يلقي تعليمات الرعاية للمرضى الذين يعانون من كسر العظام

ما هي الحقائق التي ينبغي علي معرفتها حول "العناية المركزة"؟

لماذا يضع الأطباء طواحين على عظام مكسورة؟

• وظيفة المدلى بها هي حماية جامدة للعظام أو المفصل المصاب وتثبيته. إنه يعمل على تثبيت العظم المكسور في محاذاة مناسبة لمنعه من التحرك أثناء الشفاء.
• يمكن أيضًا استخدام القوالب للمساعدة في إراحة العظام أو المفصل لتخفيف الألم الناجم عن تحريكه (مثل عندما يحدث التواء شديد ، ولكن لا توجد عظام مكسورة).

ما هي أنواع مختلفة من يلقي؟

• تتوفر أنواع مختلفة من القوالب والجبائر ، وهذا يتوقف على سبب الشلل و / أو نوع الكسر.

ما هي المصبوب مصنوعة من؟

• عادة ما تكون مصنوعة من مواد الجبس أو الألياف الزجاجية المواد.

ما هي أنواع الكسر وكيف يشفي؟

• العظم المكسور هو نفس العظم المكسور. تحدث معظم الكسور بسبب إصابة واحدة ومفاجئة. عادة ما يتم تشخيص الكسور بالأشعة السينية (حتى عندما يكون الكسر واضحًا في الفحص البدني ، فإن الأشعة السينية تساعد على تأكيد الكسر وتثبت شدته والعظام المعنية).
  • الكسر البسيط (أو المغلق) له جلد سليم فوق العظم المكسور.
  • ويسمى الكسر المفتوح أيضًا الكسر المركب. هذا يعني وجود جرح أو جرح على الجلد بالقرب من العظم المكسور. إذا كانت الجروح شديدة للغاية ، فقد تظهر حواف العظم تخرج من الجرح.
  • يمكن لكسر التوتر أن ينتج عن العديد من الضغوط الصغيرة المتكررة على العظام. تتشكل الكسور المجهرية ، وإذا لم يتم منحها وقت للشفاء ، فيمكن أن تنضم لتشكل كسر إجهاد. عادةً ما يتم مشاهدة هذه الأنواع من الكسور لدى الرياضيين أو الجنود الذين يؤدون أنشطة قوية متكررة.
  • يحدث الكسر الباثولوجي مع حدوث إصابة ضئيلة أو معدومة في عظم غير طبيعي. يحدث هذا عادة بسبب ضعف أو مشكلة كامنة في العظام نفسها ، مثل هشاشة العظام أو ورم.
• عندما يتم تكسير العظم ، فقد يتطلب الأمر تخفيضًا (إعادة الضبط) لإعادة نهايات الكسر إلى مكانها. سيقوم الطبيب بذلك عن طريق تحريك العظم المكسور ليتماشى مع يديه. إذا كان هناك كسر في العظم ولكن ليس خارج الموضع أو مشوه ، فلن يكون هناك حاجة لتخفيض. يمكن إجراء هذا التخفيض في قسم الطوارئ أو مكتب الطبيب أو حتى إذا كان التخفيض معقدًا ، فقد يحدث في غرفة العمليات.
• بمجرد محاذاة نهايات العظم ، يحتاج العظم المصاب إلى الدعم والحماية أثناء الشفاء. المدلى بها أو الجبيرة عادة ما توفر هذا الدعم والحماية.
• تؤثر العديد من العوامل على معدل شفاء الكسر ومقدار الوقت الذي يحتاج فيه الشخص لارتداء طاقم. اسأل طبيبك كم من الوقت يستغرق الكسر المحدد للشفاء.

كيف يتم تطبيق يلقي؟

تتوفر العديد من أحجام وأشكال القوالب المختلفة اعتمادًا على الجزء الذي يحتاج الجسم إلى حمايته. يقرر الطبيب النوع والشكل الأفضل لكل شخص.

يلقي التطبيق

• قبل تطبيق مادة الصب (الجص أو الألياف الزجاجية) ، يتم وضع "stockinette" عادة على الجلد حيث يبدأ المدلى به وينتهي (على سبيل المثال ، في اليد وبالقرب من الكوع لقوالب معصم). هذا الصفيح يحمي البشرة من مواد الصب.
• بعد وضع الخزان ، يتم لف مواد الحشوة القطنية الناعمة (وتسمى أيضًا حشو الزهر أو Webril). توفر طبقة الحشو القطنية هذه حشوة إضافية لحماية الجلد والضغط المرن للكسر للمساعدة في الشفاء.
• بعد ذلك ، يتم تدوير المواد المصبوبة بالجص أو الألياف الزجاجية بينما لا تزال رطبة.
• عادةً ما يبدأ القالب في الشعور بالصلابة بعد حوالي 10 إلى 15 دقيقة من وضعه ، لكنه يستغرق وقتًا أطول ليصبح جافًا وصعبًا.
• توخي الحذر بشكل خاص مع الجص المصبوب لأول يوم 1-2 أيام لأنه يمكن بسهولة كسر أو كسر أثناء التجفيف والتصلب. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 24 إلى 48 ساعة حتى تصلب الطبقة بالكامل.

يلقي الجص

• يتكون قالب الجبس من لفائف أو قطع من الشاش الجاف تحتوي على النشا أو سكر العنب وكبريتات الكالسيوم.
• عندما يصبح الرطب رطبًا ، يحدث تفاعل كيميائي (بين الماء وكبريتات الكالسيوم) الذي ينتج الحرارة ويتسبب في النهاية في ضبط الجص ، أو يصبح قاسيًا ، عندما يجف.
• يمكن لأي شخص أن يشعر عادةً أن المدلى يسخن على الجلد من هذا التفاعل الكيميائي أثناء تعيينه.
• تؤثر درجة حرارة الماء المستخدمة في بلل الجص على معدل مجموعات الصب. عند استخدام الماء البارد ، يستغرق الجص وقتًا أطول لضبطه ، ويتم إنتاج كمية أقل من الحرارة من التفاعل الكيميائي.
• يلقي الجص وعادة ما تكون ناعمة وأبيض.

يلقي الفيبرجلاس

• يتم أيضًا تطبيق قوالب الألياف الزجاجية بدءًا من لفافة مبللة.
• بعد أن تكون الرطبة مبللة ، يتم لفها لتشكيل المدلى بها. كما تصبح قوالب الألياف الزجاجية دافئة وتتصلب أثناء تجفيفها.
• يلقي الفيبرجلاس القوالب من الخارج وتبدو وكأنها نسج عندما تجف. الألياف الزجاجية متوفرة في العديد من الألوان.

الجليد والارتقاء للرعاية المصبوب

• قد يطلب الطبيب من الشخص استخدام الثلج للمساعدة في تقليل تورم جزء الجسم المصاب. (استشر الطبيب قبل استخدام الثلج.)
• للحفاظ على البلل من التبلل ، ضع الثلج داخل كيس بلاستيكي مغلق ووضع منشفة بين القالب وكيس الثلج.
• ضع الثلج على الجرح لمدة 15 دقيقة كل ساعة لأول 24 إلى 48 ساعة.
• حاول أن تبقي الجزء المصاب والجزء المصاب أعلى من مستوى القلب ، خاصةً خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد حدوث الإصابة.
• سيساعد الارتفاع في تقليل التورم والألم في مكان الإصابة.
• قد يكون من الضروري وضع دعامة على عدة وسائد للمساعدة في رفع المنطقة المصابة ، خاصة أثناء النوم.

كيفية الاعتناء يلقي بك؟

• دائما الحفاظ على يلقي نظيفة وجافة.
• إذا أصبح المدلى مفكوكًا للغاية مع انخفاض التورم ، فاتصل بالطبيب لتحديد موعد ، وخاصة إذا كان المدلى به يحك ضد الجلد.
• غطي المدلى بها بكيس من البلاستيك أو لف الزهر للاستحمام (وفحص الكيس للفتحات قبل استخدام الكيس مرة أخرى). تحتوي بعض متاجر الأدوية أو المورّدين الطبيين على أغطية مُطلية - أكياس بلاستيكية بأشرطة فيلكرو أو حشوات مطاطية لمنع تسرب المياه للحماية أثناء الاستحمام.
• إذا أصبح قالب من الألياف الزجاجية رطبًا ، جففه (تأكد من أن يجف تمامًا). نظرًا لأن قالب الألياف الزجاجية يسمح بالهواء من خلاله ، فيجب على مجفف الشعر الموجود في مكان بارد القيام بالخدعة (لا تحاول تجفيفه باستخدام مجفف الشعر دون إعداد بارد - يمكنك حرق نفسك). إذا كنت تواجه أي مشكلة في تجفيف طاقم العمل ، فاتصل بطبيبك لمعرفة ما إذا كان يجب استبدال طاقم العمل.
• إذا كان قالب الصب مبللًا بدرجة كافية بحيث يصبح الجلد مبتلًا تحت المدلى بها ، اتصل بالطبيب. إذا كان الجلد رطبًا لفترة طويلة من الزمن ، فقد ينهار ، وقد تحدث العدوى.
• التعرق الكافي تحت القالب لجعله رطبًا قد يتسبب في ظهور العفن أو العفن الفطري. اتصل بالطبيب إذا كان العفن أو العفن أو أي رائحة أخرى تأتي من طاقم العمل.
• لا تميل أو تضغط على المدلى بها لأنها قد تنكسر.
• لا تضع أي شيء داخل المدلى بها. لا تحاول خدش الجلد تحت المدلى بها بأي أشياء حادة ؛ قد تكسر الجلد تحت المدلى بها وتؤدي إلى التهاب. لا تضع أي مساحيق أو المستحضرات داخل المدلى بها.
• لا تقم بتقليص المدلى بها أو فصل أي حواف خشنة لأن هذا قد يضعف أو يكسر المدلى بها. إذا كان لقوالب الألياف الزجاجية حافة خشنة ، فاستخدم ملفًا معدنيًا لتنعيمها. إذا كانت الأماكن القاسية تهيج الجلد ، فاتصل بالطبيب لتعديله.
• قد تكون هناك حاجة إلى حبال الذراع للحصول على الدعم إذا كان المدلى بها على اليد أو الرسغ أو الذراع أو المرفق. يمكن لف منشفة أو قطعة قماش حول الشريط الذي يمر خلف الرقبة أن يساعد في حماية الجلد على الرقبة من التقرح والتهيج.
• إذا كان فريق الممثلين على القدم أو الساق ، فلا تمشي أو تضع أي وزن على الساق المصابة ، إلا إذا سمح الطبيب بذلك.
• إذا سمح الطبيب بالمشي على فريق الممثلين ، فتأكد من ارتداء صندوق الأحذية (إذا أعطاه الطبيب أحدهم). الحذاء هو منع طاقم العمل من التآكل في القاع ولديه قاعدة لمنع الناس من السقوط من السقوط.
• قد تكون هناك حاجة للعكازات للمشي إذا كان المدلى بها على القدم أو الكاحل أو الساق. تأكد من ضبط العكازات بشكل صحيح قبل مغادرة المستشفى أو مكتب الطبيب وتأكد من أنك تفهم ويمكن أن تثبت الاستخدام الصحيح للعكازات.

كيف يتم إزالة Casts؟

• لا تحاول إزالة المدلى بها.
• عندما يحين وقت إزالة طاقم العمل ، سينزعه الطبيب بمنشار يلقي وأداة خاصة.
  • المنشار المصبوب هو منشار متخصص تم تصنيعه فقط لخلع المصبوب. لديها شفرة معدنية مسطحة ومدورة لها أسنان وتهتز ذهابًا وإيابًا بمعدل سرعة مرتفع.
  • يرمي المنشار ليهتز ويقطع من خلال يلقي ولكن ليس لخفض الجلد تحتها.
  • بعد إجراء العديد من عمليات القطع في القوالب (عادةً على طول أي من الجانبين) ، يتم بعد ذلك نشرها وفتحها باستخدام أداة خاصة لرفع القوالب.
  • يتم بعد ذلك قطع الطبقات الأساسية لحشو الزهر ومقصورة القطع باستخدام المقص.
• بعد إزالة المدلى بها ، بناءً على مدة تشغيل المدلى بها ، قد يبدو الجزء الأساسي من الجسم مختلفًا عن الجانب الآخر غير المصاب.
  • قد يكون الجلد شاحبًا أو مختلفًا.
  • نمط وطول نمو الشعر قد يكون مختلفا أيضا.
  • قد يبدو الجزء المصاب أصغر أو أرق من الجانب الآخر لأن بعض العضلات قد ضمرت أو ضعفت نظرًا لعدم استخدامها منذ وضع المدلى بها.
  • إذا كان المدلى بها على مفصل ، فمن المرجح أن يكون المفصل صلبًا. سوف يستغرق إعادة التأهيل وبعض الوقت والصبر قبل أن يستعيد المفصل مجموعته الكاملة من الحركة.

ما هي مضاعفات يلقي؟

ترتبط العديد من المضاعفات المحتملة ليس فقط بارتداء المدلى بها ولكن أيضًا بالشفاء من الكسر الأساسي.

مضاعفات فورية

متلازمة المقصورة

• تعد متلازمة المقصورة من المضاعفات الخطيرة للغاية التي يمكن أن تحدث بسبب الزهر الضيق أو الزهر الصلب الذي يقيد التورم الشديد.
• تحدث متلازمة المقصورة عندما يتراكم الضغط داخل مساحة مغلقة لا يمكن إطلاقها. يمكن أن يسبب هذا الضغط المرتفع أضرارًا للهياكل الموجودة داخل تلك المساحة أو المقصورة المغلقة - في هذه الحالة ، العضلات والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى الموجودة تحت المدلى بها.
• يمكن أن تسبب هذه المتلازمة أضرارًا دائمة لا رجعة فيها إذا لم يتم اكتشافها وتصحيحها في الوقت المناسب.
• علامات متلازمة المقصورة
  • ألم حاد
  • خدر أو وخز
  • الجلد البارد ، الشاحب ، أو الأزرق اللون
  • صعوبة في تحريك المفصل والأصابع أو أصابع القدم أسفل المنطقة المصابة.
• في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، اتصل بالطبيب أو انتقل إلى قسم الطوارئ على الفور. قد تحتاج إلى إلقاء الزهر أو استبداله.

يمكن أن يتطور التهاب الضغط أو التهاب الزهر على الجلد تحت الزهر بسبب الضغط الزائد بواسطة طبقة ضيقة جدًا أو سيئة التركيب.

مضاعفات متأخرة

• مشاكل الشفاء
  • Malunion: قد يشفى الكسر بشكل غير صحيح ويترك تشوهًا في العظم في مكان الكسر. (الاتحاد هو المصطلح المستخدم لوصف الشفاء من الكسر.)
  • Nonunion: حواف العظم المكسور قد لا تتجمع وتلتئم بشكل صحيح.
  • تأخر الاتحاد: قد يستغرق الكسر وقتًا أطول للشفاء مما هو معتاد أو متوقع لنوع معين من الكسر.
• الأطفال معرضون لخطر اضطراب النمو إذا كان كسرهم يمر بطبق النمو. قد لا تنمو العظام بالتساوي ، مما تسبب في تشوه ، أو قد لا تنمو أكثر ، مما تسبب في أن يكون أحد الأطراف أقصر من الطرف الآخر.
• التهاب المفاصل قد ينجم في النهاية عن كسور تنطوي على مفصل. يحدث هذا لأن أسطح المفاصل مغطاة بالغضاريف ، والتي لا تلتئم بسهولة أو بالعظام. قد يتضرر الغضروف بشكل دائم في وقت الإصابة الأصلية.

عند استدعاء طبيبك حول المضاعفات المصبوب؟

• تحقق من المدلى بها والجلد حول حواف المدلى بها كل يوم. ابحث عن أي ضرر يلقي على المدلى بها ، أو أي مناطق حمراء أو مؤلمة على الجلد.
• اتصل بالطبيب على الفور إذا حدث أي مما يلي:
  • يلقي الرطب ، التالفة ، أو فواصل.
  • يصبح لون الجلد أو الأظافر على الأصابع أو أصابع القدم أسفل الصبغة ، مثل اللون الأزرق أو الرمادي.
  • الجلد أو الأصابع أو أصابع القدم أسفل المدلى بها هي خدر أو وخز أو بارد.
  • التورم أكثر من قبل تم وضع المدلى بها.
  • النزيف أو الصرف أو الروائح الكريهة تأتي من طاقم العمل.
  • ألم شديد أو جديد يحدث.