كسر الكوع: يلقي ، والأعراض والعلاج ووقت الاسترداد

حقائق الكوع المكسور

إصابات الكوع شائعة في كل من البالغين والأطفال. إن التعرف المبكر على إصابة الكوع المكسورة وعلاجها يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات والإعاقة اللاحقة. أي إصابة خطيرة في الكوع تستحق عناية طبية.

الكوع هو مفصل معقد يتكون من 3 عظام:

• عظم العضد هو عظم واحد في أعلى الذراع يمتد من الكتف إلى الكوع.
• يمتد نصف قطر الزند والعظم ، عظام الساعد من الكوع إلى الرسغ.
• تحافظ الأربطة والعضلات والأوتار على ثبات المرفق وتسمح بحركة المفصل.

يسمح مفصل الكوع الطبيعي بهذه الحركة:

• انثناء أو ثني
• تمديد أو استقامة
• دوران ، وتحويل النخيل صعودا وهبوطا

يمكن للإصابات الخطيرة ، مثل الكسور (كسر العظام) والخلع ، أن تلحق الضرر بالعظام وغيرها من هياكل المرفق ، مما يؤدي إلى مشاكل في الحركة ووظيفة الأوعية الدموية ووظيفة الأعصاب. عند الأطفال ، يمكن أن تؤثر الكسور على نمو وتطور العظام. وذلك لأن الأطفال لديهم العديد من "لوحات النمو" ، وهي جزء من العظام حيث يحدث نمو العظام. يستمر نمو العظام طوال فترة الطفولة. إذا كان أحد "لوحات النمو" هذه متورطًا في الكسر ، فقد يؤثر ذلك على نمو العظام.

الكوع المكسور هو كسر يتضمن واحدًا أو أكثر من عظام الذراع الثلاثة حيث يعملون معًا لتشكيل مفصل الكوع.

ما الذي يسبب الكوع المكسور؟

يمكن للناس إصابة كوع بعدة طرق ، من الإفراط (الإصابات الرياضية) إلى حدث صادم حاد (السقوط أو الضربة المباشرة). بعض الأحداث الشائعة التي تؤدي إلى كسور الكوع:

• عند هبوطه للخلف ، على سبيل المثال ، من لوح التزلج ، قد يحاول الشخص أن يستعد للسقوط بذراع ممدودة ومفتوحة اليد.
• يمكن أن تحدث صدمة الطاقة العالية في تصادم سيارة أو دراجة نارية.
• يمكن أن تتسبب الضربة المباشرة على الكوع في حدوث استراحة ، كما يحدث عندما يسقط الشخص على دراجة ويهبط مباشرة على الكوع.
• تحدث إصابة الجانب الجانبي عند إصابة أحد الكوعين بينما يستريح شخص ما خارج نافذة سيارة مفتوحة.
• أي إصابة مباشرة أخرى في الكوع أو الرسغ أو اليد أو الكتف يمكن أن تؤدي إلى كسر الكوع.

ما هي أعراض الكوع المكسور؟

إذا أظهر المرفق أيًا من العلامات التالية ، فقد يصاب الشخص بكسر في الكوع أو التواء أو إصابة أخرى تحتاج إلى عناية طبية:

• تورم الكوع أو في المنطقة أعلى أو أسفل الكوع مباشرة
• تشوه الكوع أو المناطق القريبة من الكوع
• تلون ، كدمات ، أو احمرار الكوع
• صعوبة في تحريك المرفق من خلال مجموعته الكاملة من الحركة
  • الثني والإطالة: يجب أن يكون الأفراد قادرين على ثني كوعهم حتى يتمكنوا من لمس الكتف بأطراف الأصابع. يجب أن يكون المرضى أيضًا قادرين على تقويم ذراعهم بشكل كامل. إذا لم يتمكنوا من القيام بذلك ، فقد يكون ذلك علامة على كسر فوق الأوعية .
  • الدوران الداخلي والخارجي: عند تثبيت الذراع العلوي في الجانب مع ثني الكوع (عازمة) عند 90 درجة ، يجب أن يكون الناس قادرين على تدوير أيديهم للخارج بحيث يواجه النخيل السقف. في هذا الموضع نفسه ، يجب أن يكون الشخص قادراً على تدوير يده إلى الداخل حتى يواجه النخيل الأرض. إذا لم يتمكن الشخص من القيام بذلك ، فقد يكون ذلك علامة على كسر رأس شعاعي.
• انخفض تنميل الإحساس ، أو الإحساس البارد للساعد أو اليد أو الأصابع
  • ثلاثة أعصاب رئيسية ، 1) الوسيط ، 2) شعاعي ، و 3) الأعصاب الزندية تنتقل عبر الكوع. قد تؤدي الإصابة الخطيرة إلى تلف واحد أو أكثر من هذه الأعصاب.
  • تمر العديد من الأوعية الدموية عبر الكوع. قد تصبح هذه الأوعية المهمة مصابة أو مضغوطة عند حدوث صدمة أو تورم في المرفق.
• قص أو جرح مفتوح على الكوع بعد إصابة مؤلمة
• ألم شديد بعد إصابة الكوع
• "إحساس ضيق" في منطقة الكوع أو الساعد

عند زيارة الطبيب لكسر الكوع

ينطوي كسر الكوع على خطر حدوث مضاعفات خطيرة ومعرقلة. إذا اعتقد شخص أن الكوع قد يكون مكسورًا ، فاطلب العناية الطبية في قسم الطوارئ بالمستشفى على الفور.

إذا كان الشخص يعاني فقط من تورم خفيف ، ولا يوجد كدمات أو جروح مفتوحة أو فقدان الشعور ؛ قد يفكرون في الاتصال بالطبيب قبل طلب العناية الطبية الطارئة.

إذا أظهر المرفق أيًا من المشكلات التالية بعد إصابة الذراع ، فانتقل إلى قسم الطوارئ إذا:

• يحدث التورم عند أو بالقرب من المرفق
• أي تشوه في الكوع أو المناطق القريبة من الكوع.
• الكوع المصاب لديه كتلة جديدة أو نتوء ، انتقل إلى قسم الطوارئ. قارن الكوع المصاب بالجرح غير المصاب.
• يُسمع الطحن أو الطقطقة أو النقر أثناء حركة الكوع أو الرسغ أو اليد
• الكوع "يمسك" في المفصل. حركة الكوع العادية تصبح محدودة.
• يحدث تغير في لون المرفق أو المناطق القريبة من المرفق. قد يشير اللون الأزرق أو الأسود أو الأسود إلى النزيف داخل المرفق أو بالقرب منه. قد يكون اللون المحمر علامة على الإصابة.
• يلاحظ أي خدر أو وخز في أي جزء من الذراع ، على سبيل المثال ، شعور "عظم مضحك" لا يختفي
• يشعر الساعد أو الرسغ أو الأصابع بأنه "ميت" ويصعب أو يستحيل تحريكه بشكل طبيعي.
• ألم كبير في الكوع أو الساعد أو الرسغ أو اليد.
• يصبح الرسغ أو الساعد أو اليد بلون شاحب أو بارد أو مزرق قد يشير إلى انسداد تدفق الدم في الكوع المصاب.
• نزيف حول منطقة الكوع.
• لا يمكن لأي شخص أن يؤدي بسهولة الحركات التالية دون ألم:
  • تصويب كامل الكوع
  • ثني الكوع تمامًا بحيث تلمس أطراف الأصابع الكتف

ما هو علاج الكوع المكسور؟

يعتمد علاج الكوع المكسور على نوع الإصابة التي عانى منها المريض.

• قد يكون العلاج بسيطًا مثل رفع الذراع المجزأة ،
• تطبيق الثلج على المناطق المتورمة ، وأخذ مسكنات الألم.
• يمكن أن يشمل العلاج أيضًا عملية جراحية لإصلاح العظام والأعصاب والأوعية الدموية.

الأطفال والكبار عادة ما يكون لديهم أنواع مختلفة من إصابات الكوع. كما أنها تلتئم بطرق مختلفة تمامًا ، لذلك غالبًا ما تستخدم علاجات مختلفة للبالغين والأطفال المصابين بالكوع.

كيف يتم تشخيص الكوع المكسور؟

يمكن للطبيب القيام بالإجراءات التالية في تقييم المريض لكوع مكسور.

• سيرغب الطبيب عمومًا في معرفة التاريخ الصحي الشامل للمريض. قد يسأل الطبيب أسئلة حول العمليات الجراحية السابقة والأمراض الطبية والأدوية.
• قد يسأل الطبيب أيضًا عدة أسئلة محددة حول الإصابة على النحو التالي:
  • ما سبب اصابتك؟
  • متى حدثت الإصابة؟
  • متى بدأت الأعراض؟
  • ما هي الأعراض الرئيسية؟ على سبيل المثال ، فقط الألم ، أو الألم والتورم ، أو التورم وتلون ، عدم القدرة على الحركة وغيرها؟
• سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ، مع إيلاء اهتمام خاص للذراع المصاب.
  • من المحتمل أن يقوم الطبيب بفحص قلب المريض والرئتين والبطن.
  • قد يقوم الطبيب أيضًا بفحص رأس المريض ورقبته وظهره وذراعيه وساقيه غير المصابين.
  • معظم هذا الفحص هو التأكد من عدم وجود إصابات أو ظروف أخرى أكثر خطورة. في بعض الأحيان ، لا يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد من كوع مكسور حتى أنهم يعانون من إصابات أخرى.
• قد يطلب الطبيب الأشعة السينية. تؤخذ الكوع الأشعة السينية من الأمام والجانب. الأشعة السينية الإضافية ، التي اتخذت في زاويتين مختلفتين ، ويمكن أيضا أن يتم ذلك. اعتمادًا على التاريخ الصحي الفريد للمريض واحتياجات علاجه ، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مخبرية إضافية.
  • في بعض الأحيان تسبب إصابات الكوع الكثير من الألم لدرجة أن الفحص الكامل مستحيل. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يختار الطبيب أولاً النظر ببساطة إلى المرفق دون تحريكه أو لمسه.
  • قد يفحص الطبيب اليد والمعصم للتأكد من أن الأوعية الدموية والأعصاب تعمل بشكل صحيح.
  • عند الأطفال ، قد يأخذ الطبيب الأشعة السينية للكوع غير المصاب. لا تتشكل أكواع الأطفال تمامًا ، لذلك قد يكون مخطئًا غضروف النمو ، الذي يشكل العظام لاحقًا ، بسبب كسره. قد تساعد مقارنة الأشعة السينية للمرفقين المصابين وغير المصابين في تشخيص الطبيب بشكل صحيح.
  • قد توفر اختبارات أخرى مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي نظرة أكثر اكتمالا على الكوع المصاب.
• الفحوصات المعملية ليست ضرورية عادة للأشخاص الذين يعانون من المرفقين المكسور. إذا كان المريض يتناول بعض الأدوية ، أو لديه ظروف صحية معينة ، أو يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاح الكوع المكسور ، فقد يتم طلب فحوصات مخبرية إضافية.
• إذا كان الطبيب يشعر بالقلق من أن الشريان الذي يديره الكوع قد تم قطعه ، فقد يوصى بتخطيط الشرايين.
  • في هذا الاختبار ، يضع الطبيب صبغة في الشريان لمعرفة ما إذا كان تالفًا.
  • قد يحتاج الشريان التالف إلى إصلاح جراحيا لأنه يوفر جميع الدم للمعصم واليد.

كسر الكوع الرعاية الذاتية في المنزل

يجب على الناس طلب العناية الطبية إذا كانوا يعتقدون أن كوعهم مكسور. لا يوجد رعاية منزلية لكوع مكسور. اطلب المساعدة الطارئة إذا كانت الإصابة شديدة.

أثناء البحث عن رعاية طبية ، هناك بعض نصائح الإسعافات الأولية التي يجب تذكرها.

• غطي الجرح المفتوح بضمادة نظيفة. إذا كان المريض ينزف ، مارس ضغطًا شديدًا على المنطقة التي تنزف منها ، وإذا أمكن ، ارفع ذراعه فوق القلب واطلب المساعدة.
• ضع كيس ثلج أو ضغط بارد على المنطقة المتورمة.
• يتطلب نقل شخص مصاب بكوع مشتبه به تجميد الكسر قدر الإمكان. حتى صندوق من الورق المقوى ، المقطوع بالحجم والشكل المناسبين ، يمكن استخدامه كجبيرة.
• لا تحاول تصويب عظم مكسور. اسمح للطبيب أو الشخص الطبي المدرب بمحاولة تصويب المرفق.
• لا تحاول دفع عظم مكسور إلى مكانه إذا كان خارج الجلد. ضبط الذراع الذي يظهر مشوه قد يؤدي إلى تفاقم الأضرار التي لحقت العظام أو غيرها من الهياكل داخل الكوع.

ما هي الأدوية لكسر الكوع؟

تتوفر مجموعة واسعة من مسكنات الألم لمرفق مكسور.

• وعادة ما تستخدم الأدوية عن طريق الفم لألم خفيف.
• تستخدم الحقن ، إما في العضلات أو في الوريد (عن طريق الحقن الوريدي) ، للألم المعتدل إلى الشديد.
• يمكن وضع الدواء مباشرة في مفصل الكوع لتخفيف الألم أو يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن أو الوريد.
• في حالة خلع المرفق أو كسره وتحتاج إلى إعادة ضبطه ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية للمساعدة في هذه العملية.
• بعض الأدوية تخفف الألم بشكل جيد للغاية ، وعلى الرغم من أنها قد تسبب التخدير (النعاس) ، إلا أنها تسمح للعضلات بالاسترخاء وتساعد في تقليل الألم بشكل كبير بينما يعالج الطبيب إصابة المرفق.
• بعد تلقي هذه الأدوية وبعد إعادة ضبط الكوع ، استيقظ كثير من الناس لتجد أن كوعهم قد تم إصلاحه وتفتيته.

ما هي جراحة الكوع المكسور؟

في بعض الأحيان تكون عملية إصلاح الكوع المكسور هي الخيار الأفضل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك إصابة في الكوع مفتوحة أو مركبة.

• إصابة الكوع المفتوحة تعني أن واحدة أو أكثر من العظام الموجودة في الكوع قد جاءت عبر الجلد.
• يجب وضع العظم في مكانه وتنظيفه بالكامل حتى لا تحدث العدوى. يتم تنفيذ هذا عادة بواسطة جراح.

إصابات الكوع التي تضر الأعصاب والأوعية الدموية غالبا ما تحتاج إلى إصلاح مع الجراحة. سيناقش الطبيب (عادةً أخصائي جراحة العظام) خيارات العلاج مع المريض.

علاج آخر لكوع مكسور

• إذا كان مفصل الكوع ممتلئًا بالدم أو بسائل آخر ، فيمكن استنزاف المفصل.
  • قد يوحي الدم أو السوائل الأخرى المستنزفة من الكوع بتشخيص خاص للطبيب.
  • قد يؤدي تخفيف هذا السائل إلى تخفيف الضغط والألم في المرفق.
• الجبائر ، الرافعات ، ويلقي
  • يستخدم الأطباء الجبائر بعد عدة أنواع مختلفة من إصابات المرفق. الأطباء عادة ما تجعل الجبائر من الجص. عادة ما تضع الجبائر على ظهر الذراع ولا تطوقها تمامًا بمادة الشظية. تم تصميم الجبائر لعقد الكوع في وضع معين.
  • يتم تشغيل الجبائر للأكواع المكسورة عادة من بالقرب من الكتف حتى اليد. أنها تمنع الكوع من الانحناء أو اليد من الدوران. مثل هذه الحركات قد تزعج كسر الشفاء أو خلع الكوع.
  • يمكن للطبيب توفير حبال بحيث يمكن للذراع الشظية الثقيلة أن ترتاح بشكل مريح. قد ينصح الطبيب بإزالة حبال في المنزل ورفع الذراع فوق الرأس. رفع الذراع يخفف التورم. هذا مهم للغاية خاصة خلال الأيام القليلة الأولى بعد إصابة الكوع عندما يضغط التورم على الأعصاب والأوعية الدموية في الكوع أو الساعد.
  • نادراً ما يطبق الأطباء القوالب على المرفقين المصابين حديثًا. يلقي طاقم ، على عكس جبيرة ، يطوق تماما الذراع. إذا حدث تورم أسفل المدلى بها ، فقد يتسبب التورم في تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
• إعادة ضبط المرفقين المعطلة. إذا تم كسر عظم في المرفق أو خارج المرفق ، فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة ضبط العظام. يتم ذلك لمجموعة متنوعة من الأسباب.
  • إن إعادة العظام إلى مواقعها المناسبة قد يخفف الألم بشكل كبير.
  • إعادة ضبط العظام تسمح أيضًا بالشفاء المناسب.
  • في بعض الأحيان تضغط العظام المكسورة أو تقطع الأعصاب أو الأوعية الدموية. نقل العظام إلى مواقعها الطبيعية قد يوقف هذا الضرر.
  • إذا كانت هناك حاجة لإعادة ضبط عظام الكوع ، فإن الأدوية متوفرة لتخفيف أو تخفيف أي ألم وقلق.

ما هي متابعة الكوع المكسور؟

من المهم للغاية اتباع نصيحة الطبيب الطبية للحصول على أفضل نتيجة ممكنة. احتفظ بجميع مواعيد المتابعة.

• استخدم الأدوية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) لتخفيف الألم والتورم.
• ارفع الذراع لتخفيف الألم والتورم.
• ترك جبيرة أو يلقي في مكانه.
• تناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، إذا وصفت ، أو لتقليل فرصة الإصابة بعدوى.
• ارجع إلى قسم الطوارئ على الفور إذا لاحظ أي مما يلي:
  • اليد باردة ، شاحبة ، أو زرقاء
  • اليد مخدرة أو وخز أو تشعر بأنها "نائمة"
  • يضر الساعد عند تحريك الرسغ أو اليد أو الأصابع

كيف تمنع الكوع المكسور؟

تنبع معظم الأكواع المكسورة من الصدمات مثل السقوط أو الإصابات الرياضية أو حوادث السيارات. نفس الأشياء الحسّية التي ستفعلها عادة لمنع الحوادث ستساعد على منع إصابات المرفق.

سيارات

• يجب الالتزام بقواعد الطريق والقيادة بشكل دفاعي.
• دائما ارتداء حزام الأمان.
• لا تقود مع ذراع مثبتة على النافذة أو تتدلى من نافذة السيارة.

فى المنزل

• إزالة الأدوات المنزلية التي قد تسبب الرحلات والسقوط. تشمل مخاطر التعثر أسلاك الكهرباء والسجاد الصغير وأقدام القدم.
• امسح الانسكابات والأرضيات النظيفة التي قد تتسبب في حدوث رحلة وسقوط.
• حافظ على المشي والممرات خالية من الجليد في فصل الشتاء.

أثناء ممارسة الرياضة أو لعبها

• دائما ارتداء معدات واقية مناسبة أثناء ممارسة الرياضة.
• لا تمارس الرياضة أو تتدرب أو تشارك عندما تشعر بالإرهاق الشديد. تميل الإصابات إلى الحدوث عندما يشعر الناس بالتعب.
• لا تستمر في النشاط إذا تطور ألم المرفق.

ما هو تشخيص الكوع المكسور؟

الكوع هو مفصل معقد للغاية. يعتمد استرداد الكوع بعد كسره على العمر والحالة الطبية في وقت الإصابة ، وكذلك نوع الإصابة.

ترتبط أنواع معينة من إصابات الكوع بأنواع معينة من المشاكل عند شفاؤها. يميل الأطفال إلى الشفاء بشكل أفضل من البالغين.

بعض المشاكل الشائعة مع المرفقين المكسورة تشمل:

• العدوى: الإصابات المفتوحة - عندما تأتي إحدى عظام الكوع عبر الجلد - يكون خطر الإصابة بها أكبر. يمكن أن تدخل البكتيريا إلى العظم أو المفصل وتسبب العدوى.
• تصلب: العديد من إصابات الكوع يؤدي إلى تصلب الكوع. قد لا يكون الكوع المصاب مرنًا أو ممتدًا أو مستديرًا كما كان يحدث سابقًا. هذا عادة ما يكون أكثر شيوعًا عند البالغين منه في الأطفال.
• Nonunion: يسمى العظم المكسور الذي لا ينمو مرة أخرى معا nonunion. يمكن علاج نهايات الكوع المكسور عن طريق استبدال الكوع بمفصل اصطناعي أو بتطعيم العظام. ينطوي تطعيم العظام على وضع عظام إضافية حول منطقة الاتحاد.
• malunion: malunion يحدث عندما تنمو عظام الشفاء مرة أخرى معا بطريقة غير طبيعية. العظام قد تكون عازمة أو ملتوية. قد تكون هناك حاجة لعملية لإصلاح هذه المشكلة.
• نمو عظم غير طبيعي: عظم مكسور يصلح نفسه بتكوين عظم جديد. عندما يشفي الكوع المكسور ، قد يتشكل هذا العظم الجديد في المناطق التي لا تنمو فيها العظام عادة.
• التهاب المفاصل: التهاب المفاصل يعني حرفيا التهاب المفاصل. بعد الإصابة الشديدة ، يمكن أن يصاب الأشخاص بنوع من التهاب المفاصل الذي قد يؤدي إلى ألم مفصل وتصلب. قد يتفاقم هذا بسبب الطقس البارد أو الإفراط في الاستخدام.
• تلف الأعصاب: يمكن قطع الأعصاب الثلاثة التي تمر عبر الكوع أو تلويثها أو ربطها أو سحبها في إصابة في المرفق. قد يكون تلف الأعصاب الناتج مؤقتًا أو دائمًا. تورم بعد إصابة الكوع يمكن أن تضغط على الأعصاب تسبب الضرر.
• مشاكل في الأجهزة: يقوم الأطباء في بعض الأحيان بإصلاح المرفقين المكسور باستخدام الأسلاك والدبابيس والمسامير واللوحات وغيرها من الأجهزة. إذا تحرك أي من هذه الأجهزة ، فقد يسبب الألم أو نتوءات قبيحة تحت الجلد. في حالة حدوث ذلك ، قد يلزم إزالة الجهاز.
• تلف الأوعية الدموية: يعمل شريان كبير بالقرب من مفصل المرفق لإمداد الدم بالساعد والرسغ واليد. قد تؤدي بعض إصابات الكوع إلى قطع هذا الشريان أو ربطه. في بعض الأحيان تؤدي إعادة تعيين الكوع المكسور إلى تخفيف الضغط على الشريان. قد يحتاج المرضى في بعض الأحيان إلى عملية لتسريع الشفاء.