: مضاعفات إبيسيوتوميس | هيلثلين

ما هو بضع الفرج؟

بضع الفرج هو قطع جراحية في العجان أثناء الولادة، المنطقة العضلية بين المهبل والشرج، بعد إعطاء التخدير الموضعي لتخدير المنطقة، يقوم الطبيب بإجراء شق لتكبير فتحة المهبل قبل تسليم طفلك.

كان بضع الفرج هو جزء طبيعي من إلا أنه أصبح أقل شيوعا في السنوات الأخيرة، وفي الماضي تم إجراء بضع الفرج لمنع الدموع المهبلية الشديدة أثناء الولادة، وكان يعتقد أيضا أن بضع الفرج سيشفى أفضل من التمزق الطبيعي أو التلقائي.

>

ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن بضع الفرج قد يسبب في الواقع مشاكل أكثر مما يمنع، ويمكن أن يزيد الإجراء من خطر العدوى والمضاعفات الأخرى، كما أن الانتعاش يميل إلى أن يكون طويلا وغير مريح هذه الأسباب، اليوم يتم بضع الفرج الآن فقط تحت سيركو معين mstances.

أسباب أسباب بضع الفرج

في بعض الأحيان يجب أن يتخذ قرار إجراء بضع الفرج بسرعة من قبل الطبيب أو القابلة في وقت الولادة. هنا أسباب شائعة ل بضع الفرج.

>

سرعة العمل لفترات طويلة

في حالات الضائقة الجنينية (التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين)، استنفاد الأمهات، أو المرحلة الثانية من العمل لفترات طويلة، فإن بضع الفرج قد يعجل التسليم. بعد وصول الطفل إلى الفتحة المهبلية، يمكن للطبيب أن يجعل غرفة إضافية لرأس لتمرير عن طريق إجراء بضع الفرج. فإنه يقصر الوقت للتسليم.

إذا كان هناك ضائقة الجنين والعرقلة الوحيدة للتسليم هي الضغط في الفتحة المهبلية، فإن بضع الفرج قد يمنع الحاجة إلى استخراج فراغ أو تسليم المهبل بمساعدة ملقط.

>

مساعدة مع تسليم المهبل

عندما يتم تنفيذ استخراج فراغ أو ملقط بمساعدة المهبل، بضع الفرج يمكن أن تجعل الإجراء أسهل عن طريق الحد من المقاومة من فتح المهبل والسماح للتسليم مع قوة أقل إلى رأس الطفل. النزول السريع للطفل مع فراغ أو ملقط التسليم غالبا ما يسبب تهتك أو تمزيق فتح المهبل. في هذه الحالات، قد يمنع بضع الفرج تمزيق المفرط.

العرض المؤخرة

إذا كان الطفل في عرض مؤخرة (أسفل الطفل في وضع يمر عبر عنق الرحم قبل رأس الطفل)، قد يوفر بضع الفرج مساحة إضافية للمناورة ووضع الملقط للمساعدة في الولادة من رأس الطفل.

تسليم طفل كبير

عسر الولادة الكتف هو المشكلة التي يمكن أن تحدث عند تسليم الأطفال كبيرة. ويشير إلى انحباس الكتفين داخل قناة الولادة. هذه المضاعفات شائعة في النساء المصابات بالسكري، ولكن يمكن أن يحدث في أي امرأة تقدم طفل كبير.يسمح بضع الفرج بمزيد من المساحة للكتفين بالمرور. انها ضرورية لنجاح تسليم الطفل.

جراحة سابقة في الحوض

قد تؤدي الولادات المهبلية إلى مضاعفات طويلة الأمد، بما في ذلك الاسترخاء في جدران المهبل. هذا يمكن أن يسبب المثانة، عنق الرحم، الرحم، أو المستقيم للانتفاخ من خلال جدار المهبل. النساء الذين يخضعون لعملية جراحية الترميمية لإصلاح مشاكل مع جدار المهبل لا ينبغي أن تحاول تسليم المهبل آخر. هناك خطر إصابة أو تدمير الإصلاح. إذا أصرت الأم المتوقعة على الولادة المهبلية بعد الجراحة الترميمية الحوضية، فإن بضع الفرج قد يسهل تسليم ومنع المزيد من الأضرار التي لحقت المناطق إصلاحها.

وضع غير طبيعي لرأس الطفل

في الظروف العادية، ينزل الطفل من خلال قناة الولادة مع وجهه نحو عظم الأم. هذا الموقف، ودعا العرض الأمامي أوكيبوت، يسمح أصغر قطر الرأس لتمرير من خلال فتح المهبل ويجعل لتسليم أسهل وأسرع.

في بعض الأحيان يكون رأس الطفل في وضع غير طبيعي. إذا كان رأس الطفل يميل قليلا إلى جانب واحد (عرض غير متزامن)، مواجها نحو واحدة من الوركين الأم (عرض عرضي أوكيبوت)، أو تواجه نحو بليبوتون الأم (العرض الخلفي أوكيبوت)، وقطر أكبر من رأس الطفل تحتاج إلى تمر عبر قناة الولادة.

في حالات العرض الخلفي للقربة، هناك احتمال أكبر بأن تكون صدمة مهبلية كبيرة أثناء الولادة. قد يكون هناك حاجة إلى بضع الفرج لتوسيع فتح المهبل.

تسليم التوائم

أثناء الولادة للأطفال الرضع، بضع الفرج يسمح غرفة إضافية في افتتاح المهبل لتقديم التوأم الثاني. في الحالات التي يكون فيها كل من التوائم في وضع الرأس، قد يبطئ الطبيب تسليم التوأم الثاني عن طريق إجراء بضع الفرج. في حالة حيث يتم تسليم التوأم الأول بشكل طبيعي ويجب أن يتم تسليم التوأم الثاني من موقف المؤخرة، بضع الفرج يسمح مساحة كافية للتسليم المؤخرة.

أنواعمنوع الفرج

النوعين الأكثر شيوعا من بضع الفرج هماخط الفرج في خط الوسط وقطعة الفرج.

ميدلين إبيسيوتومي

في بضع الفرج الأوسط، يتم شق في منتصف الفتحة المهبلية، على التوالى نزولا نحو فتحة الشرج.

وتشمل مزايا الفرج الأوسط خط الوسط إصلاح سهل وتحسين الشفاء. هذا النوع من بضع الفرج هو أيضا أقل إيلاما، وأقل احتمالا أن يؤدي إلى الحنان على المدى الطويل أو الألم أثناء الجماع. غالبا ما يكون فقدان الدم أقل مع بضع الفرج في خط الوسط أيضا.

العيب الرئيسي لخط الفرج الأوسط هو زيادة خطر الدموع التي تمتد إلى أو من خلال عضلات الشرج. هذا النوع من الإصابات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل على المدى الطويل، بما في ذلك سلس البول البرازي، أو عدم القدرة على التحكم في حركات السلطانية.

بضع الفرج العضلي الوحشي

في بضع الفرج الأوسط الوحشي، يبدأ الشق في منتصف الفتحة المهبلية ويمتد نحو الأرداف عند زاوية 45 درجة.

الميزة الرئيسية ل بضع الفرج الأوسط الوحشي هي أن خطر تمزق العضلات الشرجية أقل بكثير. ومع ذلك، هناك العديد من العيوب المرتبطة بهذا النوع من الفرج، بما في ذلك:

• زيادة فقدان الدم
• ألم أكثر حدة
• إصلاح صعب
• أعلى خطر الانزعاج على المدى الطويل، وخصوصا أثناء الجماع > تصنف الفطريات حسب درجات تعتمد على شدة أو مدى المسيل للدموع:

الدرجة الأولى: يتكون بضع الفرج من الدرجة الأولى من المسيل للدموع الصغيرة التي تمتد فقط من خلال بطانة المهبل. أنها لا تنطوي على الأنسجة الكامنة.

• الدرجة الثانية: هذا هو النوع الأكثر شيوعا من بضع الفرج. ويمتد من خلال بطانة المهبل وكذلك الأنسجة المهبلية. ومع ذلك، فإنه لا ينطوي على بطانة المستقيم أو الشرجية المصرة.
• الدرجة الثالثة: ينطوي المسيل للدموع من الدرجة الثالثة على بطانة المهبل، والأنسجة المهبلية، وجزء من العضلة العاصرة الشرجية.
• الدرجة الرابعة: النوع الأكثر شدة من بضع الفرج يشمل بطانة المهبل، والأنسجة المهبلية، والعاصرة الشرجية، وبطانة المستقيم.
• المضاعفات مضاعفات بضع الفرج

على الرغم من أن بضع الفرج ضروري لبعض النساء، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة بهذا الإجراء. وتشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

الجماع المؤلم في المستقبل

• عدوى
• تورم
• ورم دموي (جمع الدم في الموقع)
• تسرب الغاز أو البراز بسبب تمزق الأنسجة المستقيمة
• نزيف
• الانتعاش انتعاش الفرج

وعادة ما يتم إصلاح بضع الفرج في غضون ساعة بعد الولادة. قد ينزف شق قليلا في البداية، ولكن يجب أن تتوقف مرة واحدة طبيبك يغلق الجرح مع الغرز. منذ الغرز تذوب من تلقاء نفسها، لن تحتاج إلى العودة إلى المستشفى لإزالتها. يجب أن تختفي الغرز في غضون شهر واحد. قد يقترح طبيبك تجنب بعض الأنشطة خلال فترة الانتعاش.

بعد وجود بضع الفرج، من الطبيعي أن تشعر بالألم حول موقع شق لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. النساء اللواتي يعانين من بضع الفرج الثالث أو الرابع من المرجح أن يشعرن بعدم الراحة لفترة أطول من الزمن. قد يصبح الألم أكثر وضوحا أثناء المشي أو الجلوس. التبول يمكن أيضا أن يسبب قطع لدغة.

لتخفيف الألم:

تطبيق حزم البرد على العجان

• استخدام مواد التشحيم الشخصية أثناء الجماع
• أخذ منقي البراز، والأدوية الألم، أو استخدام منصات طبية
• الجلوس في حمام سيتز > استخدم زجاجة بخ بدلا من ورق تواليت لتنظيف نفسك بعد استخدام المرحاض
• اسأل طبيبك عن دواء الألم الآمن الذي يجب تناوله إذا كنت ترضعين، ولا ترتدي حشايا أو نضح حتى يقول طبيبك أنه لا بأس .
• اتصل بطبيبك إذا كان لديك نزيف أو تصريف رائحة كريهة أو ألم شديد في موقع بضع الفرج. أيضا التماس الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة.

الخط السفليخط بوتوم

لا يتم إجراء بضع الفرج على أساس روتيني. يجب على طبيبك اتخاذ هذا القرار في وقت التسليم. ويعد الحوار المفتوح أثناء زيارات الرعاية السابقة للولادة وفي وقت التسليم جزءا هاما من عملية اتخاذ القرار.

تحدث مع طبيبك حول طرق الوقاية من بضع الفرج. على سبيل المثال، تطبيق ضغط دافئ أو الزيوت المعدنية إلى المنطقة بين فتح المهبل والشرج أثناء المخاض قد تمنع الدموع. تدليك هذه المنطقة أثناء المخاض يمكن أيضا منع تمزيق. للتحضير لتسليم المهبل، يمكنك البدء في تدليك هذه المنطقة في المنزل في وقت مبكر قبل ستة أسابيع من تاريخ الاستحقاق الخاص بك.