كسر ضغط (فقري) مقابل قرص فتق (قرص منزلق)

ما هو الفرق بين كسر الضغط والقرص المنفتق

يحدث كسر ضغط العمود الفقري عندما يتم ضغط الجزء الشبيه بالكتلة من عظم فردي في العمود الفقري (الفقرات) بسبب الصدمة.

الأقراص هي وسادات واقية من الصدمات بين عظام العمود الفقري (الفقرات). عندما ينتفخ القرص أو ينقسم أو ينفصل ، يمكن أن تفشل غضروف القرص والأنسجة القريبة (فتق) ، مما يسمح لجزء الجل الداخلي من القرص بالهروب إلى الأنسجة المحيطة. يمكن لهذه المادة البارزة التي تشبه الهلام أن تضع ضغطًا على الحبل الشوكي أو على العصب المجاور لتسبب أعراض الألم أو التنميل أو الضعف إما حول القرص التالف أو في أي مكان على طول المنطقة التي توفرها هذه العصب.

• تشمل أعراض كسر ضغط العمود الفقري ألمًا في أسفل الظهر أو وسط الظهر أو الجزء العلوي أو الرقبة. قد يحدث ألم في الفخذ أو البطن أو الفخذ أيضًا. وتشمل الأعراض الأخرى خدر ، وخز ، وضعف ، وفقدان السيطرة على البول أو التغوط (سلس البول) أو عدم القدرة على التبول (احتباس البول).
• تتضمن أعراض القرص الغضروفي (القرص المنزلق) ألمًا في الظهر أو الرقبة جنبًا إلى جنب مع تنميل أو ضعف في الأعضاء أو الذراعين أو الساقين.
• تشمل أسباب كسور ضغط العمود الفقري هشاشة العظام والرضوض والأمراض التي تصيب العظام (الكسر المرضي).
• تشمل عوامل الخطر للقرص المنفتق الانحطاط الناجم عن الشيخوخة ، والإصابة الناتجة عن الرفع غير السليم ، والإجهاد المفرط المرتبط بالأنشطة البدنية أو التمارين الرياضية.
• يشمل علاج كسور الضغط الفقري مسكنات للألم بدون وصفة طبية (OTC) أو مسكنات للألم بوصفة طبية ، والجليد ، وتمتد وتقوية (حسب نصيحة الطبيب) ، وقوس الظهر ، وفي الجراحة الشديدة.
• يشمل علاج القرص الفقري الراحة أو النشاط المحدود لعدة أيام تليها زيادة تدريجية في النشاط على مدى الأسابيع القليلة القادمة حزم الجليد أو البرد التي يتم استخدامها بعد فترة وجيزة من الإصابة ، أو العبوات الحرارية المستخدمة لاحقًا ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية (كما ينصح طبيبك) ، والتدليك ، والأدوية المضادة للالتهابات ، مرخيات العضلات ، المنشطات ، وأدوية الألم المخدرة. إذا لم تحل العلاجات المحافظة الألم ، فقد تتم الإشارة إلى الجراحة.

ما هو ضغط الانكسار؟

يحدث كسر ضغط العمود الفقري عندما يتم ضغط الجزء الشبيه بالكتلة من عظم فردي في العمود الفقري (الفقرات) بسبب الصدمة. عادة ما تكون الصدمة اللازمة لكسر عظام العمود الفقري كبيرة للغاية. في ظروف معينة ، كما في كبار السن والأشخاص المصابين بالسرطان ، يمكن أن تكون هذه العظام نفسها هشة ويمكن أن تنفجر بقوة قليلة أو معدومة. الفقرات الأكثر شيوعًا هي الفقرات الموجودة في أسفل الظهر ، ولكنها قد تنكسر في أي جزء من العمود الفقري.

ما هو القرص الغضروفي؟

الأقراص عبارة عن وسادات واقية لامتصاص الصدمات بين عظام العمود الفقري (الفقرات). ويشار إلى أقراص العمود الفقري أيضا باسم أقراص الفقرية. على الرغم من أنها لا "تنزلق" فعليًا ، فقد ينتفخ القرص أو ينفصل أو ينفصل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل غضروف القرص والأنسجة القريبة (فتق) ، مما يسمح للجزء هلام الداخلي من القرص للهروب إلى الأنسجة المحيطة. يمكن لهذه المادة البارزة التي تشبه الهلام أن تضع ضغطًا على الحبل الشوكي أو على العصب المجاور لتسبب أعراض الألم أو التنميل أو الضعف إما حول القرص التالف أو في أي مكان على طول المنطقة التي توفرها هذه العصب.

لا يعاني الكثير من الأشخاص من أي أعراض من انزلاق غضروفي ، ولا يحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم أقراص فتق إلى جراحة.

لذلك ، فإن مصطلح "القرص المنزلق" للشخص العادي هو تسمية خاطئة ويشير فعليًا إلى حالة يكون فيها أجزاء من القرص غير الطبيعي أو المصاب أو المنحل تبرز ضد أنسجة الأعصاب المجاورة. تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم القرص المنزلق ، القرص المنفتق ، القرص الممزق ، أو القرص المنهار. أكثر المناطق تضررا هي في أسفل الظهر ، ولكن يمكن لأي تمزق ، بما في ذلك تلك الموجودة في الرقبة.

ما هي أعراض ضغط الانكسار مقابل قرص الفتق؟

كسر ضغط

• ألم: يميل إلى أن يكون في أسفل الظهر ولكن قد يحدث في الظهر أو الظهر أو الرقبة الوسطى. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ألم في الفخذ أو البطن أو الفخذ.
• الخدر ، وخز ، وضعف: قد تعني هذه الأعراض ضغط الأعصاب في موقع الكسر.
• فقدان السيطرة (سلس البول) أو البول أو عدم القدرة على التبول (احتباس البول): إذا كانت هذه الأعراض موجودة ، فقد يكون الكسر يدفع إلى النخاع الشوكي نفسه.

يجب على الطبيب تقييم آلام الظهر في هذه الحالات:

• في أي شخص مسن (أكبر من 65 سنة)
• في شخص مصاب بالسرطان
• في أي شخص يكون الألم نفسه في حالة الراحة تمامًا كما هو أثناء النشاط
• في شخص مع فقدان الوزن عن غير قصد
• الألم أثناء النوم أسوأ منه عند الاستيقاظ
• في طفل أقل من 12 سنة

اطلب المساعدة الطبية في قسم الطوارئ في المستشفى إذا كان لديك الأعراض التالية مع آلام الظهر:

• فقدان السيطرة على البول أو التغوط
• ألم شديد أو تنميل أو ضعف
• ارتفاع في درجة الحرارة (درجة حرارة أكبر من 100.4 فهرنهايت أو 38.0 درجة مئوية)

انزلاق غضروفي

تخرج أعصاب الجسم من العمود الفقري عند كل مستوى في العمود الفقري في أسفل الظهر ، منتصف الظهر ، والعنق. يمكن للقرص المنفتق أن ينتج عنه أعراض في أي مكان على طول هذا العصب ، على الرغم من أن إصابة وتهيج العصب في العمود الفقري نفسه. (يُعرف هذا باسم الألم المشار إليه ، حيث يتم "إحالة" الألم من مصدر المشكلة في العمود الفقري إلى المنطقة التي يوفرها العصب المتأثر.) يمكن للقرص المنزلق أن ينتج درجات متفاوتة من الألم في الظهر أو الرقبة جنبًا إلى جنب مع خدر أو ضعف في الأجهزة أو الذراعين أو الساقين المقابلة على النحو التالي:

• للأقراص المنزلق في الرقبة: تشمل أعراض الرقبة والأعراض الأخرى المرتبطة بها الخدر أو الوخز أو الضعف أو الألم في الكتف أو الرقبة أو الذراع أو اليد. غالبًا ما تزيد أو تنقص أعراض القرص الغضروفي في الرقبة بحركة الرقبة.
• للأقراص المنزلق في أسفل الظهر ، تشمل أعراض الظهر
  • ألم أسفل الجزء الخلفي من كل الساق من الأرداف إلى الركبة أو ما وراءها (وهذا ما يسمى عرق النسا ، لأنه يؤثر على العصب الوركي)
  • تنميل ، وخز ، وضعف ، أو ألم في الأرداف أو الظهر أو الساقين أو القدمين أو كل ذلك كما هو الحال في عرق النسا
  • تنميل وخز في فتحة الشرج أو الأعضاء التناسلية
  • ألم بالحركة أو الإجهاد أو السعال أو رفع الساق
  • صعوبة في التحكم في حركات الأمعاء أو وظيفة المثانة

ما الذي يسبب كسر ضغط مقابل انفتاق القرص؟

كسر ضغط

يمكن أن تحدث كسور ضغط العمود الفقري بسبب هشاشة العظام والرضوض والأمراض التي تصيب العظام (الكسر المرضي).

• هشاشة العظام
  • ترقق العظام هو مرض يصيب العظام حيث تقل كثافة العظام ، مما قد يزيد من فرصة إصابة الشخص بانكسار في العمود الفقري بقليل من الصدمات أو بدونها.
  • يحدث هشاشة العظام بشكل شائع عند النساء اللائي أكملن انقطاع الطمث ، لكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الرجال المسنين وفي الأشخاص الذين تناولوا على المدى الطويل دواء الستيرويد مثل بريدنيزون.
• الصدمة: يمكن أن تحدث الإصابات شديدة بما فيه الكفاية لحدوث فقرة مع هبوط من ارتفاع طويل يسقط فيه الشخص على قدميه أو الأرداف. يمكن أن يحدث أيضا في شخص متورط في حادث سيارة.
• كسر مرضي
  • الكسر المرضي هو الكسر الذي يحدث في الفقرة بسبب المرض الموجود في مكان الكسر.
  • الأكثر شيوعًا ، يكون هذا النوع من الاستراحة من السرطان في العظام ، والذي ينتقل غالبًا من مواقع أخرى في الجسم (تسمى النقائل) ، مثل البروستاتا أو الثدي أو الرئتين.
  • يمكن أن يحدث الكسر الباثولوجي أيضًا مع أمراض أخرى ، مثل مرض باجيت في العظام وعدوى العظام (التهاب العظم والنقي).

انزلاق غضروفي

تشمل عوامل الخطر التي تؤدي إلى القرص المنزلق الشيخوخة مع تنكس مرتبط وفقدان مرونة الأقراص والهياكل الداعمة ؛ إصابة من رفع غير لائق ، خاصة إذا كان مصحوبًا باللف أو الدوران ؛ وقوى الضغط المفرطة المرتبطة بالأنشطة البدنية. الصدمة الحادة المفاجئة القوية هي سبب غير شائع للقرص المنزلق.

ما هو علاج ضغط الانكسار مقابل قرص الفتق؟

كسر ضغط

• راحة
• تخفيف الألم مع ايبوبروفين أو نابروكسين (الأدوية المضادة للالتهابات)
• ضع الثلج على المنطقة المصابة للأسبوع الأول ، ثم تسخينه أو الجليد ، أيهما أفضل. يجب وضع الثلج بالطريقة التالية: ضع الثلج في كيس ، لف الكيس في منشفة ، ثم ضعه على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل ساعة. تسخن الحرارة في الأسبوع الأول بعد الإصابة بسحب المزيد من السوائل إلى المنطقة ، مما يزيد التورم والألم.
• إذا سمح لك طبيبك ، برنامج تمديد وتقوية المنزل
• هدفين الظهر
• الراحة والجليد في المنطقة: في وقت لاحق استخدام الكمادات الحرارية في المنطقة.
• تخفيف الألم مع المواد الأفيونية (هيدروكودون أو كسيكودون)
• الدخول إلى المستشفى: اعتمادًا على الألم الشديد أو الضعف أو عدم القدرة على التبول أو عدم القدرة على التحكم في البول أو البراز (سلس البول) ، قد يتم إدخالك إلى المستشفى.
• التمرين: بناءً على موافقة الطبيب ، يعد برنامج التمديد والتقوية مهمًا لتقليل الإصابة بهشاشة العظام ولتقوية العضلات التي تدعم الظهر.
• دواء الالم
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو نابروكسين (أليف ، نابروسين)
  • المواد الأفيونية مثل الهيدروكودون
  • مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين (فليكسريل) ، كاريسوبرودول (سوما) ، ديازيبام (فاليوم)
• قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمنع العمود الفقري من الضغط على النخاع الشوكي أو لتحقيق الاستقرار في الفقرة المجاورة لموقع الكسر.
• رأب العمود الفقري عن طريق الجلد: هذا إجراء جديد نسبيًا يتم فيه إدخال إبرة عبر جلد الظهر بواسطة أخصائي. يتم حقن الأسمنت أو مركب "المادة الحيوية" في الفقرة مع كسر هشاشة العظام. تصلب المادة (عادة ميثيل ميثاكريليت) ، مثل الأسمنت ، وتثبيت الفقرات المضغوطة. أظهرت الدراسات التي استخدمت هذه التقنية واعدة في تخفيف الألم المزمن المرتبط بكسور هشاشة العظام. يشار إلى إجراء مشابه على أنه kyphoplasty إذا تم استخدام بالون صغير لاستعادة ارتفاع الفقرات المضغوطة قبل حقن الأسمنت العظمي.

انزلاق غضروفي

كثيرا ما يصف الطبيب الراحة أو النشاط المحدود لعدة أيام تليها الزيادة التدريجية في النشاط خلال الأسابيع القليلة المقبلة. عموما لا ينصح بالراحة الصارمة في الفراش لأن الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر قد تعافوا بسرعة أكبر مع النشاط الطبيعي طالما أن الرفع والانحناء والشد محدود.

تعامل مع حزم الجليد أو البرد في وقت مبكر بعد الإصابة والتبديل إلى الحرارة في وقت لاحق. يمكن استخدام الحرارة مبكراً إذا لم يكن الألم والأعراض ناتجة عن إصابة مفاجئة.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والتمرينات والتدليك مفيدًا إذا لزم الأمر (استشر طبيبك دائمًا قبل استئناف أي أنشطة مرهقة جسديًا).

يمكن التوصية بالأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين (موترين) وغيرها. يمكن عمومًا تناولها بأمان باستخدام أسيتامينوفين (تايلينول) كعلاجات منزلية للقرص المنزلق. تستخدم أحيانًا أدوية لتخفيف ضيق العضلات والتشنجات المحيطة (سيكلوبنزابرين ، أو ديازيبام). يمكن أيضًا استخدام دورة قصيرة من الستيرويد الطبي (الكورتيكوستيرويدات ، على غرار الكورتيزون) ، مثل بريدنيزون ، بريدنيزولون ، وميثيل بريدنيزولون (Medrol). يمكن أن تساعد حقن الكورتيزون (Depo-Medrol ، Kenalog) في قمع الالتهاب وبالتالي الألم المرتبط به. لتخفيف الألم ، تتم إضافة الأدوية المخدرة أحيانًا لفترة قصيرة من الزمن.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الأدوية التي تعالج "ألم الأعصاب" مثل الجابابنتين (Neurontin) أو pregabalin (Lyrica) أو tramadol (Ultram) في تخفيف الألم.

إذا لم تنجح التدابير الطبية في غضون فترة زمنية معقولة (6 أسابيع أو أكثر) ، وتؤكد الاختبارات أن القرص الغضروفي هو مصدر الأعراض ، فيمكن إجراء إصلاح جراحي. باستثناء الحالات القصوى أو في الحالات التي تنطوي على احتمالية كبيرة لتلف الأعصاب بشكل دائم ، لا تعتبر الجراحة مبكرة. تعد جراحة الرقبة وجراحة الظهر من الإجراءات الخطيرة التي يتم أخذها في الاعتبار في حالات محددة حيث يوجد ألم شديد ومخاطر حدوث تلف دائم في الأنسجة العصبية. في كثير من الأحيان ، يحل الوقت والرعاية الأساسية للعمود الفقري معظم أعراض انزلاق القرص دون الحاجة إلى إجراء العملية. توجد عدة خيارات جراحية. سيقوم طبيبك بإحالتك إلى أخصائي جراحة العمود الفقري (أخصائي جراحة العظام أو جراح الأعصاب) لمناقشة الخيار الأفضل لك وما هو احتمال النجاح.

ما هو التشخيص لكسر الضغط مقابل انفتاق القرص؟

كسر ضغط

يجب أن يشفي كسر الظهر في معظم الحالات دون مشاكل. ومع ذلك ، قد تحتاج الكسور الشديدة إلى جراحة للحفاظ على العمود الفقري في المحاذاة. أيضا ، قد لا يشفي كسر الظهر المرضي لأن السرطان قد يكون موجودا.

يمكن لأي شخص يعاني من كسر في مرض هشاشة العظام تقليل فرصة حدوث مزيد من الكسور مع مكملات غذائية كافية (الكالسيوم) ، وممارسة ، واستبدال الهرمونات ، إذا لزم الأمر.

تستفيد الكسور التي تسبب ألمًا مزمنًا وشديدًا من نهج متعدد التخصصات قد يشمل الطبيب الطبي الأساسي وجراحة العظام أو الأعصاب والعلاج الطبيعي وإحالة عيادة الألم.

انزلاق غضروفي

تتحسن الغالبية العظمى من مشاكل القرص دون أي تدخل جراحي. معظم الناس قادرون على العودة إلى وظائفهم الطبيعية (مع التركيز على حماية العمود الفقري من الإصابة المتكررة أو الجديدة) في غضون فترة زمنية قصيرة. ليس من غير المعتاد ظهور أعراض مشابهة في المستقبل. لذلك ، يوصى باستخدام نظم تمرين الصيانة على المدى الطويل للوقاية من إعادة إصابة القرص المنزلق.