علاج سرطان المريء والتشخيص والأسباب

حقائق سرطان المريء

المريء عبارة عن أنبوب عضلي يبلغ طوله 20-25 سم (8-10 بوصة) وعرضه 2-3 سم (0.75-1.25 بوصة) بمثابة قناة لنقل الطعام والشراب من الفم إلى المعدة. يوجد نوعان رئيسيان من سرطانات المريء ، كما يلي:

• ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية من الخلايا السطحية (الظهارية) التي تبطن المريء.
• ينشأ الورم الحميد الغدي من غدد المريء أو داخل شريحة من المريء باريت (انظر أدناه).
• على الرغم من أن الأورام يمكن أن تنشأ في أي مكان في المريء ، إلا أن الورم الحميد غدي ينشأ بشكل متكرر أكثر في الجزء السفلي بينما سرطان الخلايا الحرشفية يحدث بشكل متكرر أكثر في الجزء العلوي من المريء.
• نادراً ما تظهر أنواع أورام أخرى (سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد أو الساركوما).

ما هو سرطان المريء؟

سرطان المريء هو مرض حيث تصبح أنسجة البنية الشبيهة بالأنبوب التي تربط الحلق بالمعدة (سرطان المريء) خبيثة (سرطان). سرطانات المريء يمكن أن توصف بشكل عام "سرطان المريء" أو بشكل أكثر تحديداً فيما يتعلق بموقعها ونوعها مثل "ورم غدي المريء الوريدي" (وهذا يعني الورم الحميد الوراثي الموجود حيث ترتبط المعدة والمريء).

ما الذي يسبب سرطان المريء؟

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية وغيرها ممن يعالجون سرطان المريء ، فإن السبب أو الأسباب الدقيقة لهذا المرض غير معروفة. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن بعض عوامل الخطر (انظر أدناه) قد تتسبب في تلف الحمض النووي في الخلايا التي قد تؤدي إلى المرض.

ما هي عوامل الخطر لسرطان المريء؟

يؤثر كلا النوعين من سرطان المريء بشكل أكثر شيوعًا على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدية تختلف عن تلك الخاصة بسرطان الخلايا الحرشفية.

• يُرى غدي المريء عادةً ضمن شريحة من المريء باريت ، حيث تنشأ من قرحة هضمية مزمنة في المريء السفلي. هذه حالة مكتسبة تتميز بخلايا سرطانية تحل محل البطانة الخلوية الطبيعية للجزء الأدنى من المريء. تحدث هذه الحالة نتيجة لتعقيد الارتجاع المزمن لمحتويات المعدة (GERD) في المريء السفلي.
• يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يستخدمون التبغ والكحول بكثرة أو الذين ابتلعوا من قبل بعض المواد الكاوية ، مثل الغسول. هذا المرض هو أيضا أكثر شيوعا في الأشخاص الذين تم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة.
• يزيد احتمال إصابة الرجال بسرطان المريء بخمس مرات أكثر من النساء.
  • بين الرجال ، الأميركيين من أصل أفريقي لديهم أعلى معدل ، أكثر من 2.7 مرات أعلى من معدل الرجال البيض غير اللاتينيين.
  • تزداد معدلات الإصابة عمومًا مع تقدم العمر في جميع الفئات العرقية والإثنية.
• سرطان المريء هو سرطان شائع في البلدان النامية في العالم ، حيث معظم الأورام هي سرطانات الخلايا الحرشفية.
• تشمل عوامل الخطر المهمة في البلدان النامية ما يلي:
  • نقص التغذية المتعلقة بنقص الفواكه والخضروات الطازجة
  • شرب المشروبات الساخنة
  • مجموعة من عادات المضغ والتدخين
  • عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (سرطان الخلايا الحرشفية من المريء)
• في العالم المتقدم ، أصبح سرطان الغدية أكثر شيوعًا من سرطان الخلايا الحرشفية.

ما هي أعراض وعلامات سرطان المريء؟

• عادة لا تظهر أعراض سرطان المريء حتى يصل المرض إلى مرحلة متقدمة.
• أكثر الأعراض شيوعًا هي صعوبة البلع (عسر البلع).
  • في البداية ، من الصعب ابتلاع المواد الصلبة.
  • بمرور الوقت ، حتى ابتلاع السوائل يصبح صعبا.
• الأعراض التالية قد تصاحب سرطان المريء. أي من هذه الأعراض هي علامات على مرض متقدم ويجب اعتباره علامة للحصول على عناية طبية.
  • فقدان الوزن
  • ألم في الصدر المركزي و / أو ألم خلف عظمة الصدر
  • ألم عند البلع
  • قيء
  • السعال المزمن و / أو بحة في الصوت
  • أعراض نزيف الجهاز الهضمي
    • براز أسود
    • قيء الدم أو المواد التي تشبه القهوة

ما أنواع المتخصصين الذين يشخصون ويعالجون سرطان المريء؟

قد يضم فريق الأطباء لديك أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي وأطباء الأورام والجراحين وأخصائيي الأورام الإشعاعية وأخصائيي الأمراض وموظفي الدعم مثل أخصائيي التغذية. معًا ، يمكنهم تطوير اختبارات تشخيصية وعلاجات مناسبة لمرضك الفردي.

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص سرطان المريء؟

يعتمد أفضل تشخيص على نتائج الفحص بالمنظار للمريء.

• يمكن إجراء هذه الدراسة إما في المستشفى أو في مكتب الطبيب.
• يقوم الطبيب بإدارة مخدر موضعي في الحلق لقمع رد الفعل المنعكس. كثيرا ما يعطي الأطباء تخدير في الوريد (IV) قبل العملية مباشرة.
• يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال منظار داخلي في المريء. المنظار عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن يحتوي على حزم ألياف ضوئية.
  • باستخدام كاميرا صغيرة في المنظار ، يقوم الطبيب بالبحث في سطح المريء بحثًا عن المناطق المثيرة للقلق وقد يؤدي إلى فحص الأنسجة.
  • يحدد الأطباء أورام المريء من حيث حجمها وموقعها.
    • المرحلة الأولى - تقتصر الورم على الطبقات العليا من بطانة الخلية
    • المرحلة الثانية - الورم يمتد بعمق إلى طبقات العضلات في المريء أو في الغدد الليمفاوية المجاورة
    • المرحلة الثالثة - الورم الذي ينطوي على نطاق واسع على جدار المريء ، والأنسجة المجاورة ، أو الغدد الليمفاوية
    • المرحلة الرابعة - ورم يحتوي على أجزاء بعيدة من الجسم (النقائل) وقد يشمل الكبد أو الرئتين أو المخ أو العظام
  • هذه العوامل مهمة في تحديد مرحلة السرطان وخيارات العلاج.
  • يمكن للطبيب أخذ الخزعات لتأكيد ما إذا كانت الشذوذات عبارة عن سرطان وتحديد نوعه.
• تساعد دراسات تباين الباريوم المعدية المعوية العليا (GI) الطبيب على اكتشاف السرطانات ولكنها قد تفشل في اكتشاف الأورام الصغيرة التي يمكن رؤيتها بسهولة أكبر من خلال التنظير الداخلي أو التنظير المريئي.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يمكن للصور التي تم إنشاؤها باستخدام الموجات الصوتية التي تمر عبر المنظار أن تساعد في تحديد عمق غزو السرطان وحالة الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية.
• بمجرد تأكيد وجود السرطان ، يحاول الطبيب تحديد انتشار الورم الخبيث خارج المريء. يمكن للأطباء استخدام الصور التالية:
  • الاشعة المقطعية للصدر والبطن
  • الأشعة السينية الصدر
  • PET المسح الضوئي في تركيبة مع الأشعة المقطعية
  • مسح العظام النووية
  • تنظير الصدر

سرطان الرجال: أعراض تجاهل الرجال

ما هو علاج سرطان المريء؟

يعتمد علاج سرطان المريء على نتائج الاختبارات وصحتك الأساسية.

• قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة المتقدمة مرشحين للعلاج العدواني.
• في كثير من الحالات ، تقدم سرطان المريء بعيدًا عن أي علاج متاح.
  • في هذه الحالات ، ينظر الطبيب في الإجراءات الملطفة التالية:
    • وضع أنبوب معدني أو بلاستيكي (الدعامة) في المريء للسماح بمرور المواد الغذائية والسوائل
    • العلاج الإشعاعي
    • العلاج الديناميكي الضوئي (يتم تحسس الأنسجة كيميائياً ثم معالجتها بمصدر ضوء مركّز داخليًا)
    • اتساع (تمدد حذر) للمريء أو التدمير بالليزر للورم المريئي
    • الإجراءات الملطفة الأخرى (التخثير الكهربائي ، التذرية بالليزر ، على سبيل المثال)
    • إدارة الألم
    • إدارة المضاعفات مثل النزيف
  • في الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من أمراض موضعية ، قد توفر الجراحة أفضل فرصة للبقاء على المدى الطويل.
    • تتضمن الجراحة إزالة الجزء المصاب من المريء وربط الجزء المتبقي بالمعدة (استئصال).
    • العلاج الكيميائي قبل الجراحة والإشعاع غالبا ما تصاحب الجراحة.
    • ستحدد الدراسات الجارية ما إذا كان الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بدون جراحة فعالين مثل الجراحة في إطالة البقاء على المدى الطويل. النتائج الحالية تعطي آراء متضاربة. يستمر البحث.

ما هو تشخيص سرطان المريء؟ ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المريء؟

عندما ينتشر سرطان المريء إلى أعضاء خارج المريء ، فإن البقاء على المدى الطويل أمر غير شائع.

تتحسن فرصة الشفاء عندما يكتشف الأطباء السرطان في مرحلة مبكرة. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يمكن أن تتجاوز 50 ٪ لسرطان المريء المرحلة 1. ينخفض ​​هذا إلى 20٪ في المرحلة 2 ، و 10٪ إلى 15٪ في المرحلة 3 ، ولا يزال أساسًا صفريًا للمرحلة 4.

• بمجرد أن يغزو السرطان الطبقة العضلية من المريء ، فإن معظم الناس قد أصيبوا بالفعل بسرطان واسع الانتشار.
• بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، تعود السرطانات دائمًا بعد الاستئصال الجراحي. قليل من الناس البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
  • بعد الانتهاء من العلاج ، سواء كان ذلك عن طريق الجراحة ، أو الإشعاع ، أو العلاج الكيميائي ، أو توليفة من هذه العلاجات ، يحتاج المريض إلى فحوصات تنظيرية للمتابعة المنتظمة بالإضافة إلى تكرار التصوير المقطعي للصدر والبطن.
  • غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يخضعون لجراحة المريء بآثار جانبية كبيرة ، مثل الضيق في موقع الجراحة. أنها تتطلب توسع المريء المتكررة أو إدخال الدعامات.

كيف يمكنني منع سرطان المريء؟

• يمكن أن يقلل استخدام التبغ والكحول من تواتر سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. اليوم أصبح من المسلم به أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء ثلاثة أضعاف. يمكن توقع برامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للشباب والشابات للحد من مخاطر هذا المرض مع مرور الوقت.
• غدي المريء هو أحد المضاعفات المتكررة في المريء باريت ، والتي قد تكون موجودة في بعض الناس الذين يعانون من أعراض مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
  • الأشخاص الذين يعانون من أعراض متكررة من ارتداد الحمض (حرقة أو قلس) يجب أن يخضعوا للفحص بالمنظار.
  • يجب على الأشخاص الذين يعانون من المريء في باريت إجراء فحوصات بالمنظار بانتظام للكشف عن التغيرات السرطانية في بطانة المريء.
  • كما أنها تتطلب رقابة مشددة على أعراض ارتجاع المريء ، والتي قد تشمل التغييرات الغذائية ونمط الحياة وكذلك الأدوية والجراحة الممكنة ، لمنع تطور المريء باريت.

يقع المريء بين الفم والمعدة ويعمل كقناة للطعام والسوائل في الجهاز الهضمي.