علاج هشاشة العظام في الركبة: أسئلة وأجوبة

أجريت مقابلة مع جراح العظام من هيلثلاين الدكتور هنري أ. فين، مد، فاكس، المدير الطبي لمركز استبدال العظام والاستبدال المشترك في مستشفى فايس ميموريال، للإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعا حول العلاجات والأدوية ، وجراحة لالتهاب المفاصل (أوا) من الركبة. الدكتور فين، الذي يتخصص في إجمالي استبدال مشترك وجراحات معقدة إنقاذ أطرافهم، أدى أكثر من 10،000 العمليات الجراحية. وهنا ما كان عليه أن يقول.

لقد تم تشخيص مع أوا من الركبة. ماذا يمكنني أن أفعل لتأخير الجراحة؟ ما هي أنواع الطرق غير الجراحية العمل؟

"أود أن أوصي محاولة هدفين التهاب المفاصل قبالة لودر لدعم الركبة و / أو إسفين كعب الذي يوجه القوة إلى الجانب أقل المفاصل من المفاصل. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل ايبوبروفين (موترين، أدفيل) يمكن أن تساعد إذا معدتك يمكن أن تتسامح معها. "

هل حقن الكورتيزون فعال، وكم مرة يمكنني الحصول عليها؟

"الكورتيزون مع الستيرويد طويلة وقصيرة المفعول يمكن شراء 2-3 أشهر من الإغاثة. انها أسطورة أنه يمكن أن يكون لديك واحدة فقط في السنة أو واحدة في العمر. مرة واحدة في الركبة هو التهاب المفاصل للغاية، ليس هناك الجانب السلبي للكورتيزون. هذه الحقن لها تأثير ضئيل فقط على الجسم. "

هل ممارسة الرياضة والعلاج الطبيعي فعالة في التعامل مع الزراعة العضوية من الركبة؟

"ممارسة خفيفة ليست مؤلمة يحسن الإندورفين ويمكن تحسين الأداء مع مرور الوقت. العلاج الطبيعي ليس له فائدة قبل الجراحة. السباحة هي أفضل ممارسة. إذا كنت تريد الذهاب للعمل في الصالة الرياضية، استخدم آلة بيضاوية الشكل. ولكن نضع في اعتبارنا أن هشاشة العظام هو مرض التنكسية، لذلك من المرجح أن تحتاج إلى بديل في نهاية المطاف. "

متى يجب أن أبدأ في النظر في شكل من أشكال جراحة استبدال الركبة؟

"القاعدة العامة هي [النظر في الجراحة] عندما يصبح الألم متواصلا، لا يستجيب للتدابير المحافظة الأخرى، ويتدخل بشكل كبير في الحياة اليومية ونوعية حياتك. إذا كان لديك ألم في الراحة أو ألم في الليل، وهذا مؤشر قوي واحد أن حان الوقت للحصول على بديل. لا يمكنك الذهاب فقط من خلال الأشعة السينية، على الرغم من. تبدو الأشعة السينية لبعض الناس رهيبة، ولكن مستوى الألم وأداءهم كاف. "

هل العمر عامل عندما يتعلق الأمر ببدائل الركبة؟

"من المفارقات، كلما كان نشاطك الأصغر سنا وأكثر نشاطا، قل احتمال أن تكون راضيا عن استبدال الركبة. المرضى الأصغر سنا لديهم توقعات أعلى. وبوجه عام، فإن البالغين الأكبر سنا لا يشعرون بالقلق إزاء لعب التنس. انهم يريدون فقط تخفيف الألم وتكون قادرة على الالتفاف حولها. انها أسهل لكبار السن بطرق أخرى كذلك. كبار السن لا يشعرون بألم كبير في الانتعاش. أيضا، وكبار السن أنت، وعلى الأرجح ركبتك تستمر لمدة حياتك.ومن المحتمل أن يحتاج طفل نشط يبلغ من العمر 40 عاما إلى بديل آخر في نهاية المطاف. "

ما هي أنواع الأنشطة التي يمكنني القيام بها بعد استبدال الركبة؟ سوف لا يزال لدي الألم بعد عودته إلى مستويات النشاط الطبيعي؟

"يمكنك المشي كل ما تريد، والغولف، والألعاب الرياضية مثل التنس الزوجي غير عدائية - ولكن لا الغوص للكرات أو تشغيل في جميع أنحاء المحكمة. أنا أشجع الرياضة عالية التأثير التي تنطوي على التواء أو تحول، مثل التزلج أو كرة السلة. سوف يكون بستاني متعطشا وقتا صعبا لأنه من الصعب الركوع مع استبدال الركبة. نضع في اعتبارنا أن أقل ضغط كنت وضعت على ركبتك، ويعد أنها سوف تستمر. "

كيف يمكنني تحديد جراح؟

"اسأل الجراح كم من الركبتين يفعل في السنة. وينبغي أن تفعل بضع مئات. وينبغي أن يكون معدل الإصابة به أقل من 1 في المئة. اسأل عن نتائجه العامة، وما إذا كان أو لا يتتبع النتائج، بما في ذلك مجموعة من الحركة ومعدل تخفيف. بيانات مثل "مرضانا تفعل كبيرة" ليست جيدة بما فيه الكفاية. "

لقد سمعت عن جراحة الركبة الحد الأدنى. هل أنا مرشح لذلك؟

"مينيمالي إنفاسيف هو تسمية خاطئة. مهما كانت صغيرة شق، لا يزال لديك لحفر وقطع العظام. ليس هناك ميزة لشق أصغر، ولكن هناك عيوب. يستغرق وقتا أطول، وهناك خطر متزايد على العظام أو الشرايين. يتم تقليل متانة الجهاز لأنه لا يمكنك وضعه في كذلك، ولا يمكنك استخدام الأجهزة مع مكونات أطول. أيضا، فإنه يمكن أن يتم إلا مع الناس رقيقة. ليس هناك فرق في كمية النزيف أو وقت الاسترداد. حتى شق هو فقط بوصة أقصر. انها ببساطة لا يستحق كل هذا العناء. "

ماذا عن جراحة الركبة بالمنظار، حيث تنظيف المفصل؟ يجب أن أحاول ذلك أولا؟

"نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية مؤخرا مقالة تفيد بأنه لا فائدة لها. انها ليست أفضل من حقن الكورتيزون، وانها أكثر بكثير الغازية. "