علاج التسمم بالسيانيد ، الأعراض والآثار

حقائق وتعريف تسمم السيانيد

• السيانيد هو سم نادر ، لكن يحتمل أن يكون قاتلاً. إنه يعمل عن طريق جعل الجسم غير قادر على استخدام الأكسجين الذي يحافظ على الحياة. تشتمل مركبات السيانيد التي يمكن أن تكون سامة على غاز السيانيد الهيدروجيني والمواد الصلبة البلورية وسيانيد البوتاسيوم وسيانيد الصوديوم.
• وتشمل المصادر المشتركة للتسمم السيانيد
  • استنشاق الدخان من الحرائق ،
  • الصناعات التي تستخدم السيانيد (التصوير الفوتوغرافي ، البحوث الكيميائية ، البلاستيك الصناعي ، معالجة المعادن ، والطلاء بالكهرباء) ،
  • النباتات (مثل حفر المشمش ونوع من البطاطا تسمى الكسافا) ،
  • علاج السرطان laetrile، و
  • دخان السجائر.
• علامات وأعراض التسمم بالسيانيد يمكن أن يكون من الصعب اكتشافها وإدراجها
  1. ضعف عام،
  2. الارتباك،
  3. سلوك غريب ،
  4. النعاس المفرط ،
  5. غيبوبة،
  6. ضيق في التنفس،
  7. صداع الراس،
  8. دوخة،
  9. القيء،
  10. ألم في البطن ، و
  11. النوبات.
• قد يكون الجلد ورديًا أو أحمرًا بشكل غير عادي ، وقد يكون التنفس سريعًا ، وقد يكون نبض القلب بطيئًا أو سريعًا.
• سيكون للابتلاع الحاد للسيانيد بداية دراماتيكية وسريعة ، تؤثر مباشرة على القلب وتسبب في انهيار مفاجئ أو نوبة أو غيبوبة. التسمم المزمن الناجم عن الابتلاع أو البيئة له بداية أكثر تدريجيًا.
• قد يكون الإعداد أكثر من مجرد معرفة ما إذا كان الشخص قد عانى من التسمم بالسيانيد أكثر من الأعراض.
• إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد تم تناوله أو استنشاقه أو تعرضه للسيانيد ، وكان لديك علامات أو أعراض ، مثل الضعف أو الدوار أو صعوبة في التنفس أو الارتباك أو النوبة ، فيجب عليك أن تتصل فوراً بسيارة الإسعاف أو نظام الاستجابة للطوارئ. في منطقتك ، أو مركز لمكافحة السموم. في الولايات المتحدة ، رقم الاتصال بالمركز الوطني لمكافحة السموم هو 1-800-222-1222.
• لا يمكن علاج التسمم بالسيانيد في المنزل. مطلوب عناية طبية فورية دائمًا.
• التسمم بالسيانيد يمكن علاجه عندما يتم على الفور. ستتم إزالة الملابس التي قد تحتوي على آثار للسيانيد ، ويمكن استخدام مجموعة أدوية السيانيد (CAK) أو هيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت).
• قد يتم منع التسمم بالسيانيد في كثير من الحالات من خلال لوائح صارمة لسلامة العمل ، واحتياطات الحرائق المنزلية ، وحماية الطفل من المنزل.

ما هي علامات وأعراض التسمم بالسيانيد؟

الكشف عن التسمم بالسيانيد يمكن أن يكون صعبا. آثار تناول السيانيد تشبه إلى حد كبير آثار الاختناق. تحدث آلية السمية لأن السيانيد يمنع خلايا الجسم من استخدام الأكسجين الذي تحتاجه جميع الخلايا للبقاء على قيد الحياة.

• تتشابه أعراض التسمم بالسيانيد مع الأعراض التي تظهر عند المشي لمسافات طويلة أو التسلق على ارتفاعات عالية ، وتشمل:
  • ضعف عام
  • ارتباك
  • سلوك غريب
  • النعاس المفرط
  • غيبوبة
  • ضيق في التنفس
  • صداع الراس
  • دوخة
  • قيء
  • وجع بطن
  • النوبات
• عادةً ما يكون لابتلاع السيانيد الحاد بداية مثيرة وسريعة ، تؤثر مباشرة على القلب وتسبب في انهيار مفاجئ. كما يمكن أن يؤثر على الفور في الدماغ ويسبب نوبة أو غيبوبة.
• التسمم المزمن بالسيانيد (على مدى فترة طويلة) من التسمم أو التسمم البيئي سيكون له بداية أكثر تدريجيًا ، وقد تشمل الأعراض:
  • صداع الراس
  • التغييرات في الذوق
  • قيء
  • ألم في الصدر
  • وجع بطن
  • القلق
• يمكن أن يكون جلد الشخص المسموم السيانيد أحيانًا ورديًا أو أحمرًا غير عادي لأن الأكسجين سيبقى في الدم ولا يدخل الخلايا. قد يتنفس الشخص سريعًا جدًا ويكون له دقات قلب سريعة أو بطيئة جدًا. في بعض الأحيان يمكن أن تتنفس رائحة الشخص مثل اللوز المر ، على الرغم من صعوبة اكتشاف ذلك.
• ربما الأهم هو البيئة ، وليس العلامات أو الأعراض.
  • الشخص الذي يعمل في مختبر أو مصنع للبلاستيك يكون أكثر عرضة للتسمم بالسيانيد.
  • حرائق المنازل أو المركبات الترفيهية أو القوارب أو المباني تتضمن دائمًا الاهتمام الإضافي بتعرض السيانيد.
  • إذا كنت تعرف أن شخصًا ما قد أصيب بالاكتئاب أو كان يعاني من مشاكل في تعاطي المخدرات ووجدته مع أي من علامات أو أعراض التسمم بالسيانيد ، فمن المحتمل أن تكون محاولة الانتحار ممكنة.

ما هي المصادر الشائعة وأسباب التسمم بالسيانيد؟

تشمل المصادر الشائعة لتسمم السيانيد ما يلي:

• الحرائق: يمكن أن يؤدي استنشاق الدخان أثناء حرق المواد الشائعة مثل المطاط والبلاستيك والحرير إلى إنتاج دخان السيانيد ويسبب تسمم السيانيد.
• التصوير الفوتوغرافي ، البحوث الكيميائية ، البلاستيك والألياف الصناعية ، معالجة المعادن ، التبخير والمبيدات الحشرية ، صناعات التعدين والطلاء بالكهرباء تستخدم سيانيد الهيدروجين. يستخدم سيانيد البوتاسيوم في استخراج الذهب والفضة ، والتحليل الكيميائي ، لصنع مواد كيميائية أخرى ، وكمبيد حشري.
• النباتات: في الغالب من عائلة Rosaceae ، تحتوي البذور والحُفر من النباتات مثل المشمش واللوز المر ولوريل الكرز والبرقوق والخوخ والكمثرى والتفاح على جليكوسيدات السيانوجين. وهناك نوع من البطاطا يسمى الكسافا يمكن أن يسبب تسمم السيانيد. لحسن الحظ ، لا يمكن أن يسبب التسمم الخطير للسيانيد إلا بالابتلاع المزمن أو الجماعي لأي من هذه النباتات أو الحفر.
• لايتريل ، وهو مركب يحتوي على أميغدالين (وهي مادة كيميائية موجودة في حفر الفواكه الخام والمكسرات والنباتات) يُزعم أنه علاج للسرطان في جميع أنحاء العالم. واحدة من الآثار الجانبية لل laetrile تسمم السيانيد. إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم توافق على استخدام عقار laetrile كعلاج للسرطان في الولايات المتحدة. كما يتم تصنيع هذا الدواء واستخدامه كعلاج للسرطان في المكسيك تحت اسم "laetrile / amygdalin".
• بعض المواد الكيميائية ، بعد الابتلاع ، يمكن تحويلها عن طريق الجسم إلى السيانيد وتسبب التسمم بالسيانيد. تمت إزالة معظم هذه المواد الكيميائية من السوق ، ولكن يمكن أن تحتوي بعض مزيلات طلاء الأظافر الصناعية القديمة ، والمذيبات ، ومحاليل تصنيع البلاستيك على هذه المواد.
• دخان السجائر هو المصدر الأكثر شيوعا لتعرض السيانيد لمعظم الناس. يوجد السيانيد بشكل طبيعي في التبغ ، ويمكن للمدخنين الحصول على أكثر من 2.5 مرة من متوسط ​​مستوى السيانيد في الدم الكامل لغير المدخنين ، رغم أن هذا لا يكفي عمومًا للتسبب في التسمم.

أولئك الأكثر عرضة لخطر التسمم بالسيانيد هم أولئك الذين يعملون في الصناعات التي تستخدم هذه المادة الكيميائية والأشخاص الذين يحاولون عمداً قتل أنفسهم. أولئك الذين يحاولون الانتحار باستخدام حبوب أو كبسولات السيانيد قد يعتقدون أنه موت سريع وغير مؤلم ، ومع ذلك ، فإن السيانيد يحرق المعدة ويمنع الجسم من استخدام الأكسجين ، مما يؤدي إلى وفاة مؤلمة.

بالنسبة لمعظم الناس ، لا يسبب السيانيد التسمم إلا في حالة حدوث حريق أو إذا تم تناول بعض المركبات المذكورة أعلاه عن طريق الخطأ.

عند التماس العناية الطبية للتسمم بالسيانيد

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه قد تم تناوله أو استنشاقه أو تعرضه للسيانيد ، وكان لديك علامات أو أعراض ، مثل الضعف أو الدوار أو صعوبة في التنفس أو الارتباك أو النوبة ، فيجب عليك أن تتصل فوراً بسيارة الإسعاف أو نظام الاستجابة للطوارئ. في منطقتك ، أو مركز لمكافحة السموم. في الولايات المتحدة ، رقم الاتصال بالمركز الوطني لمكافحة السموم هو 1-800-222-1222.

قد يكون من الصعب للغاية تحديد ما إذا كان شخص ما قد تعرض للسيانيد. إذا كنت في شك ، فمن الأفضل دائمًا الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية. إذا لم تكن الضحية في خطر ، فاتصل بمركز السموم المحلي للحصول على التعليمات.

• في الولايات المتحدة ، يمكنك العثور على مركز السموم المحلي التابع لك في الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم. رقم هاتف المركز الوطني لمكافحة السموم في الولايات المتحدة هو 1-800-222-1222. يتم توجيه هذا الرقم إلى مركز مكافحة السموم الذي يخدم منطقتك. ضع رقم الهاتف (جنبًا إلى جنب مع الشرطة والنار و 911 أو ما يعادلها) بالقرب من هواتف منزلك.
• قد يكون الاتصال بالمركز الوطني لمكافحة السموم أو المركز المعني بمراقبة السموم في منطقتك مناسبًا على سبيل المثال ، إذا ابتلع الضحية المحتملة بطريق الخطأ بعضًا من حفر المشمش أو استنشق دخانًا قليلًا جدًا أثناء اشتعال النيران.
• إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي ، أو انهارت ، أو أصيبت بنوبة ، أو كانت في حيرة من أمرها ، أو شعرت بضيق في التنفس ، فهذه هي حالة طبية طارئة ، ويجب الاتصال بنظام الطوارئ المحلي الخاص بك ، أو 911 ، أو على الفور سيارة إسعاف.
• في معظم الحالات ، يعد الاتصال بالرقم 911 وانتظار وصول سيارة الإسعاف هو أفضل ما يمكنك فعله.
• لا تحفز القيء أو تعطي شراب الإيباك.
  • كان يستخدم Ipecac في السابق للحث على القيء في المرضى المصابين بالتسمم حيث كانت هناك فرصة لإخراج السم من الجسم. أوصت عدة هيئات استشارية مثل الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بعدم استخدام Ipecac وعدم الاحتفاظ به في المنزل. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، انتقل إلى: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• لا تعطي الفحم المنشط في المنزل. اسمح للعاملين الطبيين بتحديد ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا أم لا.
• سيقدم مركز مكافحة السموم تعليمات فيما يتعلق بالإجراءات الواجب اتخاذها.

كيف يتم تشخيص التسمم بالسيانيد؟

يعتمد العلاج في قسم الطوارئ بالمستشفى على مستوى مرض الضحية.

• التسمم بالسيانيد هو حالة قابلة للعلاج ، ويمكن علاجه إذا تم اكتشافه بسرعة وبدأ العلاج على الفور. معظم الناس يموتون لأن التشخيص لا يتم بسرعة كافية ، أو لا يتم اعتباره من البداية. تسمم السيانيد أمر نادر الحدوث ، لذلك يجب إخطار الطبيب المعالج بالاحتمال. قد يكون هذا أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة الضحية.
• إذا كنت المنقذ ، فسيتم طرح أسئلة حول ما حدث للضحية. سيتم سؤالك عما إذا كانت هناك أي زجاجات ملقاة ، وما إذا كانت الضحية تعاني من أي مشاكل طبية أو نفسية ، وغيرها من التفاصيل. ابق هادئًا وأجب عن الأسئلة ، لأن هذه المعلومات ضرورية لرعاية الشخص المصاب.
• ستكون اختبارات الدم والأشعة السينية وغيرها من الإجراءات ضرورية لمحاولة تحديد ما إذا كان التسمم بالسيانيد قد حدث ، أو مدى سوء التسمم ، أو ما إذا كان قد حدث نوع آخر من التسمم.
• يستغرق الاختبار التشخيصي للكشف عن السيانيد ساعات إلى أيام للقيام به. وبالتالي ، سيعتمد الأطباء على مزيج من ما تخبرهم به ، وما هو شكل الضحية ، ودعم بيانات المختبر لتحديد احتمال التعرض الفعلي للسيانيد.
• اختبار تشخيصي أولي للكشف عن ما إذا تم تطوير السيانيد في جامعة ولاية ساوث داكوتا ويمكنه اكتشافه في غضون 70 ثانية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتحديد الدقة وتطوير جهاز أصغر مع خراطيش قابلة للاستبدال.

هل هناك علاج ترياق لتسمم السيانيد؟

اعتمادًا على مدى مرض المريض ، سيختلف العلاج.

• إذا كان المريض فاقد الوعي تمامًا ، فستبذل كل المحاولات لإنقاذ حياة الشخص. قد يلزم إجراء مجموعة متنوعة من التدابير الغازية على المريض من أجل مراقبة وتقييم الشخص عن كثب.
• إذا لم تكن حالة المريض خطيرة ، فسيحتاج إلى تحقيق شامل. عادة ، سيتم إزالة ملابس المريض لأن بقايا السيانيد على الملابس يمكن أن تستمر في تسمم كل من المريض والذين يقدمون الرعاية.
• يمكن استخدام مجموعة ترياق السيانيد (CAK) أو هيدروكسوكوبالامين (سيانوكيت) في حالة وجود شك قوي في تسمم السيانيد. على الرغم من عدم نجاح العلاج بنسبة 100٪ ، إلا أن هذه الترياق يمكنها في الغالب منع السيانيد من زيادة تسمم الضحية.
• Dicobalt edetate عبارة عن مخلب الوريد للسيانيد (يساعد على إزالة السيانيد من الجسم) ، مع استخدامه في المملكة المتحدة. يمكن أن يكون لها آثار جانبية حادة بما في ذلك النوبات ، الحساسية المفرطة ، انخفاض ضغط الدم ، ونبض القلب غير الطبيعي. يتم استخدامه فقط عندما يكون تشخيص تسمم السيانيد مؤكدًا تقريبًا وتكون العلاجات البديلة غير متاحة.
• إذا كان الشخص مصابًا بالتسمم بأول أكسيد الكربون ، فيمكن استخدام علاج الأكسجين عالي الضغط إذا كان ذلك متاحًا. هذا يتطلب وضع الشخص في غرفة خاصة تعطي كمية كبيرة جدًا من الأكسجين.
• عادة يتم إخطار مركز مكافحة السموم المحلي أو أخصائي السم (الضحية) بالضحية. مساعدتهم سوف تساعد في تحديد رعاية المريض.
• إذا تقرر أن خطر ابتلاع السيانيد الفعلي منخفض للغاية ، فقد تتم مراقبة المريض لبضع ساعات. إذا ظهر المريض جيدًا بما فيه الكفاية ، فقد يتم إرساله إلى المنزل بتعليمات دقيقة للعودة فورًا إذا ظهرت أي من الأعراض أو الأعراض السابقة.
• إذا كان المريض قد تعرض لتعرض السيانيد بشكل كبير ، أو كان يعاني من أمراض موجودة مسبقًا ، أو كان لديه تشخيص غير مؤكد وكان مريضًا جدًا بحيث لا يستطيع العودة إلى المنزل ، فسيتم إدخاله إلى المستشفى لمزيد من العلاج والمراقبة.

يمكن علاج التسمم بالسيانيد في المنزل؟

لا يمكن علاج التسمم بالسيانيد في المنزل. مطلوب عناية طبية فورية دائمًا.

• إذا كان هناك حريق ، تأكد من أنك أو غيرك في خطر من الدخان أو الدخان.
• اتصل بالرقم 911 أو اطلب من شخص آخر الاتصال بالرقم 911. تحدث بهدوء وواضح عن عنوانك واسمك وما حدث. كما هو الحال مع كل علاجات الإسعافات الأولية ، تأكد من عدم تعرض أي شخص للخطر.
• افحص المنطقة بحثًا عن الحرائق والأبخرة السامة المحتملة والدخان والمواد الكيميائية المنسكبة. يمكن أن تكون ملابس الضحية وجسمها أيضًا مصدرًا للخطر إذا كان السيانيد لا يزال على الضحية.
• إذا شعرت أنت أو أي شخص آخر بالقرب من الضحية أن CPR ضروري ، فابدأ التقييم ، لكن لا تقوم بإنعاش الفم إلى الضحية دون حماية الحاجز لأن الشخص الذي يقدم CPR يمكنه امتصاص السيانيد بهذه الطريقة. يمكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي دون الاتصال من الفم إلى الفم إذا لم يكن هناك حاجز حماية متاح. إذا كنت لا تعرف CPR ، فضع الشخص على الأرض ، ويفضل أن يكون على جانبه الأيسر.
• ابحث عن زجاجات حبوب منع الحمل أو الزجاجات الكيميائية أو الحرائق المفتوحة ، لأنها قد تكون مسؤولة عن التسمم بها ومعرفتها ، سيساعد الفريق الطبي على علاج الضحية.

هل أحتاج إلى المتابعة مع طبيبي بعد معاناتي من التسمم بالسيانيد؟

إذا تم إرسال المريض من التسمم بالسيانيد إلى المنزل ، فمن المستحسن إعادة الفحص في غضون 24 ساعة لضمان عدم تطور أي شيء أكثر خطورة خلال هذا الوقت. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى ، وعندما يغادر ، فسوف يتم إعطاء تعليمات فردية بشأن المتابعة.

عادة ، يوصى بمتابعة المريض مع أخصائي الأمراض العصبية أو الطبيب النفسي العصبي (الأطباء المتخصصين في العقل والدماغ والأعصاب) لمراقبة المشكلات المحتملة المتأخرة في المخ أو الجهاز العصبي.

كيف يمكن منع التسمم بالسيانيد؟

• يعتبر حماية الأطفال في المنزل أمرًا ضروريًا لجميع الأسر التي لديها أطفال صغار ، خاصةً إذا كان أحد الوالدين أو مقدم الرعاية يعمل في صناعة تستخدم السيانيد.
• يجب اتباع لوائح صارمة لسلامة العمل لمنع التعرض المهني. يجب على الموظفين ترك جميع المواد الكيميائية في المختبر أو المصنع. يمكن امتصاص السيانيد من خلال الرئتين والمعدة والجلد.
• يجب اتخاذ احتياطات الحريق المنزلية القياسية ، بما في ذلك تركيب أجهزة الكشف عن الدخان ، وتجنب سخانات الفضاء ، ومصابيح الهالوجين ، وعدم التدخين في السرير.
• إذا كنت تشعر بالقلق من أن شخصًا تعرفه مصابًا بالاكتئاب أو عبر عن أفكار انتحارية ، فاعتبر ذلك بمثابة صرخة حقيقية جدية للمساعدة وشجع هذا الشخص على طلب الرعاية الطبية على الفور. كل مجتمع لديه نظام لمنع الانتحار أو خط ساخن يمكنه المساعدة في ترتيب الرعاية النفسية ، أو الاتصال بشريان الحياة الوطني لمنع الانتحار على الرقم 1-800-273-TALK ؛ الرقم 1-800-273-8255.

ما هو تشخيص الشخص الذي عانى من التسمم بالسيانيد؟

من الصعب تحديد تشخيص حالة التعرض للسيانيد ، لكن تنبؤات النتائج الموثوقة هي مدى مرض المريض عندما تم نقله إلى المستشفى ومدى سرعة نقله إلى المستشفى. إذا تم إعطاء عناية طبية في الوقت المناسب وكان المريض لا يزال مستيقظًا ويتحدث ، يكون التشخيص عادة جيدًا. هناك احتمال أن تتأخر المشاكل العصبية.