علاج التهاب الصرع ، الأعراض ، الأسباب واللقاحات

تعريف وحقائق حول التهاب اللوبيا

• التهاب الصرع المزعج هو حالة طبية قاتلة محتملة تحدث عندما يكون عدوى الأنسجة التي تغطي القصبة الهوائية أثناء البلع مصابة أو ملتهبة ، مما يؤدي إلى تورم وعرقلة يمكن أن تغلق القصبة الهوائية.
• قد يكون سبب التهاب الصرع هو التهاب (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات) أو العوامل البيئية (مثل المواد الكيميائية أو أضرار الحرارة) أو الحساسية أو الصدمة في الرقبة أو الحلق.
• تشمل أعراض التهاب الصرع
  • إلتهاب الحلق،
  • كاتم الصوت أو التغييرات في الصوت ،
  • صعوبة في التحدث ،
  • حمة،
  • صعوبة في البلع ،
  • معدل ضربات القلب بسرعة ، و
  • صعوبة في التنفس.
• الشخص المصاب بالتهاب الصرع الحاد عادة ما يكون مريضاً للغاية.
• إلتهاب اللوزتين هو حالة طوارئ طبية وأي شخص يُشتبه في إصابته بالتهاب اللقاح يجب أن يؤخذ إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور.
• المستدمية النزلية من النوع ب ( حاء الأنفلونزا ) ، هي بكتيريا شائعة يمكن أن تسبب التهاب الصرع ، وهي معدية. لقاح Hib يحمي معظم الأطفال من هذه البكتيريا.
• ليس من السهل دائمًا تشخيص التهاب الصرع وسرعان ما يتم تشخيصه على أنه التهاب الحلق أو الخناق. قد تشمل اختبارات الالتهاب المزعج الأشعة السينية وتنظير الحنجرة وفحوصات الدم وغازات الدم الشرياني وثقافات الدم.
• عندما يشتبه التهاب الصرع ، مطلوب العلاج الفوري في المستشفى. يمكن وصف المضادات الحيوية. قد يتألف العلاج الأولي من مراقبة دقيقة جنبًا إلى جنب مع الأكسجين المرطب والسوائل الوريدية ، إلى جانب جعل الشخص يشعر بالراحة وتقليل القلق ، مما قد يؤدي إلى إغلاق الحلق. يمكن وصف المضادات الحيوية الوريدية لإزالة العدوى والسيطرة على الالتهابات في الجسم.
• إذا كانت هناك علامات على انسداد مجرى الهواء بسبب التهاب الصرع ، فإن العلاج يتطلب تنظير الحنجرة في غرفة العمليات. في الحالات الشديدة ، قد يتم إجراء بضع قطع الحنجرة (قطع الرقبة لإدخال أنبوب التنفس مباشرة في القصبة الهوائية).
• يمكن الوقاية من التهاب الصرع المزمن بتطعيم الطفولة ضد فيروس الأنفلونزا ب. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع طفل غير محصن دون سن الرابعة من العمر والذي يتعرض لشخص مصاب بالتهاب اللقاح الإنفلونزا ، يتم إعطاء الأدوية الوقائية مثل ريفامبين (Rifadin) لجميع الاتصالات المنزلية لمنع انتشار البكتيريا.
• يكون تشخيص التهاب الصرع المزمن جيدًا إذا تم اكتشاف الحالة مبكراً وعلاجها في الوقت المناسب. يتعافى معظم المصابين بالتهاب الصرع بدون مشاكل. ومع ذلك ، عندما لا يتم تشخيص التهاب الصرع المزمن وعلاجه في وقت مبكر أو بشكل صحيح ، يكون التشخيص سيئًا ، وقد تكون الحالة قاتلة.
• يمكن أن يحدث التهاب الصرع المزمن أيضًا مع الالتهابات الأخرى لدى البالغين ، مثل الالتهاب الرئوي. الأكثر شيوعًا ، يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها حلق أو خناق.
• في يوليو 2016 ، تصدرت الفنانة الكوميدية والممثل سارة سيلفرمان عناوين الصحف عندما نقلت إلى المستشفى بسبب حالة التهاب لسان المزمار.

ما هو التهاب الصرع؟

• التهاب الصرع هو حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها بسرعة. لسان المزمار هو رفرف من الأنسجة يجلس عند قاعدة اللسان يمنع الطعام من الدخول إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أثناء البلع. عندما تصبح مصابة أو ملتهبة ، يمكن أن تنتفخ وتعرقل أو تغلق القصبة الهوائية ، والتي قد تكون قاتلة ما لم يتم علاجها على الفور.
• مع استمرار التهاب وتورم لساق المزمار ، قد يحدث انسداد كامل في مجرى الهواء ، مما يؤدي إلى الاختناق والموت. أظهر تشريح الأشخاص المصابين بالتهاب الصرع تشويه لسان المزمار والهياكل المرتبطة به بما في ذلك تكوين خراجات (جيوب من العدوى أو القيح). لأسباب غير معروفة ، فإن البالغين الذين يعانون من تورط اللاصقة هم أكثر عرضة من الأطفال للإصابة بخراجات لسان المزمار.
• تم وصف التهاب الصرع المزعج لأول مرة في القرن الثامن عشر وتم تعريفه بدقة من قبل لو ميير في عام 1936. على الرغم من أن وفاة جورج واشنطن في عام 1796 كانت تعزى إلى الكينسي (الخراج) ، والذي هو جيب القيح وراء اللوزتين ، كان في الواقع بسبب التهاب الصرع.

ما الذي يسبب التهاب لسان المزمار؟

الحالات التي تسبب التهاب الصرع تشمل العوامل المعدية والكيميائية والصدمات. الأسباب المعدية هي الأكثر شيوعا. كان النوع H من الإنفلونزا ب هو السبب الأكثر شيوعًا قبل التطعيم. في الوقت الحالي ، فإن الكائنات الأخرى مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات هي الأسباب الأكثر شيوعًا ، خاصة بين البالغين.

• تشمل الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب التهاب لسان المزمار المكورات العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية ، دوالي الخصية (القوباء المنطقية) ، فيروس القوباء البسيط نوع 1 (القوباء الفموية) ، والمكورات العنقودية الذهبية المكورات العنقودية الذهبية ، من بين آخرين.
• تشمل الأنواع الأخرى من التهاب الصرع المزمن والتي لا تسببها العدوى ، الضرر الحراري الذي قد يصيب التهاب الصرع المزعج ، ويسمى التهاب الصرع المزمن الحراري. يحدث الالتهاب الحلقي الحراري من شرب السوائل الساخنة ، أو تناول الأطعمة الصلبة ، أو استخدام العقاقير غير المشروعة بسبب استنشاق قطع معدنية من أنابيب الكوكايين الكراكية أو طرف سجائر الماريجوانا. في هذه الحالات ، يشبه التهاب الصرع المزمن الناتج عن الإصابة الحرارية المرض الناجم عن العدوى.
• في حالات نادرة جدًا ، قد يكون سبب التهاب الصرع المزمن ردود فعل تحسسية على الطعام أو لسعات الحشرات أو اللدغات أو الصدمة الحادة التي تصيب الرقبة أو الحلق.

ما هي علامات وأعراض التهاب الصرع؟

عندما يصيب التهاب الصرع ، فإنه عادة ما يحدث بسرعة وقد يتراوح تقدمه من بضع ساعات إلى بضعة أيام. العلامات والأعراض الأكثر شيوعا تشمل

• إلتهاب الحلق،
• كاتم الصوت أو التغييرات في الصوت ،
• صعوبة في التحدث ،
• حمة،
• صعوبة في البلع ،
• معدل ضربات القلب بسرعة ، و
• صعوبة في التنفس.

الشخص المصاب بالتهاب الصرع الحاد عادة ما يكون مريضًا جدًا. قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الصرع بالتعب والتنفس بعنقهم وجدار الصدر وعضلات البطن العلوية. على الرغم من أنها قد تستهلك كمية أقل من الهواء مع كل نفس ، إلا أنها قد تستمر في إظهار صوت صفير عالي النغمة ، يطلق عليه اسم stidor الملهم. قد يتغير لون الجلد للبالغين والأطفال بسبب نقص الأكسجين بعد انسداد مجرى الهواء.

علامات التهاب الصرع و الأعراض لدى البالغين

• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) ،
• سيلان اللعاب،
• يميل إلى التنفس
• أخذ أنفاس ضحلة سريعة ،
• "شد" العضلات في الرقبة أو بين الأضلاع مع التنفس (التراجع) ،
• صوت صفير عالي النبرة عند التنفس (الجري) ،
• التنفس صاخبة ،
• صعوبة في التقاط أنفاسك ،
• إلتهاب الحلق،
• حمة،
• صوت خشن ، و
• مشكلة في الكلام.

علامات وأعراض التهاب الصرع عند الأطفال

في الأطفال ، تتشابه أعراض التهاب الصرع. عادة ، يعاني الطفل الذي يأتي إلى المستشفى مصابًا بالتهاب الصرع من تاريخ من الحمى ، وصعوبة في التحدث ، والتهيج ، ومشاكل في البلع لعدة ساعات. يجلس الطفل في كثير من الأحيان إلى الأمام وسال لعابه. قد يجلس الأطفال في "وضع استنشاق" حيث يميل الجسم إلى الأمام ويميل الرأس والأنف للأمام وللأعلى كما لو أنهما يستنشقان فطيرة شم تنبعث من الرائحة.

علامات التهاب الصرع و الأعراض لدى الأطفال

• حمى مع قشعريرة ،
• صوت صفير عالي النبرة عند التنفس (الجري) ،
• صعوبة في التنفس ،
• صعوبة في البلع ،
• سيلان اللعاب،
• رفض الأكل ،
• صوت مكتوم أو أجش ،
• مخربش والتهاب الحلق
• القلق أو الأرق
• انخفاض الأعراض عند الميل إلى الأمام
• وأقل شيوعا
• السعال و
• ألم الأذن.

عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، قد تكون جميع الأعراض والأعراض مثل الحمى وسيلان اللعاب والوضعية المستقيمة غير موجودة. قد يصاب الرضيع بسعال وتاريخ الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي. من الصعب جدًا معرفة ما إذا كان الرضيع مصابًا بالتهاب الصرع.

على النقيض من ذلك ، يكون لدى المراهقين والبالغين مظهر أكثر سوءًا بشكل عام مع التهاب الحلق باعتباره الشكوى الرئيسية جنبًا إلى جنب مع الحمى وصعوبة التنفس وسيلان اللعاب (صرير مع التنفس).

هو التهاب الصرع المعدي؟

التهاب الصرع المزمن ليس معديًا ، لكن البكتيريا الشائعة ، المستدمية النزلية من النوع (ب) ، والتي يمكن أن تسبب ذلك ، معدية. ومع ذلك ، فإن لقاح Hib يحمي معظم الأطفال من هذه البكتيريا. اعتُبِر التهاب الصرع المزمن أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات قبل تطوير لقاح Hib.

ما هي فئات التهاب لسان المزمار؟

قام الأطباء بتمييز التهاب الصرع البالغ في ثلاث فئات:

الفئة 1: ضيق التنفس الحاد مع توقف التنفس الوشيك أو الفعلي. عادة ما يبلغ الناس عن تاريخ موجز مع مرض سريع يصبح بسرعة خطير.

الفئة 2: الأعراض السريرية المتوسطة إلى الشديدة وعلامات الخطر الكبير لحدوث انسداد مجرى الهواء المحتمل. تشمل الأعراض التهاب الحلق ، وعدم القدرة على البلع ، وصعوبة في الكذب ، صوت "البطاطا الساخنة" المكبوت (يتحدث كما لو كان لديهم جرعة من البطاطا الساخنة) ، الجريء ، واستخدام عضلات الجهاز التنفسي التبعي مع التنفس.

الفئة 3: مرض خفيف إلى متوسط ​​دون وجود علامات على انسداد مجرى الهواء المحتمل. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من تاريخ مرضي يحدث منذ أيام مع وجود شكاوى من التهاب الحلق والألم عند البلع.

عندما تسعى للحصول على الرعاية الطبية لالتهاب المزمار

التهاب الصرع هو حالة طبية طارئة. يجب نقل الشخص المشتبه في إصابته بالتهاب الصرع إلى المستشفى على الفور. يجب أن تكون أي علامات لصعوبة في التنفس سببًا كافيًا للاتصال بالرقم 911 لنقل الشخص إلى قسم الطوارئ في المستشفى لتقييمه من قبل الطبيب.

في حالة وجود العلامات والأعراض التالية ، يجب على الفرد الانتقال مباشرةً إلى قسم الطوارئ في المستشفى:

التهاب الحلق المرتبط بـ:

• صوت مكتوما
• حمة
• عدم القدرة على البلع
• نبضات سريعة
• التهيج
• الترويل
• الضائقة التنفسية التي تتميز بضيق التنفس ، والتنفس الضحل السريع ، والمظهر السيء للغاية ، والوضع في وضع مستقيم مع الميل إلى الميل إلى الأمام ، والحرام (صوت عالي النبرة عند التنفس)

ما هي تخصصات الأطباء الذين يعالجون التهاب الصرع؟

التهاب الصرع المزمن غير شائع بشكل عام ، لكنه شديد ويمكن أن يهدد الحياة. قد يتم تشخيص شخص مصاب بالتهاب الصرع في البداية من قبل مقدم الرعاية الأولية (PCP) ، مثل طبيب الأسرة ، طبيب الباطنة ، أو طبيب أطفال الطفل. يمكن أيضًا رؤية الشخص واستقراره بواسطة طبيب طب الطوارئ في قسم الطوارئ بالمستشفى. ومع ذلك ، يجب إحالته إلى أخصائي لتلقي العلاج ، لأن التهاب الصرع هو اضطراب خطير يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يعالج بشكل صحيح وفوري.

من بين الأخصائيين الذين يمكنهم علاج التهاب الصرع ، أطباء الأذن والحنجرة ، الذين يطلق عليهم أيضًا أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيي التخدير في إدارة مجرى الهواء. إذا تم إرسال شخص إلى العناية المركزة ، فقد يتم علاجه من قبل أخصائي رعاية حرجة. قد يشارك أخصائي الأمراض المعدية في رعاية الشخص.

كيف يتم تشخيص التهاب الصرع المزمن؟

قد يطلب الطبيب الأشعة السينية أو ببساطة ينظر إلى لسان المزمار والقصبة الهوائية بواسطة تنظير الحنجرة ، وهو إجراء يتم إجراؤه في غرفة العمليات.

• قد يجد الطبيب أن البلعوم ملتهب بساق الكرز الأحمر ، القاسي ، والمتورم.
• يبحث الأطباء غالبًا عن "علامة إبهام" لالتهاب الصرع على الأشعة السينية الجانبية للأنسجة الرخوة للرقبة ، والتي تظهر تورمًا وساق المزمار.
• يجب ألا تكون هناك محاولة في المنزل لفحص حلق الشخص المشتبه في إصابته بالتهاب الصرع.
• نظرًا لأن التلاعب بساق المزمار قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء المميت بشكل مفاجئ ولأن معدلات بطء القلب غير المنتظمة قد حدثت مع محاولات التنبيب (وضع أنبوب أسفل الحلق ووضع الشخص على جهاز يساعد في التنفس) ، فإن الطبيب سوف يستخدم جهاز التحكم بيئة غرفة العمليات لرؤية الهياكل الحلق.

تشمل الاختبارات المعملية الأخرى التي يستخدمها الأطباء لتقييم المرضى ما يلي:

• اختبارات الدم للبحث عن عدوى أو التهاب
• غازات الدم الشرياني الذي يقيس الأوكسجين في الدم وشدة الانسداد
• ثقافات الدم ، والتي قد تنمو البكتيريا وتشير إلى سبب التهاب الصرع
• اختبارات مناعية أخرى تبحث عن أجسام مضادة لبكتيريا أو فيروسات محددة

قد لا تكون هذه الفحوصات المخبرية مفيدة في تشخيص التهاب الصرع الخيطي حتى يستقر الشخص. أيضًا ، قد يتسبب القلق الناجم عن سحب الدم أو الثقافات المأخوذة من الحلق في إغلاق لسان المزمار ، مما يعيق مجرى الهواء تمامًا ويخلق حالة طوارئ مع تصحيح بضع دقائق فقط.

حتى مع وجود التكنولوجيا الحديثة ، ليس من السهل تشخيص التهاب الصرع. في وقت مبكر من هذا المرض ، عادة ما يتم تشخيص التهاب الصرع وسرطان الحلق.

• تشمل التشخيصات الخاطئة المحتملة الأخرى الأسباب المعدية مثل الخناق والدفتريا وخراج البريتونسيلار وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• تم فهم الأسباب غير المعدية لالتهاب الصرع مثل الوذمة الوعائية الوعائية (تورم الأنسجة في مجرى الهواء) ، التهاب الحنجرة أو تشنجها ، صدمة الحنجرة ، النمو السرطاني ، تفاعلات الحساسية ، عدوى الغدة الدرقية ، ورم دموي غضروفي ، أو ورم دموي.
• غالبًا ما يكون من السهل أن نخطئ في التهاب الصرع المزعج. يختلف التهاب الصرع المزمن سريريًا عن المجموعة بسبب تفاقمه التدريجي ، ونقص السعال النابح ، وساق المزمار المتورم باللون الأحمر مقابل لسان المزمار غير الأحمر / الوردي ، في لسان المزمار. طريقة واحدة يمكن للأطباء أن يخبروا بها التهاب الصرع المزعج من مجموعة هي الأشعة السينية في الرقبة.

ما هو علاج التهاب الصرع؟

حاليًا ، يلزم الاستشفاء الفوري في المستشفى عند الاشتباه في تشخيص التهاب الصرع المزمن نظرًا لأن الشخص معرض لخطر إغلاق مجرى الهواء المفاجئ وغير المتوقع. يجب على الأطباء إنشاء طريقة آمنة للشخص للتنفس. يمكن وصف المضادات الحيوية للمريض.

• قد يتألف العلاج الأولي لالتهاب الصرع من جعل المريض مريحا قدر الإمكان بما في ذلك وضع طفل مريض في غرفة مضاءة بشكل خافت مع الوالد الذي يحمل الطفل والأكسجين المرطب والمراقبة الدقيقة. إذا لم تكن هناك علامات على الضائقة التنفسية ، فقد تكون سوائل الوريد مفيدة. من المهم منع القلق لأنه قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء الحاد ، خاصة عند الأطفال.
• يحتاج الأشخاص الذين لديهم علامات محتملة إلى انسداد مجرى الهواء إلى تنظير الحنجرة في غرفة العمليات مع وجود جهاز مناسب لتدخل الموظفين والممرات الهوائية. في الحالات الشديدة ، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء قطع رأسي للقلب (قطع الرقبة لإدخال أنبوب التنفس مباشرة في القصبة الهوائية).
• قد تزيل المضادات الحيوية IV العدوى بشكل فعال وتتحكم في الالتهابات في الجسم. عادة ما توصف المضادات الحيوية لعلاج أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا. عادة ما يتم الحصول على ثقافات الدم مع فرضية أن أي كائن حي موجود ينمو في الدم يمكن أن يعزى كسبب التهاب الصرع.
• تستخدم الستيرويدات القشرية والإيبينيفرين ، لكن لا يوجد دليل جيد على أن هذه الأدوية مفيدة في حالات التهاب الصرع.

يجب على المرضى الاستمرار في تناول جميع المضادات الحيوية حتى الانتهاء من الدورة الكاملة. يجب عليهم الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة مع الطبيب. معظم الناس يتحسنون بشكل ملحوظ قبل مغادرتهم المستشفى ، لذا فإن تناول المضادات الحيوية والعودة إلى المستشفى إذا كانت هناك أي مشاكل هي أهم أجزاء المتابعة.

كيف يمكن منع التهاب الصرع

يمكن تحقيق الوقاية من التهاب الصرع المزمن من خلال التطعيم المناسب ضد فيروس الأنفلونزا من النوع (ب). من المهم أن يتم تطعيم الأطفال ضد Hib. لا يُنصح بالتطعيم ضد البالغين بشكل روتيني ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مرتبطة بالمناعة مثل فقر الدم المنجلي أو استئصال الطحال أو السرطانات أو غيرها من الأمراض التي تصيب الجهاز المناعي.

عندما يكون هناك فرد من عائلة لديها طفل غير محصن دون سن الرابعة من العمر يتعرض لشخص مصاب بالتهاب اللقاح الإنفلونزا ، يجب إعطاء الأدوية الوقائية مثل ريفامبين (Rifadin) لجميع الاتصالات المنزلية للتأكد من الشخص المصاب بالمرض وباقي أفراد الأسرة لديهم البكتيريا التي تم القضاء عليها تماما من أجسامهم. هذا يمنع تكوين "حالة حاملة" يكون فيها الشخص مصابًا بالبكتريا في الجسم ولكنه غير مريض فعليًا. لا يزال بإمكان الناقلين نقل العدوى إلى أفراد الأسرة الآخرين على الرغم من أنهم ليسوا مرضى.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بالتهاب الصرع؟

الشخص المصاب بالتهاب الصرع يمكن أن يتعافى جيدًا إذا تم اكتشاف الحالة مبكراً وعلاجها في الوقت المناسب. غالبية الناس المصابين بالتهاب اللساني يبلي بلاء حسنا ويتعافون دون مشاكل. لكن إذا لم يتم نقل الشخص إلى المستشفى مبكراً ولم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل مناسب ، فإن التشخيص يكون ضعيفًا مع احتمال حدوث عجز بدني طويل الأمد وحتى الموت.

• قبل لقاح التهاب الكبد الوبائي ، كانت معدلات الوفيات الناجمة عن التهاب لسان المزمار أعلى بكثير. مع برامج التطعيم الحالية إلى جانب الاعتراف والعلاج في وقت مبكر ، يقدر معدل الوفيات الإجمالي من التهاب الصرع البطني بأقل من 0.89 ٪ - ما يقرب من 36 حالة في السنة. معدل الوفيات الناجمة عن التهاب الصرع المزمن عند البالغين أعلى من معدل إصابة الأطفال لأن الحالة قد يتم تشخيصها بشكل خاطئ.
• يمكن أن يحدث التهاب الصرع المزمن أيضًا مع الالتهابات الأخرى لدى البالغين ، مثل الالتهاب الرئوي. الأكثر شيوعًا ، يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها التهاب الحلق. ومع ذلك ، إذا كان المشتبه به وعولج بشكل مناسب ، يمكن توقع الشفاء التام. معظم الوفيات تأتي من الفشل في تشخيص التهاب الصرع وساق في الوقت المناسب مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء. كما هو الحال مع أي عدوى خطيرة ، قد تدخل البكتيريا في الدم ، وهي حالة تسمى تجرثم الدم ، والتي قد تؤدي إلى التهابات في أجهزة أخرى وتعفن الدم (إصابة شديدة بالصدمة ، وفشل في التنفس في كثير من الأحيان).