خيارات علاج سرطان الثدي حسب المرحلة، من 0-4

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات لسرطان الثدي، ومعظم الناس بحاجة إلى مزيج من اثنين أو أكثر.

يتوفر العلاج في كل مرحلة من مراحل سرطان الثدي، وبعد التشخيص، سيقوم طبيبك بتحديد مرحلة السرطان، ثم يقوم بتحديد أفضل خيارات العلاج بناء على مرحلتك وعوامل أخرى مثل العمر والتاريخ العائلي والطفرة الجينية

<->>

حجم الورم

• عدد الغدد الليمفاوية تأثر
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك
• يستخدم الأطباء اختبارات مختلفة لمرحلة سرطان الثدي. وتشمل اختبارات التصوير الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية، والمسح الضوئي بيت. هذه يمكن أن تساعد الطبيب تضييق موقع السرطان، وحساب حجم الورم، وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا أظهر اختبار التصوير كتلة في جزء آخر من الجسم، يمكن للطبيب إجراء خزعة لمعرفة ما إذا كانت الكتلة خبيثة أو حميدة. امتحان البدني واختبار الدم يمكن أن يساعد أيضا مع التدريج.

مرحلة سرطان الثدي

المرحلة 0 المرحلة 0

إذا كانت الخلايا السرطانية أو السرطانية تقتصر على مجاري الحليب، فإنها تسمى سرطان الثدي غير السرطاني أو سرطان الأقنية في الموقع (دسيس) المرحلة 0 سرطان الثدي يمكن أن ينتشر خارج القنوات، العلاج المبكر يمكن أن يمنعك من تطوير سرطان الثدي الغازية.

الجراحة

في استئصال الورم، يقوم الجراح بإزالة الخلايا السرطانية وقطع غيار بقية الثدي، وهو خيار قابل للتطبيق عندما دسيس يقتصر على منطقة واحدة من الثدي، ويمكن إجراء استئصال الكتلة كإجراء للمرضى الخارجيين، وهذا يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد فترة قصيرة من الجراحة ولن تحتاج إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها.

بعد استئصال الثدي : تقاسم ما تعلمت "

العلاج الإشعاعي

الإشعاع هو نوع من العلاج المستهدفة. يوصى عادة بعد استئصال الورم لمرحلة 0 سرطان الثدي. وتستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من الانتشار. هذا العلاج يمكن أن يقلل من خطر تكرار. وعادة ما تدار العلاج الإشعاعي 5 أيام في الأسبوع على مدى 5 إلى 7 أسابيع.

العلاج بالهرمونات

قد يوصي طبيبك بالعلاج بالهرمونات إذا كان لديك استئصال جزئي أو استئصال الثدي واحد لمستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابي (إر +) أو سرطان الثدي إيجابي مستقبلات البروجسترون (بيأر +).العلاجات الهرمونية عن طريق الفم، مثل تاموكسيفين، يوصف عموما للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازية. قد تتلقى العلاج تراستوزوماب (هيرسيبتين) إذا كان لديك سرطان الثدي اختبارات إيجابية لعامل النمو البشري هر-2.

لا يجوز وصف العلاج بالهرمونات للنساء اللواتي تعرضن لاستئصال الثدي المزدوج للمرحلة 0 من سرطان الثدي.

المرحلة 1 المرحلة 1

المرحلة 1A سرطان الثدي يعني الورم الرئيسي هو 2 سم أو أقل، والعقد اللمفاوية لا تتأثر. في المرحلة 1B، يتم العثور على السرطان في العقد اللمفية الإبطية وليس هناك ورم في الثدي أو الورم هو أصغر من 2 سم. ويعتبر كل من 1A و 1 B في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي الغازية. الجراحة وواحدة أو أكثر من العلاجات الأخرى قد يوصى بها.

جراحة

استئصال الورم و استئصال الثدي على حد سواء خيارات للمرحلة 1 سرطان الثدي. ويستند القرار على:

حجم وموقع الورم الرئيسي

• تفضيل شخصي
• عوامل أخرى مثل الاستعداد الوراثي
• خزعة الغدد الليمفاوية ربما يتم تنفيذها في نفس الوقت. لاستئصال الثدي، إعادة بناء الثدي يمكن أن تبدأ في نفس الوقت أو بعد اكتمال علاج إضافي.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي غالبا ما يوصى به بعد الجراحة للمرحلة الأولى من سرطان الثدي. قد لا يكون ضروريا للنساء الأكبر سنا من 70 عاما، وخاصة إذا كان العلاج الهرموني ممكنا.

العلاج بالهرمونات

قد يوصي الأطباء العلاج الهرموني لسرطان الثدي إيجابية مستقبلات هرمون، بغض النظر عن حجم الورم.

العلاج الكيميائي

سرطان الثدي الذي هو سالب ل إير، بيأر، و HER2 يسمى سرطان الثدي الثلاثي السلبي (تنبك). العلاج الكيميائي هو دائما تقريبا حاجة لهذه الحالات لأنه لا يوجد علاج المستهدفة ل تنبك. غالبا ما يعطى هيرسيبتين، العلاج المستهدف، جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لسرطان الثدي HER2 +.

ومع ذلك، الكيمو ليس دائما بحاجة إلى مرحلة مبكرة من سرطان الثدي، وخاصة إذا كان يمكن علاجها مع العلاج بالهرمونات.

المرحلة 2 المرحلة 2

في المرحلة 2A الورم هو أصغر من 2 سم وانتشر إلى 1 إلى 3 الغدد الليمفاوية القريبة. أو، انها بين 2 و 5 سم ولم تنتشر إلى العقد الليمفاوية.

المرحلة 2B تعني أن الورم يتراوح بين 2 و 5 سنتيمترات وانتشر إلى 1 إلى 3 عقد لمفية مجاورة. أو أنها أكبر من 5 سم ولم تنتشر إلى أي الغدد الليمفاوية.

ستحتاج على الأرجح إلى مزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج بالهرمونات.

الجراحة

استئصال الورم و استئصال الثدي قد يكون كلا من الخيارات اعتمادا على حجم وموقع الورم. استئصال الثدي الجذري تعديل هو إزالة الثدي، بما في ذلك عضلات الصدر. إذا اخترت إعادة الإعمار، قد تبدأ العملية في نفس الوقت أو بعد اكتمال علاج السرطان.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي يستهدف أي خلايا سرطانية متبقية في الصدر والغدد الليمفاوية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو العلاج المنهجي لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم تسليم هذه العقاقير القوية عن طريق الوريد (في الوريد) على مدى أسابيع أو أشهر عديدة.هناك مجموعة متنوعة من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج سرطان الثدي، بما في ذلك:

دوسيتاكسيل (تاكسوتير)

• دوكسوروبيسين (أدرياميسين)
• سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)
• قد تتلقى مجموعة من عدة أدوية كيميائية. العلاج الكيميائي مهم بشكل خاص ل تنبك. يمكن إعطاء هيرسيبتين مع الكيمو ل HER2 + سرطان الثدي.

العلاج بالهرمونات

بعد اكتمال جميع العلاجات الأخرى، قد تستفيد من العلاج المستمر ل أور + بيأر + سرطان الثدي. يمكن وصف الأدوية عن طريق الفم مثل مثبطات تاموكسيفين أو أروماتاس لمدة خمس سنوات أو أكثر.

المرحلة 3 المرحلة 3

3A:

المرحلة 3A سرطان الثدي يعني أن السرطان قد انتشر إلى 4 إلى 9 الإبطين (الإبط) الغدد الليمفاوية أو قد تضخم الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية. الورم الرئيسي قد يكون أي حجم. ويمكن أن يعني أيضا أن الورم أكبر من 5 سم، وهناك مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية توجد في العقد اللمفاوية. وأخيرا، يمكن أن تشمل المرحلة 3A أيضا الأورام أكبر من 5 سم مع مشاركة 1 إلى 3 العقد اللمفاوية الإبطي أو أي عقد الثدي. 3B:

المرحلة 3B يعني أن ورم الثدي قد غزت جدار الصدر أو الجلد، وربما أو قد لا غزت تصل إلى 9 العقد الليمفاوية. المرحلة 3C يعني العثور على السرطان في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية، العقد اللمفاوية بالقرب من الترقوة، أو العقد الثديية الداخلية. أعراض سرطان الثدي الالتهابي (إبك) تختلف عن أنواع أخرى من سرطان الثدي. قد يتأخر التشخيص لأنه لا يوجد عادة مقطوع للثدي. وبحكم التعريف، يتم تشخيص إبك في المرحلة 3B أو أعلى.

العلاج

العلاجات لمرحلة 3 سرطانات الثدي مماثلة لتلك التي للمرحلة 2. إذا كان لديك ورم رئيسي كبير، قد يوصي الطبيب العلاج الكيميائي لتقليص قبل الجراحة. وربما يحتاج الأمر إلى العلاج الإشعاعي قبل أن تبدأ عملية إعادة الإعمار. وسيتم وصف العلاج بالهرمونات وغيرها من العلاجات المستهدفة إذا لزم الأمر.

المرحلة 4 المرحلة 4

المرحلة 4 تشير إلى أن سرطان الثدي قد انتشر (تنتشر إلى جزء بعيد من الجسم). غالبا ما ينتشر سرطان الثدي إلى الرئتين أو الدماغ أو الكبد أو العظام. لا يمكن علاج سرطان الثدي النقيلي، ولكن يمكن علاجه مع العلاج النظامية العدوانية. لأن السرطان ينطوي على أجزاء مختلفة من الجسم، قد تحتاج إلى علاجات متعددة لوقف نمو الورم وتخفيف الأعراض.

العلاج

اعتمادا على مدى تقدم سرطان الثدي، سيكون لديك على الأرجح العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج بالهرمونات (إذا كان لديك هرمون مستقبلات إيجابية السرطان). وهناك خيار آخر هو العلاج المستهدف، والذي يستهدف البروتين الذي يسمح الخلايا السرطانية في النمو.

إذا كان السرطان ينتشر إلى الغدد الليمفاوية، قد تلاحظ تورم أو تضخم العقد. الجراحة، العلاج الكيميائي، والإشعاع يمكن استخدامها لعلاج السرطان الذي ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

يحدد عدد وموقع الأورام خياراتك الجراحية. الجراحة ليست خط الدفاع الأول مع سرطان الثدي المتقدم، ولكن طبيبك قد يوصي عملية جراحية لعلاج ضغط الحبل الشوكي، والعظام المكسورة، والجماهير واحدة الناجمة عن ورم خبيث.وهذا يساعد على تخفيف الألم وأعراض أخرى.

الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان الثدي المتقدم في مرحلة تشمل مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج، المنشطات، والتخدير الموضعي.

إمونوثيرابيمونوثيرابي كعلاج الناشئة

العلاج المناعي هو خيار علاج جديد نسبيا، وبينما لم يتم الموافقة فدا لسرطان الثدي بعد، انها منطقة واعدة. هناك العديد من الدراسات قبل السريرية والسريرية التي تشير إلى أنه يمكن تحسين النتائج السريرية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي.

العلاج المناعي له آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي وأقل عرضة للتسبب في المقاومة. يعمل العلاج المناعي عن طريق رفع الدفاعات الطبيعية للجسم لمحاربة السرطان.

بيمبروليزوماب هو مثبط نقطة المناعة المناعية. انها نوع من العلاج المناعي الذي أظهر وعدا خاصا في علاج سرطان الثدي النقيلي. وهو يعمل عن طريق منع الأجسام المضادة المحددة التي تجعل من الصعب على الجهاز المناعي لمحاربة السرطان، مما يسمح للجسم للرد بكفاءة أكبر. وجدت إحدى الدراسات أن 37. 5٪ من المرضى كان لديهم انخفاض في عبء الورم نتيجة للعلاج.

لأن العلاج المناعي غير معتمد من قبل ادارة الاغذية والعقاقير حتى الآن، والعلاج هو متاح في الغالب من خلال التجارب السريرية في هذا الوقت.

سرطان الثدي في مرحلة 4 سرطان الثدي "

إدارة الألمإدارة

سرطان الثدي الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن يسبب الألم، مثل آلام العظام، وآلام في العضلات، والصداع، وعدم الراحة حول الكبد.

وتشمل خيارات الألم المعتدل إلى المعتدل أسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.لألم شديد في مرحلة لاحقة، قد يوصي طبيبك بشبائه الأفيونية مثل المورفين، أوكسيكودون، هيدرومورفون، أو الفنتانيل.

عوامل أخرىالعوامل

العمر

إن تشخيص سرطان الثدي عادة ما يكون أسوأ لدى النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 40 عاما لأن سرطان الثدي يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية لدى النساء الأصغر سنا.الموازنة بين صورة الجسم مع الحد من المخاطر المتصورة قد تلعب دورا في القرار بين استئصال الورم واستئصال الثدي.

بالإضافة إلى الجراحة، والكيمو، والإشعاع، عدة سنوات من الهرمون العلاج نال ل إير + أو العلاقات العامة + سرطان الثدي وغالبا ما ينصح للشابات. هذا يمكن أن يساعد في منع تكرار أو انتشار سرطان الثدي.

بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث، قد ينصح كبت المبيض بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات.

الحمل

أن الحمل أيضا يؤثر على علاج سرطان الثدي. جراحة سرطان الثدي عادة ما تكون آمنة للنساء الحوامل، ولكن الأطباء قد تثبط العلاج الكيميائي حتى الربع الثاني أو الثالث. العلاج بالهرمونات والعلاج الإشعاعي يمكن أن يضر الطفل الذي لم يولد بعد ولا ينصح به أثناء الحمل.

نمو الورم

العلاج يعتمد أيضا على مدى سرعة نمو السرطان وينتشر. إذا كان لديك شكل عدواني من سرطان الثدي، قد يوصي طبيبك نهج أكثر عدوانية، مثل الجراحة ومجموعة من العلاجات الأخرى.

حالة الطفرات الوراثية والتاريخ العائلي

قد يعتمد علاج سرطان الثدي جزئيا على وجود علاقة وثيقة مع تاريخ من سرطان الثدي أو اختبار إيجابي لجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. النساء مع هذه العوامل قد تختار الخيار الجراحي الوقائي، مثل استئصال الثدي الثنائية.

أوتلوكوتلوك

يعتمد تشخيص سرطان الثدي على مرحلة التشخيص. في وقت سابق كنت تشخيص، وأفضل نتيجة. لذلك من المهم إجراء فحوصات الثدي الشهرية على نفسك وتحديد مواعيد التصوير الشعاعي للثدي سنويا ابتداء من سن 40 عاما أو أقل في بعض الحالات.

هناك علاجات قياسية لمختلف أنواع ومراحل سرطان الثدي، ولكن سيتم تكييف العلاج الخاص بك لتلبية الاحتياجات الفردية الخاصة بك. بالإضافة إلى مرحلة التشخيص، سوف الأطباء الخاص بك النظر في نوع من سرطان الثدي لديك والعوامل الصحية الأخرى. يتم تعديل خطة العلاج الخاصة بك وفقا لمدى الاستجابة لك.

التجارب السريرية هي الدراسات البحثية التي تستخدم الناس لاختبار العلاجات الجديدة. إذا كنت مهتما، اطلب من طبيب الأورام الخاص بك للحصول على معلومات حول التجارب المتاحة.

يمكنك أيضا النظر في العلاجات التكميلية في أي مرحلة من مراحل سرطان الثدي. هذه هي العلاجات المستخدمة مع العلاجات الطبية القياسية. العديد من النساء تستفيد من العلاجات مثل التدليك والوخز بالإبر واليوغا.