الكبد الدهني (ناش) النظام الغذائي ، والأعراض ، والأسباب ، والعلاج

التعريف الطبي لأمراض الكبد الدهنية غير الكحولية (NASH)

ما هو التعريف الطبي لمرض الكبد الدهني غير الكحولي؟

يتميز مرض الكبد الدهني غير الكحولي بزيادة تراكم الدهون ، خاصة الدهون الثلاثية في خلايا الكبد. من الطبيعي أن يحتوي الكبد على بعض الدهون وهو بحد ذاته لا يسبب أي أعراض. في بعض المرضى ، يمكن أن تتسبب الدهون الزائدة في حدوث التهاب يسمى التهاب الكبد الدهني (steato = fat + hepar = الكبد + itis = التهاب) ، على الرغم من عدم وجود علاقة بين كمية الدهون الموجودة واحتمال الالتهاب. التهاب الكبد الدهني يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد (تليف ، تندب وتصلب الكبد). هناك أيضًا ارتباط بسرطان الكبد (سرطان الكبد).

أعراض مرض الكبد الدهني

بالنسبة لمعظم المرضى ، يعتبر NAFLD مرضًا حميدًا ولا يرتبط بأي أعراض. فقط عندما يظهر الكبد علامات الالتهاب ، إما ناش أو التهاب الكبد الدهني الكحولي ، قد يتعرض المريض للأعراض. كما هو الحال مع أنواع أخرى من التهاب الكبد ، فإن الأعراض الأولية غير محددة وتشمل الشعور بالضيق والتعب والامتلاء العلوي في البطن وعدم الراحة.

إذا تقدم التهاب الكبد الدهني إلى تليف الكبد ، فقد تتطور أعراض فشل الكبد. تشمل أعراض فشل الكبد ما يلي:

• اليرقان (بسبب تراكم البيليروبين) ،
• استسقاء وذمة (تورم في الجسم) بسبب انخفاض إنتاج البروتين عن طريق الكبد ،
• زيادة كدمات ، و
• الارتباك العقلية المرتبطة.

ما الذي يسبب مرض الكبد الدهني؟ ماذا يشبه الكبد (الصور)؟

يمكن تصنيف الكبد الدهني ككحوليات وغير كحولية. الكحول هو السم المباشر للكبد ويمكن أن يسبب الالتهابات. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) من الأمراض المختلفة بشكل ملحوظ وهناك العديد من الأسباب المحتملة المرتبطة بتراكم الدهون في الكبد.

بعض أسباب الكبد الدهني تشمل:

النظام الغذائي: استهلاك السعرات الحرارية الزائدة في النظام الغذائي (تناول السعرات الحرارية الزائدة يفوق قدرة الكبد على استقلاب الدهون بطريقة طبيعية ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد).

الأمراض: يرتبط الكبد الدهني أيضًا بمرض السكري من النوع الثاني والسمنة ومستويات الدهون الثلاثية العالية في الدم ومرض الاضطرابات الهضمية ومرض ويلسون (شذوذ استقلاب النحاس).

الحالات الطبية: فقدان الوزن السريع وسوء التغذية.

الأدوية: الأدوية مثل تاموكسيفين (Soltamox) ، حقن الأميودارون (Nestorone) ، الأميودارون عن طريق الفم (Cordarone ، Pacerone) ، والميثوتريكسات (Rheumatrex Dose Pack ، Trexall) ترتبط مع NAFLD.

هناك أدلة تشير إلى وجود علاقة بين مقاومة الأنسولين وتطوير NAFLD. في هذه الحالة ، على الرغم من أن الجسم ينتج الأنسولين الكافي ، فإن قدرة الخلايا على استخدام الأنسولين بشكل مناسب في استقلاب الجلوكوز غير طبيعية. ثم يتم تخزين الفائض النسبي للجلوكوز على شكل دهون ويمكن أن يتراكم في الكبد.

صورة للكبد أكبر غدة في الجسم

الامتحانات والاختبارات لتشخيص أمراض الكبد الدهنية

الفحص البدني والتاريخ الطبي

عند وجود مخاوف من وجود مرض الكبد الدهني ، سيحاول ممارس الرعاية الصحية العثور على السبب الأساسي وعوامل الخطر. قد يتم طرح أسئلة بخصوص استهلاك الكحول ، واستخدام الدواء (وصفة طبية على حد سواء دون وصفة طبية) والتاريخ الطبي الماضي ، وخاصة فيما يتعلق بالتاريخ السابق لالتهاب الكبد الفيروسي (الأكثر شيوعا هي A ، B ، و C) والتطعيمات ضد التهاب الكبد المعدية. قد يكون الكشف عن مرض السكري مناسبًا.

قد يكشف الفحص البدني عن وجود تضخم في الكبد يمكن لمسه أو الشعور به في البطن أسفل هامش الضلع الأيمن. خلاف ذلك ، قد يتطلب تطوير تليف الكبد لاستثارة تشوهات في الفحص البدني. قد تشمل هذه في البداية اليرقان أو مسحة صفراء على الجلد والعينين ، وإهدار العضلات ، وتخفيف الشعر ، والأوعية الدموية الجلدية غير الطبيعية التي تسمى العنكبوت الوعائي ، وتضخم الطحال (الطحال الموسع).

تحاليل الدم

قد تكون اختبارات الدم مفيدة مثل اختبارات الكشف عن التهاب الكبد ، على الرغم من أن دراسات وظائف الكبد مثل مصل الترانساميناسات في المصل (AST ، ALT) قد تكون طبيعية أو مرتفعة ولا ترتبط بالضرورة بشدة مرض الكبد. اختبارات الكبد الأخرى مثل الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين غالبًا ما تكون طبيعية. فيريتين المصل (مقياس لتخزين الحديد) قد يكون غير طبيعي. في المرضى الذين يعانون من NAFLD و NASH ، غالبًا ما تكون مستويات الكوليسترول بما في ذلك الدهون الثلاثية مرتفعة.

دراسات التصوير

الموجات فوق الصوتية للكبد يمكن أن تكشف عن أنماط توحي بالتسلل الدهني للكبد. التصوير المقطعي المحوسب (الأشعة المقطعية) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI scan) مفيدان أيضًا في تقييم الكبد الدهني.

خزعة الكبد

لا يمكن تأكيد التشخيص النهائي لمرض الكبد الدهني إلا عن طريق خزعة الكبد ، حيث يتم إدخال إبرة في الكبد من خلال جدار البطن للحصول على قطعة من الأنسجة التي يتم تحليلها تحت المجهر.

أمراض الكبد مسابقة الذكاء

علاج وجراحة أمراض الكبد الدهنية

علاج مرض الكبد الدهني هو تقليل التعرض للمخاطر المحتملة للكبد. لأولئك الذين يعانون من أمراض الكبد الكحولية ، الامتناع عن الكحول أمر لا بد منه. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من NALFD أو NASH ، يعد النظام الغذائي المناسب وفقدان الوزن والتحكم في مرض السكري ومراقبة الكوليسترول / الدهون الثلاثية من الأمور المهمة في العلاج وللوقاية من تطور المرض من NAFLD إلى NASH ومن NASH إلى تليف الكبد.

المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين يحتفظون بنظام غذائي صارم خالٍ من الجلوتين يمكن أن يعكسوا تراكم الدهون في الكبد.

ممارسة القلب والأوعية الدموية يمكن أن تساعد في تعزيز فقدان الوزن والتدريب الوزن يمكن أن تزيد من كتلة العضلات. هذا ليس فقط يحسن الأيض ويعزز فقدان الوزن ، ولكن الزيادة في كتلة العضلات تساعد على توعية الخلايا بالأنسولين وتقليل مقاومة الأنسولين.

يجب على المريض والطبيب العمل معًا لصياغة خطة تتضمن تغييرات في نمط الحياة. اتباع نظام غذائي متوازن ، وزيادة في النشاط البدني والتمارين الرياضية ، والأدوية إذا لزم الأمر للسيطرة على مستويات الكوليسترول والسكر في الدم ، يمكن أن تقلل من عوامل الخطر التي تؤدي إلى تسلل خلايا الكبد من الدهون.

على الرغم من أن هناك الكثير من الأبحاث جارية ، لا يوجد حاليا أدوية أثبتت فعاليتها في مرض الكبد الدهني ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدام الأدوية للسيطرة وخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية بالتعاون مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

يجب النظر إلى المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني بشكل روتيني في زيارات المتابعة لطبيبهم من أجل مراقبة وظائف الكبد والتقدم إلى تشوهات الكبد الأكثر خطورة. نظرًا لأن فقدان الوزن والنظام الغذائي والنشاط البدني هي أهم الأدوات في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية ، وهي أكثر العلاجات فاعلية ، فقد تكون المشاورات مع أخصائي التغذية ومدرب بدني مناسبة.

متى يجب عليك البحث عن رعاية طبية لأمراض الكبد الدهنية؟

نظرًا لأن مرض الكبد الدهني ليس له أعراض حتى يحدث التهاب الكبد ، فإن التشخيص يتم غالبًا بالمصادفة. قد يلاحظ ممارس الرعاية الصحية الكبد الموسع قليلاً عند الفحص البدني ، أو قد تظهر فحوصات فحص الدم شذوذًا خفيفًا في وظائف الكبد.

المرضى الذين يعانون من تورم في البطن ، واليرقان ، وكدمات سهلة ، يجب أن يطلبوا الرعاية الطبية ، على الرغم من أن السبب قد لا يكون بالضرورة التهاب الكبد الدهني أو تليف الكبد.

الوقاية من أمراض الكبد الدهنية

مرض الكبد الدهني هو مرض يمكن الوقاية منه مع وجود نمط حياة صحي بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن ، والتحكم في الوزن ، وتجنب استهلاك الكحول الزائد ، وبرنامج ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. هذا لا يضمن النجاح في الوقاية من الأمراض لأن بعض الناس قد لا يزالون يصابون بمرض الكبد.

تشخيص أمراض الكبد الدهنية

الدراسات البحثية جارية لفهم مرض الكبد الدهني ومنعه والسيطرة عليه بشكل أفضل. هناك أدلة كثيرة تشير إلى أن التهاب الكبد الدهني NAFLD و NASH والتهاب الكبد الدهني الكحولي قابلان للعكس ، ويمكن الوقاية من تطور تليف الكبد. يتم إجراء العديد من التجارب البحثية لفهم العوامل المسؤولة عن تراكم الدهون في الكبد واستكشاف الأدوية الجديدة والقديمة ، والتي ربما تكون فعالة في العلاج.