الغرق الرطب والجاف: الأعراض والعلاج والأسباب والتعريف والوقاية

حقائق عن الغرق

• وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يُعرَّف الغرق بأنه "… عملية التعرض لضعف الجهاز التنفسي من الغمر / الغمر في السائل." بينما قد يكون هناك غرق جاف أو رطب أو " قريب " ، وهذا يتوقف على ما إذا كان يتم استنشاق بعض الماء في الرئتين ، لا يوجد فرق سريري في كيفية علاج الضحية أو ما إذا كانت النتيجة النهائية جيدة أو سيئة. (مصطلح الغرق "القريب" يستخدم للإشارة إلى الضحية التي لم تمت ، ولكن هذا المصطلح لم يعد يستخدم على نطاق واسع.)
• أسباب الغرق عرضي وعادة ما يمكن الوقاية منها. يحدث الحادث غالبًا على مسافة قصيرة من الأمان كما هو الحال في حوض الاستحمام أو بالقرب من الشاطئ.
• وتشمل العوامل الأخرى التي تسهم في الغرق
  • كحول
  • الصدمة (إصابات من الغوص في المياه الضحلة)
  • حالات الطوارئ الطبية (النوبات القلبية ، النوبات القلبية ، غيبوبة سكر الدم أو السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية)
• قد لا يمكن بسهولة رؤية أعراض الغرق بسهولة من قبل المارة. قد تنفق الضحية كل طاقاتها مع الاحتفاظ برأسها فوق الماء وقد لا تتمكن من الصراخ طلبًا للمساعدة. إذا كانت تتنفس في الماء (نضح) ، فقد تتحول الحبال الصوتية إلى تشنج ؛ هذا يمنع الشخص من الصراخ طلبا للمساعدة. عادة ما يكون هناك القليل جدًا من الضربات وغالبًا ما يتم العثور على الضحية عائمة أو أسفل حوض السباحة أو الحوض أو جسم مائي.
• يبدأ علاج الضحية الغارقة من خلال تقرير ما إذا كانت الضحية مستيقظة ، وإذا لم تكن كذلك ، إذا كانت تتنفس. هذا هو أحد المرات التي يكون فيها التنفس مطلوبًا للمساعدة في إنعاش الضحية. (الدعم الأساسي للحياة يوصي خلاف ذلك بأيدي فقط CPR). إذا كانت هناك صدمة ، مثل الغوص في المياه الضحلة ، فهناك خطر إصابة الحبل الشوكي ومن المهم أيضًا حماية الرقبة من الحركة. يجب نقل جميع ضحايا الغرق إلى المستشفى لتلقي الرعاية. تنشيط خدمات الطوارئ عن طريق الاتصال بالرقم 911 مناسب.
• نصائح لمنع الغرق
  • لا ينبغي أبداً ترك الأطفال في حوض الاستحمام بمفردهم ، حتى لبضع ثوانٍ ، ويجب ألا يشتت انتباه مقدم الرعاية عن مهام أو أعمال أخرى.
  • لا ينبغي مراقبة الأطفال الصغار والأطفال بالقرب من أحواض السباحة الخلفية أو الأحياء المجاورة.
  • يجب أن يتعلم الجميع كيفية السباحة ونظام الأصدقاء مهم لكل عصر. لا تسبح وحدك.
  • عندما تكون في المياه الطبيعية ، مثل الأنهار والبحيرات ، من المهم معرفة عمق الماء ودرجة حرارته وما إذا كانت هناك تيارات خطيرة.
  • أثناء الاستمتاع بالزوارق المائية أو الزوارق أو الزوارق أو سوبس ، إلخ على البحيرات أو الأنهار أو في المحيط ؛ يجب أن تكون أجهزة الطفو متاحة لكل شخص على ظهر السفينة. تحقق من "دليل Boater للمتطلبات الفيدرالية للقوارب الترفيهية."
  • القوارب أثناء تسممها (BWI) تعارض القانون الفيدرالي. لا ينبغي استخدام الكحول بشكل مفرط عند السباحة أو ركوب الزوارق ويرتبط استخدامه عادةً بوفيات الغرق في سن المراهقة.
• نصائح للتعرف على الشخص الذي يغرق
  • قد يكون من الصعب التعرف على شخص يعاني من مشكلة في الماء.
  • في كثير من الأحيان لا يوجد سحق ، وقد يبدو الحدث هادئًا للغاية.
  • قد تضحي الضحية في الماء بطريقة غير منسقة ، مع فتح رأسها وفمها.
  • قد تكون هناك محاولات ضعيفة وغير فعالة في السباحة.
• تعتبر التوقعات بالنسبة للضحية الغارقة ممتازة إذا وصلوا إلى المستشفى في حالة تأهب وتنفسوا من تلقاء أنفسهم. بالنسبة للمرضى في حالة غيبوبة ، يعتمد التشخيص على المدة التي قضوا فيها تحت الماء والمدة التي استغرقها بدء التنفس الصناعي والتنفس. يعتمد التشخيص أيضًا على نظافة ودرجة حرارة الماء.

من المرجح أن يغرق ، ومتى ، وأين؟

• تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك 359000 حالة وفاة غارقة في جميع أنحاء العالم كل عام. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تشير أحدث الإحصائيات السنوية من مركز السيطرة على الأمراض إلى أن أكثر من 38000 شخص لقوا حتفهم بسبب الغرق.
• الإحصائيات غير موثوق بها فيما يتعلق بأولئك الذين نجوا من حلقة الغرق. لا تحتفظ العديد من الدول بسجلات لعمليات الغرق غير المميتة (الغرق "القريب")
• الغرق هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة العرضية في الولايات المتحدة. هذا هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة العرضية في الأطفال في سن المدرسة ، والسبب الأول للوفاة في مرحلة ما قبل المدرسة.
• أكثر من نصف وفيات الغرق تحدث في حمامات السباحة.
• تلقى ربع إلى ثلث ضحايا الغرق دروسًا في السباحة.
• عادة ما يغرق الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد في أحواض الاستحمام لأنهم غير منسقين أو أقوياء بما يكفي لرفع أنفسهم أو رؤوسهم من الماء.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-4 غالبًا يغرقون في حمامات السباحة.
• مع تقدم الأطفال في السن ، تبدأ النسبة المئوية للغرق في المياه الطبيعية مثل الأنهار والبحيرات والبرك والمحيطات في الزيادة. للذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، تحدث 65٪ من حالات الغرق في المياه الطبيعية.
• يعد الكحول عاملاً في ما يصل إلى نصف وفيات الغرق بين المراهقين والبالغين.

الثدييات الغوص ريفلكس

يؤدي الغرق في الاختناق إلى نقص الأكسجين ، مما يؤدي إلى الوفاة في بضع دقائق فقط. يظهر استثناء لهذه القاعدة في الضحايا الذين غمروا فجأة وبسرعة في الماء البارد. وورد أن بعض هؤلاء الضحايا بقوا على قيد الحياة لمدة ساعة تحت الماء دون أي ضرر مادي. تُعرف هذه الظاهرة باسم منعكس الغوص في الثدييات ، والذي يتم تنشيطه عندما يغطس الوجه والجسم في الماء البارد. يؤدي التبريد الحاد إلى التباطؤ السريع في استقلاب الجسم وتحويل الدم إلى الأعضاء الأساسية في الجسم والقلب والرئتين والدماغ. مع الأيض البطيء للغاية ، قد تكون كمية الأكسجين المتبقي في مجرى الدم كافية للحفاظ على وظيفة الجهاز الأساسية لعدة دقائق.

تم تطوير منعكس الغوص للثدييات بشكل جيد عند الأطفال ، ويتناقص تدريجيًا مع تقدم العمر. قد تظهر الضحية الغارقة متوفاة لأن القلب قد ينبض ببطء شديد بحيث يتعذر على رجال الإنقاذ حساب نبضات القلب ، وقد ينخفض ​​ضغط الدم إلى درجة لا يمكن اكتشافها. من المهم جدًا بدء محاولات الإنعاش في هذه الحالة وعدم افتراض وفاة الضحية.

لا ينطبق وضع منعكس الغوص في الثدييات على الضحايا الذين تم تبريدهم تدريجياً وتطورهم مع انخفاض درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص ما هو الغرق؟

الغرق هو قاتل صامت. قد لا يتمكن الضحايا من طلب المساعدة لأنهم يبذلون قصارى جهدهم في التنفس أو إبقاء رؤوسهم فوق الماء. عندما يتم استنشاق المياه ، قد يصاب مجرى الهواء العلوي أو الحنجرة (صندوق الصوت) بالتشنج ، مما يجعل من الصعب عليك البكاء طلبًا للمساعدة.

ضحايا الغرق عادة لا يسحقون في الماء كما هو موضح في الغالب على شاشات التلفزيون أو في الأفلام. تم العثور على معظم الضحايا العائمة أو المغمورة في الماء.

تسلسل الغرق

• يكافح الضحية للحفاظ على رأسه فوق الماء
• بعد غمر الرأس أو سقوطه تحت سطح الماء ، يحدث حبس التنفس
• عندما يدخل الماء إلى الشعب الهوائية العليا ، فإنه يتسبب في تشنج الحنجرة
• في أغلب الأحيان يرتاح التشنج ، مما يسمح للماء من خلال الحنجرة إلى شجرة الشعب الهوائية والرئتين. يعاني حوالي 10٪ إلى 20٪ من ضحايا الغرق من تشنج حنجري مستمر ولا يوجد أي سائل في رئتيهم عند تشريح الجثة.
• يتوقف الدماغ عن العمل في غضون دقائق قليلة دون أكسجين ، ويحدث تلف دائم في حالة عدم وجود أكسجين لأكثر من ست دقائق.
• تحتاج عضلة القلب إلى عمل الأكسجين وقد تحدث إيقاعات القلب غير المنتظمة مع الحرمان من الأكسجين.
• الضحايا الصغار في غرق الماء البارد قد ينجو هذا التسلسل بسبب رد فعل الغوص في الثدييات.

علامات الغرق

في الحياة الواقعية ، لا ينظر الغرق إلى الجميع كما هو موضح على شاشة التلفزيون أو في الأفلام. الضحية لا تتسرب وتهشم في الماء. بدلاً من ذلك ، يميل الغرق إلى أن يكون عملاً أكثر هدوءًا ومضللة ، ويميل الضحايا إلى الظهور بشكل خمول أو يتم العثور عليهم دون استجابة عائمة على الماء أو مغمورة تحت الماء.

غالبًا ما تضرب الضحية الغارقة ورأسها مائلاً إلى الخلف مباشرة عند خط المياه وفمه مفتوحًا على مصراعيها. هناك محاولات للحفاظ على التدحرج إلى الخلف. قد يكون الجهد التنفسي سريعًا ولكنه غالبًا ضحل. عيون تميل إلى أن تكون مفتوحة على مصراعيها ، وربما تحمل الشعور بالهلع. إذا كان هناك جهد للسباحة ، فهو ضعيف وغير منسق.

ما هو مختلف Betaween الجاف الغرق مقابل الرطب DrowningI

• في تسلسل الغرق ، يحدث تشنج الحنجرة عن طريق دخول المياه إلى الشعب الهوائية العليا. في معظم حالات الغرق ، يرتاح التشنج ويدخل الماء إلى الرئتين. تاريخيا ، كان هذا يعرف باسم الغرق الرطب.
• في 10٪ إلى 20٪ من حالات الغرق ، لا يرتاح تشنج الحنجرة ولا يدخل الماء. كان هذا يعرف باسم الغرق الجاف .
• هناك شعور الآن أنه لا يوجد فرق سريري بين الغرق الرطب والجاف ولا يؤثر التمييز على علاج المريض أو النتيجة.

عوامل الخطر الغارقة

فيما يلي مخاطر الغرق عند الرضع والأطفال :

• عدم الإشراف في حوض الاستحمام أو أي جسم مائي آخر
• حمام السباحة عامل خطر بحد ذاته. الأطفال ، الذين غرقوا ، غالبًا ما كانوا بعيدًا عن الأنظار لمدة تقل عن 5 دقائق.
• عدم وجود سترات النجاة (أجهزة التعويم الشخصية) على متن القوارب. لعب البلياردو ليست بديلاً عن سترة النجاة "الحقيقية".
• سوء معاملة أو إهمال الطفل

فيما يلي مخاطر الغرق في المراهقين والبالغين:

• استهلاك الكحول. يعد تعاطي الكحول عاملاً في نصف وفيات الغرق بين المراهقين والبالغين.
• عدم القدرة على السباحة
• الطوارئ الطبية في الماء. ويشمل ذلك الضحايا الذين يتعرضون لأزمة قلبية أو جلطة أو نوبة في الماء. ويشمل أيضًا ضحايا غرق المياه المفتوحة الذين يعانون من عضة أو لدغة حيوانية.
• التعب أو الإرهاق عند السباحة. يهدف نظام الأصدقاء إلى منع الغرق المرتبط بالسباحة غير الخاضعة للرقابة أو عدم اتباع قواعد السلامة المائية.
• لا تقدر البيئة. ويشمل ذلك الغوص في المياه الضحلة والحفاظ على إصابة في الرأس أو الرقبة ، أو السقوط في الماء عند المشي على الجليد الرقيق.
• حوادث القوارب
• عدم وجود سترات النجاة (أجهزة التعويم الشخصية أو PFDs)
• حوادث الغوص
• محاولات الانتحار

هل ما زلت أتصل بطبيب إذا تم إحياء ضحية غارقة؟

جميع ضحايا الغرق يحتاجون إلى مكالمة طوارئ 911.

على الرغم من إعادة إحياء الإسعافات الأولية لغالبية ضحايا الغرق ، فإن جميع هؤلاء الضحايا يحتاجون إلى تفعيل خدمات الطوارئ الطبية وتقييمها من قبل أخصائي رعاية صحية. قد تستغرق مضاعفات حدث الغرق وقتًا لتتطور ؛ قد يستغرق الأمر ساعات قبل ظهور العلامات والأعراض.

كيف رعاية العاملين في المجال الطبي لضحية الغرق؟

هناك مسألتان رئيسيتان تتعلقان برعاية ضحية غارقة. الأول هو تثبيت أبجديات الإنعاش (مجرى التنفس والتنفس والدورة الدموية) التي قد تتعرض للخطر بسبب الغرق. والثاني هو البحث عن حالة طبية كامنة محتملة يمكن أن تسبب الغرق في الحدوث.

يتم توجيه الرعاية الأولية إلى تثبيت تنفس الضحية ونبض القلب وضغط الدم. بمجرد حدوث ذلك ، سيبحث أخصائي الرعاية الصحية عن مضاعفات الغرق الشائعة. وتشمل هذه انخفاض وظيفة العقلية بسبب نقص امدادات الاوكسجين للدماغ. نقص الأكسجين يمكن أن يضر عضلة القلب. قد يحدث تهيج الرئة والعدوى من ماء يستنشق أو يستنشق في الرئتين. تلف الكلى هو أحد المضاعفات الشائعة في الغرق ، وقد يؤدي إلى تشوهات بالكهرباء واضطرابات في قاعدة الحمض في الجسم.

إذا كان هناك صدمة مرتبطة بها ، على سبيل المثال إصابة غوص أو حادث قارب ، فقد تكون هناك حاجة لتقييم الرأس والعنق وأجزاء أخرى من الجسم. تعتمد الاختبارات التي يمكن طلبها على الموقف الذي أدى إلى الغرق وحالة المريض وأي حالات طبية أخرى أساسية.

الصدمة والإسعافات الأولية مسابقة الذكاء

ما هو علاج الغرق؟

علاج الغرق المحتمل هو حالة طوارئ للإسعافات الأولية. في كثير من الأحيان ، بمجرد إخراج الضحية من الماء ، قد يكون CPR ضروريًا ويجب تنشيط خدمات الطوارئ الطبية (اتصل بالرقم 911).

ما هي الإسعافات الأولية لضحية الغرق؟

في حالة الطوارئ الغارقة ، كلما تم إخراج الضحية من الماء وإدارتها بسرعة ، زادت فرصة الضحية للبقاء على قيد الحياة.

الإسعافات الأولية لضحية الغرق

محور الإسعافات الأولية لضحية غارقة في الماء هو الحصول على الأكسجين في الرئتين. حسب الظروف ، إذا كان هناك قلق من أن تكون إصابة الرقبة محتملة (على سبيل المثال ، حادث غوص) فيجب توخي الحذر لتقليل حركة الرقبة.

عند تقييم الضحية الغارقة ، تتبع الخطوات الأولى للرعاية الإرشادات الأولية لجمعية القلب الأمريكية.

• هل الضحية مستيقظة؟
• هل يتنفسون من تلقاء أنفسهم؟
• هل لديهم نبضات القلب؟

يمكن أن يبدأ تنفس الإنقاذ في الماء ، لكن كل الرعاية الأخرى تتطلب خروج الضحية بسلام من الماء. إذا كان هناك أشخاص آخرون ، أرسل شخصًا للحصول على المساعدة واتصل بالرقم 911. أرسل شخصًا آخر للحصول على مزيل رجفان خارجي أوتوماتيكي (AED).

إذا كانت الضحية تتنفس ، فينبغي أن يوضع بجانبها في وضع الاسترداد لمنع الطموح المحتمل في حالة حدوث القيء (استنشاق القيء في الرئة).

إذا كان الضحية لا يتنفس ولم يكن لديه نبض ، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. هذا هو أحد الاستثناءات في إرشادات CPR الخاصة بالأيدي فقط. إذا كان ذلك ممكنًا ، فيجب بدء التنفس في حالة غرق محتمل.

هناك بعض الخلافات في البحوث الطبية التي قد تربك المارة الذين هم على استعداد للمساعدة. من المهم أن تتذكر أن الضحية الغارقة التي لا تتنفس وليس لديها نبضة قد ماتت فعلياً ، وأية محاولات للمساعدة مناسبة.

في الآونة الأخيرة ، تم اعتماد ضغط الصدر فقط الإنعاش من قبل جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، ولا ينصح التنفس الانقاذ. ليس هذا هو الحال مع الغرق ، لأن الإهانة الأولية للجسم هي نقص الأكسجين. وهذا يتطلب توفير الأوكسجين للضحية في أقرب وقت ممكن. هذا وضع مختلف عن حالة المريض الذي ينهار على الأرض الجافة ، وعادة ما يكون لديه اضطراب في ضربات القلب ومستويات الأوكسجين الكافية موجودة في الدم لبضع دقائق.

يوصى عادة ببدء إعادة تسخين ضحايا الغرق عن طريق إزالة الملابس المبللة وتغطيتها في بطانيات دافئة. هذا مناسب إذا كان المريض الذي لم يفقد نبضه ، أو تم إنعاشه ومستيقظًا.

بالنسبة لضحية غارقة محتملة كانت تدار CPR ، وعاد النبض ، ولكن لا يزال غير مستيقظ ، قد يكون الحفاظ على برودة المريض مناسبًا.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد النهج الجديدة التي قد تكون قابلة للتطبيق على نحو فعال لعلاج ضحايا الغرق.

ما هو العلاج الطبي للغرق؟

تعتمد رعاية المريض الغارق على الموقف المحيط بالحدث ، وكيف استجابوا لرعاية ما قبل المستشفى. سيكون النهج الأولي هو تثبيت العلامات الحيوية عن طريق معالجة الـ ABCs (مجرى الهواء ، التنفس ، والدورة الدموية) للتأكد من أن المريض يتنفس ، لديه نوبة قلبية جيدة وضغط دم كافٍ لتعميم الدم على أعضاء الجسم.

إذا حدث الغرق بسبب الإصابة ، فيجب تقييم تلك الإصابات في نفس الوقت الذي يتم فيه تقييم المريض لعواقب ومضاعفات الغرق (إصابة الدماغ والرأس والقلب والرئتين).

إذا تسبب مرض طبي في الغرق (على سبيل المثال ، نوبة أو نوبة قلبية) ، فإن المرض الأساسي سيحتاج إلى تقييم وعلاج.

غالبًا ما تكون هناك حاجة للرعاية الداعمة للرئتين لأنها يمكن أن تصبح ملتهبة بسبب شفط (استنشاق) الماء أثناء عملية الغرق. الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) من المضاعفات المحتملة.

قد تتطلب أحداث غوص السكوبا علاجًا بالأكسجين عالي الضغط في حالة وجود خطر محتمل بمرض تخفيف الضغط.

العديد من ضحايا الغرق مستيقظون ومستقرون عند وصولهم إلى قسم الطوارئ. حسب الظروف ، يمكن ملاحظة هؤلاء المرضى لفترة من الوقت وخرجوا من المنزل.

الغرق المتابعة

ستتوقف الحاجة إلى المتابعة على الأحداث التي أدت إلى الغرق ، وإنعاش الضحية ، والمضاعفات التي تنشأ عن حدث الغرق ، والحالات الطبية الأساسية الأخرى.

منع الغرق

كما هو الحال مع أي حادث ، والوقاية هي المفتاح.

• يجب أن يكون تعلم كيفية السباحة أولوية لجميع الأطفال وللأشخاص من جميع الأعمار.
• يجب أن يكون المسبح المنزلي مسورًا وآمنًا. قد تكون أدوات كشف الحركة مفيدة في حالة فشل السور في منع الأطفال غير الخاضعين للإشراف.
• عند المشاركة في الرياضات المائية ، يكون استخدام جهاز التعويم الشخصي (سترة النجاة) إلزاميًا. لعب البلياردو ليست بديلاً.
• الكحول هو المساهم الرئيسي في حوادث الغرق. الماء والكحول لا يختلطان.
• لا تترك رضيعًا دون مراقبة في حوض الاستحمام أو بالقرب من الماء.
• لا تترك الطفل دون مراقبة بالقرب من المياه ، سواء كان ذلك حوض سباحة أو مياه طبيعية.

تعرف أين أنت السباحة:

• تأكد من أن عمق الأرض لا يقل عن 10 أقدام إذا قررت الغوص في الماء
• تعرف على التيارات والأمواج الخطيرة التي تحدث في المياه العذبة أو البحر
• تجنب الحيوانات البحرية الخطرة مثل قناديل البحر والمرجان النار
• تعرف على عمق الجليد قبل المشي عليه
• لا تسبح وحدك.
• تعلم CPR

الغرق التكهن

• غرق الضحايا الذين يقظون وموجهون عند وصولهم إلى قسم الطوارئ لديهم عادة فرصة ممتازة للشفاء التام.
• إذا كان المريض في حيرة وعيه ، فإن الشفاء يعتمد على طول الوقت تحت الماء. مع الإنقاذ المبكر والعلاج ، والشفاء الكامل هو ممكن.
• تم العثور على منعكس الغوص للثدييات بشكل أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الذين يعانون من تباطؤ وظائف الجسم من المياه الجليدية ، مما يزيد من فرصة الشفاء حتى بعد الغمر الطويل. ليس هناك ما يضمن أن يحدث رد فعل الثدييات. من غير المرجح أن يعود المريض المصاب بغيبوبة بعد غرقه بالماء البارد إلى وظائفه الطبيعية تمامًا.
• كلما كان المريض أصغر سنا وأكثر صحة ، كلما كان التشخيص أفضل. كلما كان الماء أكثر برودة ونظافة ، كلما كان ذلك أفضل.