أعراض التهاب الفقار اللاصق في العين وأسبابه وعلاجه

ما هي مشاكل العين الناجمة عن التهاب الفقار اللاصق؟

التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل التدريجي الذي يؤدي إلى التهاب مزمن في العمود الفقري والمنطقة حيث ينضم العمود الفقري إلى الحوض (المفاصل العجزي العجزي الحرقفي). التهاب الفقار اللاصق يؤثر بشكل أساسي على الهيكل العظمي المحوري (الهيكل العظمي للرأس والجذع) والأربطة والمفاصل ذات الصلة. يمكن أن يؤثر التهاب الفقار اللاصق أيضًا على المفاصل والأعضاء الأخرى في الجسم ، بما في ذلك العينين والرئتين والكلى والكتفين والركبتين والوركين والقلب والكاحلين.

يشير مصطلح التهاب الفقار اللاصق إلى تصلب العمود الفقري والتهابه. التهاب الفقار اللاصق يؤدي إلى تصلب ، وجع ، وألم حول العمود الفقري والحوض. تصلب العمود الفقري بسبب التهاب المفاصل بين عظام العمود الفقري. يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب إلى اندماج الفقرات معًا ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى اندماج كلي للعمود الفقري. يحدث هذا الانصهار عندما تنمو الفقرات (عظام العمود الفقري) فعليًا معًا ، فتندمج العمود الفقري بسبب تكلس الأربطة والأقراص بين الفقرات الفردية. إذا اندمجت الفقرات معًا ، يفقد العمود الفقري قدرتها على الحركة ، تاركًا الفقرات هشة وعرضة للكسور. التهاب الفقار اللاصق قد يؤدي أيضًا إلى انحناء العمود الفقري.

يشار إلى التهاب الفقار اللاصق في كثير من الأحيان على أنه شكل من أشكال التهاب العمود الفقري العظمي يسمى اعتلال المفصل الفقري المصلي. في حالة التهاب الفقار اللاصق ، يشير مصطلح "المصل المصلي" إلى أن اختبارات الدم لا تظهر وجود عوامل معينة تظهر مع التهاب المفاصل الروماتويدي. مصطلح اعتلال مفصل الفقار يعني مرض يصيب مفاصل العمود الفقري.

التهاب الفقار اللاصق يؤثر بشكل أساسي على الشباب وهو أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث. هذا المرض هو أيضا أكثر شيوعا في القوقازيين من الأميركيين الأفارقة. ظهور التهاب الفقار اللاصق هو الأكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 35 عامًا. في النساء ، غالباً ما تظهر أعراض التهاب الفقار اللاصق أثناء الحمل.

HLA-B27 الجينات

يوجد جين معين لنوع الأنسجة HLA-B27 في كثير من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق ، فإن معظمهم لديهم أيضًا جين HLA-B27. هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن الشخص سيصاب تلقائيًا بالتهاب الفقار اللاصق إذا كان لديه الجين. على الرغم من أن نسبة صغيرة من الأمريكيين لديهم الجين لـ HLA-B27 ، فإن أقل من 1٪ من السكان لديهم أو سيصابون بالفعل بالتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، إذا كان يعتقد أن الشخص مصاب بالتهاب الفقار اللاصق ، فإن اختبار الدم مفيد لتحديد ما إذا كان هذا الشخص لديه الجين لـ HLA-B27.

في المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق ، يصعب أحيانًا تحديد تشخيص محدد. إذا كان لدى الشخص علامات وأعراض محددة للالتهاب الفقاري اللاصق ، وكان لديه أو هي جين HLA-B27 ، فمن المحتمل أن يكون تشخيص التهاب الفقار اللاصق هو الصحيح.

كيف يتم علاج مشاكل العين AS وتشخيصها؟

يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق على أساس التاريخ والفحص البدني وأفلام الأشعة السينية والاختبارات المعملية.

علاج لالتهاب الفقار اللاصق غير موجود حاليا ؛ ومع ذلك ، يمكن لخيارات العلاج الفعالة تخفيف الألم وتحسين حالة الشخص. النهج العام للعلاج يشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية.

قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج المشكلات الناجمة عن التهاب الفقار اللاصق في العمود الفقري والمفاصل الأخرى في الجسم.

التهاب الفقار اللاصق قد يسبب التهاب القزحية الأمامي

حوالي 30 ٪ من المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يصابون بالتهاب العنبية الأمامي في وقت ما أثناء مرضهم. التهاب القزحية الأمامي هو التهاب في الجزء الأمامي من العين يسمى uvea ، بما في ذلك القزحية والجسم الهدبي.

سبب التهاب القزحية الأمامي غير معروف ؛ ومع ذلك ، فإن الاستجابة المناعية المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق الذي يسبب مشاكل في العمود الفقري تشبه على الأرجح الالتهاب الذي يظهر عند التهاب القزحية الأمامي.

توجد العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب القزحية الأمامي ، ولكن عندما يكون التهاب الفقار اللاصق موجودًا ، يكون احتمال حدوث التهاب القزحية الأمامي مرتبطًا على الأرجح بتهاب الفقار اللاصق.

ما هي أعراض التهاب العنبية الأمامي؟

قد تشمل أعراض التهاب القزحية الأمامي احمرار العين ، وحساسية الضوء (رهاب الضوء) ، وتمزق ، وآلام العين ، وعدم وضوح الرؤية. الخروج من العينين أمر شائع. يوصف ألم العين المرتبط بالتهاب العنبية الأمامي بأنه عميق ويزداد سوءًا بسبب الضوء الساطع.

عادة ما تتطور أعراض العين على مدار ساعات قليلة. قد يحدث التهاب القزحية الأمامي المرتبط بالتهاب الفقار اللاصق في عين واحدة أو في كلتا العينين ويميل إلى أن يكون متكررًا.

مخططات العين. انقر لمشاهدة صورة بشكل اكبر.

كيف يتم علاج التهاب القزحية الأمامي؟

سيحصل طبيب عيون (طبيب طبي متخصص في العناية بالعيون والجراحة) يقوم بفحص شخص مصاب بالتهاب العنبية الأمامي على سجل طبي يتضمن أسئلة محددة حول وجود آلام أسفل الظهر. في الواقع ، قد يكون طبيب العيون أول طبيب يقوم بتشخيص التهاب الفقار اللاصق.

يقوم أخصائي طب العيون أيضًا بإجراء فحص كامل للعين على شخص مصاب بالتهاب القزحية الأمامي. يشمل الاختبار اختبار حدة البصر ، وفحص التلميذ ، وفحص المصباح الشقي ، وقياس الضغط داخل العين ، وفحص دقيق للجزء الخلفي من العين بعد توسع التلاميذ.

يتكون علاج التهاب القزحية الأمامي عادة من قطرة قطرة تدعى "داء الأرواح الشريانية". قطرة العين الحاجزة توسع التلميذ وتخفف من الألم الناجم عن تشنج القزحية. كما تسبب شحذ قطرة العين الشلل مؤقتًا آلية تركيز العين. تشمل قطرة قطرة العين ما يلي:

• تروبيكاميد (Mydriacyl ، Opticyl ، Tropicacyl)
• سيكلوبنتوليت (سيكلوغيل)
• Homatropine (Isopto Homatropine)
• سكوبولامين العيون (Isopto Hyoscine)
• أتروبين (إيسوبتو أتروبين)

تشمل الأدوية الإضافية التي يمكن استخدامها واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• قطرات مضادة للالتهابات
  • الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون)
  • قطرات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (فلوربيبروفين ، كيتورولاك ، برومفينك ، نيبافيناك)

في بعض الحالات ، يمكن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم مثل الإيبوبروفين والستيروئيدات القشرية عن طريق الفم مثل بريدنيزون. راجع مقال "فهم أدوية التهاب الفقار اللاصق" لمزيد من المعلومات.

في بعض الأحيان ، قد تتطلب شدة الالتهاب عن طريق الحقن بالكورتيكوستيرويدات حول العين. إذا كان الضغط داخل العين (الضغط داخل العين) مرتفعًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى قطرات إضافية لتقليل الضغط.

يمكن لطبيب الرعاية الأولية للشخص أن يوصي بالعقاقير الأخرى المثبطة للمناعة عن طريق الفم التي يجب اتخاذها بالتزامن مع قطرات العين الموصوفة من قبل طبيب العيون. في الحالات المتمردة ، يمكن أخذ حقن العقاقير المناعية مثل إينفليإكسيمب أو etanercept أو adalimumab في الاعتبار.

قد تتضمن مضاعفات النوبات المتكررة للالتهاب العنقي الأمامي الناجم عن التهاب الفقار اللاصق أنصاقات القزحية إلى العدسة (وهذا يعني أن القزحية تتمسك بالعدسة) ، وتشكيل الساد ، والزرق ، وذمة البقعة الصفراء. وذمة البقعة الصفراء هي تورم في مركز الشبكية ويمكن أن تسبب انخفاض الرؤية. لتقليل حدوث هذه المضاعفات ، يراقب طبيب العيون عن كثب الشخص ويعالج على الفور أي نوبات من التهاب القزحية الأمامي.

قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب القزحية الأمامي المتكرر إلى علاج مستمر مع قطرة العين لمنع تكرار هذه الأعراض. يجب أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق أن أي احمرار في العين أو ألم في العين يتطلب اهتمامًا سريعًا من قبل طبيب العيون.

يتشاور أخصائي العيون عادة مع طبيب الرعاية الأولية للشخص ، أو طبيب الروماتيزم (طبيب طبي متخصص في أمراض المفاصل والعضلات والعظام) ، أو كليهما ، وسيستعملون معًا نهجًا جماعيًا لإدارة رعاية شخص مع التهاب الفقار اللاصق والتهاب القزحية الأمامي. التهاب الفقار اللاصق هو حالة مزمنة تتطلب أن يكون الشخص على علم وفهم عملية المرض وكذلك أن يكون مشاركًا نشطًا في عملية العلاج. ينتج عن الانتباه الدقيق لهذا الشرط في أغلب الأحيان التحكم الناجح في الوظيفة والحفاظ عليها.