشحين لعملية زرع الكبد.

حاليا، لا يوجد تطعيم لالتهاب الكبد الوبائي C.

التهاب الكبد D

لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد D في هذا الوقت. وفقا لدراسة عام 2013، يمكن استخدام دواء يسمى إنتيرفيرون ألفا لعلاج التهاب الكبد D، لكنه يظهر فقط تحسن في حوالي 25 إلى 30 في المئة من الناس.

يمكن الوقاية من التهاب الكبد D عن طريق الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B، حيث أن العدوى بالتهاب الكبد B ضرورية للتهاب الكبد D لتطوير.

التهاب الكبد E

حاليا، لا توجد علاجات طبية محددة لعلاج التهاب الكبد E. لأن العدوى غالبا ما تكون حادة، فإنه عادة ما تحل من تلقاء نفسها. وغالبا ما ينصح الناس الذين يعانون من هذا النوع من العدوى للحصول على الراحة الكافية، وشرب الكثير من السوائل، والحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية، وتجنب الكحول. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل الذين يتطورون هذه العدوى تتطلب مراقبة ورعاية عن كثب.

التهاب الكبد المناعي الذاتي

الكورتيزون، مثل بريدنيزون أو بوديزونيد، هي في غاية الأهمية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. فهي فعالة في حوالي 80 في المئة من الناس الذين يعانون من هذه الحالة.

أزوثيوبرين (إيموران)، وهو دواء يثبط الجهاز المناعي، وغالبا ما يتم تضمينه في العلاج. ويمكن استخدامه مع أو بدون المنشطات.

يمكن أيضا استخدام أدوية أخرى مناعية مثل ميكوفينولات (سيلسيبت) و تاكروليموس (بروغراف) و سيكلوسبورين (نيورال) كبديل للأزاثيوبرين للعلاج.

الوقاية الوقاية من التهاب الكبد

النظافة

ممارسة النظافة الجيدة هي إحدى الطرق الرئيسية لتجنب التعاقد مع التهاب الكبد A و E. إذا كنت مسافرا إلى بلد نام، يجب عليك تجنب:

المياه المحلية > 999 <> فواكه وخضار خام

• يمكن أن يتم الوقاية من التهاب الكبد B و C و D من خلال الدم الملوثة عن طريق:
• عدم مشاركة إبر المخدرات
• عدم مشاركة شفرات الحلاقة
• لا تستخدم فرشاة أسنان شخص آخر

لا لمس الدم المسكوب

• كما يمكن التعاقد على التهاب الكبد B و C من خلال الاتصال الجنسي والاتصال الجنسي الحميم. ممارسة الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري وسدود الأسنان يمكن أن تساعد في تقليل خطر العدوى.
• اللقاحات
• استخدام اللقاحات هو مفتاح مهم لمنع التهاب الكبد. وتتوفر اللقاحات لمنع تطور التهاب الكبد A و B. ويقوم الخبراء حاليا بتطوير لقاحات ضد التهاب الكبد C. وهناك تطعيم لالتهاب الكبد E موجود في الصين، ولكنه غير متوفر في الولايات المتحدة.
• مضاعفات مضاعفات التهاب الكبد

التهاب الكبد المزمن B أو C غالبا ما يؤدي إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. ولأن الفيروس يؤثر على الكبد، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن B أو C معرضون لخطر:

مرض الكبد المزمن

تليف الكبد

سرطان الكبد

عندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي، قد يحدث فشل الكبد.وتشمل مضاعفات فشل الكبد:

• اضطرابات النزيف
• تراكم السوائل في البطن، والمعروفة باسم استسقاء
• زيادة ضغط الدم في الأوردة البابي التي تدخل الكبد، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي

الفشل الكلوي > اعتلال الدماغ الكبدي، والذي يمكن أن ينطوي على التعب، وفقدان الذاكرة، وتقلص القدرات العقلية بسبب تراكم السموم، مثل الأمونيا، التي تؤثر على وظيفة الدماغ

• سرطان الكبد، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد
• الموت
• يتم تشجيع الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B و C لتجنب الكحول لأنه يمكن أن تسرع أمراض الكبد والفشل. بعض المكملات الغذائية والأدوية يمكن أن تؤثر أيضا على وظائف الكبد. إذا كان لديك التهاب الكبد المزمن B أو C، تحقق مع طبيبك قبل اتخاذ أي أدوية جديدة.