علاج سرطان القولون ، والأعراض والوقاية والمراحل

• دليل سرطان القولون
• ملاحظات الطبيب عن أعراض سرطان القولون

ما هو سرطان القولون؟

هناك أربع مراحل لسرطان القولون.

القولون البشري ، أو الأمعاء الغليظة ، هو عضو عضلي على شكل أنبوب يبلغ طوله حوالي 4 أقدام. يمتد من نهاية الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم. قد يشمل بعض الأطباء المستقيم كنهاية القولون. يصف مصطلح القولون والمستقيم هذه المنطقة التي تبدأ عند القولون وتنتهي عند فتحة الشرج. عادةً ما يتحرك الجزء الأول أو الأيمن من القولون الذي يطلق عليه القولون التصاعدي من الجزء الأيمن السفلي من البطن. يتحرك الجزء التالي ، أو القولون المستعرض ، من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر من الجزء العلوي من البطن. بعد ذلك ، تتحرك المنطقة الثالثة أو القولون الهابط أسفل الجانب الأيسر من بطنك. ثم يربط جزء القولون على شكل حرف S أو السيني من الأمعاء الغليظة بقية القولون بالمستقيم ، والذي ينتهي عند فتحة الشرج. هذه المادة سوف تركز على القولون وأقل على المستقيم. ومع ذلك ، تعتبر مصطلحات القولون والقولون والمستقيم القولون قابلة للتبديل في هذه المقالة العامة.

يحتوي القولون على ثلاث وظائف رئيسية:

• لهضم وامتصاص المواد الغذائية من الطعام
• لتركيز المواد البرازية عن طريق امتصاص السوائل (والأملاح الذائبة ، وتسمى أيضا الشوارد) منه
• لتخزين والسيطرة على إخلاء المواد البرازية

يلعب الجانب الأيمن من القولون دورًا رئيسيًا في امتصاص الماء والكهارل ، في حين أن الجانب الأيسر مسؤول عن تخزين وإخلاء البراز.

السرطان هو تحول الخلايا الطبيعية. الخلايا المحولة تنمو وتتضاعف بشكل غير طبيعي.

• تركت هذه السرطانات دون علاج ، وانتشرت في نهاية المطاف من خلال جدار القولون لتشمل الغدد الليمفاوية المجاورة والأعضاء. في النهاية ، تنتشر الخلايا السرطانية (تنتشر) إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد والرئتين والدماغ والعظام.
• السرطان خطير بسبب نموه الجامح وإمكانية انتشاره. إنها تطغى على الخلايا والأنسجة والأعضاء السليمة من خلال تناول الأكسجين والمواد الغذائية والفضاء.
• معظم سرطانات القولون هي أورام سرطانية - أورام تنشأ من الغدد المبطنة للجدار الداخلي للقولون.
• يشار إلى هذه السرطانات أو الأورام الخبيثة في بعض الأحيان بسرطان القولون والمستقيم ، مما يعكس حقيقة أن المستقيم ، وهو الجزء الأخير من القولون ، يمكن أن يتأثر أيضًا. الاختلافات التشريحية في المستقيم مقارنة بباقي القولون تتطلب أن يتم التعرف على هذه المناطق بشكل منفصل من قبل العديد من الباحثين.

في الولايات المتحدة ، يصاب شخص واحد من كل 17 شخص بسرطان القولون والمستقيم.

• وفقا لتقارير من المعهد الوطني للسرطان ، سرطان القولون والمستقيم هو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعا بين الرجال في الولايات المتحدة.
• سرطان الأمعاء هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء الأمريكيات من أصل إسباني أو أمريكي من أصل هندي / ألاسكا أو من أصل آسيوي / جزر المحيط الهادئ ، وثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء الأميركيات من أصول أفريقية وأمريكية من أصل أفريقي.
• ارتفع معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل عام حتى عام 1985 ثم بدأ في الانخفاض بمعدل متوسطه 5 ٪ في السنة لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا وما فوق من 2009-2013 (البيانات المتاحة).
• الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم في المرتبة الثالثة بعد سرطان الرئة والبروستاتا للرجال والثالثة بعد سرطان الرئة وسرطان الثدي بالنسبة للنساء.
• إحصائيات الوفاة من سرطان القولون مقابل سرطان المستقيم ليست واضحة لأن ما يقدر بنحو 40 ٪ من سرطانات المستقيم تشخص خطأ على أنها سرطان القولون (سبب آخر لجمعها معا عدديا).

التوضيح من القولون

ما هي عوامل خطر الاصابة بسرطان القولون؟

معظم سرطانات القولون والمستقيم تنشأ من الاورام الحميدة. تتكون هذه الاورام الحميدة من أعداد زائدة من كل من الخلايا الظاهرة الطبيعية وغير الطبيعية في الغدد التي تغطي الجدار الداخلي للقولون. بمرور الوقت ، تتوسع هذه النمو غير الطبيعي وتتحول في النهاية إلى سرطان غدي.

الأشخاص الذين يعانون من تشوهات وراثية معينة يطورون ما يُعرف باسم متلازمات الورم الحميد الأسرية. مثل هؤلاء الناس لديهم خطر أكبر من الطبيعي لسرطان القولون والمستقيم.

• في هذه الحالات ، تتطور العديد من الاورام الحميدة في القولون ، مما يؤدي في النهاية إلى سرطان القولون.
• هناك تشوهات وراثية محددة موجودة في الشكلين الرئيسيين من داء البوليبات الحميد العائلي.
• يحدث السرطان عادة قبل سن 40 سنة.
• متلازمات الورم الحميد الغدية تميل إلى الجري في العائلات. يشار إلى مثل هذه الحالات باسم داء البوليات الحميد العائلي (FAP). تم اعتماد Celecoxib (Celebrex) من قبل FDA. بعد ستة أشهر ، خفض سيليكوكسيب متوسط ​​عدد الاورام الحميدة في المستقيم والقولون بنسبة 28 ٪ مقارنة مع الدواء الوهمي (حبوب السكر) 5 ٪.

مجموعة أخرى من متلازمات سرطان القولون ، وتسمى متلازمة سرطان القولون والمستقيم وراثي (HNPCC) ، كما تعمل في الأسر. في هذه المتلازمات ، يتطور سرطان القولون دون الاورام الحميدة السليفة.

• ترتبط متلازمات HNPCC بخلل جيني. تم تحديد هذا الشذوذ ، وهناك اختبار متاح. يمكن تحديد الأشخاص المعرضين للخطر من خلال الفحص الجيني.
• بمجرد تحديدهم على أنهم حاملون للجين غير الطبيعي ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المشورة والفحص المنتظم للكشف عن أورام ما قبل السرطانية والسرطانية.
• ترتبط متلازمات HNPCC أحيانًا بالأورام في أجزاء أخرى من الجسم.

أيضا في خطر كبير لتطوير سرطانات القولون والناس مع أي مما يلي:

• التهاب القولون التقرحي أو التهاب كرون (مرض كرون)
• سرطان الثدي أو الرحم أو المبيض الآن أو في الماضي
• تاريخ عائلي من سرطان القولون

يزيد خطر الإصابة بالسرطان مرتين أو ثلاث مرات للأشخاص الذين يعانون من قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخوة) المصابين بسرطان القولون. يزداد الخطر أكثر إذا كان لديك أكثر من فرد من أفراد الأسرة المتأثرين ، خاصة إذا تم تشخيص السرطان في سن مبكرة.

العوامل الأخرى التي قد تؤثر على خطر الإصابة بسرطان القولون:

• النظام الغذائي: ما إذا كان النظام الغذائي يلعب دورا في تطوير سرطان القولون لا يزال قيد المناقشة. الاعتقاد بأن اتباع نظام غذائي غني بالألياف قليل الدسم يمكن أن يساعد في منع سرطان القولون قد تم التشكيك فيه. تشير الدراسات إلى أن ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يمكن أن يساعد في الوقاية من سرطان القولون.
• السمنة: تم تحديد السمنة كعامل خطر لسرطان القولون.
• التدخين: تم ربط تدخين السجائر بالتأكيد بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون.
• الآثار الدوائية: اقترحت الدراسات الحديثة أن العلاج ببدائل هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بمقدار الثلث. المرضى الذين يعانون من جين معين يرمز لمستويات عالية من هرمون يسمى 15-PGDH قد يتعرضون لخطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم بمقدار النصف مع استخدام الأسبرين.

ما هي أعراض سرطان القولون وعلامات؟

أعراض سرطان القولون قد لا تكون موجودة أو تكون ضئيلة وتغفل حتى يصبح أكثر حدة. لذلك ، تعد اختبارات الكشف عن سرطان القولون والمستقيم مهمة بالنسبة للأفراد البالغين من العمر 50 عامًا فما فوق. يمكن لسرطان القولون والمستقيم أن يظهر نفسه بعدة طرق. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاطلب المساعدة الطبية الفورية. قد تلاحظ النزيف من المستقيم أو الدم المختلط مع البراز. يمكن اكتشافه عادة ، ولكن ليس دائمًا ، من خلال فحص دم خفي (خفي) ، حيث يتم تقديم عينات من البراز إلى المختبر للكشف عن الدم.

• عادةً ما يعزو الناس جميعًا نزيف المستقيم إلى البواسير ، وبالتالي يمنع التشخيص المبكر بسبب عدم وجود قلق بشأن "نزيف البواسير". بداية جديدة من الدم الأحمر الساطع في البراز يستحق دائما تقييم. قد يكون الدم في البراز أقل وضوحًا ، وأحيانًا يكون غير مرئي ، أو يسبب برازًا أسود أو فاترًا.
• قد يكون النزف المستقيمي مخفيًا ومزمنًا وقد يظهر فقط كأنيميا نقص الحديد.
• قد تترافق مع التعب والجلد الشاحب بسبب فقر الدم.
• التغييرات في تردد حركة الأمعاء
• يمكن اكتشافه عادة ، ولكن ليس دائمًا ، من خلال فحص دم خفي (خفي) ، حيث يتم تقديم عينات من البراز إلى المختبر للكشف عن الدم.
• إذا أصبح الورم كبيرًا بدرجة كافية ، فقد يؤدي إلى انسداد القولون تمامًا أو جزئيًا. قد تلاحظ الأعراض التالية لعرقلة الأمعاء:
  • انتفاخ البطن: بطنك تتمسك أكثر مما كانت عليه من قبل دون زيادة الوزن.
  • ألم البطن: هذا نادر الحدوث في سرطان القولون. سبب واحد هو تمزق (ثقب) من الأمعاء. يمكن أن يتسبب تسرب محتويات الأمعاء في الحوض في حدوث التهاب (التهاب الصفاق) والعدوى. هذا هو عادة علامة متأخرة لسرطان القولون.
  • غير المبررة ، الغثيان المستمر أو القيء
  • فقدان الوزن غير المبرر
  • تغيير في تواتر أو طابع البراز (حركات الأمعاء)
  • براز صغير الحجم (ضيق) أو يشبه الشريط
  • الإمساك
  • ضجة كبيرة من الإخلاء بعد حركة الأمعاء
  • ألم المستقيم: نادراً ما يحدث الألم مع سرطان القولون وعادة ما يشير إلى ورم ضخم في المستقيم قد يغزو الأنسجة المحيطة بعد انتقاله عبر المخاطية للقولون.

تشير الدراسات إلى أن متوسط ​​مدة الأعراض (من البداية إلى التشخيص) هو 14 أسبوعًا.

متى يجب على شخص ما البحث عن رعاية طبية لسرطان القولون المشتبه به؟

أي من الأعراض التالية تستدعي زيارة فورية لمزود الرعاية الصحية الخاص بك:

• دماء حمراء ساطعة على ورق التواليت ، في وعاء المرحاض ، أو في البراز عندما تكون لديك حركة الأمعاء
• تغيير في شخصية أو تواتر حركات الأمعاء
• ضجة كبيرة من الإخلاء بعد حركة الأمعاء
• ألم أو انتفاخ البطن غير المبرر أو المستمر
• فقدان الوزن غير المبرر
• غير المبررة ، الغثيان المستمر أو القيء

أي من الأعراض التالية تستدعي زيارة أقرب قسم طوارئ في المستشفى:

• كميات كبيرة من النزيف من المستقيم ، خاصة إذا ارتبطت بضعف مفاجئ أو دوخة
• ألم شديد غير مفسر في منطقة البطن أو الحوض (منطقة الفخذ)
• القيء وعدم القدرة على الحفاظ على السوائل باستمرار

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص سرطان القولون؟

إذا كنت تعاني من نزيف في المستقيم أو تغيرات في حركات الأمعاء ، فستخضع لاختبارات لتحديد سبب الأعراض والعلامات. إذا لم تكن متأكدًا من وجود دم في البراز ، فقد يكون لديك فحص دم خفي براز (FOBT) حيث يضع الطبيب عينة صغيرة من البراز على بطاقة خاصة ويختبرها لوجود الدم.

• قد يقوم مزود الرعاية الصحية بإدخال إصبع قفاز في المستقيم من خلال فتحة الشرج.
• هذا الاختبار ، الذي يسمى اختبار المستقيم الرقمي ، هو فحص سريع للسرطان للتأكد من أن أي نزيف يأتي بالفعل من المستقيم.
• هذا ليس مؤلماً ، لكنه غير مريح إلى حد ما بالنسبة لبعض الناس. يستغرق فحص السرطان بضع ثوانٍ فقط.

قد يكون لديك اختبار يسمى تنظير القولون.

• هذا اختبار يسمح لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) بالنظر إلى داخل القولون.
• يبحث هذا الاختبار عن الاورام الحميدة أو الأورام أو غيرها من التشوهات.
• تنظير القولون هو اختبار بالمنظار. هذا يعني أنه سيتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن مع كاميرا صغيرة في النهاية في القولون عبر فتحة الشرج. نظرًا لتطور الأنبوب إلى القولون ، تقوم الكاميرا بإرسال صور من داخل القولون إلى شاشة فيديو.
• يتم تنظير القولون عادة بالتخدير وليس اختبارًا غير مريح لمعظم الناس. سوف تحصل أولاً على محلول ملين للشرب يمسح معظم البراز من الأمعاء. لن يُسمح لك بأكل شيء لفترة قصيرة قبل الاختبار واتباع نظام غذائي سائل لمدة يوم واحد فقط قبل الاختبار.
• التنظير السيني المرن يشبه تنظير القولون لكنه لا يصل إلى القولون. يستخدم منظار أقصر لفحص المستقيم والقولون السيني (السفلي) ومعظم القولون الأيسر.
• CT colonography هو وسيلة أخرى لفحص القولون. مرة أخرى ، يجب مسح البراز من القولون قبل الفحص. يسمح تنظير القولون بأخذ العينة (الخزعات) في حالة وجود خلل. القولون لا يسمح بذلك ، حيث لا يوجد تصور مباشر للداخلية للقولون.

حقنة شرجية باريوم الهواء النقيض هي نوع من الأشعة السينية التي يمكن أن تظهر الأورام.

• قبل أخذ الأشعة السينية ، يتم إدخال السائل في القولون والمستقيم من خلال فتحة الشرج. يحتوي السائل على الباريوم ، الذي يظهر في صورة صلبة للأشعة السينية.
• هذا الاختبار يبرز الأورام وبعض التشوهات الأخرى في القولون والمستقيم.
• أنواع أخرى من الحقن الشرجية على النقيض متوفرة.
• تكتشف حقنة شرجية الباريوم الهوائية على النقيض من الأورام الخبيثة ، لكنها ليست فعالة في اكتشاف الأورام الصغيرة أو تلك الموجودة في القولون.

إذا تم تحديد ورم في القولون أو المستقيم بواسطة خزعة تم إجراؤها خلال السيني أو تنظير القولون ، فربما ستخضع لفحص بالأشعة المقطعية لأشعة البطن والأشعة السينية للصدر للتأكد من أن المرض لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي العلاجات الطبية و / أو الجراحية لسرطان القولون؟

الاورام الحميدة ، إذا كانت توحي بأنها إما ذات صلة بالسرطان أو خاصة بالسرطان ، وإذا كانت قليلة العدد ، فيمكن إزالتها أثناء تنظير القولون (استئصال السليلة) كعلاج أولي لسرطان القولون.

على الرغم من أن العلاج الأساسي لسرطان القولون هو إزالة جزء من القولون جراحيا أو كل ذلك (استئصال القولون) في بعض المرضى ، إلا أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة يمكن أن يحسن من احتمال علاجك إذا انتشر سرطان القولون إلى العقد اللمفاوية القريبة.

العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لا يحسن معدلات الشفاء لدى المصابين بسرطان القولون ، لكنه مهم للأشخاص المصابين بسرطان المستقيم.

• يعطى قبل الجراحة ، العلاج الإشعاعي قد يقلل من حجم الورم. هذا يمكن أن يحسن فرص إزالة الورم بنجاح.
• كما يبدو أن الإشعاع قبل الجراحة يقلل من خطر عودة السرطان بعد العلاج.
• يمكن للإشعاع بالإضافة إلى العلاج الكيميائي قبل أو بعد الجراحة لسرطان المستقيم أن يحسن من احتمال أن يكون العلاج علاجي.

جراحة سرطان القولون

الجراحة هي حجر الزاوية في علاج سرطان الأمعاء.

• في بعض الأحيان ، يتم العثور فقط على ورم سرطاني ، وقد تكون إزالة (سليلة) من الورم كل ما هو ضروري.
• عادة ما تحتاج فقط إلى إزالة جزء من القولون لسرطان القولون. في حالات نادرة كما هو الحال في التهاب القولون التقرحي القديم أو في الحالات التي توجد فيها أعداد كبيرة من الاورام الحميدة ، قد تحتاج إلى إزالة القولون بأكمله. لن تؤدي معظم عمليات سرطان القولون إلى فغر القولون (يتم تحويل جزء من القولون ويفتح من خلال جزء من جدار البطن) حيث أن الأمعاء التي تم تنظيفها قبل الجراحة يمكن إعادة توصيلها بأمان (استئصال) بعد إزالة جزء . في سرطان المستقيم في بعض الأحيان ، يكون فغر القولون ضروريًا إذا لم يكن من الآمن أو المجدي إعادة توصيل أجزاء المستقيم والشرج التي تبقى بعد إزالة منطقة السرطان المعنية.
• يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية لتخفيف الأعراض في السرطان المتقدم مثلما تسبب السرطان في انسداد الأمعاء. الإجراء المعتاد هو الالتفاف على العوائق التي لا يمكن علاجها. نادراً ما يظهر سرطان القولون مع هذا الانسداد الشديد (الانسداد) أو يكون شديد الضخامة بحيث لا يمكن إجراء الاستئصال. عادة ما يتم تشكيل فغر القولون وبعد ذلك يتم التخطيط لعلاج آخر.

في بعض الأحيان يمكن إزالة ورم القولون والمستقيم جراحيا فقط عن طريق إنشاء فغر القولون الدائم.

• هذا هو فتحة صغيرة ، شيدت بدقة في بطنك. كجزء من الجراحة ، يرتبط القولون المتبقي في جسمك بهذه الفتحة.
• ستخرج البراز من جسمك عبر هذا الثقب بدلاً من فتحة الشرج.
• سوف ترتدي جهازًا صغيرًا أو حقيبة صغيرة متصلة ببشرتك حول الفتحة وتجمع البراز. يتم تغيير الحقيبة بانتظام لمنع تهيج الجلد والرائحة.
• سيحاول جراحك الحفاظ على المستقيم والشرج كلما أمكن ذلك. تم تطوير العديد من العمليات الجراحية التي يمكن أن تحافظ على إخلاء المواد البرازية من خلال فتحة الشرج كلما أمكن ذلك.

ما إذا كنت بحاجة إلى فغر القولون يعتمد على الظروف الفردية.

• بشكل عام ، قد لا تتطلب الأورام الموجودة على الجانب الأيمن من القولون أو على الجانب الأيسر أعلى مستوى المستقيم استئصال القولون.
• قد تتطلب الأورام في المستقيم إزالة المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية وبناء فغر القولون الدائم لتحويل الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يخضع بعض المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم المنتشر إما للترددات الراديوية أو إجراءات الاستئصال بالتبريد. تم تصميم هذه الإجراءات لإزالة أو قتل معظم أو كل الورم وحفظ وظيفة معظم الأنسجة العضوية المتبقية (على سبيل المثال ، الكبد أو أنسجة الرئة).

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو علاج يستخدم عقاقير أو مواد أخرى لمهاجمة خلايا سرطانية معينة. يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بمفردها أو حمل أدوية لتلف أو قتل خلايا سرطانية معينة. المركبات الأخرى مثل بيفاسيزوماب وراموسيروماب تضر الخلايا السرطانية عن طريق تثبيط تكوين الأوعية الدموية السرطانية. مواد مثل سيتوكسيماب وبانيتوموماب تمنع أو توقف نمو خلايا السرطان. Ziv-aflibercept و regorafenib مثبطات لتكوين الأوعية التي توقف نمو الأوعية الدموية الجديدة اللازمة لنمو الورم. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال والكبد ، والجلد ، ومشاكل الرئة.

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج المناعي هو العلاج الذي يستخدم جهاز المناعة لدى الشخص لتعطيل أو قتل الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، يرتبط البروتين الذي يطلق عليه PD-L1 على الخلايا السرطانية بالـ PD-1 على الخلايا القاتلة T الطبيعية للمريض لمنع قتل الخلايا السرطانية. يمكن لمثبط نقطة تفتيش مناعية مثل pembrolizumab أن يرتبط ببروتين الورم PD-L1 ويسمح للخلايا القاتلة من الشخص بمهاجمة خلايا سرطان الورم. قد تشمل الآثار الجانبية الإسهال ، وتغيرات الجلد ، ومشاكل التنفس والألم.

ما هي المتابعة اللازمة بعد علاج سرطان القولون؟

بمجرد إزالة القولون السرطاني وتلقي أي علاج آخر يوصى به من قبل فريق رعاية مرضى السرطان الخاص بك ، سترى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي السرطان (الأورام) بانتظام للقيام بزيارات المتابعة. ستسمح هذه الزيارات لفريقك لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر والكشف عن السرطانات المشكلة حديثًا.

يجب أن تشمل زيارات المتابعة ، على الأقل ، ما يلي:

• تنظير القولون في غضون ثلاثة أشهر بعد الجراحة
• تنظير القولون بعد سنة من الجراحة وكل ثلاث سنوات بعد ذلك.
• اختبار للدم غامض (خفي) في البراز الخاص بك كل عام ، تليها تنظير القولون إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية

أداة فحص المناعي الكيميائي - قياس مستضد سرطاني المنشأ (CEA) - متاحة لاختبار تكرار السرطان بعد جراحة السرطان.

• CEA هو بروتين موجود عادةً في كميات ضئيلة في مجرى الدم لديك ولكنه موجود بكميات متزايدة لدى المصابين بسرطان القولون. ويشار إلى أنه علامة الورم.
• يجب قياس مستويات CEA في الدم قبل إجراء عملية جراحية لسرطان القولون ، وبعد ذلك ، إذا تم رفعه قبل الجراحة ، فمن المناسب اختباره على فترات تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر لفترة ما بعد الجراحة.
• زيادة مستويات مصل الدم قد تشير إلى أن سرطان القولون قد عاد وأنه يجب عليك البحث عن مزيد من التقييم.
• بمجرد إجراء العديد من اختبارات الدم بنتائج سلبية ، قد لا تحتاج إلى مواصلة الاختبارات إلى أجل غير مسمى. ومع ذلك ، لا أحد متأكد من المدة التي يجب أن تستمر في إجراء الاختبارات.
• يجب عليك التوقف عن اختبارات الكشف إذا كنت تعاني من مشاكل صحية حادة جديدة من شأنها أن تجعلك غير لائق للخضوع لعلاج لتكرار سرطان القولون.

هل من الممكن منع سرطان القولون؟

أفضل وسيلة للوقاية منك هي اكتشاف سرطان الأمعاء مبكراً وعلاجه مبكرًا. الأشخاص الذين يخضعون للفحص المنتظم لسرطان القولون ، بما في ذلك اختبارات الدم الخفية البرازية ، وتنظير السيني أو تنظير القولون ، وإزالة سليلة ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

تشمل الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها لتقليل المخاطرة ما يلي:

• الاقلاع عن التدخين. تم ربط تدخين السجائر بشكل واضح بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون (بالإضافة إلى العديد من الحالات الأخرى).
• تناول الأسبرين أو الأسبرين الصغير كل يوم. بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، لا ينصح بهذا للجميع. تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية أولاً.
• تناول جرعة آمنة من حمض الفوليك (على سبيل المثال ، 1 ملغ) كل يوم.
• الانخراط في النشاط البدني كل يوم.
• تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات كل يوم.

توصي الوكالة الأمريكية لسياسة وبحوث الرعاية الصحية بالكشف عن سرطان القولون لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم متوسط ​​خطر الإصابة بهذا المرض وفي الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر والذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان القولون والمستقيم. توصي الوكالة باستخدام إحدى تقنيات الفحص التالية:

• فحص الدم الخفي البراز كل عام جنبا إلى جنب مع تنظير السيني المرن كل خمس سنوات
• التناقض المزدوج الباريوم حقنة شرجية كل خمس إلى 10 سنوات
• تنظير القولون كل 10 سنوات: لا يزال القولون بالمنظار هو الاختبار الأكثر حساسية للكشف عن الاورام الحميدة في القولون والأورام.

بمجرد تحديد الاورام الحميدة ، يجب إزالتها. بعد إصابتك بالبوليبات ، أو حتى ورم واحد ، يجب أن تبدأ في إجراء تنظير القولون بشكل متكرر أكثر.

يشمل الفحص الوقائي المناسب للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ما يلي:

• تنظير القولون كل سنة إلى سنتين في الحالات التالية:
  • إذا كنت تعرف أنك تعاني من المرض لمدة سبع إلى ثماني سنوات
  • إذا كان السرطان ينطوي على القولون بأكمله
  • تبدأ من 12-15 سنة بعد تشخيص التهاب القولون الأيسر
• خزعات القولون العشوائية التي اتخذت خلال تنظير القولون

عند الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي الذي تظهر فيه الخزعات تغيرات أولية ، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الكولون.

ما هو تشخيص سرطان القولون؟

يعتمد الشفاء من سرطان القولون على مدى مرضك قبل الجراحة.

معدلات بقاء سرطان القولون؟

• إذا كان الورم مقصورًا على الطبقات الداخلية من القولون ، فيمكنك أن تتوقع أن تعيش خالية من تكرار الإصابة بالسرطان لمدة خمس سنوات أو أكثر من 80٪ إلى 95٪ من الوقت اعتمادًا على مدى عمق اكتشاف السرطان في الجدار.
• إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقولون ، فإن فرصة الإصابة بالسرطان على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي 30 ٪ -65 ٪ اعتمادا على عمق غزو الورم الرئيسي وأعداد العقد التي تم غزوها بواسطة القولون خلايا سرطانية.
• إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ينخفض ​​إلى 10 ٪ -15 ٪.
• إذا وصل السرطان إلى الكبد دون وجود أعضاء أخرى ، فقد تؤدي إزالة جزء من الكبد إلى إطالة حياتك بما يصل إلى 20٪ إلى 40٪ من المرضى الذين يعانون من السرطان مجانًا لمدة خمس سنوات بعد هذه الجراحة.
• يرتبط استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الناجين من القولون والمستقيم على المدى الطويل مع انخفاض تقريبي بنسبة 25 ٪ في معدل الوفيات.

مجموعات دعم سرطان القولون والاستشارات

يمثل التعايش مع السرطان العديد من التحديات الجديدة لك ولأسرتك وأصدقائك.

• من المحتمل أن يكون لديك الكثير من المخاوف بشأن كيفية تأثير السرطان عليك وعلى قدرتك على "أن تعيش حياة طبيعية" ، أي لرعاية أسرتك ومنزلك ، وشغل وظيفتك ، ومواصلة الصداقات والأنشطة التي تستمتع بها.
• كثير من الناس يشعرون بالقلق والاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالغضب والاستياء. يشعر الآخرون بالعجز والهزيمة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسرطان ، يساعد التحدث عن مشاعرهم واهتماماتهم.

• يمكن لأصدقائك وأفراد عائلتك أن يكونوا داعمين للغاية. قد يترددون في تقديم الدعم حتى يروا كيف تتعاملون. لا تنتظر منهم لإحضارها. إذا كنت تريد التحدث عن مخاوفك ، فأخبرهم بذلك.
• بعض الناس لا يريدون "عبء" أحبائهم ، أو يفضلون التحدث عن مخاوفهم مع محترف أكثر حيادية. يمكن أن يكون الأخصائي الاجتماعي أو المستشار أو أحد رجال الدين مفيدًا إذا كنت ترغب في مناقشة مشاعرك ومخاوفك من الإصابة بالسرطان. يجب أن يكون طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الأورام قادرًا على توصية شخص ما.
• الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان يتلقون المساعدة بشكل كبير من خلال التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من السرطان. يمكن أن تكون مشاركة مخاوفك مع الآخرين الذين مروا بنفس الشيء مطمئنة بشكل ملحوظ. قد تتوفر مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان من خلال المركز الطبي الذي تتلقى فيه العلاج. لدى جمعية السرطان الأمريكية أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

هل هناك تجارب سريرية لسرطان القولون؟

هناك تجارب سريرية مستمرة للفعالية العلاجية وغيرها من المكونات المتعلقة بسرطان القولون والمستقيم المنتشر. يتعين عليك أنت وفريقك الطبي مناقشة ما إذا كان بإمكانك التأهل لمثل هذه التجارب السريرية وما إذا كانت هذه التجربة ستفيد في علاج سرطان الأمعاء.

أين يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول سرطان القولون؟

لمزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم ، اتصل بالوكالات التالية:

• جمعية السرطان الأمريكية - (800) ACS-2345
• National Cancer Institute، Cancer Information Service - (800) 4-CANCER؛ TTY (للمتصلين الصم وضعاف السمع) (800) 332-8615

جمعية السرطان الأمريكية

جمعية الجهاز الهضمي الأمريكية

المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد الوطني للسرطان

المعهد القومي لبحوث الجينوم البشري ، التعلم عن سرطان القولون الوراثي

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى

صور لسرطان القولون

ملف الوسائط 1: صورة مأخوذة من خلال منظار القولون للورم في القولون السيني. المنطقة الوسطى من الورم متقرحة ونزيف مزمن ، مما أدى إلى فقر الدم الوخيم. وأكدت الخزعات أن الورم هو سرطان غدي.

أخذت الصورة من خلال منظار القولون للورم في القولون السيني.

توضح حقنة شرجية الباريوم الهوائية هذه تباين سرطانات القولون في نفس المريض. كل من الأورام تظهر مظهر نموذجي التفاح الأساسية. يمكن رؤية المرء على الجانب الأيمن من القولون في القولون التصاعدي بينما يمكن رؤية الورم الثاني في الجزء العلوي الأيسر من البطن في منطقة تُعرف باسم الثني الطحال. مستنسخة بإذن من الدكتور إسحاق حسن من القولون ، غدية ، قسم أمراض الجهاز الهضمي ، كتاب علم الأشعة ، الطب الإلكتروني.

توضح حقنة شرجية الباريوم الهوائية هذه تباين سرطانات القولون في نفس المريض