ما هي الغرغرينا؟ أنواع (fournier ، الغاز ، الرطب والجاف) والعلاج

ما هي الغرغرينا؟

الغرغرينا هو مصطلح طبي يستخدم لوصف موت منطقة من الجسم. وهي تتطور عندما يتم قطع إمدادات الدم إلى الجزء المصاب نتيجة لعمليات مختلفة ، مثل العدوى ، أو مرض الأوعية الدموية (المتعلق بالأوعية الدموية) ، أو الصدمة. الغرغرينا يمكن أن تنطوي على أي جزء من الجسم. المواقع الأكثر شيوعا تشمل أصابع القدم والأصابع والقدمين واليدين.

يوجد نوعان رئيسيان من الغرغرينا:

• تسبب الغرغرينا الجافة انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين. يبدو تدريجيا ويتقدم ببطء. في معظم الناس ، لا يصاب الجزء المصاب. في هذا النوع من الغرغرينا ، تصبح الأنسجة باردة وسوداء ، وتبدأ في الجفاف ، ثم تتلاشى في النهاية. عادة ما تُرى الغرغرينا الجافة عند الأشخاص الذين يعانون من انسداد الشرايين (تصلب الشرايين) الناتج عن زيادة مستويات الكوليسترول في الدم والسكري وتدخين السجائر والعوامل الوراثية وغيرها.
• تتطور الغرغرينا الرطبة أو الرطبة كمضاعفات للجرح المصابة غير المعالجة. يؤدي التورم الناتج عن العدوى البكتيرية إلى توقف مفاجئ في تدفق الدم. إن وقف تدفق الدم يسهل غزو البكتيريا للعضلات وتكاثر البكتيريا لأن خلايا مكافحة الأمراض (خلايا الدم البيضاء) لا يمكنها الوصول إلى الجزء المصاب.
  • الغرغرينا الغازية هي نوع من الغرغرينا الرطبة التي تسببها البكتيريا المعروفة باسم كلوستريديا . Clostridia هي نوع من البكتيريا المسببة للعدوى التي تنمو فقط في حالة عدم وجود الأكسجين. مع نمو كلوستريديا ، فإنها تنتج السموم والغازات السامة. لذلك ، تسمى الحالة الغرغرينا الغازية.

ما الذي يسبب الغرغرينا؟

الشروط التالية هي عوامل الخطر لتطوير الغرغرينا:

• الإصابة أو الصدمة ، مثل إصابة سحق ، وحروق شديدة ، أو قضمة الصقيع
• الأمراض التي تؤثر على الدورة الدموية ، مثل تصلب الشرايين أو مرض السكري أو التدخين أو مرض رينود
• إصابة الجروح

ما هي أعراض الغرغرينا؟

• الغرغرينا الجافة:
  • تصبح المنطقة المصابة باردة وخدرة.
  • في البداية ، تصبح المنطقة المصابة حمراء.
  • ثم ، يتطور اللون البني.
  • أخيرًا ، يصبح لونه أسود ومتذبذب.
• الغرغرينا الرطبة أو الرطبة:
  • تصبح المنطقة المصابة متورمة وتتحلل.
  • إنه مؤلم للغاية.
  • ناز المحلية يحدث.
  • ينتج رائحة كريهة الرائحة.
  • يصبح أسود.
  • الشخص المصاب يصاب بالحمى.
• الغرغرينا الغازية:
  • الجرح مصاب.
  • قد يتصاعد إفرازات بنية حمراء أو دموية من الأنسجة المصابة.
  • قد ينتج الغاز الذي تنتجه كلوستريديا ضجة كبيرة عند الضغط على المنطقة المصابة.
  • يصبح تورمًا ، وقد تتطور البثور.
  • الألم في المنطقة المصابة شديد.
  • يصاب الشخص المصاب بالحمى وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس السريع إذا انتشرت السموم في مجرى الدم.

متى يجب عليّ الاتصال بالطبيب حول الغرغرينا؟

استشر مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا ظهرت العلامات التالية:

• تتحول مساحة الجسم إلى اللون الأزرق أو الأسود.
• لا يشفى الجرح في سبعة إلى 14 يومًا.
• الألم في منطقة موضعية شديد.
• الحمى غير المبررة مستمرة.
• القيح أو تصريف الدم من الجرح.
• تنبعث رائحة كريهة الرائحة من الجرح.

ما هي الامتحانات والاختبارات للغرغرينا؟

يعتمد تشخيص الغرغرينا على التاريخ والفحص البدني واختبارات الدم والامتحانات الأخرى.

يسأل مقدم الرعاية الصحية الشخص عن أي تاريخ للإصابة ، والأمراض المزمنة (مثل السكري) ، والجراحة ، وتدخين السجائر ، والتعرض للبرد الشديد.

يتم إجراء الفحص البدني للمنطقة المصابة للبحث عن علامات الغرغرينا.

نتائج اختبار الدم تظهر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في الأشخاص الذين يعانون من الغرغرينا الرطبة أو العدوى.

يتم فحص عينة من الصرف من الجرح لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى.

يمكن إجراء فيلم الأشعة السينية لفحص الأنسجة المصابة لوجود فقاعات الغاز أو لتدخل العظام أو التهاب العظم والنقي.

يمكن أن تساعد دراسات التصوير ، بما في ذلك التصوير المقطعي و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، في تحديد مدى الضرر الذي لحق بالأنسجة وكمية الغاز الموجود.

في الأشخاص الذين يعانون من الغرغرينا الجافة ، يمكن إجراء تصوير شرياني لتصور أي انسداد في الشريان الذي يوفر الدم للجزء المصاب.

ما هو العلاج الطبي للغرغرينا؟

يحتاج المصابون بالغرغرينا إلى تقييم وعلاج عاجلين لمنع انتشار الغرغرينا. المضادات الحيوية والجراحة هما العلاجان الأساسيان وقد ثبت أنهما فعالان للغاية. المستشفى ضروري للعلاج.

الغرغرينا الجافة: نظرًا لأن سبب الغرغرينا الجافة هو نقص تدفق الدم ، فإن استعادة إمدادات الدم أمر حيوي. يمكن أن يساعد التقييم الذي يجريه جراح الأوعية في تحديد ما إذا كان التدخل الجراحي لاستعادة تدفق الدم مفيدًا أم لا.

الغرغرينا الرطبة: يتم إجراء عملية جراحية (إزالة الأنسجة الميتة) للجرح ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد للسيطرة على العدوى.

الغرغرينا الغازية: يجب علاج هذه الحالة بقوة بسبب خطر العدوى المنتشر بسرعة عبر مجرى الدم والأعضاء الحيوية الضارة. الجرح يتطلب التنضير الفوري. تدار المضادات الحيوية للشخص المصاب.

ما هي الأدوية للغرغرينا؟

• عادة ما تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريد للسيطرة على العدوى.
• تدار مسكنات الألم عند الضرورة.
• تدار مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
• تدار السوائل عن طريق الوريد لتجديد الشوارد.

هل هناك جراحة للغرغرينا؟

يتم تطهير الجرح من الأنسجة الميتة (مبللة) للسماح للشفاء ومنع انتشار العدوى إلى المناطق المحيطة.

إذا لم يكن بالإمكان التحكم في العدوى عن طريق تدبير المضادات الحيوية وإدارتها ، يصبح بتر الجزء المصاب ضروريًا لمنع المزيد من التدهور.

علاج آخر للغرغرينا

يتم تسليم الأكسجين عالي الضغط من خلال غرفة مصممة خصيصًا تحتوي على أكسجين تحت ضغط عالٍ. لقد أظهر الأكسجين عالي الضغط في بعض الدراسات أنه يعمل على تحسين التئام الجروح ، وهو يضمن قتل البكتيريا التي تنمو في بيئة خالية من الأكسجين فقط (البكتيريا اللاهوائية). ومع ذلك ، هذا العلاج غير متوفر في جميع المراكز الطبية. يجب مراقبة الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالأكسجين عالي الضغط لأعراض تسمم الأكسجين ، مثل التعرق الغزير ، وصعوبة التنفس ، والتشنجات.

ما هي متابعة الغرغرينا؟

• الحفاظ على المنطقة المصابة نظيفة.
• اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية فيما يتعلق بتغيير الضمادات والضمادات.
• تأكد من إكمال دورة المضادات الحيوية الموصوفة.
• الحد من النشاط قدر الإمكان لبضعة أيام.

كيف يمكنني منع الغرغرينا؟

أفضل سلاح ضد الغرغرينا هو الوقاية.

• الحفاظ على الجروح نظيفة ومعقمة عن طريق تنظيف جميع الجروح جيدا بمحلول مطهر.
• راقب علامات العدوى ، مثل القيح ، الاحمرار ، التورم ، أو الألم غير العادي.
• استشر مقدم الرعاية الصحية إذا أصيب أي جرح.
• يجب على مرضى السكري السيطرة على مستويات السكر في الدم مع الأدوية المناسبة.
• يعد التعليم حول العناية المناسبة بالقدمين أمرًا حيويًا لمرضى السكري. يجب عليهم فحص أقدامهم بشكل روتيني بحثًا عن أي علامات إصابة أو تغيير في لون البشرة. أي إصابة صغيرة يجب العناية بها على الفور. يجب أن تبقي أظافرهم مشذبة وارتداء أحذية مريحة مريحة.

ما هي التوقعات بالنسبة للغرغرينا؟

تعتمد النظرة المستقبلية لشخص مصاب بالغرغرينا على العوامل التالية:

• جزء من الجسم المصاب
• مدى الغرغرينا
• سبب الغرغرينا
• الحالة الصحية العامة للفرد

يكون التكهن مناسبًا بشكل عام باستثناء الأشخاص الذين انتشرت العدوى من خلال مجرى الدم. عادةً ما تكون الغرغرينا قابلة للشفاء في المراحل المبكرة من خلال العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد وتنقية الجلد. بدون علاج ، قد تؤدي الغرغرينا إلى إصابة مميتة.

يمكن الغرغرينا الغازية التقدم بسرعة. يرتبط انتشار العدوى في مجرى الدم بمعدل كبير للوفيات. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصه وعلاجه في وقت مبكر ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من الغرغرينا الغازية يعيشون دون الحاجة إلى أي بتر.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالغرغرينا الجافة من العديد من المشكلات الصحية الأخرى التي تؤدي إلى تعقيد الشفاء ، كما أن حالات فشل النظام الأخرى عادة ما تكون قاتلة وليس الغرغرينا نفسها.