الخرف بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: حقائق عن مجمع الخرف الإيدز

حقائق عن الخرف بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

التراجع في العمليات العقلية هو أحد المضاعفات الشائعة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (والعديد من الحالات الأخرى).

• على الرغم من أن الأعراض المحددة تختلف من شخص لآخر ، إلا أنها قد تكون جزءًا من اضطراب واحد يُعرف باسم مجمع خرف الإيدز أو ADC. أسماء أخرى ل ADC هي الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية واعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
• تتضمن الأعراض الشائعة انخفاض في التفكير ، أو وظائف "معرفية" ، مثل الذاكرة ، والمنطق ، والحكم ، والتركيز ، وحل المشكلات.
• الأعراض الشائعة الأخرى هي التغيرات في الشخصية والسلوك ، ومشاكل النطق ، ومشاكل الحركة (الحركة) ، مثل الخباقة وضعف التوازن.
• عندما تكون هذه الأعراض شديدة بما يكفي للتدخل في النشاط اليومي ، قد يكون هناك ما يبرر تشخيص الخرف.

يحدث مجمع الخرف عند مرض الإيدز عادةً حيث ينخفض ​​عدد CD4 + إلى أقل من 200 خلية / ميكروليتر. قد يكون أول علامة على الإيدز. مع ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط (HAART) ، انخفض تواتر ADC من 30-60 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أقل من 20 ٪. قد لا يمنع HAART أو يؤخر ظهور مجمع الخرف المصاحب للإيدز في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، بل يمكنه أيضًا تحسين الوظيفة العقلية لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض ADC.

ما الذي يسبب الخرف بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يحدث مرض الخرف المصاحب لمرض الإيدز بسبب فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، وليس بسبب العدوى الانتهازية التي تحدث بشكل شائع أثناء المرض. لا نعرف بالضبط كيف يدمر الفيروس خلايا الدماغ.

قد يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على المخ من خلال عدة آليات. قد تتلف البروتينات الفيروسية الخلايا العصبية بشكل مباشر أو عن طريق إصابة الخلايا الالتهابية في المخ والحبل الشوكي. قد يحفز فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا على تلف الخلايا العصبية وتعطيلها.

ما هي أعراض الخرف بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يؤثر مرض الإيدز الخرف على السلوك والذاكرة والتفكير والحركة. في البداية ، تكون الأعراض خفية وقد يتم التغاضي عنها ، ولكنها تصبح تدريجية مزعجة. تختلف الأعراض على نطاق واسع من شخص لآخر.

تشمل أعراض الخرف المبكر ما يلي:

• انخفاض الإنتاجية في العمل
• تركيز ضعيف
• البطء العقلي
• صعوبة في تعلم أشياء جديدة
• التغييرات في السلوك
• انخفضت الرغبة الجنسية
• نسيان
• ارتباك
• صعوبة في العثور على الكلمات
• اللامبالاة
• الانسحاب من الهوايات أو الأنشطة الاجتماعية
• كآبة

تشمل أعراض الخرف المتفاقم ما يلي:

• مشاكل الكلام
• مشاكل التوازن
• الحماقات
• ضعف العضلات
• مشاكل في الرؤية
• فقدان السيطرة على المثانة (وأحيانا السيطرة على الأمعاء)

تتضمن الأعراض الأخرى النادرة ما يلي:

• اضطرابات النوم
• ذهان - اضطراب عقلي وسلوكي شديد ، مع ميزات مثل التحريض الشديد ، وفقد الاتصال مع الواقع ، وعدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب للبيئة ، والهلوسة ، والأوهام
• هوس - الأرق الشديد ، وفرط النشاط ، والكلام السريع جدا ، والحكم الفقراء
• النوبات

بدون HAART ، تزداد هذه الأعراض سوءًا. يمكن أن تؤدي إلى حالة نباتية ، حيث يكون لدى الشخص الحد الأدنى من الوعي بالبيئة المحيطة به وغير قادر على التفاعل.

الامتحانات والاختبارات لتشخيص مرض الإيدز الخرف المعقدة

في الشخص المعروف أنه مصاب بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإن ظهور الأعراض المعرفية أو السلوكية أو الحركية يشير إلى أن الشخص مصاب بمرض الخرف المعقد. ومع ذلك ، من المهم مراعاة الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الأعراض ، مثل اضطرابات التمثيل الغذائي ، والالتهابات ، وأمراض الدماغ التنكسية ، والسكتة الدماغية ، والورم ، وغيرها الكثير. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء تقييم لتحديد سبب الأعراض. وسيشمل ذلك إجراء مقابلة طبية ، وفحوصات الحالة الجسدية والعقلية ، وفحص الأشعة المقطعية و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والاختبار العصبي النفسي ، وربما نقرة العمود الفقري.

دراسات التصوير

يمكن للأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف التغيرات في الدماغ التي تدعم تشخيص مرض الخرف المعقد. التغييرات الدماغية في ADC تزداد سوءا مع مرور الوقت ، لذلك قد تتكرر هذه الدراسات بشكل دوري. الأهم من ذلك أن هذه الفحوصات تساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن علاجها مثل العدوى والسكتة الدماغية وأورام المخ.

• الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس: تعطي هذه الفحوصات صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد للمخ. يمكن أن تظهر ضمور الدماغ (الانكماش) ​​الذي يتوافق مع ADC وكذلك التغييرات في مظهر أجزاء مختلفة من الدماغ.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار المقطعي بالانبعاث أحادي الفوتون (SPECT): قد تكشف هذه الفحوصات عن تشوهات في التمثيل الغذائي في المخ تتوافق مع ADC أو حالات أخرى. هذه الفحوصات لم تستخدم بعد على نطاق واسع وهي متوفرة فقط في المراكز الطبية الكبيرة.

فحوصات مخبرية

لا يوجد اختبار مختبر يؤكد تشخيص مرض الإيدز الخرف المعقدة. إذا كانت لديك اختبارات معملية ، فهي تستبعد الحالات التي قد تسبب أعراضًا مماثلة. قد تسحب دمك لاختبارات متعددة. قد يقوم مزود الرعاية الصحية الخاص بك باختبار السائل النخاعي (CSF). يتكون هذا السائل الشفاف في تجاويف طبيعية في الدماغ تسمى البطينين (والتي تظهر على الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي). يحيط السائل بالدماغ والنخاع الشوكي. انها سائد ويحمي هذه الهياكل ، ويمكن توزيع المواد المفيدة والضارة. يمكن اختبار CSF للعديد من التشوهات المرتبطة بأعراض الخرف. يتم الحصول على عينة من CSF عبر ثقب الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي). يتضمن هذا الإجراء إزالة عينة من CSF من القناة الشوكية في أسفل الظهر.

كهربية

للتخطيط الكهربائي (EEG) ، يتم توصيل سلسلة من الأقطاب الكهربائية بفروة الرأس. يتم قراءة وتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. في المراحل اللاحقة من ADC ، يكون النشاط الكهربائي (الذي يظهر كموجات) أبطأ من المعتاد. يستخدم EEG أيضًا لمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من نوبات.

اختبار العصبية

يعد الاختبار النفسي العصبي هو أكثر الطرق دقة لتحديد وتوثيق قدراتك المعرفية.

• هذا يمكن أن يساعد في إعطاء صورة أكثر دقة للمشاكل ، وبالتالي يمكن أن يساعد في تخطيط العلاج. قد يتكرر لاحقًا لمراقبة التغيرات في الأعراض.
• يتضمن الاختبار الإجابة على الأسئلة وأداء المهام التي تم إعدادها بعناية لهذا الغرض. يتم تقديم الاختبار بواسطة طبيب أعصاب أو طبيب نفساني أو غيره من المحترفين المدربين بشكل خاص.
• يعالج مظهرك ومزاجك ومستوى القلق وتجربة الأوهام أو الهلوسة.
• إنه يقيم القدرات المعرفية مثل الذاكرة والانتباه والتوجه إلى الزمان والمكان ، واستخدام اللغة ، والقدرات لتنفيذ المهام المختلفة واتباع التعليمات.
• يتم أيضًا اختبار المنطق والتفكير التجريدي وحل المشكلات.

ما هو علاج الخرف بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

مثلما لا يوجد علاج لمرض الإيدز ، لا يوجد علاج لمرض الإيدز الخرف المعقدة. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على ADC في بعض الناس عن طريق العلاج المناسب.

الرعاية الذاتية في المنزل لمجمع الإيدز الخرف

إذا كنت تعاني من مرض الخرف المصاحب للإيدز ، فيجب أن تظل جسديًا وعقليًا واجتماعيًا طالما كنت قادرًا.

• كن نشيطا. التمارين الرياضية اليومية تساعد على زيادة وظائف الجسم والعقلية إلى أقصى حد وتحافظ على وزن صحي. هذا يمكن أن يكون بسيطا مثل المشي اليومي.
• الانخراط في النشاط العقلي بقدر ما تستطيع. الحفاظ على عقلك في العمل قد يساعد في الحفاظ على المشاكل المعرفية إلى الحد الأدنى. الألغاز والألعاب والقراءة والهوايات والحرف الآمنة هي خيارات جيدة.
• لا تتوقف عن رؤية أصدقائك وأقاربك. حياتك الاجتماعية ليست ممتعة فحسب ، بل تبقي عقلك نشطًا وعواطفك متوازنة.

اتباع نظام غذائي متوازن ومغذي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات يساعد في الحفاظ على وزن صحي ومنع سوء التغذية والإمساك. يجب أن لا تدخن ، سواء لأسباب الصحة والسلامة.

ما هو العلاج الطبي للخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية؟

يحمي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية شديد الفعالية (HAART) ، وهو فعال في السيطرة على عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من تطوير مجمع خرف الإيدز. في بعض الحالات ، يمكن أن تقلل HAART من أعراض ADC جزئيًا أو كليًا.

لا يوجد علاج محدد متاح للانخفاض المعرفي في مرض الإيدز. في بعض الأحيان يتم تخفيف الأعراض المحددة مثل الاكتئاب والاضطرابات السلوكية عن طريق العلاج الدوائي.

• الأدوية المضادة للاكتئاب قد تحسن من أعراض الاكتئاب.
• يمكن للأدوية المضادة للذهان أن تحسِّن التحريض الشديد أو العدوان أو الهلوسة أو الأوهام.
• هذه الأدوية "ذات التأثير النفساني" ليست مناسبة للجميع.
• قد يستشير موفر الرعاية الصحية الخاص بك أخصائيًا في اضطرابات الدماغ (طبيب أعصاب أو طبيب نفسي) لتحديد أفضل علاج.

ما هي متابعة لمرض الإيدز الخرف؟

إذا كان لديك مرض خرف الإيدز ، فيجب أن تقوم بزيارات منتظمة ومتكررة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تسمح هذه الزيارات بإجراء اختبارات متكررة لمراقبة حالتك ومراجعة الأعراض والتعديلات على العلاج إذا لزم الأمر. تسمح الزيارات أيضًا لمقدم الرعاية الصحية بتقييم ما إذا كانت رعايتك مناسبة. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الخرف المتقدم إلى رعاية للمرضى الداخليين في دار رعاية أو منشأة مماثلة.

كيف يمكنك منع مرض الإيدز؟

يمكن أن يؤخر العلاج المضاد للفيروسات العكوسة (HAART) النشط أو يمنع تطور مرض خرف الإيدز في بعض الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، خاصةً إذا تم إعطاؤه مبكراً أثناء المرض. لا توجد وسيلة أخرى معروفة لمنع ADC.

ما هو تشخيص الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية؟

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لمرض HAART ، يواصل بعض الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري تطوير مجمع خرف الإيدز. البعض الآخر لا يتسامح مع HAART. لهؤلاء الناس ، فإن التوقعات في كثير من الأحيان سيئة. بالنسبة للكثيرين ، يزداد الخرف سوءًا على مدى أشهر حتى يصبح الشخص غير قادر على الاعتناء بنفسه. يصبح طريح الفراش أو غير قادر على التواصل ويعتمد على الآخرين للحصول على الرعاية.

خرافات وحقائق فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

مجموعات الدعم والمشورة لمرض الإيدز الخرف

يمكن أن يكون مجمع خرف الإيدز أحد أصعب مضاعفات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالنسبة لك ولمن يهتمون بك. تؤثر الحالة على كل جانب من جوانب حياتك ، بما في ذلك العلاقات الأسرية والعمل والوضع المالي والحياة الاجتماعية والصحة البدنية والعقلية. قد تشعر بالإرهاق والاكتئاب والإحباط والغضب والاستياء.

على الرغم من أن هذه المشاعر لا يمكن فهمها ، إلا أنها لا تساعد في تفاقم الموقف وعادة ما تزيد الأمر سوءًا هذا هو السبب في اختراع مجموعات الدعم. مجموعات الدعم هي مجموعات من الأشخاص الذين عاشوا في نفس التجارب الصعبة ويريدون مساعدة أنفسهم والآخرين من خلال تبادل استراتيجيات المواجهة.

تجتمع مجموعات الدعم شخصيًا أو على الهاتف أو على الإنترنت. للعثور على مجموعة دعم مناسبة لك ، اتصل بالمنظمات التالية. يمكنك أيضًا أن تسأل مقدم الرعاية الصحية أو معالج السلوك الخاص بك ، أو يمكنك الدخول على الإنترنت. إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت ، فانتقل إلى المكتبة العامة.

لمزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم ، اتصل بهذه الوكالات:

• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، الشبكة الوطنية لمعلومات الوقاية - (301) 562-1098 أو (800) 458-5231
• تحالف مقدمي الرعاية الأسرية ، المركز الوطني لتقديم الرعاية - (800) 445-8106
• التحالف الوطني لتقديم الرعاية

صور من العقول مع الإيدز مجمع الخرف

الفحص بالأشعة المقطعية لمخ المريض المصاب بمرض الخرف المصاحب للإيدز (ADC) يظهر ضمور منتشر (فقدان الأنسجة) وتضخم البطين والتخفيف (المناطق المظلمة) حول البطينين في المادة البيضاء.

يُظهر التصوير بالرنين المغنطيسي T2 الموزون زيادة البطين ومساحات كبيرة من إشارة فرط الشدة في المادة البيضاء القشرية لكلا الفصوص الأمامية.

صورة مجهرية من مريض مصاب بمرض الخرف المصاحب للإيدز (ADC) تُظهر تسلل محيطات الأوعية الدموية ومتني الخلايا اللمفاوية والبلاعم. هذه غالبا ما تشكل عقيدات microglial. بقلم د. بيث ليفي ، كلية الطب بجامعة سانت لويس ، سانت لويس ، ميزوري

صورة مجهرية من مريض مصاب بمرض الخرف المصاحب للإيدز (ADC) توضح النجمة الشديدة (تندب) التي تميز التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. بقلم د. بيث ليفي ، كلية الطب بجامعة سانت لويس ، سانت لويس ، ميزوري

الخلايا العملاقة متعددة النواة ، كما هو موضح هنا ، هي السمة المميزة لالتهاب الدماغ فيروس نقص المناعة البشرية وتؤوي الفيروس. بقلم د. بيث ليفي ، مركز العلوم الصحية بجامعة سانت لويس ، سانت لويس ، ميزوري