أعراض الحساسية المخدرات ، والعلاج والاختبار

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن حساسية المخدرات؟

• رد الفعل السلبي للدواء هو أي تأثير غير مقصود للدواء ، وليس بما في ذلك فشل الدواء في العمل ، أو تعاطي المخدرات ، أو جرعة زائدة من الدواء. ردود الفعل السلبية على المخدرات تشمل كل من الحساسية للمخدرات وتعصب المخدرات.

ما هي علامات الحساسية تجاه الدواء؟

• تسبب الحساسية للأدوية نتيجة تفاعل الجهاز المناعي مع الدواء. هناك عدة أنواع مختلفة من الحساسية الدوائية التي تؤدي إلى الحساسية. تتراوح ردود الفعل على العقاقير من طفح جلدي خفيف ومترجم إلى آثار خطيرة على أجهزة أعضاء مختلفة. الجلد هو العضو الأكثر إصابة.
• إن تعصب الدواء هو أحد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للدواء الذي لا ينتج عن الجهاز المناعي أو مشاكل في التمثيل الغذائي للدواء. مثال على عدم تحمل المخدرات هو الغثيان مع الأدوية الأفيونية (مسكنات الألم المخدرة) ، مثل المورفين.
• تتضمن الأنواع الأخرى من التفاعلات الضارة للعقاقير التفاعلات بين عقارين أو أكثر وعدم القدرة على تحطيم الدواء بالكامل في الجسم (كما يحدث مع تلف الكبد أو الكلى).

كيف يمكنك اختبار الحساسية للأدوية؟

• إذا واجهت أي رد فعل سلبي على الدواء ، فمن المفيد وصفه بالتفصيل لمساعدة المهنيين الطبيين على تصنيف الأعراض بدقة.

ما هي حساسية المخدرات؟

من المهم التعرف على أعراض وعلامات الحساسية للأدوية ، لأنها يمكن أن تكون مهددة للحياة ، ولكن القليل من ردود الفعل السلبية للأدوية هي في الواقع حساسية بطبيعتها. رد الفعل التحسسي الحقيقي للدواء لا يحدث في المرة الأولى التي تتناول فيها الدواء ، ولكن قد تحدث تفاعلات مماثلة لرد الفعل التحسسي. من المرجح أن تحدث التفاعلات بعد تعرض جسمك للدواء مرة واحدة على الأقل.

عندما يتفاعل الجهاز المناعي ، يُنظر إلى الدواء على أنه "غازي" كيميائي أو مستضد. وغالبًا ما يطلق هذا رد الفعل المفرط على رد فعل فرط الحساسية.

رد فعل IgE بوساطة

في نوع واحد من تفاعل فرط الحساسية ، يسمى تفاعل IgE بوساطة IgE ، ينتج الجسم جسمًا مضادًا (يُسمى IgE) للدواء. يتم إنتاج الجسم المضاد IgE على التعرض الأول أو التالي للدواء. عندما يتعرض الجسم للدواء مرة أخرى ، تتعرف الأجسام المضادة التي تم تشكيلها سابقًا على العقار وتُشير إلى الخلايا لإطلاق مواد كيميائية تسمى الوسطاء. الهستامين هو مثال على الوسيط. آثار هذه الوسطاء على الخلايا والأعضاء تسبب أعراض رد الفعل.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى الحساسية من تفاعلات IgE بوساطة تشمل ما يلي:

• المضادات الحيوية مثل البنسلين وعقاقير السلفا
• الأدوية البيولوجية لأمراض المناعة الذاتية مثل infliximab (Remicade)
• أدوية العلاج الكيميائي (سيسبلاتين أو أوكسالبلاتين)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات) ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين

تأخر تفاعل فرط الحساسية

يحدث نوع آخر من تفاعل فرط الحساسية ، يسمى تفاعل تأخر فرط الحساسية ، عندما يتعرف جزء مختلف من الجهاز المناعي ، الخلية التائية ، على مستضد الدواء. هذا النوع من استجابة فرط الحساسية يؤدي إلى إطلاق وسطاء كيميائية تسمى إنترلوكين وسيتوكينات. يحدث هذا النوع من التفاعل على مدار أيام إلى أسابيع ، على عكس تفاعلات IgE بوساطة المذكورة أعلاه ، والتي تحدث بسرعة أكبر. يؤثر هذا النوع من التفاعلات بشكل شائع على الجلد ولكنه قد يؤثر أيضًا على الكلى والرئتين والكبد والقلب. يمكن أن تؤدي أنواع معينة من هذا التفاعل إلى تورط شديد في الجلد مع ظهور تقرحات الجلد وتقشيرها. هذه التفاعلات الحادة هي طيف ويشار إليها أيضًا باسم متلازمة ستيفنز جونسون وتنخر البشرة عن طريق الجلد السام.

الأدوية الأكثر شيوعا التي تؤدي إلى الحساسية من الخلايا التائية هي

• المضادات الحيوية مثل أدوية البنسلين والسلفا ،
• الأدوية المضادة للتطهير مثل لاموتريجين (لاميكتال) ، و
• المضادات الحيوية الموضعية أو الستيرويدات الموضعية (عادة ما تسبب تفاعلات الجلد المعزولة).

تفاعل مجمع المناعة

يحدث نوع نادر من تفاعل فرط الحساسية عندما تتعرف الأجسام المضادة في الدم على الدواء وترتبط به ، مما يخلق "كتل" من الأجسام المضادة والمستضد. هذا النوع من التفاعل ، الذي يطلق عليه رد فعل مركب مناعي أو رد فعل يشبه مرض المصل ، يؤدي إلى أعراض مثل آلام المفاصل والحمى والآفات الشبيهة بالخلايا على الجلد. يمكن أن يحدث هذا النوع من التفاعل أيضًا بسبب المضادات الحيوية والعوامل البيولوجية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية.

أنواع أخرى من ردود الفعل

يمكن أن تؤدي أنواع التفاعلات الأخرى الأقل شيوعًا للأدوية إلى تدمير خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية بسبب التفاعلات بين الأجسام المضادة والدواء. هذا هو المعروف باسم فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. هناك نوع آخر من التفاعلات الدوائية التي تسبب الالتهاب في الرئتين بسبب الاستجابة المناعية للعقار ، والمعروفة باسم فرط الحساسية الدوائية. يمكن أن يشترك الإيزونوفيل ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء ، في استجابة شديدة الحساسية لحدوث دواء ما ، مما يؤثر على الجلد والأعضاء الأخرى ، ويطلق عليه اسم الطفح الجلدي للأدوية مع إيزينوفيليا وأعراض جهازية (DRESS).

عوامل الخطر لحساسية المخدرات تشمل

• التعرض المتكرر ، ولكن متقطعة للدواء ؛
• جرعات كبيرة من المخدرات.
• تعطى عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد وليس عن طريق حبوب منع الحمل أو الكمبيوتر اللوحي ، أو كبسولة ؛
• عوامل وراثية؛ و
• تاريخ من الحساسية أو الربو في بعض الحالات.

ما هي أعراض وعلامات الحساسية للمخدرات؟

قد تسبب الحساسية الدوائية العديد من أنواع الأعراض المختلفة اعتمادًا على الدواء وإدارته وخصائص المريض وجزء من الجهاز المناعي الذي يسبب التفاعل.

IgE بوساطة الأعراض والعلامات

تشمل الأعراض الجلدية التي تحدث مع هذا النوع من التفاعل خلايا النحل أو الحكة أو الاحمرار أو تورم الشفاه أو تورم اللسان أو تورم العين.

يسمى تفاعل IgE الحاد بوساطة الحساسية المفرطة أو تفاعل الحساسية المفرطة. هذا هو رد فعل تحسسي خطير يمكن أن تهدد الحياة. يجب علاج الشخص المصاب بالحساسية المفرطة في قسم الطوارئ بالمستشفى. تشمل خصائص الحساسية المفرطة (يشار إليها أحيانًا باسم صدمة الحساسية المفرطة) ما يلي:

• أعراض الجلد: خلايا النحل ، احمرار / احمرار ، تورم ، شعور الدفء ، الحكة
• الأعراض التنفسية: ضيق الصدر والسعال والصفير
• أعراض الجهاز الهضمي: القيء والاسهال وآلام البطن / التشنج
• أعراض القلب والأوعية الدموية: الدوار أو فقدان الوعي بسبب انخفاض ضغط الدم ("الصدمة") ، ضربات القلب السريعة أو غير النظامية

تحدث معظم تفاعلات الحساسية في غضون دقائق إلى ساعات من تناول الدواء.

تأخر أعراض فرط الحساسية

تتضمن الأعراض الجلدية الناتجة عن تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة طفح جلدي حاك يمكن أن يكون مسطحًا أو وعرًا أو كليهما ؛ ظهور تقرحات عن طريق الفم ، آفات على الجلد تشبه أهداف الثور ، وآفات تشبه الكدمات على الجلد.

الأعراض الأخرى: اعتمادا على الدواء وشدة التفاعل ، قد يكون هناك أيضا تورط في الكلى ، تورط في الرئة ، تورط القلب ، تورط العين ، أو تورط الجهاز الهضمي.

أعراض مجمع المناعة

تتضمن التفاعلات الجلدية للتفاعلات المناعية المعقدة الآفات والآفات التي تشبه خلايا النحل والتي تبدو كدمات.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى آلام المفاصل وتورم المفاصل والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لحساسية المخدرات؟

اتصل دائمًا بمقدم الرعاية الصحية الذي وصف الدواء للحصول على المشورة إذا كنت تشك في حدوث تفاعل دوائي.

• عادةً ما يوصي المختص الطبي الذي يصف لك بإيقاف الدواء ، وقد يصف لك دواءً بديلاً إذا لزم الأمر.
• إذا لم تتمكن من الوصول إلى هذا المزود للحصول على المشورة بسرعة وكنت قلقًا بشأن الأعراض ، فانتقل إلى قسم الطوارئ أو قسم الطوارئ. إذا كنت تعاني من أي أعراض لرد فعل الحساسية الذي تمت مناقشته أعلاه ، فاتصل بالرقم 911.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لتشخيص حساسية المخدرات؟

عموما يتم تشخيص الحساسية المخدرات عن طريق العلامات والأعراض. يتم تدريب المهنيين الطبيين على التعرف على الأعراض التي تلائم نوعًا معينًا من أنماط التفاعل الدوائي.

هناك حاجة أحيانًا إلى اختبارات الدم والتصوير (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية) لتقييم أجهزة الجسم التي قد تكون متورطة في التفاعل.

هناك اختبار دقيق للجلد يمكن إجراؤه بواسطة أخصائي الحساسية لتحديد ما إذا كان رد فعل IgE بوساطة البنسلين قد حدث أم لا. قد يطلب بعض أخصائيو الحساسية اختبارات الجلد لأدوية أخرى أيضًا.

ما هو علاج الحساسية للمخدرات؟

العلاج الرئيسي للحساسية المخدرات هو وقف المخدرات المشتبه فيها. يمكن علاج ردود الفعل الخفيفة في المنزل. للحكة ، قد يوصى بمضادات الهيستامين مثل ديفين هيدرامين (بينادريل) أو سيتيريزين (زيرتيك) أو فيكسوفينادين (أليجرا). لمزيد من الأعراض الجلدية ، قد يتم الإشارة إلى المنشطات عن طريق الفم (بريدنيزون).

ردود الفعل المعتدلة إلى الشديدة تتطلب عناية طبية فورية. قد تتطلب بعض تفاعلات فرط الحساسية الوخيمة دخول المستشفى. الحساسية المفرطة لدواء يحتاج إلى علاج سريع مع الإيبينيفرين. المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة يحتاجون إلى المراقبة لفترة زمنية مناسبة بعد التفاعل. وعادة ما يعاملون بالستيرويدات ومضادات الهستامين. قد تتطلب ردود الفعل الجلدية الشديدة أو التفاعلات الدوائية مع تورط عضو آخر العلاج في المستشفى والعلاج الموجه. أيضا الستيرويدات قد تكون ضرورية للعلاج.

هل هناك حاجة للمتابعة بعد العلاج من أجل الحساسية للمخدرات؟

تابع مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد رد فعل تحسسي تجاه الدواء. في موعد المتابعة هذا ، يمكنه تقييم شفائك من رد الفعل وضبط أي أدوية.

إذا لم تستجب للعلاج الموصوف للحساسية الدوائية الخاصة بك ، فمن المهم أن ترى أخصائي طبي لإعادة التقييم.

هل من الممكن منع الحساسية للمخدرات؟

لا توجد وسيلة معروفة لمنع الحساسية المخدرات. أخبر دائمًا أي مزود رعاية صحية جديد تراه حول الحساسية لديك وأنواع ردود الفعل التي مررت بها. احتفظ بقائمة الأعراض المصادفة مع الأدوية السابقة. لا تأخذ دواء كنت قد استجابت له في الماضي ما لم ينصح به طبيب مختص. في حالة وجود تاريخ رد فعل شديد ، فكر في ارتداء سوار أو عقد معرف تنبيه طبي. تُلبس هذه الأجهزة على المعصم أو الرقبة ويمكنها تنبيه العاملين في المجال الطبي وغيرهم حول خطر حدوث الحساسية.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية (وصفة طبية أو دون وصفة طبية) التي تتناولها.

ما هو التشخيص لحساسية المخدرات؟

معظم الأشخاص الذين لديهم تفاعلات حساسية خفيفة إلى معتدلة تجاه دواء ما يقومون بعمل جيد للغاية مع التعرف الفوري والعلاج.

حساسية البنسلين

يوجد حاليا اهتمام كبير بحساسية البنسلين بسبب تكلفة المضادات الحيوية البديلة ووجود بكتيريا مقاومة. ما يقرب من 10 ٪ من سكان الولايات المتحدة الإبلاغ عن حساسية البنسلين. عند إجراء تقييم شامل ، يمكن لأكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين تحمل المضادات الحيوية القائمة على البنسلين دون صعوبة. هناك سببان شائعان لهذا التشخيص الخاطئ: يفقد الأفراد حساسية البنسلين بمرور الوقت ، أو أن رد الفعل الأولي لم يكن سببه حقًا البنسلين. "علامة" الحساسية للبنسلين لا تحد فقط من اختيار الفرد للمضادات الحيوية ، ولكنها أيضًا تعرض الأفراد لخطر الاستشفاء لمدة أطول وأكثر تكلفة وتعرضهم لخطر أكبر للإسهال الحاد الناجم عن بكتيريا تدعى كلوستريديوم صعب ، والمعروف أيضًا باسم C. diff . على عكس العديد من الأدوية ، هناك اختبار ممتاز لحساسية البنسلين التي يمكن إجراؤها بواسطة أخصائي الحساسية. يجب أن يناقش الأفراد المصابون بحساسية البنسلين فائدة هذا الاختبار مع مقدمي الرعاية الصحية.