أسئلة حول الجلوكوما: الخطر والأعراض والعلاج

ما هو الجلوكوما؟

الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يتلف العصب البصري عادة بسبب ارتفاع الضغط داخل العين. قد يتسبب تلف الأعصاب البصرية في فقدان البصر المحيطي أو المركزي. الضغط العالي داخل العين ، وتلف الأعصاب البصرية ، وفقدان البصر ليست كلها مطلوبة لتشخيص الزرق. ومع ذلك ، فإن تشخيص الجلوكوما يكاد يكون مؤكداً عند وجود هذه المعايير الثلاثة جميعها.

رسم توضيحي للعين. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

رسم توضيحي للعين. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

ما الذي يسبب ارتفاع الضغط داخل العين؟

ينتج الضغط العالي داخل العين عن خلل في إنتاج وتصريف السائل في مقدمة العين (فكاهة مائي). القنوات التي تستنزف السائل عادة من داخل العين وبالتالي لا تعمل بشكل صحيح أو مسدودة. لا يوجد أي تغيير في الحجم الداخلي للعين. يعمل النظام عند ضغط داخلي أعلى من أجل الحفاظ على توازن التدفق الخارجي مع المدخلات. تشبيه سيكون تأثير معسر خرطوم الماء. يظل معدل التدفق ثابتًا ، لكن الضغط داخل الخرطوم يزداد.

هل هناك أنواع مختلفة من الجلوكوما؟

النوعان الرئيسيان من الجلوكوما هما الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والزرق الزاوية. في زرق إغلاق الزاوية ، يتم حظر قنوات الصرف الطبيعي داخل العين جسديا. زرق انسداد الزاوية يمكن أن يكون حادًا (مفاجئ في البداية) أو مزمنًا (يدوم لفترة طويلة) ، في حين أن الجلوكوما بزاوية مفتوحة تكون مزمنة عادةً. في الزرق مفتوح الزاوية ، يكون نظام الصرف نفسه مفتوحًا ولكن تشوهات المجهري بداخله تمنع التدفق الطبيعي للسائل. كلا من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والزرق المفتوح في الزاوية قد يتسببان في تلف الأعصاب البصرية وفقدان البصر مع أو بدون أعراض. الجلوكوما إما أن تكون أولية (تحدث دون سبب آخر كامن أو غيرها من أمراض العين) أو ثانوية (تتعلق بأسباب أخرى ، مثل الصدمة أو الالتهاب أو الدواء). تشمل الأنواع الفرعية من الجلوكوما ، من بين أمور أخرى ، الجلوكوما الخلقية ، الجلوكوما في مرحلة الطفولة ، والجلوكوما العادية (أو المنخفضة).

من الذي يحصل على الجلوكوما؟

يمكن لأي شخص الحصول على الجلوكوما. يصيب هذا المرض حوالي 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة وأكثر من 60 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. كثير من هؤلاء الأفراد لا يدركون أن لديهم الزرق. هذا هو السبب الرئيسي الثاني للعمى في كل من الولايات المتحدة وحول العالم.

الجلوكوما تميل إلى الجري في الأسر. إذا كان لدى شخص ما عدة أفراد من العائلة مصابين بالزرق ، فإنه يكون عرضة لخطر الإصابة بالزرق. الجلوكوما أكثر انتشارًا مع تقدم العمر. وهو أيضًا أكثر شيوعًا عند المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) أو بعض الحالات الطبية الأخرى. يزداد خطر الشخص أيضًا إذا كان هو أو هي بصرًا شديد النظر أو بعيد النظر أو إذا كان لديه سجل في بعض حالات العين أو إصابات العين.

لا أحد يعرف السبب الذي يجعل بعض المجموعات العرقية ، مثل الأمريكيين من أصل أفريقي ، لديها معدلات أعلى من الجلوكوما التي تؤدي إلى العمى. الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة هي السبب الرئيسي للعمى بين الأمريكيين من أصل أفريقي والسكان الأصليين في ألاسكا ، حيث تحدث من 6 إلى 8 مرات أكثر من القوقازيين ، وغالبًا في المراحل المبكرة من الحياة. الأشخاص من أصل آسيوي لديهم نسبة عالية من الجلوكوما في إغلاق الزاوية أكثر من القوقازيين أو الأميركيين الأفارقة. في الولايات المتحدة ، معظم حالات الجلوكوما هي من النوع المفتوح الزاوية ، بينما في الصين واليابان ، يكون النوعان متساويان تقريبًا.

ما الذي يسبب الجلوكوما؟

أكثر أنواع الجلوكوما شيوعًا ، الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية ، ليس لها سبب محدد. غلوكوما إغلاق الزاوية عادةً ما تكون نتيجة شذوذ تشريحي حيث تكون الغرفة الأمامية الطرفية للعين ضحلة وتتلامس القزحية مع شبكة العين التربيقية (مساحة الأنسجة حول قاعدة القرنية المسؤولة عن استنزاف الفكاهة المائية من العين). يمكن أن تسبب إصابات العين / صدمة ، والتهاب العين ، وجراحة العين السابقة ، واستخدام قطرات العين الستيرويدية ، وأورام العين وبعض الأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) ، أو غيرها من التشوهات الهيكلية للعين الزرق الثانوي.

ما هي أعراض الجلوكوما؟

على الرغم من أن الجلوكوما الحادة في إغلاق الزاوية قد تسبب الألم والاحمرار والهالة والرؤية الواضحة ، فإن معظم المصابين بالزرق لا يعانون من أي أعراض حتى يفقدوا قدراً كبيراً من الرؤية. فقدان الرؤية هذا هو نتيجة تلف الأعصاب البصرية وهو دائم. لا يمكن عكسه. لهذا السبب ، من المهم جدًا إجراء فحوصات العين بانتظام مع طبيب عيون (طبيب متخصص في أمراض وجراحة العين).

تعرف على هذه الحالات الشائعة للعين

كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟

يمكن لطبيب العيون تشخيص الجلوكوما أثناء فحص العين. النتائج المتسقة مع الجلوكوما هي ارتفاع الضغط بشكل غير طبيعي داخل العين وتلف الأعصاب البصرية و / أو فقدان البصر.

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص أثناء فحص العين للزرق؟

يقوم طبيب عيون في البداية بفحص الرؤية المركزية للمريض باستخدام مخطط العين. يتم فحص جبهات العين باستخدام جهاز مكبرة خاص يسمى مجهر المصباح الشقي.

يتم فحص الضغط داخل العين باستخدام أداة تسمى مقياس التوتر. يتم فحص الأعصاب البصرية عن أي ضرر. قد يتطلب هذا تمدد التلاميذ لضمان فحص مناسب للأعصاب البصرية.

يمكن التحقق من الرؤية المحيطية ، عادةً باستخدام جهاز مجال بصري أوتوماتيكي. قد يتم فحص قنوات الصرف في العين باستخدام تقنية غير مؤلمة تسمى gonioscopy ، والتي تنطوي على استخدام العدسات اللاصقة الخاصة التي يتم وضعها على سطح العين التي تم خدرها مع قطرة العين.

إذا كان ضغط العين مرتفعًا ، فهل هذا يعني أن الشخص لديه الجلوكوما؟

يتم قياس ضغط العين في ملليمتر من الزئبق (مم زئبق). يتراوح ضغط العين الطبيعي من 10 إلى 21 ملم زئبق. عندما يكون ضغط الشخص أعلى من 21 ملم زئبق ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالزرق.

يمكن لبعض الناس تحمل ضغوط أعلى قليلاً من المعتاد دون حدوث الجلوكوما. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط العين. إذا قام طبيب عيون بتشخيص ارتفاع ضغط العين ، فهذا لا يعني أن الشخص يعاني من الجلوكوما ، ولكن هذا يعني أنه معرض لخطر أعلى لتطوير الحالة ويجب فحصها بشكل روتيني للتأكد من عدم وجود تلف دائم في الأعصاب البصرية وفقدان البصر.

من ناحية أخرى ، لا يزال بإمكان بعض الأشخاص الذين يعانون من ضغوط طبيعية تطوير تلف الأعصاب البصرية وفقدان البصر. وهذا ما يسمى الجلوكوما التوتر العادي (أو المنخفض).

إذا قال أحد أطباء العيون أن الشخص مصاب بالجلوكوما ، فماذا يعني ذلك؟

المشتبه به في مرض الجلوكوما هو الشخص الذي قد يكون لديه أو قد يصيبه. قد يهتم طبيب العيون بالضغط المرتفع داخل العينين أو ظهور الأعصاب البصرية. قد يكون لدى بعض الأشخاص ضغوط أعلى من المعتاد ، لكنهم لا يصابون بالزرق. لدى أشخاص آخرين أعصاب بصرية قد تبدو متضررة ، لكنها في الواقع طبيعية بالنسبة لهم ، تمامًا كما يمكن أن يكون الأشخاص أطول أو أقصر من المتوسط.

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

يعتبر علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة عملية جراحية في المقام الأول ، بينما يكون علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة طبيًا ، من خلال استخدام قطرات العين. لعلاج الجلوكوما ، يجب على طبيب العيون أولاً أن يقرر ما إذا كان الجلوكوما من النوع المفتوح الزاوية أو الزاوية. في الزرق المفتوح الزاوية ، وهو أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، يصف طبيب العيون قطرات العين التي تحتوي على دواء يساعد على خفض الضغط داخل العين ، مما يقلل من خطر تلف العصب البصري في المستقبل ومنع المزيد من فقدان الرؤية (انظر كيف تغرس قطراتك). في بعض الأحيان ، إذا كانت قطرات العين وحدها لا تخفض الضغط بما فيه الكفاية ، فإن عمليات الليزر أو الجراحة التي يقوم بها طبيب العيون ضرورية لخفض الضغط داخل العين.

إذا كان الشخص يعاني من الجلوكوما ، فكم مرة يحتاجون إلى فحصها؟

يعتمد تكرار الفحوصات على شدة الزرق. إذا كان الشخص مشتبهاً بانخفاض خطر الإصابة بالجلوكوما ، فقد يحتاج فقط إلى الفحص على أساس سنوي. بالنسبة إلى الجلوكوما الأكثر شدة ، قد يلزم إجراء الفحوصات شهريًا ، أو ربما بشكل متكرر أكثر ، حتى تستقر الجلوكوما. بمجرد استقرار الجلوكوما ، تكون الفحوصات كل 3 إلى 4 أشهر مناسبة عادة.

هل يمكن منع الجلوكوما؟

لا يمكن منع معظم أنواع الجلوكوما. لا تلعب الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى دورًا في الوقاية من الجلوكوما. في حين أن فقدان البصر بسبب تلف العصب البصري الزرقي لا يمكن استعادته ، مع العلاج المناسب ، يمكن عادة منع فقدان البصر.

هذه الأنواع من الجلوكوما الثانوية الناتجة عن إصابات العين أو أمراض معينة ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن الوقاية منها أو حتى يمكن تجنبها باتخاذ تدابير معينة ، مثل النظارات الواقية لتجنب إصابات العين والإدارة السليمة للسكري وغير المنضبط. ارتفاع ضغط الدم.

يمكن في بعض الأحيان منع نوع واحد من الجلوكوما ، وهو الجلوكوما الحادة في إغلاق الزاوية ، إذا تم إجراء عملية الليزر قبل بدايتها. لتحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بجلوكوما الإغلاق الحاد في الزاوية ، يجب على هذا الشخص مراجعة طبيب العيون لإجراء فحص العين.