انسدادات 101: الأعراض والأسباب والعلاج

نظرة عامة

في حين كان نادرا قبل العشرين القرن الماضي، مرض رتجي هو الآن واحدة من المشاكل الصحية الأكثر شيوعا في العالم الغربي، انها مجموعة من الظروف التي تؤثر على الجهاز الهضمي، والتجول هو النوع الأكثر خطورة من مرض رتجي (1).

اقرأ على لمعرفة كل شيء

ما هو؟ ما هو الرتج؟

التشكيلات تسمى رتج هي الركيزة التي تحدث على طول الجهاز الهضمي، وغالبا ما تكون في القولون الخاص بك (الأمعاء الغليظة).

هذه الحقائب تشكل عندما ضعيفة سب أوتس في الأمعاء جدار بالون الخارج. عندما تصبح هذه الحقائب ملتهبة، أو البكتيريا تتجمع فيها وتسبب العدوى، لديك ديفرتيكوليتيس.

غالبا ما يتطلب الرتج العلاج لأنه عادة ما يسبب أعراض ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة.

انسدادات مقابل رتج

رتج أنفسهم يمكن أن تكون غير مؤذية. إذا كان لديك رتوج ليست مصابة أو ملتهبة، لديك رتوج. هذا الشرط عادة لا يسبب أي أعراض ولا يحتاج العلاج.

إذا كان الرتج يسبب أعراض، فإنه يسمى مرض رتجي غير معقدة أعراض (سود). هذا الشرط يسبب أعراض مشابهة لتلك المتلازمة القولون العصبي، مثل آلام في البطن والانتفاخ.

والخبر السار للأشخاص الذين يعانون من رتج هو أن فقط 10 إلى 20 في المئة من الناس الذين يعانون من هذه الحالة تقدم إلى سود. ومن هؤلاء، حوالي 4 في المئة الحصول على انسدادات حاد (2، 3).

وبالإضافة إلى ذلك، فإنه عادة ما يستغرق حوالي 7 سنوات لهذا التقدم إلى رتوج أن تحدث. و 4 في المئة من الناس الذين يعانون من انسدادات، 15 في المئة فقط لديهم مضاعفات (2، 4).

تقدم المرض

إذا كان لديك حلقة من انسدادات، يمكن أن تتكرر كمشكلة حادة، أو قصيرة الأجل. ومع ذلك، هذا ليس محددا.

وفقا لدراسة واحدة، في أولئك الذين لديهم حلقة واحدة، حوالي 39 في المئة من الأفراد لهجوم حاد آخر في غضون خمس سنوات (5).

ووجدت دراسة أخرى أن الهجوم الأول هو عادة الأسوأ. قد يكون هذا بسبب أن ندبا يتراكم في رتوج ويساعد على منع الثقوب في المستقبل. لذلك، إذا كانت الحلقة الأولى معتدلة، لديك فرصة جيدة لتجنب المضاعفات الخطيرة (5).

ولكن بالنسبة للبعض، يمكن أن يحدث انسدادات في مشكلة مزمنة، أو طويلة الأجل. بالنسبة لهؤلاء الناس، يمكن أن يكون الشرط أكثر خطورة. تعتبر جراحة إزالة الأنسجة المريضة عموما (6).

من هو في خطر؟

في حين أن هناك العديد من عوامل الخطر لالتهاب الرتج، عامل الخطر الرئيسي هو العمر. وكبار السن تحصل، وارتفاع خطر الإصابة بتطور هذه الحالة.

ديفرتيكولوسيس، تمهيدا ل رتوج، هو شائع جدا في كبار السن، وخاصة أكثر من 60. في الناس فوق سن 70، 60 في المئة ديفرتيكولوسيس، في حين أن 75 في المئة من الناس 80 سنة فما فوق لديهم حالة (2، 7، 8).

ومع ذلك، فإن الشباب لديهم مستوى خطر خاص بهم. وجدت دراسة أن الأصغر سنا كنت عند تلقي تشخيص رتوج، وارتفاع خطر الخاص بك هو من حالة تتقدم إلى انسدادات (9).

ملخص:

رتج هو اضطراب في الجهاز الهضمي المشترك، وخاصة بين كبار السن. يحدث انسدادات عندما يصبح الرتوج ملتهبة. هذا هو أقل شيوعا من رتج ولكن أكثر اهتماما، لأنه عادة ما يسبب أعراض، وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومشاكل صحية على المدى الطويل. الأسباب وأسباب ذلك؟

الأطباء لا يعتقدون شيء واحد على وجه الخصوص يؤدي إلى رتج.

إنهم يتفقون على أن السبب الجذري للحالة هو البراز الذي يمنع فتح الرتوج، مما يؤدي إلى الالتهاب والعدوى. ومع ذلك، فإنهم يعتقدون أن أسباب هذا الانسداد يمكن أن تختلف من شخص لآخر (3، 10).

ويبدو أن عوامل متعددة تؤدي إلى رتج. وقد تغيرت آراء الباحثين حول هذه العوامل على مر السنين. على سبيل المثال، لم يعد الإمساك عامل خطر (11).

اليوم، تدعم الأبحاث الحديثة العديد من عوامل الخطر:

نظام غذائي منخفض الألياف:

• يشتبه في عدم وجود الألياف الغذائية منذ فترة طويلة كعامل خطر، ولكن الأبحاث كانت نتائج متضاربة. ومع ذلك، لا يزال يعتقد البعض أن تكون ذات صلة إلى بداية انسدادات (12). الوراثة:
• يبدو أن انسدادات الغضروف لديها رابط وراثي. وتقترح دراسة للأشقاء والتوائم أن أكثر من 50 في المئة من المخاطر المحتملة للمرض رتجي يأتي من علم الوراثة (13). السمنة:
• كون السمنة عامل خطر واضح لالتهاب الرتج. وقد أظهرت الأبحاث أن السمنة تثير خطر الرتوج والنزيف، ولكن الباحثين ليسوا متأكدين من السبب وراء هذا الرابط (14). عدم ممارسة التمارين الرياضية:
• من غير الواضح ما إذا كان نمط الحياة المستقرة عامل خطر حقيقي. ومع ذلك، تشير البحوث إلى أن ممارسة يقلل من خطر مرض رتجي. الناس الذين يمارسون أقل من 30 دقيقة يوميا ويبدو أن زيادة خطر (15). التدخين:
• وتبين البحوث أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض رتجي أعراض ومعقدة (16). بعض الأدوية:
• الاستخدام المنتظم للأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) قد تزيد من خطر حدوث انسدادات. استخدام المواد الأفيونية والمنشطات ويبدو أن يثير خطر انثقاب، ومضاعفات خطيرة من انسدادات (17، 18). نقص فيتامين D:
• وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من انسدادات معقدة قد يكون لديهم مستويات أقل من فيتامين (د) في نظامهم من الناس الذين يعانون من رتج غير معقدة.وتشير هذه الدراسة إلى أن مستويات فيتامين (د) تبدو مرتبطة بمضاعفات المرض، على الرغم من أن السبب الدقيق غير واضح (12). الجنس:
• في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 50 وأصغر، ويبدو أن انسدادات أكثر شيوعا قليلا في الرجال من النساء. في الناس الأكبر سنا من 50، يبدو أكثر شيوعا قليلا في النساء (19). ملخص:

هناك على الأرجح مكونات متعددة تؤدي إلى تشكيل الرتوج وزيادة خطر التهاب الرتج. ويبدو أن عوامل الخطر لهذه الحالة متنوعة. الأعراض أعراض انسدادات

على عكس رتوج، غالبا ما يسبب انسدادات الأعراض التي تتراوح من خفيفة إلى شديدة. هذه الأعراض يمكن أن تظهر فجأة، أو تحدث ببطء على مدى بضعة أيام (20).

الأعراض الشائعة

الألم في البطن هو أكثر الأعراض شيوعا. يحدث عادة في الجانب الأيسر السفلي من البطن. الحالة غالبا ما يؤثر على جزء من القولون في تلك المنطقة.

الأعراض الأكثر شيوعا من انسدادات تشمل (8، 21):

ألم في البطن

• حمى
• غثيان
• قيء
• زيادة الرغبة في التبول، التبول أكثر من المعتاد، أو حرق الإحساس في حين أن التبول
• الإمساك
• الإسهال
• الدم في البراز، وكذلك نزيف من المستقيم، يمكن أن يحدث في كل من رتج و رتج. تقارير البحوث تصل إلى 17 في المئة من الناس الذين يعانون من التهاب الرتج المزمن تجربة النزيف (3).

عند الاتصال بطبيبك

اتصل بطبيبك إذا كان لديك ألم بطني خفيف لا يزول بعد 24 ساعة. اتصل فورا إذا آلام البطن آخذة في التفاقم أو إذا كان لديك آلام في البطن جنبا إلى جنب مع نزيف أو أعراض أكثر حدة مثل الحمى والغثيان والقيء أو الإسهال.

الموجز:

غالبا ما يسبب الرتج الأعراض، والأكثر شيوعا هي الألم في الجانب الأيسر السفلي من البطن والحمى والغثيان والقيء. التشخيص كيف يتم تشخيص انسدادات؟

العديد من الظروف الصحية يمكن أن يسبب أعراض مشابهة لتلك التي من انسدادات. لذلك، قد يقوم طبيبك بعدة أنواع من الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى.

سوف يسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الصحي، والأدوية التي تتناولها. كما سيجريون فحصا طبيعيا للتحقق من بطنك من أجل الرقة. كما يمكنهم إجراء فحص مستقيم رقمي للتحقق من النزيف أو الألم أو الجماهير أو مشاكل أخرى.

قد يطلب طبيبك أيضا إجراء اختبارات أخرى، مثل ما يلي (3، 21، 22):

فحوصات الدم

• للتحقق من وجود التهاب أو فقر الدم أو مشاكل في الكلى أو الكبد اختبارات التصوير >، مثل فحص الموجات فوق الصوتية في البطن أو المسح المقطعي بالبطن، للحصول على صور الجهاز الهضمي (جي)
• اختبار البول للتحقق من أنواع مختلفة من العدوى
• البراز اختبار للتحقق من جي مثل:
• كلوستريديوم ديفيسيل امتحان الحوض في النساء
• لاستبعاد مشاكل النساء اختبار الحملفي النساء لاستبعاد الحمل
• ملخص: من انسدادات يمكن أن تكون مشابهة لتلك التي من العديد من الشروط الأخرى، لذلك كنت من المحتمل أن تأخذ عدة اختبارات مختلفة لاستبعاد المشاكل الأخرى وتأكيد ما إذا كان لديك انسدادات.

العلاجات الشائعة العلاجات الشائعة لالتهاب الرتج العلاج الذي وصفه الطبيب سيعتمد على مدى شدة حالتك.

معظم حالات الرتوج - حوالي 75 في المئة منهم - غير معقدة. وهذا يعني أنه ليس لديهم مشاكل أخرى إلى جانب الالتهاب الفعلي أو العدوى المحتملة من انسدادات نفسها (8).

إذا كان لديك انسدادات غير معقدة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك ببعض أنواع العلاج، ربما في المنزل. إذا كانوا قلقين بشأن الأعراض الخاصة بك، فإنها قد تشير إلى أن كنت في المستشفى.

إذا بقيت في المنزل، فمن المرجح أن يقترح طبيبك أن تحصل على الكثير من الراحة والسوائل أثناء تعافيك من الأعراض. كما أنهم سيريدون رؤيتك لتقييم المتابعة في غضون بضعة أيام (23).

وفي هذه الأثناء، قد يصف طبيبك أو يوصي علاجات مثل الدواء أو نظام غذائي سائل أو نظام غذائي منخفض الألياف.

الدواء

لعلاج أي عدوى، قد يصف لك الطبيب المضادات الحيوية، مثل ميترونيدازول (فلاجيل، فلاجيل إير) أو أموكسيسيلين. أحدث الأبحاث تشير إلى أن المضادات الحيوية ليست دائما بحاجة أو مفيدة لالتصالص غير معقدة. سوف يقرر طبيبك ما إذا كان خيار علاج جيد لك (6، 8).

قد ينصح طبيبك أيضا بأدوية الألم دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تيلينول)، لتخفيف عدم الراحة.

نظام غذائي سائل واضح على المدى القصير

قد يوحي طبيبك بأن لديك سوائل واضحة فقط لبضعة أيام. هذا النظام الغذائي يمكن أن تعطي الجهاز الهضمي الخاص بك بقية بينما كنت تعافى (6، 23).

نظام غذائي منخفض األلياف

مع تحسن أعراضك، أو إذا كانت أعراضك معتدلة جدا، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي منخفض األلياف بينما يتعافى الجهاز الهضمي) 24 (.

رعاية المتابعة

قد يوصي طبيبك بأن يكون لديك تنظير القولون من ستة إلى ثمانية أسابيع بعد أول حلقة من التهاب الرتج. يمكن أن يساعد هذا الاختبار على تأكيد أن الحلقة لم تكن مرتبطة بمشاكل أخرى (25).

ملخص:

العديد من حالات انسدادات غير معقدة وتتطلب فقط في المنزل العلاج. وهذا قد يشمل المضادات الحيوية، والنظام الغذائي السائل واضح، وبطء إعادة إدخال الألياف في النظام الغذائي.

المضاعفاتآثار سلبية من انسدادات حوالي 25 في المئة من الناس الذين يعانون من انسدادات تطوير مضاعفات خلال الحلقات الحادة. والمزيد من المضاعفات التي تحدث، وأكثر خطورة يصبح الشرط. الأعراض التي من المرجح أن تحدث مع انسدادات معقدة تشمل الحمى، والنزيف من المستقيم، والدم في البراز، والغثيان، والقيء (8).

إذا كان لديك انسدادات معقدة، ستحتاج على الأرجح إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج. من المحتمل أن تعطى السوائل والمضادات الحيوية في الوريد من خلال إيف.

بقية العلاج سوف تعتمد على نوع من المضاعفات لديك.

المضاعفات المحتملة انسدادات

المضاعفات الناجمة عن انسدادات يمكن أن تكون خطيرة جدا وحتى مهددة للحياة. وغالبا ما تتطلب إجراءات أو جراحة. وترد أدناه المضاعفات الأكثر شيوعا.

انثقاب والتهاب الصفاق:

يسبب الرتج عادة انثقابات صغيرة في الرتوج. في الحالات الشديدة، هذه التمزقات يمكن أن تنمو أكبر وتسرب محتويات القولون في تجويف البريتوني (البطن).

وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق، وهو الالتهاب والعدوى داخل تجويف البطن. يمكن أن تشمل الأعراض آلام في البطن، والحمى، والغثيان، والتقيؤ، وعضلات البطن الصلبة (3، 26). علاج التهاب الصفاق هو جراحة طارئة لإزالة الجزء التالف من القولون وتنظيف تجويف البطن. إزالة الأمعاء التالفة يعرف باسم استئصال الأمعاء الكبيرة (القولون)، أو استئصال القولون.

مع هذا الإجراء، يتم إزالة الأنسجة المريضة، وأجزاء صحية من القولون هي إعادة إرفاقها. إذا كان القولون لا يمكن إعادة إرفاقها، يتم إعادة توجيه نهاية له إلى خارج جسمك وتعلق على كيس فغر القولون. يمكن أن تكون فغر القولون مؤقتة أو دائمة (8).

الخراج والفلغمون:

الخراج هو جيب مصاب مليء بالصديد. الفلغمون هي منطقة مصابة داخل الأنسجة التي هي أقل تعريفا من الخراج.

يمكن أن تشكل الخراجات والبلغمونات على طول جدار القولون. الأعراض يمكن أن تشمل الحمى وآلام في البطن والغثيان والقيء. علاج الخراجات والبلغمونات يمكن أن تشمل المضادات الحيوية. في الحالات الأكثر خطورة، قد يتم الجراحة لإزالة الأنسجة المتضررة (3).

في بعض الحالات، يمكن أيضا معالجة الخراجات باستخدام الصرف عن طريق الجلد. مع هذا العلاج، يتم إدخال أنبوب من خلال بشرتك وإلى الخراج للسماح للصديد لاستنزاف (3، 6).

الناسور:

الناسور هو اتصال غير طبيعي بين الجهازين، أو بين الجهاز والجلد. والناسور الناجم عن انسدادات عادة ما يربط القولون مع المثانة، والمهبل، أو الأمعاء الدقيقة.

الأعراض تعتمد على نوع الناسور. يمكن أن تشمل الأعراض التبول المؤلم والإفرازات المهبلية غير الطبيعية. عادة الناسور تتطلب جراحة لإصلاح الناسور والأنسجة المحيطة بها وإزالة القسم المصاب من القولون (27). انسداد معوي:

يمكن أن تحدث عوائق أو انسداد في القولون إذا كانت هناك أشكال تضيق. الضيق هو تضييق شديد في القولون بسبب الالتهاب أو الندوب. هذا التضييق يمكن أن تمنع مرور البراز.

يمكن أن تشمل الأعراض آلام في البطن والانتفاخ والقيء والإمساك الشديد. وعادة ما يعالج انسداد الأمعاء مع عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من القولون (8، 24، 28). الموجز:

يمكن أن يؤدي انسدادات المضاعفات إلى مضاعفات تهدد الحياة. وغالبا ما ينصح الجراحة كعلاج.

حمية و رتجي كيف يؤثر النظام الغذائي الخاص بك على الرتج النظام الغذائي يلعب دورا في صحة الجهاز الهضمي، ليس هناك شك في ذلك. ولكن الدور الذي يلعبه في الوقاية من التهاب الرتوج وإدارته أقل وضوحا.

في الماضي، كنت قد سمعت عن "النظام الغذائي انسدادات. "أوصى هذا النظام الغذائي تناول بعض الأطعمة، مثل تلك عالية في الألياف، وتجنب الأطعمة المحددة، مثل الفشار والمكسرات والبذور.

كان يعتقد أن الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن تفيد الهضم وتقلل من أعراض انسدادات، في حين أن الأطعمة مثل المكسرات والبذور يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تلك الأعراض.

اليوم، والمعاهد الوطنية للصحة (نيه) يقول أن تناول المكسرات والبذور ليست مشكلة، وأن الناس الذين يعانون من انسدادات لا تحتاج إلى تجنب أي أطعمة معينة. يقولون أيضا أن الألياف يمكن أن يكون في الواقع خيارا جيدا إذا كان لديك انسدادات (6، 29).

بالإضافة إلى هذه التوصيات، تدعم البحوث اليوم اقتراحات غذائية أخرى للأشخاص المعرضين لخطر الرتوج، وبالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل الحالة.

للأشخاص المعرضين لخطر الرتج

هل يؤثر النظام الغذائي على خطر الإصابة بالانسدادات في المقام الأول؟ وعلى الرغم من أننا قد نرغب في إجابة نهائية، إلا أن الأبحاث التي أجريت اليوم لا تظهر إلا أنه قد يكون. وكان الكثير من تركيز هذا البحث على تناول الألياف.

الألياف:

نتائج البحوث على دور الألياف في الرتج قد نتائج متضاربة. وقد أشارت بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي عالي الألياف لا يقلل من خطر الرتوج، ولكن البعض الآخر أظهرت خلاف ذلك. كما أنه ليس من الواضح كم الألياف المطلوبة لتكون مفيدة (30).

درس الباحثون ما يسمى بالنظام الغذائي "الغربي"، وهو نسبة عالية من الدهون والسكر وانخفاض في الألياف. بالمقارنة مع اتباع نظام غذائي مرتفع في الفواكه والخضار والحبوب الكاملة - حمية عالية من الألياف - تبين أن النظام الغذائي الغربي يزيد من خطر الرتوج (31). وأظهرت دراسة واحدة أن الناس الذين هم نباتيين وتناول نظام غذائي عالي الألياف لديهم خطر أقل من دخول المستشفى والموت من مرض رتجي من أكلة اللحوم تفعل (32).

على الرغم من البحوث الألياف الحالية، قد ترغب في اتباع نظام غذائي عالي الألياف على أي حال. وقد تبين أن لديها العديد من الفوائد الصحية، حتى بالنسبة للأشخاص الذين ليسوا عرضة لخطر الرتوج.

بعض الألياف والمكملات الغذائية الألياف يمكن أن يسبب الانتفاخ وعدم الراحة في البطن. تحدث مع طبيبك حول أي نوع من الألياف هو الأفضل بالنسبة لك.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انسدادات

أما إذا كان النظام الغذائي يؤثر على أعراض شخص ما مع انسدادات، والإجماع العام هو أنه لا. وتشمل العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار ما يلي:

الألياف:

في حين أنه ليس من الواضح أن اتباع نظام غذائي عالي الألياف يمكن أن يقلل من خطر حدوث انسدادات، فمن الأرجح أنه يمكن أن يساعد في تقليل أعراض مرض رتجي (10).

فيتامين D: وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من انسدادات معقدة والذين تم نقلهم إلى المستشفى لديهم مستويات أقل من فيتامين (د) من الأشخاص الذين يعانون من رتوج غير معقد (12).

وجدت دراسة أخرى أن الناس الذين يعيشون في المناطق التي تحصل على أشعة الشمس أقل لديها خطر متزايد من دخول المستشفى من رتوج. ضوء الشمس تمكن جسمك من جعل فيتامين D (33). ويبدو أن هذه الدراسات تشير إلى أن مستويات أعلى من فيتامين (د) يقلل من خطر مضاعفات رتجي. والدور الدقيق الذي يلعبه فيتامين (د) فيما يتعلق بأمراض رتجي غير واضح. يقترح أن مستويات أعلى من فيتامين (د) قد تقلل من الالتهاب.

منخفض-فودماب النظام الغذائي:

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي، يمكن أن يكون من المفيد لتجنب الأطعمة التي هي عالية في فودمابس (السكريات قليلة التخمير، ديساكاريدس، أحادي السكاريد، والبوليولات) (34).

وتشمل أمثلة هذه الأطعمة منتجات الألبان وبعض الفواكه والأطعمة المخمرة والبصل والثوم. وقد اقترح الباحثون أن اتباع نظام غذائي منخفض فودماب يمكن أن تستفيد أيضا الناس مع انسدادات. اسأل طبيبك إذا كان تجنب هذه الأنواع من الأطعمة قد يكون خيارا جيدا بالنسبة لك (34).

البروبيوتيك:

هناك أدلة مشكوك فيها أن البروبيوتيك يمكن أن تساعد في الحد من أعراض انسدادات أو تشجيع مغفرة. الجمعية الأمريكية غاسترونتيرولوجيكال لا توصي حاليا استخدام البروبيوتيك لمرض رتجي (10، 25).

ملخص: البحوث ليست نهائية، ولكن من المحتمل أن النظام الغذائي يلعب دورا في مرض رتجي. إذا كان لديك انسدادات أو ترغب فقط لتجنب الحصول عليه، انها على الارجح فكرة جيدة لمتابعة اتباع نظام غذائي عالي الألياف.

الوجبات الجاهزةالخط السفلي في حين أن رتوج هو مشكلة شائعة على نحو متزايد في العالم الغربي، فإنه لا يشكل خطرا كبيرا على صحة معظم الناس الذين لديهم. علاج عادة انسدادات غير معقدة يمكن أن يتم في المنزل، والمضاعفات على المدى الطويل ليست هي القاعدة.

ومع ذلك، عندما تتطور المضاعفات، يمكن أن تكون خطيرة جدا ويمكن أن تتطلب رعاية طبية فورية، بما في ذلك الجراحة.

إذا كان لديك انسدادات أو قلقة بشأن خطر الإصابة بالمرض، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به هو التحدث مع طبيبك. يمكنهم تقديم توصيات للحد من خطر الإصابة بالمرض، أو المساعدة في تقليل الأعراض أو خطر تكرار.