نقص السكر في الدم الاختبار والعلاج والأسباب والتعريف

ما الحقائق التي يجب معرفتها عن نقص السكر في الدم؟

ما هو التعريف الطبي لنقص السكر في الدم؟

نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) هي مشكلة شائعة. في الواقع ، على الرغم من وجود بعض أو العديد من الأعراض ، نادراً ما يتم تأكيدها أو توثيقها.

ما الذي يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم دون مرض السكري؟

يجب أن يتم تقييم وجود نقص السكر في الدم الحقيقي والموثق في غياب علاج مرض السكري بشكل شامل من قبل أخصائي الغدد الصماء. غالباً ما يؤثر نقص السكر في الدم على الأشخاص في أقصى درجات العمر ، مثل الرضع والمسنين ، ولكنه قد يحدث في أي عمر. بشكل عام ، يتم تعريف نقص السكر في الدم بمستوى السكر في الدم (كمية السكر أو الجلوكوز في دمك) أقل من 70 ملغ / ديسيلتر.

كمشكلة طبية ، يتم تشخيص نقص السكر في الدم من خلال وجود ثلاث ميزات رئيسية (المعروفة باسم ثالوث ويبل). ثالوث ويبل هو:

1. أعراض تتفق مع نقص السكر في الدم ،
2. انخفاض تركيز الجلوكوز في البلازما
3. تخفيف الأعراض بعد رفع مستوى الجلوكوز في البلازما.

ما هي أعراض نقص السكر في الدم غير السكري؟

تظهر أعراض نقص السكر في الدم عادة عند مستويات أقل من 60 ملغ / ديسيلتر. قد يشعر بعض الأشخاص بأعراض أعلى من هذا المستوى. مستويات أقل من 50 ملغ / ديسيلتر تؤثر على وظائف المخ.

ينظم الجسم مستوى الجلوكوز - المصدر الرئيسي للطاقة للدماغ والعضلات والخلايا الأساسية الأخرى - عن طريق أعمال الهرمونات المختلفة. تشمل هذه الهرمونات الأنسولين (الذي يخفض مستوى السكر في الدم) والمواد الكيميائية الأخرى التي ترفع نسبة السكر في الدم (مثل الجلوكاجون ، هرمون النمو ، والإيبينيفرين).

• يتم تصنيع كل من الأنسولين والجلوكاجون في البنكرياس ، وهو عضو قريب من المعدة يساعد الجهاز الهضمي. خلايا خاصة في البنكرياس ، تسمى خلايا بيتا ، تصنع الأنسولين. خلايا ألفا في البنكرياس تصنع الجلوكاجون.
• دور الأنسولين هو المساعدة في امتصاص الجلوكوز من الدم عن طريق التسبب في تخزينه في الكبد أو نقله إلى أنسجة الجسم الأخرى (من أجل التمثيل الغذائي أو التخزين).
• يزيد الجلوكاجون من نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحطيم الجلوكوز المخزن (النشا ، يسمى الجليكوجين) وإطلاقه من الكبد إلى مجرى الدم.
• عادة ما تكون الأنسولين والجلوكاجون متوازنة بشكل صحيح إذا كان الكبد والبنكرياس يعملان بشكل طبيعي.

يعتبر هرمون الإجهاد أو الإيبينيفرين (أو الأدرينالين) تقليديًا في الغدة الكظرية وفي بعض الخلايا في الجهاز العصبي المركزي. يرفع الإيبينيفرين أيضًا مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق إتاحة الجلوكوز للجسم خلال فترة التوتر. عندما لا تعمل هذه الآلية بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم. تساعد الهرمونات الأخرى أيضًا في رفع مستوى الجلوكوز في الدم ، مثل الكورتيزول الذي تصنعه الغدة الكظرية وهرمون النمو الذي تصنعه الغدة النخامية.

أسباب نقص السكر في الدم

من الأسباب الشائعة لانخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي:

• فرط الإفراط في تناول الأنسولين أو الحبوب المضادة لمرض السكر (مثل أدوية السلفونيل يوريا)
• استخدام الأدوية مثل حاصرات بيتا ، والبنتاميدين ، وسلفاميثوكسازول وتريميثوبريم (باكتريم ، سبترا)
• استخدام الكحول
• وجبات ضائعة
• نقص السكر في الدم التفاعلي هو نتيجة تأخر إطلاق الأنسولين بعد امتصاص الوجبة ويحدث بعد 4-6 ساعات من تناول الطعام.
• عدوى شديدة
• السرطان يسبب سوء تناوله عن طريق الفم أو سرطان يصيب الكبد
• قصور الغدة الكظرية
• فشل كلوي
• تليف كبدى
• العيوب الخلقية والجينية في تنظيم إفراز الأنسولين (فرط الأنسولين الخلقي)
• الحالات الخلقية المرتبطة بزيادة إفراز الأنسولين (الرضيع المولود لأم مصابة بمرض السكري ، صدمة الولادة ، انخفاض توصيل الأوكسجين أثناء الولادة ، الإجهاد عند الولادة ، متلازمة بيكويث فيدمان ، والظروف الوراثية النادرة)
• أنسولين أو ورم ينتج الأنسولين
• أورام أخرى مثل ورم الكبد وورم الظهارة المتوسطة وورم ليفي ، والتي قد تنتج عوامل تشبه الأنسولين

فيما يلي التوسعات على النقاط المذكورة أعلاه ، وينبغي إدراجها في تلك النقاط (مثل السرطان وعقاقير السكري وفشل الأعضاء).

• تحدث معظم حالات نقص السكر في الدم لدى البالغين عند مرضى السكري. يشتمل مرض السكري على نوعين ، النوع الأول (فقدان كل إنتاج الأنسولين) والنوع 2 (إنتاج الأنسولين غير الكافي بسبب مقاومة إجراءات الأنسولين). يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 تناول الأنسولين للتحكم في مستوى الجلوكوز لديهم ؛ إذا تخطوا الوجبات أو تقل شهيتهم دون تغيير جرعة الأنسولين لديهم ، فقد يصابون بنقص السكر في الدم. يستخدم الأنسولين أيضًا لعلاج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
• إذا كان الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 يتناول الكثير من الأنسولين بطريق الخطأ ، أو إذا كان الشخص المصاب بالسكري من النوع 2 يأخذ عن طريق الخطأ الكثير من الأدوية عن طريق الفم أو الأنسولين ، فقد يصاب بمرض نقص السكر في الدم. حتى عندما يتناول مريض السكري الأدوية بشكل صحيح ، فقد تؤدي الوجبات غير المناسبة أو أوقات الوجبات الفردية أو التمارين المفرطة إلى نقص السكر في الدم.
• غالبًا ما يصاب الشخص الذي يعاني من أكثر من مشكلة طبية بالحيرة حول مقدار الدواء الذي يجب أن يتناوله ، أو قد تتفاعل أدويته لتسبب نقص السكر في الدم.
• قد يحدث نقص السكر في الدم أيضًا عند الأشخاص المصابين بالسرطان ، والذي يتسبب غالبًا في فقدان الشهية. العديد من هؤلاء الأشخاص يتخطون الوجبات لأنهم ليسوا جائعين أو لأن العلاج الكيميائي يجعل الأطعمة تتذوق بشكل مختلف. لمنع حدوث ذلك ، يجب تشجيع الأطباء على العلاج الكيميائي من قبل أطبائهم وأحبائهم لمحاولة البقاء على وجبات خاصة وتناول الأدوية لمنعهم من الشعور بالمرض. إذا لم ينجح ذلك ، تتوفر أدوية خاصة للمساعدة في الشهية.
• ينتج قصور الغدة الكظرية عن الأمراض التي تضعف الغدد الكظرية ، والتي تقع فوق الكلى. هذه الهياكل الصغيرة تصنع هرمونات ومواد معينة ، خاصة الكورتيزول والإيبينيفرين ، والتي تساعد أيضًا على رفع مستوى الجلوكوز بالإضافة إلى وظائفها الأخرى. إذا لم تصنع هذه المواد ، فقد يؤدي انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم أو كليهما.
• تصنع الغدة النخامية هرمون النمو ، مما يساعد أيضًا في الحفاظ على توازن الجلوكوز. نقص هرمون النمو يسبب نقص السكر في الدم ، وخاصة عند الرضع والأطفال الصغار.
• الفشل الكلوي يسبب نقص السكر في الدم في ثلاث طرق منفصلة. تساعد الكلى على توليد جلوكوز جديد من الأحماض الأمينية (وتسمى استحداث السكر). نقص السكر في الدم هو ضعف في الفشل الكلوي. أيضا ، يدور الأنسولين لفترة أطول من الوقت ويتم مسحه ببطء عندما تكون وظائف الكلى ضعيفة. السبب المهم الثالث هو أن الفشل الكلوي يقلل من الشهية وبالتالي تناول الطعام عن طريق الفم.
• يخزن الكبد الجلوكوز في شكل يسمى الجليكوجين. في وجود فشل الكبد ، فإن قدرات الكبد على توليد الجلوكوز الجديد وإفراز الجلوكوز تكون ضعيفة.
• أورام الانسولين المنتجة للبنكرياس (وتسمى الانسولين) تسبب نقص السكر في الدم عن طريق الإفراج عن كميات عالية بشكل غير لائق من الأنسولين. يمكن أن تسبب بعض أورام الكبد المسماة أورام الكبد أو الأورام الأخرى مثل ورم ليفي وورم الظهارة المتوسطة نقص السكر في الدم عن طريق إنتاج عوامل تشبه الأنسولين.

أعراض نقص السكر في الدم

الإيبينيفرين هو أحد الهرمونات الرئيسية التي تم إصدارها خلال نقص السكر في الدم. الإيبينيفرين يسبب غالبية الأعراض المبكرة لنقص السكر في الدم.

تشمل الأعراض الشائعة لنقص السكر في الدم ما يلي:

• يرتجف،
• جلد نقي ،
• خفقان (قصف أو دقات القلب السريعة) ،
• القلق،
• التعرق،
• الجوع ، و
• التهيج.

عندما يظل الدماغ محروما من الجلوكوز ، تتبعه مجموعة من الأعراض التالية:

• صعوبة في التفكير ،
• الارتباك،
• صداع الراس،
• المضبوطات ، و
• غيبوبة.

في النهاية ، بعد غيبوبة كبيرة أو فقدان الوعي ، يمكن أن تحدث الموت.

من المهم أن ندرك أنه مع نقص السكر في الدم المزمن أو المتكرر ، فإن الجسم لا يستجيب بقوة ، لذلك فإن أي شخص يعاني من نقص السكر في الدم قد يظهر عليه أعراض خفيفة ، أو حتى لا يتعرض لأية أعراض ملحوظة. مرة أخرى ، يعد توثيق مستوى السكر في الدم ضروريًا لتأكيد التشخيص ، مع إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد السبب المحدد إن لم يكن معروفًا.

عند التماس الرعاية الطبية لنقص السكر في الدم

متى تتصل بالطبيب؟

إذا كنت تشك في أن الشخص يعاني من نقص السكر في الدم ، يجب اتخاذ إجراءات فورية لزيادة مستوى السكر في الدم. بخلاف ذلك ، تبدأ الأعضاء في التعطل (على سبيل المثال ، قد يصاب الدماغ بنقص السكر في الدم) بنوبات). يمكنك دائمًا إعطاء السكر مرة واحدة على الأقل لمريض السكري الذي يعاني من أعراض انخفاض السكر في الدم. إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة بالفعل ، فإن الكمية الصغيرة المقدمة لن تسبب أي ضرر. إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا ، فقد يكون إنقاذه منقذًا.

• إذا كان الشخص مستيقظًا ومتنبهًا ، فعليك إعطاء عصير البرتقال (أو أي عصير متاح). يعمل الماء مع السكر المضاف أيضًا (ملعقتان صغيرتان أو أكياس سكر لكل 4 أونصات).
• من بين العلاجات المفيدة الأخرى ، تثليج الكيك ، أو جل الجلوكوز ، أو أقراص الجلوكوز ، أو الجلوكوز الفوري (مادة تشبه العجينة التي تركز الجلوكوز). يجب أن يحمل الأشخاص المصابون بداء السكري هذا العلاج بشكل روتيني للاستخدام المحتمل في حالات الطوارئ (من تلقاء أنفسهم أو رفيق).
• إذا كان الشخص مشوشًا ، فاتصل بخدمات الطوارئ (911 في معظم الحالات). في حالة توفر خزانة طبية ، ابحث عن مجموعة الجلوكاجون. يمكن حقن هذا الهرمون المضاد للتنظيم لعكس نقص السكر في الدم بسرعة. ستعمل حقن الجلوكاجون إذا كانت مخازن الجليكوجين في الجسم كافية ، كما هو الحال مع معظم المرضى الذين يتناولون الأنسولين.
• عندما تصل سيارة الإسعاف ، سيطرح عليك الطاقم الطبي بعض الأسئلة. إذا كنت تعرف أن الشخص مصاب بداء السكري ، فأخبره بذلك. أيضًا ، دعهم يعرفون أنك تشك في أن الشخص يعاني من نقص السكر في الدم ، وأبلغ عن أي علاجات تمت معالجتها حتى الآن. سيكون لديهم الجلوكوز الفوري ، الجلوكاجون ، والجلوكوز المركز الذي يمكنهم تناوله بعد إنشاء وصول عن طريق الوريد.
• إذا كان الشخص يشعر بالنعاس الشديد ، وكنت غير قادر على إيقاظه ، فضعه بجانبه مع الجانب الأيسر لأسفل لمنعه من الاختناق أو القيء.
• إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه مصابًا بمرض السكري ، فاطلب من طبيبك أن يحيلك إلى فصل تعليمي عن مرض السكري ومعرفة المزيد عن هذا المرض ونقص السكر في الدم.

أسئلة لطرح الطبيب حول نقص السكر في الدم

يرجى استشارة طبيبك حول ما يلي:

• كيفية التعرف على نقص السكر في الدم
• كيفية علاج نقص السكر في الدم الذي يحدث فيك أو أحد أفراد أسرتك أو زملاء العمل
• كيفية الوقاية من نقص السكر في الدم
• الذي للاتصال في حالات الطوارئ
• ما لوازم الطوارئ لتحمل معك لعلاج نقص السكر في الدم
• المواد التعليمية بشأن نقص السكر في الدم

الامتحانات والاختبارات لنقص السكر في الدم

سيقوم الطبيب بتقييم مدى كفاية أدوية المريض. قد يوصى بتغييرات في عادات الأكل أو في نظام الأدوية. قد يتم إجراء اختبار دم يُعرف باسم الهيموغلوبين A1c لتقييم السيطرة على نسبة السكر في دم المريض خلال فترة الثلاثة أشهر الماضية.

يمكن فحص وظائف الكلى ووظائف الكبد. إذا كان السكر المنخفض غير مفسر ، تتم الإشارة إلى اختبارات أخرى لتقييم وظيفة الغدة الكظرية واستبعاد ورم الأنسولين أو مشاكل أخرى كأسباب لنقص السكر في الدم.

الرعاية الذاتية في المنزل لنقص السكر في الدم

يتوفر جهاز مراقبة الجلوكوز للأشخاص للتحقق من سكر الدم لديهم في راحة وخصوصية منازلهم.

• هذا يستلزم بدس نفسك على الإصبع أو الساعد للحصول على قطرة دم.
• يتم نقل الدم إلى شريط خاص من الورق يتم وضعه في مقياس الجلوكوز (يُسمى مقياس السكر) الذي يحلل الدم. يعطي المقياس قراءة رقمية تتوافق مع مستوى السكر في الدم.

إذا وجدت شخصًا يعاني من أعراض نقص السكر في الدم ، فابحث عن أدلة تشرح الأعراض.

• إذا كان لدى الشخص إبرة تم التخلص منها مؤخرًا ، فيمكنك افتراض أن حدوث تغيير في مستوى وعيه قد يكون بسبب نقص السكر في الدم. هو أو هي قد يكون عن طريق الخطأ تناول الكثير من الأنسولين.
• إذا كان الشخص مستيقظًا بما يكفي لشرب شيء ما ، فيمكنك إعطائه كوبًا من عصير البرتقال أو تثليج الكيك أو ماء يحتوي على سكر الطاولة. إذا كان نقص السكر في الدم هو سبب ارتباكهم ، فسوف يتحسن في غضون 5-10 دقائق.

نقص السكر في الدم العلاج

في المستشفى أو في مكتب طبيبك ، قد يتطلب العلاج الجلوكوز في الوريد أو حقن الجلوكاجون (يعطى في العضلات).

أدوية لنقص السكر في الدم

أفضل دواء هو الجلوكوز ، الذي يعطى عن طريق الفم كثلج ، حلوى صلبة (وليس شوكولاتة) ، سائل يحتوي على سكر طاولة ، أو عن طريق الوريد كمحلول يحتوي على سكر العنب. يعالج قصور الغدة الكظرية عن طريق إعطاء الهيدروكورتيزون (مثل الأقراص أو الحقن العضلي ، في انتظار العلاج الطبي النهائي). يتم التعامل مع الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو عن طريق حقن هرمون النمو اليومي.

قد يصف الطبيب أدوية معينة ، مثل الديازوكسيد (البروجليسيوم) أو الستربتوزوتوسين (زانوسار) ، إذا كان السكر المنخفض حراريًا أو متكررًا. هذه الأدوية تعمل عن طريق قمع إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياس.

جراحة للحالات التي تسبب نقص السكر في الدم

نقص السكر في الدم قد يكون ناجما عن ورم في البنكرياس (يطلق عليه الأنسولين) أو خلايا غير طبيعية في أورام غير البنكرياس (نقص السكر في الدم في غير جزيرة صغيرة أو NICTH). قد تكون هذه الأورام حميدة (لا توجد نقائل) أو خبيثة (تنتشر النقائل إلى الأنسجة الأخرى). الجراحة هي أفضل علاج للأنسولين. قد تساعد الاختبارات الخاصة التي أجراها أخصائي الغدد الصماء الجراح في إزالة أنسجة البنكرياس الأقل ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكري بعد الجراحة. إذا كان الورم خبيثًا أو لا يمكن تشغيله ، فقد تتمكن بعض الأدوية من كبح إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياس المريضة.

نقص السكر في الدم متابعة

استشر الطبيب إذا تكررت أعراض نقص السكر في الدم. قد يتم إجراء اختبارات إضافية من قبل الطبيب. تجنب العلاج الذاتي أو التعديل الذاتي للأدوية.

الوقاية من نقص السكر في الدم

تتم الوقاية من نقص السكر في الدم بشكل أفضل من خلال الاستخدام الصحيح للأدوية السكرية والتغذية المناسبة وأوقات الوجبة.

• اختر بعناية الحجم الصحيح من الحقنة لحقن الأنسولين.
• لا تستهلك أكثر من الجرعة الموصوفة من الأدوية (عوامل سكر الدم عن طريق الفم). على سبيل المثال ، إذا كان مستوى السكر في دم المريض مرتفعًا ، فلا تتناول قرصين إذا تم وصف حبة واحدة فقط. مثل هذا الاستخدام المضاعف أو المفرط بالمثل يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم بشكل خطير.
• تناول الطعام في الوقت المحدد ولا تفوت الوجبات.
• تتبع ما يتم تناوله بالنسبة لمقدار التمرين الذي يحصل عليه الشخص. إذا كان الشخص المصاب بداء السكري مصابًا بمرض السكري ، فإن ممارسة التمرينات الرياضية القوية دون تناول طعام معقول يمكن أن تسبب نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، لا تتجنب ممارسة الرياضة ببساطة بسبب الخطر المحتمل لنقص السكر في الدم. فوائد ممارسة الرياضة تفوق بكثير خطر صغير من نقص السكر في الدم خطيرة.
• تجنب الاستهلاك المفرط للكحول.
• تأكد من تناول كميات كافية من الطعام.