الإمساك والسرطان والعلاج الكيميائي: العلاجات والأسباب والتشخيص

* تعريف وحقائق عن الإمساك وعلاج السرطان

* تعريف وحقائق حول الإمساك كتبها تشارلز ب. ديفيس ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه

• الإمساك هو الحركة البطيئة للبراز عبر الأمعاء الغليظة. عادةً ما يرتبط بالبراز الجاف الجاف الذي يصعب مروره وأحيانًا مؤلم.
• الإمساك شائع عند المصابين بالسرطان.
• تشمل عوامل الخطر وأسباب الإمساك ما يلي:
  • كبار السن
  • التغييرات في الحمية الغذائية
  • كمية السوائل منخفضة
  • انخفاض ممارسة
  • تأثير وصفة الأفيون (المخدرة) ، والعلاج الكيميائي ، وغيرها من الأدوية على الجهاز الهضمي
• تشمل الأسباب الأخرى للإمساك لدى المصابين بالسرطان ما يلي:
  • عضلات الأمعاء و / أو اضطرابات الأعصاب
  • التغييرات في التمثيل الغذائي
  • تضييق القولون عن طريق الأورام السرطانية و / أو تندب من العلاجات مثل الإشعاع أو الجراحة.
• عادة ما يتم تشخيص سبب الإمساك من خلال تاريخ المريض من حركات الأمعاء وكيف تغيرت. قد يطلب الطبيب أو الأخصائي إجراء اختبارات وإجراءات ، على سبيل المثال ، الفحص البدني من خلال فحص المستقيم الرقمي ، واختبارات الدم الخفية البرازية ، التنظير التنظيري ، وتنظير القولون ، و / أو الأشعة السينية في البطن.
• علاج الإمساك لدى المصابين بالسرطان يعتمد عادة على السبب الكامن وراءه ؛ ومع ذلك ، فمن الأسهل منع الإمساك ثم تخفيفه. المخدرات الأفيونية هي سبب شائع للإمساك ، لذلك قد يصف الطبيب ملينًا لمنع الإمساك بالإضافة إلى المخدرات.
• يمكن منع الإمساك (ومعالجته) عن طريق:
  • شرب كمية كافية من السوائل يوميا
  • الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
  • زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي. في بعض الأفراد ، قد لا ينصح الألياف. ناقش أي تغييرات غذائية مع طبيبك.
  • تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك فقط ، على سبيل المثال ، المسهلات ، أو منعمات البراز ، أو العوامل ذات الحجم الكبير ، أو الأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، الأدوية التي تعكس تأثير المواد الأفيونية على القولون). إذا كنت غير متأكد من خيارات العلاج الخاصة بك ، اطلب من طبيبك أن يشرح لك لك.
• علاج الإمساك يختلف أيضا مع السبب. تشمل العلاجات العامة تليين البراز ، وزيادة النشاط البدني إن أمكن ، والتحاميل و / أو الحقن الشرجية على النحو الذي يحدده طبيبك. في حالات الإمساك الشديد ، قد يوصى باستخدام علاجات أخرى مثل الجراحة.

ما هو الإمساك؟

الإمساك هو الحركة البطيئة للبراز عبر الأمعاء الغليظة. كلما استغرقت فترة أطول حتى يتحرك البراز عبر الأمعاء الغليظة ، كلما فقد السائل وإصبح أكثر جفافاً وأصعب. قد لا يكون المريض قادرًا على حركة الأمعاء ، أو يضطر إلى الدفع بقوة أكبر لحركة الأمعاء ، أو يكون لديه أقل من عدد حركات الأمعاء المعتادة.

ما الذي يسبب الإمساك أثناء علاج السرطان؟

الإمساك مشكلة شائعة لمرضى السرطان. قد يصاب مرضى السرطان بالإمساك بسبب أي من العوامل المعتادة التي تسبب الإمساك لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه السن ، والتغيرات في النظام الغذائي وتناول السوائل ، وعدم الحصول على ممارسة كافية. بالإضافة إلى هذه الأسباب الشائعة للإمساك ، هناك أسباب أخرى لدى مرضى السرطان.

تشمل الأسباب الأخرى للإمساك:

وصفة طبية والمخدرات خارج البورصة

• المواد الأفيونية وأدوية الألم الأخرى. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية للإمساك لدى مرضى السرطان.
• العلاج الكيميائي.
• أدوية للقلق والاكتئاب.
• مضادات الحموضة.
• مدرات البول (الأدوية التي تزيد من كمية البول التي يصنعها الجسم).
• المكملات الغذائية مثل الحديد والكالسيوم.
• أدوية النوم.
• الأدوية المستخدمة للتخدير (للتسبب في فقدان الشعور لعملية جراحية أو غيرها من الإجراءات).

حمية

• عدم شرب كمية كافية من الماء أو السوائل الأخرى. هذه مشكلة شائعة لمرضى السرطان.
• عدم تناول ما يكفي من الطعام ، وخاصة الأطعمة الغنية بالألياف.

عادات حركة الامعاء

• عدم الذهاب إلى الحمام عندما تكون هناك حاجة لحركة الأمعاء.
• استخدام المسهلات و / أو الحقن الشرجية في كثير من الأحيان.

الظروف التي تمنع النشاط وممارسة الرياضة

• إصابة الحبل الشوكي أو الضغط على الحبل الشوكي من ورم أو سبب آخر.
• عظام مهشمة.
• إعياء.
• ضعف.
• فترات طويلة من الراحة في الفراش أو عدم النشاط.
• مشاكل قلبية.
• مشاكل في التنفس.
• القلق.
• كآبة.

اضطرابات معوية

• القولون العصبي.
• التهاب الرتج (التهاب الحقائب الصغيرة في القولون يسمى الرتج).
• ورم في الأمعاء.

اضطرابات العضلات والأعصاب

• أورام الدماغ.
• إصابة الحبل الشوكي أو الضغط على الحبل الشوكي من ورم أو سبب آخر.
• شلل (فقدان القدرة على الحركة) من كلا الساقين.
• السكتة الدماغية أو غيرها من الاضطرابات التي تسبب شلل جزء من الجسم.
• الاعتلال العصبي المحيطي (ألم ، تنميل ، وخز) في القدمين.
• ضعف الحجاب الحاجز (عضلة التنفس تحت الرئتين) أو عضلات البطن. هذا يجعل من الصعب الدفع للحصول على حركة الأمعاء.

التغييرات في استقلاب الجسم

• وجود مستوى منخفض من هرمون الغدة الدرقية أو البوتاسيوم أو الصوديوم في الدم.
• وجود الكثير من النيتروجين أو الكالسيوم في الدم.

بيئة

• الاضطرار للذهاب أبعد للوصول إلى الحمام.
• بحاجة إلى مساعدة للذهاب إلى الحمام.
• يجري في أماكن غير مألوفة.
• وجود القليل أو لا الخصوصية.
• شعور هرع.
• الذين يعيشون في الحرارة الشديدة التي تسبب الجفاف.
• الحاجة إلى استخدام السرير أو صوان السرير.

القولون الضيق

• ندوب من العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
• ضغط من ورم متزايد.

كيف يتم تشخيص سبب الإمساك؟

يتضمن التقييم امتحانًا بدنيًا وأسئلة حول حركات الأمعاء المعتادة للمريض وكيف تغيرت.

يمكن إجراء الاختبارات والإجراءات التالية للمساعدة في العثور على سبب الإمساك.

• الفحص البدني: فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيقوم الطبيب بالبحث عن أصوات الأمعاء وتورم البطن المؤلم.
• فحص المستقيم الرقمي (DRE): اختبار المستقيم. يدرج الطبيب أو الممرضة إصبعًا مشحمًا قفازًا في الجزء السفلي من المستقيم للشعور بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. عند النساء ، يمكن أيضًا فحص المهبل.
• فحص دم البراز الخفي: اختبار لفحص البراز بحثًا عن دم لا يمكن رؤيته إلا باستخدام المجهر. يتم وضع عينات صغيرة من البراز على بطاقات خاصة وإعادتها إلى الطبيب أو المختبر لفحصها.
• تنظير المستقيم: فحص المستقيم باستخدام منظار المستقيم ، يتم إدخاله في المستقيم. المنظار هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.
• تنظير القولون: إجراء للبحث داخل المستقيم والقولون عن الاورام الحميدة أو المناطق غير الطبيعية أو السرطان. يتم إدخال منظار القولون من خلال المستقيم في القولون. منظار القولون هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون لديها أيضًا أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
• الأشعة السينية في البطن: الأشعة السينية للأعضاء داخل البطن. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

لا يوجد عدد "طبيعي" لحركات الأمعاء لمريض السرطان. كل شخص مختلف. سيتم سؤالك عن إجراءات الأمعاء والغذاء والأدوية:

• كم مرة لديك حركة الأمعاء؟ متى وكيف؟
• متى كانت حركة الأمعاء الأخيرة؟ كيف كان شكلها (كم ، صلبة أو ناعمة ، ملونة)؟
• هل كان هناك دم في البراز؟
• هل أصيبت معدتك بالألم أو كان لديك أي تشنجات أو غثيان أو قيء أو غاز أو شعور بالامتلاء بالقرب من المستقيم؟
• هل تستخدم المسهلات أو الحقن الشرجية بانتظام؟
• ماذا تفعل عادة لتخفيف الإمساك؟ هل هذا عادة العمل؟
• أي نوع من الطعام لا تأكله؟
• كم ونوع السوائل التي تشربها كل يوم؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ كم وكم مرة؟
• هل هذا الإمساك تغير حديث في عاداتك الطبيعية؟
• كم مرة في اليوم تمر بالغاز؟

ما هو علاج الإمساك؟

من الأسهل منع الإمساك من تخفيفه. سيعمل فريق الرعاية الصحية مع المريض لمنع الإمساك. قد يحتاج المرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية إلى البدء في تناول أدوية مسهلة على الفور لمنع الإمساك.

الإمساك يمكن أن يكون غير مريح للغاية ويسبب الضيق. إذا ترك دون علاج ، قد يؤدي الإمساك إلى انحشار برازي. هذه حالة خطيرة لن يخرج فيها البراز من القولون أو المستقيم. من المهم علاج الإمساك لمنع انحشار البراز.

الوقاية والعلاج ليست هي نفسها بالنسبة لكل مريض. قم بما يلي لمنع وعلاج الإمساك.

• الاحتفاظ بسجل لجميع حركات الأمعاء.
• اشرب ثمانية أكواب من السوائل كل يوم. المرضى الذين يعانون من حالات معينة ، مثل أمراض الكلى أو القلب ، قد يحتاجون إلى شرب كميات أقل.
• الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يمكن للمرضى الذين لا يستطيعون المشي ممارسة تمارين البطن في السرير أو الانتقال من السرير إلى كرسي.
• زيادة كمية الألياف في النظام الغذائي عن طريق تناول أكثر مما يلي:
  • الفواكه ، مثل الزبيب ، والخوخ ، والخوخ ، والتفاح.
  • الخضروات ، مثل الاسكواش والقرنبيط والجزر والكرفس.
  • الحبوب الكاملة الحبوب والخبز والحبوب الكاملة ، والنخالة.

من المهم شرب المزيد من السوائل عند تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب تفاقم الإمساك. لا ينبغي على المرضى الذين عانوا من انسداد معوي صغير أو كبير أو خضعوا لجراحة معوية (على سبيل المثال ، فغر القولون) اتباع نظام غذائي غني بالألياف.

• اشرب مشروبًا ساخنًا أو ساخنًا قبل نصف ساعة تقريبًا من الوقت المعتاد لحركة الأمعاء.
• ابحث عن الخصوصية والهدوء عندما حان الوقت لحركة الأمعاء.
• استخدم المرحاض أو صوان السرير بدلاً من السرير.
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب فقط. قد تشتمل أدوية الإمساك على عوامل منتفخة وملينات وملينات للبراز وأدوية تسبب إفراغ الأمعاء.
• لا تستخدم التحاميل أو الحقن الشرجية إلا إذا طلب الطبيب ذلك. في بعض مرضى السرطان ، قد تؤدي هذه العلاجات إلى نزيف أو إصابة أو آثار جانبية ضارة أخرى.

عندما يكون الإمساك ناتجًا عن المواد الأفيونية ، فقد يكون العلاج عبارة عن عقاقير تمنع آثار المواد الأفيونية أو غيرها من الأدوية ، ومنعمات البراز ، والحقن الشرجية و / أو الإزالة اليدوية للبراز.