الخرف في اصابة في الرأس: مخاطر اصابة في الدماغ

ما هي الحقائق التي يجب معرفتها عن إصابة الخرف في الرأس؟

تحدث إصابة في الرأس عندما تصطدم قوة خارجية بالرأس بشدة بما يجعل الدماغ يتحرك بعنف داخل الجمجمة. يمكن أن تتسبب هذه القوة في الهز أو التواء أو كدمة (كدمة) أو تغيير مفاجئ في حركة الدماغ (ارتجاج).

• في بعض الحالات ، يمكن أن الجمجمة كسر. إذا لم يتم كسر الجمجمة ، فإن الإصابة تكون إصابة رأس مغلقة. في حالة كسر الجمجمة ، تكون الإصابة إصابة في الرأس المفتوح.
• في كلتا الحالتين ، فإن الجرح العنيف للدماغ يدمر أنسجة المخ ويمزق الأعصاب والأوعية الدموية والأغشية.
• تعتمد شدة هذا الضرر على موقع وقوة الضربة على الرأس.

هل تسبب الارتجاجات الخرف؟

أنسجة المخ التالفة لا تعمل بشكل طبيعي.

• الدماغ لديه العديد من الوظائف المختلفة في الجسم ، ويمكن تعطيل أي منها بسبب هذا الضرر.
• ليس كل تلف في الدماغ دائم. مثل كل أعضاء الجسم ، يمكن للمخ أن يشفي إلى حد ما.
• حتى هذا الشفاء قد لا يعيد وظيفة الدماغ إلى ما كانت عليه قبل الإصابة.

حتى إصابة رأس خفيفة نسبيا يمكن أن تسبب انخفاضات طويلة أو دائمة في الإدراك. (الإدراك هو عمليات التفكير والتذكر والفهم والتفكير والتواصل). يمكن أن تسبب إصابة الرأس أيضًا تغييرات في المشاعر أو السلوك.

• معًا ، تُعرف هذه التغييرات باسم الخرف.
• تختلف طبيعة الخرف لدى الأشخاص المصابين بجروح في الرأس اختلافًا كبيرًا حسب نوع وموقع إصابة الرأس وخصائص الشخص قبل إصابة الرأس.

بعد إصابة في الرأس ، قد يكون لدى الشخص أعراض مثل التغييرات في الشخصية والمشاكل العاطفية وصعوبة اتخاذ القرارات أو حل المشكلات.

• تعتمد الأعراض الدقيقة على أجزاء الدماغ المصابة.
• وبالمثل ، يمكن أن ترتبط شدة الأعراض بشدة إصابة الدماغ ، ولكن هذا ليس صحيحًا دائمًا.
• إذا لم تكن الإصابة شديدة ، فقد تتحسن هذه الأعراض بمرور الوقت.

الأضرار المباشرة التي لحقت أنسجة المخ والمناطق المحيطة بها ليست سوى جزء من المشاكل في إصابة الرأس. النزيف الناتج (الكدمات) وجمع السوائل (استسقاء الرأس) والعدوى يمكن أن يضر المخ. المضاعفات الشائعة هي الصرع (النوبات).

يعد الخرف بعد إصابة الرأس مشكلة صحية عامة كبيرة.

• في الولايات المتحدة ، يعاني ما يقدر بنحو 1.7 مليون شخص كل عام من إصابات في الرأس. كثير لا يطلبون الرعاية الطبية.
• ما يقرب من 275000 شخص يتم نقلهم إلى المستشفى في الولايات المتحدة كل عام بسبب إصابة في الرأس.
• الشباب أكثر عرضة للإصابة في الرأس من كبار السن. تعد إصابة الرأس هي السبب الثالث الأكثر شيوعًا للخرف ، بعد الإصابة وإدمان الكحول ، لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

هل يمكن أن يتسبب سقوط المسنين في الخرف؟

• كبار السن الذين يعانون من إصابة في الرأس هم أكثر عرضة لمضاعفات مثل الخرف. من المرجح أن يعاني الأطفال من مضاعفات أكثر حدة.
• الرجال ، وخاصة الرجال الأصغر سنا ، هم أكثر عرضة من النساء لإصابة في الرأس.

ما الذي يسبب الخرف في حالات إصابة الرأس؟

فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابة الرأس في المدنيين:

• حوادث السيارات
• السقوط
• الاعتداء أو طلق ناري
• الرياضة ، مثل الملاكمة (الخرف pugilistica) ، أو غيرها من الأنشطة الترفيهية

يعد تعاطي الكحول أو المواد الأخرى عاملاً في حوالي نصف هذه الإصابات.

مجموعات معينة أكثر عرضة من غيرها لإصابة في الرأس.

• في الأطفال ، تعتبر حوادث الدراجات سببًا هامًا لإصابة الرأس.
• تعكس معظم إصابات الرأس عند الأطفال سوء معاملة الأطفال. اسم شائع لهذا هو هز متلازمة الطفل.
• كبار السن من المرجح أن تصيب أنفسهم بالسقوط.

ما هي أعراض الخرف في حالات إصابة الرأس؟

الأعراض المرتبطة بالخرف في إصابة الرأس هي تلك التي تؤثر على التفكير والتركيز والذاكرة والتواصل والشخصية والتفاعلات مع الآخرين والمزاج والسلوك.

• هذه ليست سوى بعض الأعراض التي قد تحدث بعد إصابة في الرأس.
• يعاني الأفراد من توليفات مختلفة من هذه الأعراض اعتمادًا على جزء من الرأس المصاب ، وقوة الضربة ، والأضرار الناتجة ، وشخصية الشخص قبل الإصابة.
• تظهر بعض الأعراض بسرعة ، في حين أن البعض الآخر يتطور ببطء أكثر.
• في معظم الحالات ، بدأت الأعراض على الأقل في الظهور في الشهر الأول بعد الإصابة.

تشمل أعراض الخرف لدى الأشخاص المصابين في الرأس ما يلي:

• مشاكل التفكير بوضوح
• فقدان الذاكرة
• تركيز ضعيف
• تباطؤ عمليات التفكير
• التهيج ، والإحباط بسهولة
• السلوك الدافع
• تقلب المزاج
• سلوك غير مناسب في المواقف الاجتماعية
• الاستمالة وخلع الملابس غريب الأطوار أو المهملة
• الأرق أو الانفعال
• الأرق
• العدوان أو القتال أو العداوة
• صداع الراس
• إعياء
• غامضة ، أعراض جسدية غير محددة
• لا مبالاة

بعض الناس يصابون بنوبات بعد اصابة في الرأس. هذه ليست جزءًا من الخرف ، ولكنها يمكن أن تعقد تشخيص وعلاج الخرف.

الاضطرابات العقلية الرئيسية قد تتطور بعد اصابة في الرأس. اثنين أو أكثر من هذه قد تظهر معا في نفس الشخص.

• الاكتئاب - الحزن ، والدموع ، والخمول ، والانسحاب ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمتعت بها ذات مرة ، والأرق أو النوم أكثر من اللازم ، زيادة الوزن أو فقدانه
• القلق - القلق المفرط أو الخوف الذي يعطل الأنشطة أو العلاقات اليومية ؛ علامات جسدية مثل الأرق أو التعب الشديد ، توتر العضلات ، مشاكل النوم
• هوس - حالة من الإثارة الشديدة ، والأرق ، وفرط النشاط ، والأرق ، والكلام السريع ، والاندفاع ، وسوء الحكم
• الذهان - عدم القدرة على التفكير بشكل واقعي ؛ أعراض مثل الهلوسة والأوهام (معتقدات كاذبة لا يشاركها الآخرون) ، جنون العظمة (المشبوهة والشعور بأنك تحت السيطرة الخارجية) ، ومشاكل في التفكير بوضوح ؛ إذا كانت شديدة ، والسلوك تعطلت بشكل خطير. إذا كان أكثر اعتدالا ، سلوك غريب ، غريب ، أو مشبوه
• أعراض الوسواس القهري - تطور الهواجس (الأفكار والمعتقدات غير المنضبطة ، والإكراه) (السلوكيات الفردية التي يجب تنفيذها للسيطرة على الأفكار والمعتقدات) ؛ الانشغال بالتفاصيل أو القواعد أو الاستعداد لدرجة تضيع الهدف الأكبر ؛ عدم وجود مرونة أو القدرة على التغيير
• خطر الانتحار - شعور الدول بعدم القيمة أو أن الحياة لا تستحق العيش أو أن العالم سيكون أفضل بدونه أو الحديث عنها أو اعتزام الدول الانتحار أو وضع خطة للانتحار

متى يجب البحث عن رعاية طبية للخرف الناجم عن إصابة الرأس

أي من الأعراض والعلامات الموضحة في قسم الأعراض تستدعي زيارة مقدم الرعاية الصحية للشخص. هذا صحيح بغض النظر عما إذا كان الشخص يعاني من إصابة في الرأس معروفة. تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية يعرف أي شلالات أو حوادث قد تتسبب في إصابة خفيفة في الرأس.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص الخرف في حالات إصابة الرأس؟

في معظم الحالات ، يرتبط ظهور أعراض الخرف بوضوح بإصابة معروفة في الرأس. سيطلب مقدم الرعاية الصحية الحصول على وصف مفصل لظهور الأعراض. يجب أن يتضمن هذا الحساب ما يلي:

• الطبيعة الدقيقة لأي إصابة وكيفية حدوثها ، إذا كانت معروفة
• العناية الطبية التي تم تلقيها في الفترة التي تلت الإصابة مباشرة: يجب أن تكون غرفة الطوارئ بالمستشفى أو السجلات الطبية الأخرى متاحة.
• حالة الشخص منذ الإصابة
• وصف لجميع الأعراض وتوقيتها وشدتها
• حساب لجميع العلاجات التي أجريت منذ الإصابة
• ما إذا كان أي إجراء قانوني معلق أو قيد الدراسة

سوف تطلب المقابلة الطبية الحصول على تفاصيل حول جميع المشكلات الطبية الآن وفي الماضي ، وجميع الأدوية والعلاجات الأخرى ، والتاريخ الطبي للعائلة ، وتاريخ العمل ، والعادات وأسلوب الحياة.

• في معظم الحالات ، يجب أن يكون الوالد أو الزوج أو الطفل البالغ أو أي قريب أو صديق مقربًا متاحًا لتقديم معلومات لا يستطيع الشخص المصاب برأسه تقديمها.
• في أي وقت خلال عملية التقييم هذه ، قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الأولية الشخص المصاب برأسه إلى طبيب أعصاب (متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي ، بما في ذلك الدماغ).

سيتم إجراء فحص بدني شامل لتحديد المشكلات العصبية والمعرفية ، والمشاكل في الوظيفة العقلية أو الاجتماعية ، والمظهر غير العادي أو السلوك أو الحالة المزاجية.

• من المحتمل أن يتضمن الفحص اختبارات للحالات العقلية والعاطفية للشخص. وتشمل هذه الإجابة على أسئلة الفاحص أو اتباع توجيهات بسيطة.
• يحيل العديد من مقدمي الرعاية الصحية الأشخاص المصابين بجروح في الرأس للاختبار العصبي النفسي. هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية لتوثيق الإعاقات المعرفية بعد إصابة الرأس.

اختبار العصبية

يعد الاختبار النفسي العصبي أكثر الوسائل حساسية للتعرف على الخرف لدى الأشخاص المصابين بإصابة في الرأس. يتم تنفيذها بواسطة أخصائي مدرب في هذا المجال الخاص بعلم النفس الإكلينيكي. يستخدم الطبيب النفسي العصبي موازين تصنيف سريري لتحديد المشكلات المعرفية الخفية. يضع هذا الاختبار أيضًا خطوطًا أساسية واضحة لقياس التغييرات على مدار الوقت.

دراسات التصوير

إصابات الرأس تستدعي إجراء فحص للدماغ للكشف عن أجزاء الدماغ المصابة.

• الأشعة المقطعية هي نوع من الأشعة السينية التي تعرض تفاصيل المخ. هذا هو الاختبار القياسي في الشخص الذي أصيب بإصابة في الرأس. قد يؤدي الفحص الذي يتم بعد 1-3 أشهر من الإصابة إلى اكتشاف تلف غير مرئي فور حدوث الإصابة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية من التصوير المقطعي المحوسب في إظهار أنواع معينة من الإصابة.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب للانبعاثات أحادية الفوتون طريقة تصوير جديدة نسبيًا ولا تزال قيد الدراسة لدى الأشخاص المصابين بإصابات في الرأس. قد يكون أفضل من التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في اكتشاف المشاكل الوظيفية في الدماغ. SPECT متاح فقط في بعض المراكز الطبية الكبيرة.

اختبارات أخرى

مخطط كهربية الدماغ (EEG) يقيس النشاط الكهربائي للدماغ. ويمكن استخدامه لتشخيص النوبات.

ما هو علاج الخرف في حالات إصابة الرأس؟

غالبًا ما تجلب إصابات الرأس "أزمة تكيف" مفاجئة. إن التغييرات السلبية المفاجئة التي تترافق مع حتمية إصابة الرأس تسبب الكثير من المشاعر. القلق هو استجابة شائعة ، وقد يصاب الشخص بالإحباط أو الاكتئاب. قد يؤدي تلف الدماغ إلى إضعاف قدرة الشخص على التأقلم في وقت تكون فيه الحاجة إلى التكيف أكبر. الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس عادة ما يكونون أكثر حزنًا ويواجهون صعوبة أكبر في التعامل مع إصاباتهم أكثر من الأشخاص الذين لديهم أنواع أخرى من الإصابات.

عادةً ما يتحمل فرد معين من أفراد الأسرة معظم مسؤولية رعاية الشخص المصاب. من الناحية المثالية ، ينبغي أن يشارك أكثر من فرد من أفراد الأسرة عن كثب في تقديم الرعاية. هذا يساعد أفراد الأسرة على تقاسم أعباء توفير الرعاية ويساعد مقدم الرعاية الأساسي على الحفاظ على العزلة أو الطغيان. يجب تضمين مقدمي الرعاية في جميع التفاعلات الهامة مع المتخصصين في الرعاية الصحية.

يجب أن يشجع مقدمو الرعاية الشخص المصاب على أن يكون مستقلاً ومنتجًا قدر الإمكان. في الوقت نفسه ، يحتاج مقدمو الرعاية إلى التحلي بالصبر والتسامح. يجب أن يقبلوا أنه قد يكون لدى الشخص قيود حقيقية وأن هذه القيود ستزداد سوءًا إذا كان الشخص متعبًا أو مريضًا أو متوترًا. التأكيد على ما يمكن للشخص القيام به ، بدلاً من ما يبدو أنه ضائع ، أمر مفيد.

في حالة حدوث إصابات في الرأس ، من المتوقع حدوث تحسن كبير في الأشهر الستة الأولى ، لكن التأخير في التحسن ممكن بعد 5 سنوات من الإصابة.

الرعاية الذاتية في المنزل لعلاج الخرف في حالات إصابة الرأس

يعتمد المدى الذي يمكن أن يتعرض له الشخص المصاب بإصابة في الرأس لنفسه في المنزل على إعاقاته. إذا كانت الرعاية الذاتية ممكنة ، فيجب وضع خطة بمشاركة من فريق الرعاية المهنية وأفراد الأسرة. يجب على الفريق تقييم قدرة الشخص على العمل بمفرده والامتثال للعلاج الطبي. في كثير من الحالات ، يجب أن يكون الشخص تحت إشراف مقدم الرعاية لضمان الامتثال والسلامة.

محيط الشخص المصاب يجب ألا يكون هادئًا جدًا أو محمومًا جدًا. يجب أن يكون لديه / لها روتين منتظم من الضوء والظلام ، والأكل ، والنوم ، والاسترخاء ، واستخدام الحمام ، والمشاركة في أنشطة إعادة التأهيل والترفيه. هذا يساعد الشخص المصاب على البقاء متوازنا عاطفيا ويقلل من عبء مقدم الرعاية.

• يجب أن تكون البيئة آمنة من خلال سحب سجاد المنطقة لتقليل السقوط ، وإزالة المخاطر ، وتوفير قضبان الحوض ، ووضع أقفال الطفل على الخزانات أو مقابض الموقد إذا لزم الأمر.
• إذا كان المريض قادرًا على الخروج بمفرده ، فينبغي له / لها معرفة المسار جيدًا ، وحمل هويته ، وارتداء سوار التنبيه الطبي ، ويكون قادرًا على استخدام الهواتف (خاصة الهواتف المحمولة) ووسائل النقل العام.

يجب أن يقرر مقدمو الرعاية ما إذا كان يجب أن يكون لدى الشخص حق الوصول إلى التحقق من الحسابات أو بطاقات الائتمان. بشكل عام ، يجب على الشخص الاستمرار في التعامل مع ماله أو أموالها إذا كان هو أو هي راغبًا وقادرًا. يمكن أن يحصل القائم بأعمال تصريف الأعمال على توكيل رسمي لمراقبة مسؤولية الشخص المالية. إذا كان لدى الشخص حكم ضعيف بشكل ملحوظ أو بدا غير قادر على التعامل مع الأمور المالية ، فيجب على مقدم الرعاية البحث عن الوصاية الرسمية التي تمنح السلطة القانونية لإدارة موارد الشخص.

يمكن أن تتداخل العديد من الأدوية بدون وصفة طبية مع الأدوية التي قد يصفها فريق الرعاية الصحية. يمكن أن تقلل هذه التفاعلات من فعالية عمل الأدوية الموصوفة وقد تزيد من آثارها الجانبية. يجب أن يعرف فريق رعاية الشخص أنواع الأدوية التي لا تحتوي على وصفة طبية والتي يستخدمها الشخص المصاب في الرأس.

ينبغي على مقدمي الرعاية طلب المساعدة إذا كان الشخص يعاني من اضطراب شديد في النوم ، أو لا يتناول ما يكفي من الطعام أو يأكل أكثر من اللازم ، أو يفقد السيطرة على المثانة أو الأمعاء (سلس البول) ، أو يصبح عدوانيًا أو غير مناسب جنسياً. أي تغيير ملحوظ في السلوك يجب أن يوجه دعوة إلى المحترف الذي ينسق رعاية الشخص.

ما هو العلاج الطبي للخرف في حالات إصابة الرأس؟

يستفيد الشخص المصاب بالرأس والذي أصبح مصابًا بالعته من الدعم العاطفي والتعليم. قد يشمل ذلك أيًا مما يلي:

• تعديل السلوك
• إعادة التأهيل المعرفي
• دواء لأعراض محددة
• تدخل الأسرة أو الشبكة
• خدمات اجتماعية

هدف واحد من هذه التدخلات هو مساعدة الشخص المصاب في الرأس على التكيف مع إصابته عقليا وعاطفيا. آخر هو مساعدة الشخص على إتقان المهارات والسلوكيات التي من شأنها مساعدته على تحقيق الأهداف الشخصية.

• تساعد هذه التدخلات أيضًا أفراد الأسرة على تعلم الطرق التي يمكنهم من خلالها مساعدة الشخص المصاب في الرأس وأنفسهم على مواجهة التحديات التي تطرحها إصابة الرأس.
• يمكن أن تكون هذه التدخلات مهمة بشكل خاص في تحديد توقعات واقعية للنتائج وسرعة التحسن.

تعديل السلوك

لقد ثبت أن تعديل السلوك مفيد للغاية في إعادة تأهيل المصابين. يمكن استخدام هذه التقنيات لتثبيط السلوك الاندفاعي أو العدواني أو غير المناسب اجتماعيًا. كما أنها تساعد في مواجهة اللامبالاة والانسحاب الشائع لدى المصابين.

• تعديل السلوك يكافئ السلوكيات المطلوبة ويثبط السلوكيات غير المرغوب فيها عن طريق سحب المكافآت. الأهداف والمكافآت مصممة ، بالطبع ، لكل فرد. عادة ما تشارك الأسرة للمساعدة في تعزيز السلوكيات المطلوبة.
• يتم تعليم الأشخاص الذين يعانون من الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى "نظافة النوم". هذا يغرس عادات النهار والنوم التي تعزز النوم المريح. يتم تجنب حبوب النوم عمومًا في الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس ، والذين يكونون أكثر حساسية للآثار الجانبية لهذه الأدوية.

إعادة التأهيل المعرفي

بشكل عام ، يعتمد التأهيل المعرفي على نتائج الاختبارات العصبية والنفسية. يوضح هذا الاختبار المشكلات ونقاط القوة لدى الأشخاص المصابين بالخرف. أهداف التأهيل المعرفي هي كما يلي:

• تشجيع الانتعاش في الوظائف التي يمكن تحسينها
• التعويض عن مجالات الإعاقة الدائمة
• تعليم وسائل بديلة لتحقيق الأهداف

على سبيل المثال ، زيادة الوقت الذي تقضيه القراءة تدريجياً تساعد الشخص على تحسين التركيز وتطوير الثقة في قدرته على التركيز. حفظ قوائم يسمح للشخص للتعويض عن انخفاض الذاكرة.

أدوية

تمت مناقشة استخدام الدواء لعلاج أعراض الخرف لدى الأشخاص المصابين في الرأس في القسم التالي.

تدخل الأسرة أو الشبكة

غالبًا ما تتسبب إصابات الرأس في ضائقة عائلية كبيرة.

• يمكن أن تكون تغييرات الشخصية في الأشخاص المصابين بجروح في الرأس ، لا سيما اللامبالاة والتهيج والعدوان ، مثقلة بأفراد الأسرة ، وخاصة مقدمي الرعاية الرئيسيين.
• من المهم أن يفهم أفراد الأسرة أن السلوكيات غير المرغوب فيها ناتجة عن الإصابة وأن الشخص المصاب في الرأس غير قادر على التحكم في هذه السلوكيات.

حتى عندما يفهم أفراد الأسرة أن الشخص غير قادر على التحكم في سلوكه ، فإن بطء الشخص وعدم ملاءمته واستجابته الخاطئة يمكن أن تكون مثيرة للسخط أو حتى مخيفة.

• يصبح أفراد الأسرة معزولين عن الدعم المعتاد ، خاصةً عندما تكون إعاقات الشخص شديدة أو طويلة أو دائمة.
• يوصى أخصائيو الصحة العقلية بتقديم المشورة لأفراد الأسرة ، وخاصة مقدمي الرعاية.
• يمكن لمقدمي الرعاية العائلية التحدث مباشرة إلى مقدم الرعاية الصحية للشخص المصاب للتنفيس عن المشاعر ومخاوف الصوت. في كثير من الحالات ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إحالة مقدمي الرعاية إلى المهنيين الذين يمكنهم المساعدة في حل المشكلات وإلى مجموعات دعم الأسرة. هذه التدخلات تحسين الروح المعنوية ومساعدة أفراد الأسرة على التكيف.

خدمات اجتماعية

يمكن لأخصائي اجتماعي مدرب أن يساعد الشخص المصاب برأسه المصاب بالخرف في التقدم للحصول على إعانات العجز ، وتحديد برامج إعادة التأهيل المتخصصة ، ومواجهة المشاكل الطبية ، والمشاركة في العلاج.

أعراض الخرف مثل سوء التفكير والاندفاع وضعف الحكم قد تجعل الشخص غير قادر على اتخاذ القرارات الطبية أو التعامل مع شؤونه. يمكن أن تساعد الخدمات الاجتماعية في إنشاء الوصي أو الوصي أو أي ترتيب قانوني وقائي آخر.

ما الأدوية التي تعالج الخرف في حالات إصابة الرأس؟

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس إلى دواء لعلاج أعراض مثل الاكتئاب أو الهوس أو الذهان أو العدوان أو التهيج أو تقلب المزاج أو الأرق أو اللامبالاة أو ضعف التركيز. قد يتحسن الصداع أيضًا مع العلاج بالعقاقير.

الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الأعراض تسمى الأدوية ذات التأثير العقلي أو العقلي. انهم يعملون عن طريق تغيير طريقة عمل الدماغ. الأشخاص المصابون بالرأس أكثر حساسية للآثار الجانبية للمخدرات. قد تتطلب الجرعات والجداول تعديل متكرر حتى يتم العثور على أفضل نظام.

يتم التعامل مع معظم الأشخاص الذين يعانون من الخرف بسبب إصابة في الرأس مع نفس الأدوية المستخدمة لعلاج الخرف لأسباب أخرى. في كثير من الحالات ، لم يتم اختبار هذه الأدوية على وجه التحديد في الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس. لا توجد مبادئ توجيهية ثابتة بشأن العلاج بالعقاقير العقلية بعد إصابة في الرأس.

مضادات الاكتئاب

تستخدم هذه الأدوية لعلاج أعراض الاكتئاب بسبب إصابة في الرأس.

• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي مضادات الاكتئاب المفضلة لأنها تعمل بشكل جيد ولها آثار جانبية مقبولة. الهدف هو وصف الدواء بأقل عدد من الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. SSRIs تستخدم أيضًا لعلاج الاضطرابات السلوكية الناتجة عن صدمة الرأس. ومن الأمثلة على ذلك فلوكستين (بروزاك) وسيتوبرام (سيليكسا).
• تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول SSRIs. أنها تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر من SSRIs. تشمل مزاياها أن مستوياتها يمكن قياسها في الدم وتعديل الجرعة بسهولة. هذه الأدوية يمكن أن تسبب مشاكل في القلب وضغط الدم. مثال على ذلك أميتريبتيلين (إيلافيل).
• مجموعة أخرى من مضادات الاكتئاب مفيدة لاضطرابات النوم عند الأشخاص المصابين بجروح في الرأس. هذه الأدوية لا علاقة لها بأنواع أخرى من مضادات الاكتئاب وأقل سمية في جرعة زائدة. الأمثلة على ذلك هي nefazodone (Serzone) و trazodone (Desyrel).

وكلاء الدوبامين

تزيد هذه الأدوية من كمية مادة كيميائية في الدماغ (ناقل عصبي) تسمى الدوبامين.

• قد تؤدي زيادة كمية الدوبامين إلى تحسين التركيز والانتباه ومستوى الاهتمام لدى الأشخاص الذين أصيبوا بإصابة في الرأس.
• قد تتفاعل هذه الأدوية مع مضادات الاكتئاب لتحسين تقلب المزاج.
• أقوى هذه الأدوية هي ليفودوبا. كما أن لديها معظم الآثار الجانبية.
• وتشمل الأمثلة الأخرى بروموكريبتين (بارلودل) وديكستروأمفيتامين المنشط (ديكسيدرين) ، مما يزيد من مستويات الدوبامين وناقل عصبي آخر يسمى النوربينيفرين.

العوامل المضادة للذهان

تستخدم هذه الأدوية لعلاج الأعراض الذهانية مثل الإثارة والأوهام والهلوسة.

• تعمل مضادات الذهان التقليدية بشكل جيد في تخفيف الأعراض الذهانية ولكن من المرجح أن يكون لها آثار جانبية قد تؤدي إلى تفاقم الوظيفة الإدراكية. وتشمل هذه هالوبيريدول (هالدول).
• قد تكون مضادات الذهان الجديدة (على سبيل المثال ، الريسبيريدون ، الأولانزابين ، الكيتيابين) أكثر أمانًا للمرضى المصابين بالعته عن العقاقير التقليدية. هذه الأدوية قد تعمل بشكل جيد بشكل خاص للاهتياج وأعراض ذهانية أخرى شائعة لدى الأشخاص المصابين في الرأس.

الأدوية المضادة للصرع

غالبًا ما تعمل هذه الأدوية جيدًا في الاضطرابات السلوكية (العدوان ، والإثارة) التي تحدث كمضاعفات لإصابة الرأس. أنها تعمل عن طريق تثبيت المزاج. ومن الأمثلة على ذلك كاربامازيبين (Tegretol) وحمض فالبرويك (Depacon ، Depakene ، Depakote).

مثبتات المزاج

مثل بعض الأدوية المضادة للصرع ، فإن الليثيوم المستخدم في المخدرات (Eskalith ، Lithobid) هو عامل استقرار مزاجي. إنه مفيد في تهدئة السلوك المتفجر والعنيف. الليثيوم يقلل أيضا من السلوك الدافع والعدوانية.

البنزوديازيبينات

هذه العقاقير سرعان ما تخفف من الهياج أو العنف في الخرف. لديهم استخدامات أخرى ، مثل علاج الأرق وتخفيف القلق. نظرًا لأنها قد تؤدي إلى تفاقم المشكلات المعرفية ، لا ينصح بها في الأشخاص المصابين بجرح في الرأس والخرف إلا عند الحاجة لتهدئة الشخص بسرعة. ومن الأمثلة على ذلك لورازيبام (أتيفان) وديازيبام (فاليوم).

حاصرات بيتا

هذه الأدوية تعمل بشكل جيد في علاج العدوان في بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس. كما أنها تقلل من الأرق والإثارة. مثال على هذه الأدوية ، التي تستخدم على نطاق واسع لخفض ضغط الدم المرتفع ، هو بروبرانولول (Inderal).

علاج آخر للخرف في حالات إصابة الرأس

حمية

الأشخاص غير القادرين على إعداد الطعام أو إطعام أنفسهم معرضون لخطر الإصابة بسوء التغذية. يجب مراقبة وجباتهم الغذائية للتأكد من حصولهم على التغذية المناسبة. بخلاف ذلك ، لا يتم تطبيق وصفات أو قيود غذائية خاصة.

نشاط

بشكل عام ، يجب أن يكون الشخص نشطًا قدر الإمكان.

• في المراحل المبكرة من إعادة التأهيل ، قد تؤدي التمارين البدنية البسيطة والألعاب إلى تحسين القدرة على التحمل والثقة بالنفس. هذه الأنشطة يجب أن تزيد تدريجيا في الصعوبة.
• قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بجروح في الرأس إلى أجهزة لمساعدتهم على الحركة (المشي أو التنقل). يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون مساعدات التنقل هذه إلى مراقبة للتأكد من سلامتهم.
• قد يكون من الضروري تغيير المناطق المحيطة لمنع السقوط والحوادث التي يمكن أن تسبب إصابات متكررة.

على الرغم من أن المهنيين الطبيين يوصون في كثير من الأحيان بأن يستأنف الشخص المصاب في الرأس أنشطته أو مسؤولياته الطبيعية ، إلا أن ذلك لا يتم بسهولة.

• قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعملون في الليل ، أو الذين يتضمن عملهم آليات ثقيلة أو ظروف خطرة أو بيئة مفرطة التحمل ، من العودة إلى مواقعهم السابقة.
• قد تؤدي العودة إلى العمل قبل أن يكون الشخص جاهزًا إلى الفشل والانحدار في الشفاء.
• قد يؤخر الشخص العودة إلى العمل أو الأنشطة السابقة خوفًا من المزيد من الإصابات والحرج من الإعاقات وعدم اليقين بشأن القدرات.
• غالبًا ما تكون العودة التدريجية إلى العمل التي تسمح للشخص بالتعلم أو التعود على الوظيفة مفيدة ، على الرغم من أن ذلك غير ممكن دائمًا.

يجب ألا يعود الأشخاص الذين يمارسون الألعاب الرياضية التي تمارس الاتصال بهم للعب حتى يتم إخلائهم من قِبل موفر الرعاية الصحية الخاص بهم. حتى إصابة رأس خفيفة تجعل الدماغ أكثر هشاشة. قد تؤدي الضربة الثانية التي يتعرض لها الرأس ، حتى لو كانت طفيفة جدًا ، إلى وفاة شخص مصاب بجروح في الرأس مؤخرًا بسبب تورم مفاجئ في الدماغ. وهذا ما يسمى متلازمة الإصابة الثانية.

ما هي متابعة الخرف في حالات إصابة الرأس؟

يحتاج الشخص المصاب برأسه المصاب بالخرف إلى زيارات متابعة مجدولة بانتظام مع أخصائي طبي ينسق رعايته. هذه الزيارات تعطي المنسق فرصة للتحقق من التقدم وتقديم توصيات للتغييرات في العلاج إذا لزم الأمر.

كيف تمنع الخرف في حالات إصابة الرأس؟

يمكن الوقاية بشدة من إصابة الرأس ومضاعفاتها الناتجة ، مثل الخرف.

• استخدام أدوات الحماية في رياضات التلامس وأحزمة الأمان وخوذات الدراجات والدراجات النارية على متن وسائل النقل ، والقبعات الصلبة ومعدات السلامة في العمل تمنع إصابات الرأس.
• بالنسبة لكبار السن ، من المهم تغيير المناطق المحيطة لتقليل مخاطر السقوط.
• حماية الأطفال من إساءة معاملة الأطفال تساعد على منع إصابات الرأس.

الشخص الذي تعرض لإصابة في الرأس معرض لخطر إصابات أخرى في الرأس. خفض الخطر عن طريق إدراك عوامل الخطر.

• تجنب تعاطي المخدرات يجعل المزيد من الضرر أقل احتمالا.
• بعض المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس لديهم أفكار انتحارية. هؤلاء الناس يحتاجون إلى عناية طبية فورية. في كثير من الحالات ، يمكن منع الانتحار من خلال علاج الاكتئاب ، وتقديم المشورة ، والعلاج الآخر.
• يجب ألا يعود الرياضيون للعب حتى يتم تطهيرهم من قِبل مقدم الرعاية الصحية.

ما هو تشخيص الخرف في حالات إصابة الرأس؟

من الصعب التنبؤ بثقة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الخرف بعد إصابة في الرأس.

• بشكل عام ، تتعلق النتيجة بخطورة الإصابة. النتيجة ليست دائما يمكن التنبؤ بها ، ولكن. بعض الأشخاص يتعافون تماما من إصابات خطيرة ؛ لا يزال آخرون معاقين لفترات طويلة بعد إصابات أكثر اعتدالا.
• يختلف الخرف الذي يلي إصابة الرأس عن أنواع الخرف الأخرى. العديد من أنواع الخرف ، مثل مرض الزهايمر ، تزداد سوءًا مع مرور الوقت. الخرف الناجم عن إصابة في الرأس عادة لا يزداد سوءًا بمرور الوقت. قد تتحسن بعض الشيء مع مرور الوقت. عادة ما يكون التحسن بطيئًا وتدريجيًا ويستغرق شهورًا أو سنوات.

مجموعات الدعم والمشورة للخرف الناجم عن إصابة الرأس

إذا كنت من مقدمي الرعاية ، فأنت تعلم أن رعاية شخص مصاب في الرأس مصاب بالخرف قد يكون أمرًا صعبًا للغاية. إنه يؤثر على كل جانب من جوانب حياتك ، بما في ذلك العلاقات الأسرية والعمل والوضع المالي والحياة الاجتماعية والصحة البدنية والعقلية. قد تشعر بعدم القدرة على تلبية متطلبات رعاية أحد الأقارب المعالين والصعب. إلى جانب حزن رؤية حالة أحبائك ، قد تشعر بالإحباط ، والارتباك ، والاستياء ، والغضب. قد تجعلك هذه المشاعر بدورها تشعر بالذنب والخجل والقلق. الاكتئاب ليس من غير المألوف.

لدى مقدمي الرعاية المختلفين عتبات مختلفة لتحمل هذه التحديات. بالنسبة للعديد من مقدمي الرعاية ، يمكن أن يكون مجرد "التنفيس" أو التحدث عن إحباطات تقديم الرعاية مفيدًا للغاية. يحتاج الآخرون إلى مزيد من المساعدة ، لكن قد يشعرون بعدم الارتياح بشأن طلبها. هناك شيء واحد مؤكد ، على الرغم من ذلك: إذا لم يعط مقدم الرعاية أي راحة ، فيمكنه أن يحترق ويطور مشاكله العقلية والبدنية ، ويصبح غير قادر على رعاية الشخص المصاب بالخرف.

هذا هو السبب في اختراع مجموعات الدعم. مجموعات الدعم هي مجموعات من الأشخاص الذين عاشوا في نفس التجارب الصعبة ويريدون مساعدة أنفسهم والآخرين من خلال تبادل استراتيجيات المواجهة. يوصي اختصاصيو الصحة العقلية بشدة أن يشارك مقدمو الرعاية الأسرية في مجموعات الدعم. تخدم مجموعات الدعم عددًا من الأغراض المختلفة للشخص الذي يعاني من الضغط الشديد المتمثل في كونه مقدم الرعاية لشخص مصاب في الرأس مصابًا بالخرف:

• تسمح المجموعة للشخص بالتعبير عن مشاعره الحقيقية في جو مقبول وغير متحكم.
• تتيح خبرات المجموعة المشتركة لمقدمي الرعاية الشعور بالوحدة والعزلة.
• يمكن للمجموعة تقديم أفكار جديدة للتعامل مع مشاكل محددة.
• يمكن للمجموعة تقديم مقدم الرعاية إلى الموارد التي قد تكون قادرة على توفير بعض الراحة.
• يمكن للمجموعة أن تمنح مقدم الرعاية القوة التي يحتاجها أو طلب المساعدة.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم مناسبة لك ، اتصل بالمنظمات التالية. يمكنك أيضًا أن تسأل مقدم الرعاية الصحية أو معالج السلوك الخاص بك ، أو يمكنك الدخول على الإنترنت. إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

لمزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم ، اتصل بهذه الوكالات:

• جمعية إصابات الدماغ الأمريكية - (800) 444-6443
• تحالف مقدمي الرعاية الأسرية ، المركز الوطني لتقديم الرعاية - (800) 445-8106
• التحالف الوطني لتقديم الرعاية