أنواع تحديد النسل ، الفعالية ، الآثار الجانبية والمخاطر

ما الحقائق التي يجب معرفتها حول تحديد النسل؟

ما هو تاريخ تحديد النسل؟

• ممارسة تحديد النسل أو منع الحمل قديمة قدم الإنسان. لعدة قرون ، حاول البشر تجنب الحمل.
• تشير الكتابات المصرية القديمة التي يعود تاريخها إلى عام 1850 قبل الميلاد إلى التقنيات التي تستخدم جهازًا تم وضعه في مهبل المرأة المصنوع من روث التماسيح والعجين المخمر ، مما أدى على الأرجح إلى خلق بيئة معادية للحيوانات المنوية. وشملت العناصر الأخرى التي وضعت في المهبل سدادات من الصمغ والعسل والسنط.
• خلال أوائل القرن الثاني في روما ، تم وضع مجموعة من الحمضيات والمكسرات والصوف الحمضية على عنق الرحم كنوع من حاجز الحيوانات المنوية.
• بالنسبة إلى المرأة الفردية ، تؤثر القدرة على التحكم الفعال في وقت الحمل وما إذا كانت حاملاً على قدرتها على تحقيق أهدافها الخاصة والمساهمة في شعورها بالرفاهية. يتضمن اختيار المرأة لطريقة تحديد النسل عوامل مثل مدى السهولة والسلامة والمخاطر والتكلفة والاعتبارات الشخصية الأخرى.

ما هي أنواع مختلفة من تحديد النسل؟

• هناك مجموعة متنوعة من الأساليب وأنواع تحديد النسل المتاحة ، على سبيل المثال:
• الأساليب الهرمونية ("الحبة" ، الرقعة ، الطلقة ، الزرع ، إلخ.)
  • أجهزة الحاجز (الرفالات الذكرية والأنثوية ، غطاء عنق الرحم ، الحجاب الحاجز ، إلخ)
  • المبيدات المنوية
  • اللولب (الأجهزة داخل الرحم)
  • سلوكي (طبيعي)
  • دائم (ربط البوق ، استئصال الأسهر)
  • وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

ما هي أنواع مختلفة من تحديد النسل؟

• تعتمد الآثار الجانبية لطرق وأنواع تحديد النسل على الطريقة ، على سبيل المثال ، قد تؤدي حبوب تحديد النسل إلى آثار جانبية مثل:
  • غثيان
  • صداع الراس
  • زيادة الوزن
  • تغيرات في المزاج
  • حنان الثدي

هل هناك تحديد النسل فعالة بنسبة 100 ٪؟

• تعتمد الفعالية في منع الحمل على طريقة تحديد النسل المستخدمة.
• تتناول هذه النظرة العامة الطرق الرئيسية لمنع الحمل (تحديد النسل) المستخدمة في الولايات المتحدة ، فضلاً عن مزاياها وعيوبها.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل؟

حبوب منع الحمل

يتم تسويق حبوب منع الحمل ، المعروفة أيضًا باسم موانع الحمل الفموية ، في الولايات المتحدة منذ عام 1962. على مدار الأربعين عامًا الماضية ، كانت هناك تغييرات في أنواع الاستروجين والبروجستين (الهرمونات) المستخدمة في حبوب منع الحمل وكميات أقل من الهرمونات بشكل عام .

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، حبوب منع الحمل هي الطريقة الرائدة لتحديد النسل التي تستخدمها النساء دون سن الثلاثين. حبوب منع الحمل اليوم مصممة لتحسين السلامة وتقليل الآثار الجانبية. ترتبط جرعات أقل من هرمون الاستروجين مع انخفاض في الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن ، حنان الثدي ، والغثيان.

حبوب منع الحمل متوفرة في حبوب منع الحمل عن طريق الفم وحبوب منع الحمل للمضغ ، وعادة ما تؤخذ عن طريق الفم وتبتلع مع السائل. تتوفر أكثر من 30 مجموعة مختلفة من حبوب منع الحمل في الولايات المتحدة. تحتوي غالبية مجموعات حبوب منع الحمل على 21 قرصًا نشطًا هرمونيًا تليها 7 أقراص لا تحتوي على هرمونات. تبدأ المرأة بتناول حبوب منع الحمل في اليوم الأول من دورتها أو في يوم الأحد الأول بعد بدء الدورة. عن طريق تناول حبوب منع الحمل في اليوم ، يمكن للمرأة أن تأخذ حبوب منع الحمل باستمرار طوال دورة لها.

• الفعالية: تتراوح معدلات الحمل من 0.1٪ مع الاستخدام الأمثل إلى 5٪ مع الاستخدام المعتاد.
• المزايا: يمكن استخدام حبوب تحديد النسل لعلاج فترات الحيض غير المنتظمة. يمكن للمرأة التعامل مع الدورة الشهرية لتجنب فترة خلال أحداث معينة ، مثل الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع من خلال تمديد عدد أيام تناول حبوب منع الحمل النشطة الهرمونية أو عن طريق تخطي أسبوع حبوب منع الحمل غير نشط. تساعد حبوب منع الحمل على منع بعض الحالات ، مثل مرض الثدي الحميد ، ومرض التهاب الحوض (PID) ، والخراجات الوظيفية. يتم تقليل الخراجات الوظيفية عن طريق قمع إنتاج هرمون المبيض. يتم منع الحمل خارج الرحم عن طريق تثبيط الإباضة. حبوب منع الحمل معروفة أيضًا بالوقاية من بعض أنواع سرطان المبيض والبطانة.
• الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل: وتشمل المشاكل التي تواجهها عند تناول حبوب منع الحمل
  • غثيان،
  • حنان الثدي،
  • زيادة الوزن،
  • نزيف اختراق ،
  • فترات الغياب ،
  • الصداع،
  • كآبة،
  • القلق ، و
  • تضاءلت الرغبة الجنسية.
• العيوب: من المهم أن تتناول الحبوب يوميًا وبشكل ثابت (في نفس الوقت كل يوم). إذا توقفت امرأة عن تناول حبوب منع الحمل ، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تستأنف دورات الحيض الشهرية الإباضية. إذا انقضت 6 أشهر دون عودة تدفق الدورة الشهرية ، فقد تحتاج إلى فحصها من قِبل مقدم الرعاية الصحية.
• مخاطر إضافية:
  • قد تكون بعض النساء عرضة لخطر جلطات الدم (تخثر وريدي). يتعرض المدخنون الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا للخطر بشكل خاص ، وكذلك النساء المصابات بارتفاع مستويات الدهون في الدم (الكوليسترول) ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة.
  • رابطة استخدام حبوب منع الحمل وسرطان الثدي لدى النساء الشابات أمر مثير للجدل. أجرت المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي الدراسة الأكثر شمولاً حتى الآن في عام 1996. وأظهرت النتائج أن مستخدمي حبوب منع الحمل الحاليين ، والذين استخدموا حبوب منع الحمل خلال 1-4 سنوات الماضية ، كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالثدي. سرطان. على الرغم من أن هذه الملاحظات تدعم احتمال وجود خطر مرتفع بشكل هامشي ، لاحظت المجموعة أن مستخدمي حبوب منع الحمل لديهم فحوصات أكثر للثدي ودراسات تصوير الثدي من غير المستخدمين. وبالتالي ، على الرغم من أن الإجماع يرى أن حبوب منع الحمل يمكن أن تؤدي إلى سرطان الثدي ، إلا أن الخطر ضئيل وتنتشر الأورام الناتجة عن ذلك بشكل أقل من المعتاد. الفكر الحالي هو أن استخدام حبوب منع الحمل قد يكون عامل مساعد يمكن أن يتفاعل مع سبب رئيسي آخر لتحفيز سرطان الثدي.
  • العلاقة بين استخدام حبوب منع الحمل وسرطان عنق الرحم هي أيضا مثيرة للجدل للغاية. عوامل الخطر الهامة لسرطان عنق الرحم تشمل سن مبكرة من أول اتصال جنسي والتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. التفكير الحالي هو أنه إذا كانت حبوب تحديد النسل تسهم في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، فإن تأثيره ضئيل ويتعلق بالسلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر. وبالتالي ، ينبغي على النساء اللائي يستخدمن حبوب منع الحمل إجراء اختبار عنق الرحم سنويًا.
• الأمراض المنقولة جنسيا وحبوب منع الحمل: حبوب منع الحمل لا توفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.

حبوب منع الحمل البروجستين فقط

حبوب البروجستين فقط ، والمعروفة أيضًا باسم حبوب منع الحمل المصغرة ، لا تستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة. تستخدم أقل من 1 ٪ من النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم كوسيلة وحيدة لتحديد النسل. أولئك الذين يستخدمونها يشملون النساء اللواتي يرضعن أو لا يستطيعن تناول الإستروجين.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية للطرق الهرمونية الأخرى لتحديد النسل؟

الزرع: وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على عملية زرع موانع الحمل (etonorgestrel ، اسم العلامة التجارية Nexplanon). يتم وضعه في الذراع العلوي للمرأة ويطلق جرعة صغيرة وثابتة من البروجستين. إنه فعال للغاية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

• فعالية: يزرع فعالة مثل التعقيم الجراحي. بشكل عام ، ترتفع معدلات الحمل من 0.2٪ في السنة الأولى إلى 0.5٪ بحلول السنة الثالثة.
• الايجابيات: يزرع هي دائمة. تعود خصوبة المرأة بعد فترة وجيزة من إزالة الزرع.
• السلبيات: من الضروري إجراء عملية جراحية بسيطة لإزالتها وإزالتها. تعد المخالفات الشهرية شائعة ، إلى جانب الآثار الجانبية الأخرى ، بما في ذلك زيادة الوزن والصداع وتغيرات الحالة المزاجية ونمو شعر الوجه وحب الشباب.
• الآثار الجانبية والمخاطر الإضافية: غالبًا ما تُستخدم عمليات الزرع للنساء اللواتي أنجبن للتو ولديهن رضاعة طبيعية ؛ بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في تذكر تناول حبوب منع الحمل أو استخدام وسائل أخرى لتحديد النسل ، وبالنسبة للنساء اللائي لا ينبغي أن يصبحن حوامل بسبب حالة طبية. لا يوصى بالزراعة بالنسبة للمدخنين الشرهين ، النساء اللاتي لديهن تاريخ من الحمل خارج الرحم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم وحب الشباب الشديد وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والصداع النصفي والاكتئاب.
• الأمراض المنقولة جنسيا والزرع: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

رقعة تحديد النسل: في الولايات المتحدة ، توجد بشرة عبر الجلد (تلبسها على الجلد) والتي تطلق الاستروجين والبروجستيرون مباشرة في الجلد (اسم العلامة التجارية: Ortho Evra). كل تصحيح يحتوي على إمداد الهرمونات لمدة أسبوع. وهي تطلق جرعة يومية ثابتة من الهرمونات تعادل تركيبة حبوب منع الحمل الأقل جرعة عن طريق الفم.

• الفعالية: في آب (أغسطس) 2002 ، أدرجت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) معدل فشل في تصحيح الحمل الواحد لكل 100 امرأة في السنة ، على غرار معدل طرق الجمع الأخرى. قد يكون أقل فعالية للنساء اللواتي يزن أكثر من 198 جنيه.
• الإيجابيات: تجد العديد من النساء أنها مريحة في الاستخدام لأنها تعمل لمدة أسبوع ، ولا يتعين عليهن أن يتذكرن تناول حبوب منع الحمل كل يوم. تقوم بتطبيق رقعة جديدة كل أسبوع لمدة 3 أسابيع ولا تلبس رقعة خلال الأسبوع الرابع عند توقع حدوث الحيض.
• السلبيات: إنه متاح فقط بوصفة طبية.
• الآثار الجانبية للرقعة: الآثار الجانبية مماثلة لتلك التي تعاني منها النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. قد يتسبب التصحيح في تهيج الجلد عند وضعه (بالقرب من خط البيكيني أو على الأرداف أو الفخذين). قد تؤتي ثمارها ولا يمكن ملاحظتها ، على سبيل المثال ، في الحمام.
• الأمراض المنقولة جنسيا والتصحيح: التصحيح لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

الحلقة المهبلية: الحلقة المهبلية (NuvaRing) هي شكل جديد من أشكال تحديد النسل. تم تطوير التصميم الفعلي للحلقات المهبلية لمنع الحمل لأول مرة في السبعينيات. حلقات المهبل تقديم مزيج من الاستروجين والبروجستيرون. يتم إطلاق الهرمونات ببطء ويتم امتصاصها مباشرة من خلال جدران المهبل.

• الفعالية: أظهرت الدراسات الأولية أنها تعمل على منع الحمل ، على غرار حبوب منع الحمل ، مع آثار جانبية أقل.
• الايجابيات: تُستخدم الحلقات المهبلية بنفس طريقة استخدام حبوب تحديد النسل ، مع ترك الحلبة في المهبل لمدة ثلاثة أسابيع متتالية ، تليها إزالة لمدة أسبوع يُتوقع فيه تدفق الدورة الشهرية.
• السلبيات: إذا تم طرد الخاتم تلقائيًا وظل خارجًا لأكثر من 3 ساعات ، فيجب استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل حتى تبدأ الفترة التالية ، وفي هذه الفترة يمكن إعادة إدخال حلقة جديدة. الحلقة المهبلية متوفرة فقط بوصفة طبية.
• الأمراض المنقولة جنسيا والحلقة المهبلية: لا تمنع الأمراض المنقولة جنسيا.

الحقن: يمكن إعطاء حقن هرمون اصطناعي خلات ديوميدروكسي بروجستيرون (DMPA ، الاسم التجاري: Depo-Provera) كل 3 أشهر لوقف الإباضة. يمكنك الحصول عليها عن طريق الحقن في مكتب الطبيب. بعد الحقن ، ينشط الدواء خلال 24 ساعة ويستمر لمدة 3 أشهر على الأقل. يمنع المبيضين من إطلاق البيض.

• الفعالية: يعد DMPA خيارًا فعالًا للغاية لمنع الحمل. الأدوية الأخرى أو وزن المريض لا يقلل من فعاليته. معدل الفشل حوالي 0.3 ٪ خلال السنة الأولى من الاستخدام.
• الايجابيات: DMPA لا ينتج عنه آثار ضارة خطيرة ينظر إليها مع هرمون الاستروجين ، مثل الميل لزيادة تكوين الدم. أنه يقلل من خطر لأنواع معينة من سرطانات بطانة الرحم. قد تطبيع الفترات غير المنتظمة المشكوك فيها باستخدام Depo-Provera.
• السلبيات: قد تتوقف بعض النساء عن الحيض خلال السنة الأولى من الاستخدام. يمكن علاج النزيف غير المنتظم عن طريق إعطاء الجرعة التالية في وقت مبكر أو عن طريق إضافة هرمون الاستروجين المنخفض الجرعة مؤقتًا. لأن DMPA يستمر في الجسم لعدة أشهر في النساء اللائي استخدمنه على المدى الطويل ، فإنه يمكن أن يؤخر بشكل كبير العودة إلى الخصوبة الطبيعية. حوالي 70 ٪ من المستخدمين السابقين الذين يرغبون في الحمل يتصورون في غضون 12 شهرا ، و 90 ٪ سوف يتصورون في غضون 24 شهرا. قد تستمر الآثار الضارة الأخرى ، مثل زيادة الوزن والاكتئاب وعدم انتظام الدورة الشهرية لمدة عام واحد بعد الحقن الأخير. تشير الدراسات الحديثة إلى وجود صلة محتملة بين DMPA وفقدان كثافة العظام. النتائج متضاربة ومحدودة.
• الأمراض المنقولة جنسيا والحقن: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية للـ IUD (جهاز داخل الرحم)؟

الجهاز الرحمي (IUD) هو جهاز صغير من البلاستيك على شكل حرف T يتم وضعه في الرحم لمنع الحمل. وترد سلسلة من البلاستيك إلى النهاية لضمان وضع الصحيح وإزالتها. (يجب فقط إدخال وإزالة اللولب بواسطة أخصائي طبي.) حاليًا في الولايات المتحدة ، يتوفر نوعان من اللوالب: النحاس والهرمونية. ما يقرب من 2 ٪ من النساء الذين يستخدمون تحديد النسل في الولايات المتحدة يستخدمون اللولب حاليا. اللولب الهرموني الذي تم تقديمه مؤخرًا هو نظام داخل الرحم (LNG IUS أو Mirena).

• فعالية: اللولب هو واحد من أكثر الفئات فعالية لتحديد النسل المتاحة. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، فإن حوالي 8 من كل 1000 امرأة تستخدم اللولب النحاسي ستصبح حاملاً في السنة الأولى من الاستخدام. وفقًا لمنظمة الأبوة المخططة ، تصبح أقل من 3 نساء من بين كل 100 امرأة اللائي يستخدمن الـ IUD البروجستين حاملين خلال السنة الأولى من الاستخدام. معدل النجاح مع نظام LNG IUS أكبر. مع الاستخدام المتواصل ، تحدث حالات حمل أقل. يمكن للمرأة زيادة حمايتها عن طريق فحص سلسلة اللولب بانتظام ، والتحدث مع الطبيب على الفور إذا لاحظت مشكلة.
• الايجابيات: المرأة التي تستخدم اللولب محمي دائمًا دون أن تتذكر أي شيء. تبدأ اللوالب في العمل على الفور ، ويمكن إزالتها في أي وقت. اللولب غير مكلفة نسبيا مع مرور الوقت. خطر الآثار الجانبية منخفضة. يمكن إدخال الـ IUDs بعد 6 أسابيع من ولادة الطفل أو بعد الإجهاض التلقائي أو المستحث. يمكن للنساء اللواتي يستخدمن اللولب النحاسي بعد الولادة أن يرضعن بأمان. عادة لا يشعر اللولب من قبل امرأة أو شريكها. النساء اللواتي لا يستطعن ​​استخدام حبوب منع الحمل بسبب تدخين السجائر أو حالات مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط قد يكون بإمكانهن استخدام اللولب. معظم النساء يتعرضن لفقدان دم أقل في الدورة الشهرية وألم مع استخدام اللولب الهرموني. يمكن أن يبقى اللولب النحاسي في مكانه لمدة تصل إلى 10 سنوات. تمت الموافقة على LNG IUS للاستخدام لمنع الحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات في الولايات المتحدة وما يصل إلى 7 سنوات في أوروبا وآسيا.
• السلبيات: يجب على كل من المحترفين المدربين إدخال وإزالة اللولب. مضاعفات خطيرة من استخدام اللولب نادرة. يتم طرد الـ IUDs تلقائيًا خلال السنة الأولى من الاستخدام في حوالي 5٪ من النساء اللائي يستخدمنها. من المرجح أن يحدث هذا خلال فترة الحيض. أثناء الحيض ، يجب على النساء اللواتي يستخدمن اللولب فحص وساداتهن أو حفائظهن للطرد. يجب أن يحاولوا أيضًا الشعور بسلسلة اللولب في المهبل بشكل منتظم. إذا تم طرد اللولب دون أن يلاحظه أحد ، فقد تصبح المرأة حامل بسهولة. إذا حدث الحمل أثناء وجود اللولب في مكانه ، يكون خطر الإجهاض أكبر بنسبة 50٪. انخفض هذا الخطر إلى 25 ٪ إذا تم استخراج اللولب في أقرب وقت ممكن. إذا لم تتم إزالة اللولب ، فقد ينتج عن ذلك إصابة خطيرة. سوف يحمي اللولب من الحمل الطبيعي وكذلك الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، إذا حملت امرأة مع وجود اللولب في مكانها ، فمن المرجح أن يكون لها خارج الرحم من المرأة التي تصورت دون اللولب. يجب على النساء اللائي يستخدمن اللولب الذي يشتبه في أنهن حاملات الاتصال بأطباءهن على الفور للتأكد من أن الحمل داخل الرحم ، لأن الحمل خارج الرحم يعد من المضاعفات الخطيرة للغاية.
• الآثار الجانبية والأحداث السلبية الخطيرة: قد يثقب اللولب جدار الرحم عند إدخاله. يحدث هذا في 1-3 من 1000 الإدراج. قد يحدث التشنج وآلام الظهر في الساعات القليلة الأولى بعد وضع اللولب. قد يحدث النزيف لعدة أسابيع بعد الإدراج. زادت بعض النساء من تقلصات الدورة الشهرية والنزيف أثناء استخدام اللولب النحاسي ، ولكن عادة ما تنخفض هذه الأعراض في اللواتي يستخدمن اللولب الهرموني. مرض التهاب الحوض ممكن أيضًا مع استخدام اللولب إذا لم تكن المرأة في علاقة أحادية الزواج وكان لديها خطر متزايد من انتقال العدوى المنقولة جنسيًا. تجدر الإشارة إلى أن اللولب لا يسبب في حد ذاته التهاب الحوض.
• حماية الأمراض المنقولة جنسياً: لا تحمي اللوالب من الأمراض المنقولة جنسياً. قد تكون الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي أكثر خطورة في النساء اللائي لديهن اللولب ، وقد تكون فرصة الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أعلى لدى النساء اللائي يستخدمن اللولب أثناء الأشهر الأربعة الأولى بعد وضعها. إن أنواع اللولب هي الأنسب للنساء في العلاقات التي يكون فيها كلا الزوجين أحادي الزواج.

طرق تحديد النسل والآثار الجانبية والفعالية

ما هي فعالية الطرق الطبيعية أو السلوكية لتحديد النسل؟

هناك مجموعة متنوعة من الخيارات عند اختيار نوع طبيعي أو سلوكي من تحديد النسل. وتشمل هذه:

الامتناع المستمر: الامتناع المستمر يعني الامتناع الكامل عن الجماع.

• الفعالية: إنها فعالة بنسبة 100 ٪ في منع الحمل.
• الايجابيات: لا توجد أي آثار جانبية هرمونية.
• الأمراض المنقولة جنسياً والامتناع المستمر: يمنع هذا النوع من تحديد النسل الأمراض المنقولة جنسياً.

طريقة السحب (الجماع المقطعي الحميم): تتضمن طريقة السحب انسحاب القضيب بأكمله من المهبل قبل القذف (قبل أن يترك الحيوان المنوي القضيب). يتم منع الإخصاب لأن الحيوانات المنوية لا تلامس بيضة الشريكة الأنثوية. لا تزال هذه الطريقة وسيلة هامة لمراقبة الخصوبة في البلدان الأقل حظًا.

• الفعالية: هذا يعتمد إلى حد كبير على قدرة الرجل على الانسحاب قبل القذف. يقدر معدل الفشل النظري بحوالي 4 ٪ خلال السنة الأولى من الاستخدام السليم لهذه الطريقة. معدل الفشل الحقيقي ربما يقترب من 19 ٪ خلال السنة الأولى. يشير معدل الفشل إلى أن الطريقة غير فعالة في منع الحمل ، وأن بعض الأزواج الذين يستخدمونها سوف يتصورون. كلما زاد معدل الفشل ، زادت احتمالية إصابة المرأة بحمل غير مقصود.
• الايجابيات: يمكن استخدام هذه الطريقة في أي وقت ، بدون أجهزة ، تكلفة ، ولا توجد مواد كيميائية أو هرمونات. قد تقدم أيضًا مخاطر أقل للمشاكل الأخرى.
• السلبيات: هناك خطر كبير للحمل غير المقصود.
• الأمراض المنقولة جنسيا والانسحاب: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

تنظيم الأسرة الطبيعي: يعتبر تنظيم الأسرة الطبيعي (NFP) ، الذي أقرته رابطة الزوجين إلى الزوجين ، أحد أكثر الطرق المستخدمة على نطاق واسع لتنظيم الخصوبة ، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين لا تسمح معتقداتهم الدينية أو الثقافية باستخدام وسائل أو أدوية لمنع الحمل. تتضمن هذه الطريقة الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري (لا يوجد اتصال جنسي) ، مع محاولة الأزواج تجنب الجماع أثناء فترة خصوبة للمرأة - في وقت قريب من الإباضة. يشير الإباضة إلى إطلاق البويضة بواسطة أحد المبيضين أثناء دورة الحيض للمرأة. وتسمى الطريقة الحالية لل NFP التي يدرسها الزوجان إلى رابطة الزوجين وغيرها من المنظمات طريقة أعراض. NFP له مزايا وعيوب:

• الفعالية: تنص رابطة الزوجين إلى الزوجين على أنه "يمكن استخدام الطريقة الحرارية العرضية لتنظيم الأسرة الطبيعي عند مستوى 99٪ من الفعالية في تجنب الحمل." إذا تغلب الزوجان على فرص الجماع أثناء المرحلة الثانية ، وهي فترة الخصوبة ، تزداد احتمالات الحمل بشكل كبير. في أغسطس 2002 ، أبلغت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عن معدل فشل قدره 20 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا بسبب الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري. هذا الرقم لم يفرق لأساليب معينة من الامتناع الدوري. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) تسجل معدل فشل أعلى للإمتناع الدوري بنسبة 25 ٪. مرة أخرى ، هذا الرقم لا يفرق لنوع الامتناع الدوري.
• الايجابيات: لا تحدث آثار ضارة من استخدام الهرمونات. قد تكون هذه هي الطريقة الوحيدة المقبولة للأزواج لأسباب ثقافية أو دينية. ويمكن أيضا أن تستخدم أساليب NFP لتحقيق الحمل.
• سلبيات: هذا هو الأنسب للنساء مع دورات الحيض العادية ويمكن التنبؤ بها. الامتناع الكامل ضروري خلال فترة الخصوبة. هذه الطريقة تتطلب الانضباط ورسم المخططات المنهجية. أنها ليست فعالة مع الاستخدام غير السليم. لاستخدام هذه الطريقة بفعالية ، ينبغي تدريب المرأة أو الزوجين على يد مهني طبي أو مستشار مؤهل. تم الإبلاغ عن معدل فشل مرتفع نسبيًا.
• الأمراض المنقولة جنسيا و NFP: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طريقة التوعية بالخصوبة: تقوم النساء اللائي يستخدمن طريقة التوعية بالخصوبة (FAM) بمراقبة درجة حرارة الجسم وخصائص مخاط عنق الرحم المشابهة لأولئك الذين يمارسون NFP. ومع ذلك ، قد تتجنب النساء اللائي يستخدمن FAM الجماع أو يستخدمن طريقة احتياطية غير هرمونية لتحديد النسل ، مثل الواقي الذكري ، خلال فترة الخصوبة. تقوم النساء اللائي يستخدمن FAM بمراقبة 3 علامات خصوبة أساسية: درجة حرارة الجسم (الاستيقاظ) ، ومخاط عنق الرحم ، وموضع عنق الرحم. لا يعتبر الجماع "آمنًا" إلا إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط. يوصى بتخطيط دورتين كاملتين قبل الاعتماد على هذه الطريقة. فام لديها مزايا وعيوب.

• فعالية: إذا كان الزوجان قد جامع دون استخدام الحماية الاحتياطية خلال فترة الخصوبة ، تزداد احتمالات الحمل بشكل كبير. في آب (أغسطس) 2002 ، أبلغت إدارة الأغذية والعقاقير عن معدل فشل قدره 20 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا بسبب الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل دوري. هذا الرقم لم يفرق لأنواع معينة
• الايجابيات: لا تحدث آثار ضارة من استخدام الهرمونات. ويمكن أيضا أن تستخدم أساليب FAM لتحقيق الحمل.
• السلبيات: الامتناع التام عن ممارسة الجنس دون حماية احتياطية أمر ضروري خلال فترة الخصوبة. هذه الطريقة تتطلب الانضباط ورسم المخططات المنهجية. الطريقة ليست فعالة مع الاستخدام غير السليم. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، ينبغي تدريب المرأة أو الزوجين على أيدي طبيب أو مستشار مؤهل. تم الإبلاغ عن معدل فشل مرتفع نسبيًا.
• الأمراض المنقولة جنسيا و FAM: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

طريقة الإيقاع: الأزواج الذين يمارسون طريقة الإيقاع ، وتسمى أيضًا طريقة التقويم ، يقررون موعد الامتناع عن الجماع استنادًا إلى حسابات التقويم الخاصة بدورات الحيض الست السابقة. ومع ذلك ، لا تُخصص بدلات للتغيرات الطبيعية في الدورة الشهرية التي تواجهها العديد من النساء. هذه الطريقة ليست موثوقة مثل طريقة أعراض NFP أو FAM.

طريقة مخاط عنق الرحم: تسمى أيضًا طريقة الإباضة ، وتتضمن طريقة مخاط عنق الرحم مراقبة التغيرات في مخاط عنق الرحم ، ولكن دون تسجيل درجة حرارة الجسم القاعدية و / أو تاريخ الحيض. تعتبر الفترة الآمنة أي أيام مخاطية جافة بعد الحيض ، بالإضافة إلى 10 أو 11 يومًا في نهاية الدورة. تعتبر أيام نزيف الحيض آمنة ، ولكن تم الإبلاغ عن الحمل بعد الجماع أثناء الحيض. يمكن أن تؤثر الالتهابات المهبلية والإثارة الجنسية ومواد التشحيم وبعض الأدوية بشكل كبير على دقة تقييم مخاط عنق الرحم.

طريقة درجة حرارة الجسم القاعدية: تتضمن هذه الطريقة مراقبة درجة حرارة الجسم القاعدية فقط ، دون ملاحظة التغيرات في مخاط عنق الرحم أو علامات أخرى. يتم تجنب ممارسة الجنس من نهاية فترة الحيض حتى 3 أيام بعد الزيادة في درجة الحرارة.

الرضاعة الطبيعية وتحديد النسل: بعد ولادة الطفل ، تمنع بعض الهرمونات المرأة من الإباضة إذا كانت ترضع. طول وقت الإباضة هو قمع يختلف. يعتمد ذلك على عدد مرات إرضاع المرأة وطول المدة منذ ولادة الطفل. عادة ما يعود الإباضة بعد 6 أشهر على الرغم من التمريض المستمر.

تسمى الرضاعة الطبيعية المستخدمة لتحديد النسل طريقة انقطاع الطمث المرضي (LAM). عندما تستأنف فترة الحيض بعد الحمل ، هناك حاجة إلى شكل آخر من أشكال تحديد النسل.

• الفعالية: تبلغ ACOG هذه الطريقة فعالة بنسبة 98٪ في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة إذا تم استيفاء المعايير المذكورة أعلاه. بمجرد استئناف نزيف الحيض ، يزيد خطر الحمل بشكل كبير.
• الايجابيات: المرأة ليس لديها الحيض خلال هذا الوقت.
• السلبيات: لا يمكن التنبؤ بعودة الخصوبة بدقة. قد تكون الرضاعة الطبيعية المتكررة غير مريحة. لا ينبغي أن تستخدم هذه الطريقة إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأمراض المنقولة جنسيا والرضاعة الطبيعية: الرضاعة الطبيعية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

هل الغسل طريقة فعالة لتحديد النسل؟

الغسل هو وسيلة لشطف المهبل. تستخدم النساء الماء أو الخل أو المنتجات الصيدلانية التي يتم إدخالها في المهبل باستخدام زجاجة ضغط أو أنابيب مطاطية. منذ فترة طويلة يعتقد أن النساء بحاجة إلى تطهير المهبل وتقليل الرائحة. بعض النساء نضح بعد فترات الحيض أو ممارسة الجنس وذلك لتجنب الإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يعتقد البعض أيضًا أن الغسل بعد الجماع سيمنع الحمل. لا ينصح الغسل كشكل من أشكال التطهير أو تحديد النسل أو حماية الأمراض المنقولة جنسياً.

• الغسل غير مستحسن. هذه الممارسة لديها القدرة على تغيير التوازن الكيميائي والبيئي الدقيق داخل المهبل. قد يسهل الغسل فعليًا العدوى أو ينتشر العدوى الموجودة مسبقًا في أعضاء الحوض الأخرى مثل الرحم.
• الغسل بعد ممارسة الجنس لا يمنع الحمل. في الواقع ، قد تؤدي هذه الممارسة إلى زيادة فرصة المرأة في الحمل خارج الرحم ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تهدد الحياة ، عن طريق التسبب في إصابة قناة فالوب بالعدوى.
• الأمراض المنقولة جنسيا والغسل: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. في الواقع قد تزيد من فرصة الإصابة بمرض التهاب الحوض ونقل الأمراض المنقولة جنسيا.

ما هي فعالية الواقي الذكري ، وما هي الآثار الجانبية للواقيات الذكرية؟

ذكر الواقي الذكري: الواقي الذكري (وتسمى أيضا المطاط) هو غمد رقيقة وضعت على القضيب منتصب. رجل أو شريكه يفرزان الواقي الذكري فوق قضيبه قبل أن يضع القضيب في مهبل المرأة. يمنع الواقي الذكري الحمل عن طريق العمل كحاجز مادي أمام مرور السائل المنوي إلى المهبل. يمكن ارتداء الواقي الذكري مرة واحدة فقط. إنها واحدة من أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا. يمكن شراء الواقي الذكري في معظم متاجر الأدوية والبقالة. كما يتم بيعها من موزعات في العديد من الحمامات العامة. زاد استخدام الواقي الذكري بين جميع النساء في سن الإنجاب بسبب قلقهن من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الفيروس الذي يؤدي إلى الإيدز) وغيره من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس أكثر فعالية في منع الحمل غير المرغوب فيه. كما أنها تعمل على الحماية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الإيدز والسيلان. لا ينبغي استخدام الواقي الذكري استخدام الواقي الذكري مع هلام البترول ، والمستحضرات ، أو الزيوت ، لأنها قد تقلل من فعاليتها. يمكن أن تقلل من الفعالية. يمكن استخدامها مع مواد التشحيم التي لا تعتمد على الزيت مثل KY Jelly.

• الفعالية: يقدر معدل فشل الواقي الذكري لدى الأزواج الذين يستخدمونها بشكل ثابت وصحيح خلال السنة الأولى من الاستخدام بحوالي 3٪. ومع ذلك ، يقدر معدل الفشل الحقيقي خلال تلك الفترة بنحو 14 ٪. هذا الاختلاف الملحوظ في معدلات الفشل يعكس أخطاء في الاستخدام. يفشل بعض الأزواج في استخدام الواقي الذكري في كل مرة يمارسون فيها الجنس. قد تفشل الواقيات الذكرية (تنفصل أو تنفجر) إذا كنت تستخدم نوعًا خاطئًا من مواد التشحيم (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام زيوت التشحيم التي تحتوي على الزيوت مع الواقي الذكري اللاتكس إلى تحللها). قد لا يتم وضع الواقي الذكري بشكل صحيح على القضيب. أيضا ، قد لا يستخدم الرجل الرعاية عند الانسحاب.
• الايجابيات: الواقي الذكري متوفرة بسهولة وهي منخفضة التكلفة عموما. وصفة طبية ليست ضرورية. تتضمن هذه الطريقة الشريك الذكر في اختيار وسائل منع الحمل. إنها النوع الوحيد من وسائل منع الحمل الفعال للغاية في الوقاية من مرض فيروس نقص المناعة البشرية.
• العيوب: الواقي الذكري قد يقلل من التمتع بالجماع. بعض المستخدمين قد يكون لديهم حساسية من اللاتكس. كسر الواقي الذكري وانزلاقه يجعلهما أقل فعالية. زيوت التشحيم التي تحتوي على الزيت قد تتلف الواقي الذكري.
• الأمراض المنقولة جنسيا والواقي الذكري: إلى جانب الامتناع عن ممارسة الجنس ، تعتبر الواقي الذكري اللاتكس أفضل حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.

الواقي الأنثوي: الواقي الأنثوي (اسم العلامة التجارية: Reality) هو غمد من مادة البولي يوريثين مخصص للاستخدام لمرة واحدة ، على غرار الواقي الذكري. يمكنك شرائها من صيدلية دون وصفة طبية. يمنع الواقي الأنثوي الحمل عن طريق العمل كحاجز أمام مرور السائل المنوي إلى المهبل. يجب على الشريك الذكر عدم استخدام الواقي الذكري في نفس الوقت لأنه قد يلتزم كل منهما الآخر ، مما يؤدي إلى انزلاق أي من الجهازين أو إزاحتهما. إذا كان عليك الاختيار بين الطريقتين ، فإن الواقي الذكري يمنح حماية أفضل.

• الفعالية: تُظهر الاختبارات المبكرة معدل حمل يبلغ 15٪ خلال 6 أشهر. في آب (أغسطس) 2002 ، أدرجت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) معدل فشل أعلى قدره 21 حالة حمل لكل 100 امرأة في السنة. نسبة النساء اللائي يستخدمن طريقة منع الحمل هذه في الولايات المتحدة أقل من 1٪.
• المميزات: يوفر الواقي الأنثوي بعض الحماية للشفرين وقاعدة القضيب أثناء الجماع. على الرغم من أنها قد توفر حماية محدودة ، إلا أنها ليست فعالة مثل الواقي الذكري الذكري اللاتكس في منع الأمراض المنقولة جنسياً. غمد المغلفة من الداخل مع زيوت التشحيم القائمة على السيليكون. لا تتدهور مع زيوت التشحيم القائمة على النفط. يمكن إدراجه لمدة 8 ساعات قبل الجماع.
• السلبيات: لا يحتوي زيت التشحيم على مبيد النطاف (مادة تقتل الحيوانات المنوية). يصعب وضع الجهاز في المهبل. الحلقة الداخلية قد تسبب عدم الراحة. بعض المستخدمين النظر في الواقي الأنثوي محرجا. قد يتسبب العازل الأنثوي في التهاب المسالك البولية (UTI) إذا ترك في المهبل لفترة طويلة من الزمن.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية للطرق الحاجز الأخرى لتحديد النسل؟

الحجاب الحاجز: الحجاب الحاجز عبارة عن كوب لاتكس ضحل مع وجود آلية نابضة في حافته لتثبيته في مكانه في المهبل. يتم تصنيع الأغشية في أحجام مختلفة. يجب إجراء فحص الحوض مع قياس الطول المهبلي لقناة المهبل من قبل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حتى يمكن تحديد الحجم الصحيح للحجاب الحاجز. سيتم تقديم تعليمات حول كيفية تحضير وإدخال الحجاب الحاجز من قبل الطبيب.

يمنع الحجاب الحاجز الحمل عن طريق توفير حاجز أمام مرور السائل المنوي إلى عنق الرحم. مرة واحدة في الموقف ، يوفر الحجاب الحاجز وسائل منع الحمل الفعالة لمدة 6 ساعات. بعد ذلك الوقت ، إذا لم تتم إزالة الحجاب الحاجز ، يجب إضافة مبيد النطاف الطازج مع قضيب. يجب ترك الحجاب الحاجز في مكانه لمدة 6 ساعات على الأقل بعد ممارسة الجنس ولكن لا يزيد عن 24 ساعة.

• الفعالية: تعتمد فعالية الحجاب الحاجز على عمر المستخدم وتجربته ، واستمرارية استخدامه ، وما يصاحب ذلك من استخدام مبيد النطاف. يقدر معدل الفشل النموذجي خلال السنة الأولى من الاستخدام بـ 20٪.
• الايجابيات: الحجاب الحاجز لا يستخدم الهرمونات. المرأة تسيطر على طريقة منع الحمل. يمكن وضع الحجاب الحاجز من قبل المرأة تحسبا للجماع.
• السلبيات: الاستخدام المطول أثناء أعمال الجماع المتعددة قد يزيد من خطر عدوى المسالك البولية. لا يوصى باستخدامه لمدة تزيد عن 24 ساعة بسبب احتمال تآكل المهبل ومتلازمة الصدمة السامة (أقل شيوعًا). الحجاب الحاجز يتطلب تركيب احترافي. الحجاب الحاجز لديه معدل فشل كبير ، واستخدامه يتطلب تدريب رسمي قصير. يجب تنظيف الحجاب الحاجز بانتظام لمنع الرائحة المهبلية.
• الأمراض المنقولة جنسيا والحجاب الحاجز: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

غطاء عنق الرحم: غطاء عنق الرحم هو جهاز مطاطي ناعم الشكل على شكل كوب يلائم قاعدة عنق الرحم للمرأة. إنه أصغر من الحجاب الحاجز وقد يكون إدخاله أكثر صعوبة. يجب أن يكون مزودًا أيضًا من قِبل مزود مدرب ، لأنه يأتي بأحجام مختلفة. هناك حاجة إلى مبيد النطاف لملء الغطاء بمقدار الثلث الكامل قبل إدخاله. قد يتم إدراجه لمدة 8 ساعات قبل النشاط الجنسي ، ويمكن تركه في مكانه لمدة 48 ساعة. يعمل غطاء عنق الرحم كحاجز ميكانيكي لمنع انتقال الحيوانات المنوية إلى قناة عنق الرحم وكعامل كيميائي باستخدام مبيد النطاف.

• الفعالية: تعتمد الفعالية على ما إذا كانت المرأة قد أنجبت ولادة مهبلية سابقة ، لأن هذا يؤثر على شكل عنق الرحم. مع الاستخدام الأمثل خلال السنة الأولى ، فإن المرأة التي لم تحدث ولادة مهبلية سابقة لديها معدل فشل نظري قدره 9 ٪ (استخدام معدل الفشل حوالي 20 ٪) ، مقابل معدل الفشل النظري بنسبة 20 ٪ في المرأة التي أنجبت عن طريق المهبل ( استخدام معدل الفشل من 40 ٪).
• الايجابيات: إنه يوفر حماية مستمرة طالما كان في مكانه بغض النظر عن عدد حلقات الجماع. على عكس الحجاب الحاجز ، فإن تكرار تطبيقات مبيد النطاف ليس ضروريًا إذا تكرر الجماع. لا يشمل غطاء عنق الرحم الاستخدام المستمر للهرمونات.
• السلبيات: قد يؤدي تآكل عنق الرحم إلى اكتشاف المهبل. يوجد خطر نظري لمتلازمة الصدمة السامة إذا ترك غطاء عنق الرحم في مكانه لفترة أطول من الفترة الزمنية المحددة. يتطلب غطاء عنق الرحم تركيبًا احترافيًا وتعليمًا في استخدامه. السمنة المفرطة قد تجعل عملية التنسيب صعبة. يوجد معدل فشل مرتفع نسبيًا. يجب أن يكون للمرأة تاريخ من النتائج الطبيعية على مسحة عنق الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيا والغطاء العنقي: هذه الطريقة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

الإسفنج: الإسفنج المهبلي ، الذي تم طرحه في عام 1983 ، وتم إزالته من السوق بعد ذلك بوقت قصير ، يتمتع بعودة شعبية. الإسفنج عبارة عن جهاز من مادة البولي يوريثين الدائرية اللينة يحتوي على مبيد النطاف (نونوكسينول -9). يمكن التخلص منها ، ويجب التخلص منها بعد الاستخدام. إنه خارج الجسم ، وقد يكون جذابًا للنساء اللواتي يرغبن في تجنب استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. يوفر وجود فوري ومستمر لمبيد النطاف طوال فترة 24 ساعة.

• الفعالية: تدرج إدارة الأغذية والأدوية FDA معدل فشل الإسفنج الذي تم تسويقه سابقًا بين 14-28 حالة حمل لكل 100 امرأة سنويًا.
• السلبيات: المخاطر الطبية الخطيرة نادرة ، ولكنها تشمل تهيج وحساسية ، وكذلك صعوبة في الإزالة. متلازمة الصدمة السمية هي عدوى نادرة ولكنها خطيرة يمكن أن تحدث إذا تركت إسفنجة في مكانها لفترة أطول من الموصى بها. نونوكسينول -9 يوفر بعض الحماية ضد الحمل.
• الأمراض المنقولة جنسيا والاسفنج: الاسفنجة لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية للمبيدات المنوية؟

مبيدات النطاف هي الحواجز الكيميائية التي تحول دون الحمل. إنها طريقة عكسية لتحديد النسل حيث أنه عندما تتوقف المرأة عن الاستخدام ، تعود الخصوبة الكاملة على الفور. المبيدات المنوية المهبلية متوفرة خارج الجسم ، وهي متوفرة بأشكال مثل الرغوة أو الكريمة أو الهلام أو الأفلام أو التحاميل أو الأقراص. تحتوي مبيدات النطاف على مادة كيميائية تقتل الحيوانات المنوية أو تجعلها غير نشطة حتى لا تتمكن من دخول عنق الرحم للمرأة. نونوكسينول -9 هو المادة الكيميائية الفعالة في معظم منتجات مبيد النطاف في الولايات المتحدة.

• الفعالية: المبيدات المنوية ليست فعالة مثل العديد من الأشكال الأخرى لتحديد النسل عند استخدامها وحدها. كثيرا ما تستخدم مع وسائل منع الحمل الحاجز ، وأنها أكثر فعالية عند استخدامها في الجمع. عندما تستخدم مع الواقي الذكري ، فهي فعالة جدا. مصادر مختلفة تسرد معدلات الفشل من 20 ٪ -50 ٪ للسنة الأولى النموذجية للاستخدام.
• الايجابيات: المبيدات المنوية عادة لا تؤثر على أجهزة الجسم الأخرى.
• السلبيات: قد تكون بعض مبيدات الحيوانات المنوية غير مريحة ، لأنها تتطلب غالبًا فترة انتظار لعدة دقائق قبل أن تصبح فعالة. يجب إعادة تطبيق مبيد النطاف قبل كل عمل جماع. المبيدات الحشرية قد تهيج المهبل أو القضيب. قد يؤدي تبديل العلامات التجارية إلى تخفيف هذه المشكلة. المخاطر الطبية الخطيرة نادرة ، ولكنها تشمل تهيج ، الحساسية ، والتهابات المسالك البولية.
• الحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: كان يُعتقد أن المبيدات المنوية توفر الحد الأدنى من الحماية ضد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا ​​والسيلان. ومع ذلك ، لم يعد يعتقد أن هذا هو الحال. في الواقع ، قد يزيد تهيج السطح المهبلي من القابلية للإصابة ببعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، خاصة فيروس نقص المناعة البشرية ، عند استخدام مبيد النطاف عدة مرات في اليوم. النساء اللواتي يرغبن في الحد من مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا يجب أن يكون لديهن شريكًا يستخدمن الواقي الذكري.

ما هي الفعالية ، وما هي الآثار الجانبية ومخاطر الطرق الدائمة لتحديد النسل؟

يعتبر التعقيم شكلاً دائمًا من وسائل تحديد النسل التي ينتخبها الرجل أو المرأة. على الرغم من أن التعقيم البوقي ، أو ربط البوق ، للنساء واستئصال الأسهر للرجال يمكن عكسهما أحيانًا ، إلا أن جراحة الانعكاس أكثر تعقيدًا من الإجراء الأصلي وغالبًا ما تكون غير ناجحة. وبالتالي ، عند اختيار طريقة التعقيم يجب ألا تكون لديك أفكار عن الانعكاس المستقبلي.

استئصال الرحم أو ربط البوق

كل عام ، ما يقرب من مليون امرأة أمريكية يختارن إجراء عمليات جراحية لإسقاط أنابيب فالوب (أي ربط البوق). لدى بعض النساء استئصال الرحم (إزالة الرحم وأحيانًا المبايض) كل عام ، ولكن عادةً ما يكون ذلك لتعقيم الولادة لمنع الحمل.

معظم النساء الأمريكيات اللائي خضعن للتعقيم عن طريق الربط البوقي سيخضعن إما لعملية استئصال البطن المصغر بعد الولادة أو فترة (لا يتزامن توقيت الإجراء مع إجراء حمل حديث). يتم إجراء ربط الأنبوبة بعد الولادة من خلال شق صغير في التجعد السفلي للسرة مباشرة بعد الولادة المهبلية مباشرة. إذا تم إجراء عملية قيصرية ، يتم إجراء عملية ربط الأنبوب من خلال شق البطن نفسه. عادة ما يتم إجراء التعقيم الأنبوبي الفاصل باستخدام تنظير البطن مع الأدوات التي يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة مصنوعة في جدار البطن للمريض (ربط البوق بالمنظار).

قد يتم حظر أنابيب فالوب (التي تمر عبرها البويضة بعد إطلاقها من المبيض وحيثما يحدث إخصاب البويضة عادة) بالمشابك أو الأشرطة أو التدمير القطاعي بواسطة التخثير الكهربي أو الربط الجراحي مع الإزالة الجزئية لأنبوب فالوب (أي استئصال البوق الجزئي) ). يمنع تعقيم الإناث الإخصاب عن طريق مقاطعة المرور عبر قناة فالوب.

• الفعالية: في بعض الأحيان لا توفر هذه الطريقة تحديد النسل بشكل دائم. فحصت المراجعة التعاونية للولايات المتحدة للتعقيم معدل فشل تعقيم الإناث. تختلف الأسعار وفقًا لنوع الإجراء المنجز. معدل الفشل التراكمي لمدة 10 سنوات مع كل طريقة من طرق ربط الأنابيب هو كما يلي: طريقة مقطع الربيع هي 3.7 ٪ ، والتخثر الثنائي القطب هو 2.5 ٪ ، واستئصال البوق الجزئي الفاصل (الإزالة الجزئية للأنابيب) هو 2 ٪ ، وأشرطة مطاط السيليكون 2 ٪ ، واستئصال البوق بعد الولادة (قطع الأنابيب بعد الولادة) هو 0.8 ٪.
• الايجابيات: تعقيم الإناث لا ينطوي على الهرمونات. إنه شكل دائم من وسائل تحديد النسل. لا توجد تغييرات في الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) ، أو الدورة الشهرية ، أو القدرة على الإرضاع من الثدي. الإجراء عادة ما يكون إجراءً في نفس اليوم يتم في مرفق العيادات الخارجية الجراحية.
• سلبيات: الإجراء ينطوي على التخدير العام أو الإقليمي. إنه شكل دائم من أشكال تحديد النسل ، وقد تندم بعض النساء على القرار بعد ذلك. العاملان الأكثر شيوعًا المرتبطان بالندم هما سن مبكرة وأحداث حياة لا يمكن التنبؤ بها ، مثل التغيير في الحالة الزواجية أو وفاة طفل. كما تبين أن الأسف مرتبط بالضغط الخارجي من قبل الطبيب أو الزوج أو الأقارب أو غيرهم. من الصعب قياس الندم لأنه يشمل مجموعة معقدة من المشاعر التي يمكن أن تتغير بمرور الوقت. يساعد هذا في توضيح أنه في حين أظهرت بعض الدراسات "نأسف" من جانب 26 في المائة من النساء ، فإن أقل من 20 في المائة يسعون إلى الانعكاس وأقل من 10 في المائة يخضعون لهذا الإجراء بالفعل. التعقيم لا يحميك من الأمراض المنقولة جنسيا. التعقيم ينطوي على جميع مخاطر الجراحة. في بعض الأحيان ، لا يمكن إجراء التعقيم بالمنظار ، وقد يكون شق البطن ضروريًا للوصول إلى قناة فالوب (بضع البطن المصغر). هناك بعض الانزعاج على المدى القصير. التعقيم البوقي لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

زراعة قناة فالوب (Essure)

وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على غرس معدني صغير (Essure) يتم وضعه في أنابيب فالوب للنساء اللائي يرغبن في التعقيم بشكل دائم. أثناء إجراء عملية الزرع ، يقوم الطبيب بإدخال 1 من الأجهزة في كل من قناتي فالوب. يتم ذلك باستخدام أداة خاصة تسمى منظار الرحم يتم إدخالها من خلال المهبل وعنق الرحم في الرحم. يعمل الجهاز عن طريق تحفيز تكوين أنسجة ندبة على الزرع ، ومنع أنابيب فالوب ومنع تسميد البويضة بواسطة الحيوانات المنوية.

• الايجابيات: بمجرد تأكيد التنسيب ، لا تحتاج إلى شكل آخر من أشكال تحديد النسل.
• السلبيات: خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، لا يمكن للنساء الاعتماد على غرسات Essure ويجب استخدام طريقة بديلة لتحديد النسل. بعد ثلاثة أشهر ، يجب على النساء الخضوع لإجراء نهائي بالأشعة السينية (hysterosalpingogram) حيث يتم إدخال صبغة في الرحم ويتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد وضع الجهاز المناسب وانسداد البوقي الثنائي. بمجرد تأكيد الانسداد الثنائي ، لم يعد من الضروري استخدام الشكل الثاني لتحديد النسل. إذا أكدت الأشعة السينية انسداد البوق ، يكون احتمال الحمل في المستقبل بعيدًا. لا يمكن عكس الإجراء. هذا شكل دائم من وسائل تحديد النسل.
• مخاطر إضافية وأحداث سلبية: قد يواجه الأطباء في بعض الأحيان صعوبة في وضع عمليات الزرع. هناك خطر متزايد للحمل خارج الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيا والضمان: هذه الطريقة لا تمنع الأمراض المنقولة جنسيا.

قطع القناة الدافقة (تعقيم الذكور)

ينطوي استئصال الأسهر على شق تم صنعه في كيس كيس الصفن ، يليه قطع أو حرق الأسهر الأسهرية (الأنابيب التي تحمل الحيوانات المنوية) ، وحجب طرفي القطع. عادة ما يتم إجراء العملية مع المريض تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. يمنع استئصال الأسهر مرور السائل المنوي إلى السائل المنوي عن طريق منع الأسهر. قد يصاب بعض الرجال برضوض في الخصيتين. بعد استئصال الأسهر ، قد تبقى بعض الحيوانات المنوية في القنوات. لا يعتبر الرجل عقيمًا حتى ينتج قذفًا خالٍ من الحيوانات المنوية. يتم اختبار السائل المنوي في المختبر بعد عدة أسابيع من الإجراء للتأكد من أن الحيوانات المنوية لم تعد موجودة. هذا يتطلب عادة 15-20 قذف (يجب على الزوجين استخدام شكل آخر من أشكال تحديد النسل خلال هذه الفترة ، أو قد يخرج الرجل عن طريق العادة السرية).

• الفعالية: يتم تحديد معدل الفشل ليكون حوالي 0.1 ٪.
• الايجابيات : استئصال الأسهر لا يتضمن أي هرمونات. إنه دائم. الإجراء سريع مع قليل من المخاطر. يتم إجراء ذلك كإجراء للمرضى الخارجيين في عيادة أو عيادة الطبيب.
• السلبيات: قد يندم الرجال على القرار لاحقًا. يحدث عدم الراحة على المدى القصير بعد الإجراء. قطع القناة الدافقة لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

ما هي وسائل منع الحمل الطارئة المتاحة لمنع الحمل؟

يتم تعريف وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ (تحديد النسل بعد الجماع الجنسي) على أنها استخدام المخدرات أو الجهاز لمنع الحمل بعد الجماع الجنسي غير المحمي. يمكن استخدام وسائل منع الحمل الطارئة عند حدوث قصور في الواقي الذكري ، أو بعد اعتداء جنسي ، أو في أي مناسبة بعد الاتصال الجنسي غير المحمي. مثال على ذلك هو "الصباح بعد حبوب منع الحمل".

الحمل غير المرغوب فيه شائع. في جميع أنحاء العالم ، يتم إنهاء حوالي 50 مليون حالة حمل كل عام. في الولايات المتحدة كل عام ، قد يمنع الاستخدام الواسع النطاق لوسائل منع الحمل في حالات الطوارئ أكثر من مليون حالة إجهاض ومليوني حالة حمل غير مرغوب فيها. وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ المتاحة في الولايات المتحدة تشمل حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ و Copper T380 اللولب. يتوفر عدد من ماركات وسائل منع الحمل "الصباح بعد" بدون وصفة طبية. قد تختار النساء اللائي مارسن الاتصال الجنسي غير المحمي استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في غضون 72 ساعة (3 أيام). لا توجد علامات وأعراض محددة للحمل خلال أول 2-3 أيام ، حيث يجب استخدام حبوب منع الحمل في الصباح التالي. لن تعرف المرأة ما إذا كانت حبوب منع الحمل تمنع الحمل غير المرغوب فيه.

لا ينبغي أن تستخدم وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ كوسيلة لمنع الحمل المستمرة لتحديد النسل إذا كنت ناشطًا جنسيًا أو تخطط لأن تكون غير فعالة مثل أي وسيلة لمنع الحمل المستمرة. تحتوي "حبوب الصباح بعد" على جرعات عالية من نفس الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل القياسية. هناك القليل من المخاطر المعروفة في أنظمة أقراص هرمونات الطوارئ ، لأن الجرعة العالية من الهرمونات لم تدم طويلاً. تم الإبلاغ عن العديد من حالات تجلط الأوردة العميقة (تخثر الدم) لدى النساء باستخدام طريقة الطوارئ هذه. لن تعمل هذه الحبوب على إنهاء الحمل الحالي.

حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ وطريقة منع الحمل المصغرة في حبوب منع الحمل: تستخدم حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ (Preven) قرصين لتحديد النسل ، يحتوي كل منهما على استراديول ونوستريل ، إيثانول 12 ساعة لمدة 4 أقراص. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى خلال 72 ساعة الأولى بعد الجماع غير المحمي. لم يتم تحديد طريقة عمل نظام حبوب منع الحمل بشكل واضح. تعود فترة الحيض والخصوبة إلى الدورة التالية.

• الفعالية: تظهر بعض الدراسات أنها فعالة إذا ما تم تناولها بعد تلك الفترة الزمنية ، ولكن لا ينبغي تشجيع هذا الاستخدام خارج التسمية.
• السلبيات: طريقة Plan B هي جرعة واحدة من الليفونورجيستريل تؤخذ في أقرب وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد ممارسة الجنس غير المحمي ، مع جرعة ثانية تؤخذ بعد 12 ساعة.

جهاز النحاس T380 داخل الرحم: يمكن إدخال جهاز النحاس T380 اللولب لمدة تصل إلى 7 أيام بعد الاتصال الجنسي غير المحمي لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

• الفعالية: حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ تكون فعالة من 55 ٪ إلى 94 ٪ من الوقت ، ولكن على الأرجح حوالي 75 ٪ من الوقت. معدل فعالة من 75 ٪ لا يعني معدل فشل 25 ٪. بدلاً من ذلك ، عند التفكير في 100 امرأة خضعن لاتصال جنسي دون حماية خلال الأسبوعين الأوسطين من دورتهن ، سيصبح حوالي 8 حاملاً. من بين الأشخاص الثمانية الذين استخدموا موانع الحمل الطارئة ، سيصبح الثاني حاملاً. على الرغم من هذا الانخفاض الكبير في معدل الحمل ، يجب على النساء أن يفهمن أن طريقة منع الحمل هذه يجب أن تستخدم فقط في حالات الطوارئ ، وأنه ينبغي تشجيعهن على استخدام أشكال أخرى أكثر اتساقًا لتحديد النسل المستمر.
• الايجابيات: يعتبر إدخال اللولب أكثر فعالية من حبوب منع الحمل في حالات الطوارئ ، مما يقلل من خطر الحمل بعد ممارسة الجنس دون وقاية بأكثر من 99 ٪.
• السلبيات: قد تشعر بعض النساء بالغثيان والقيء. قد تكون هناك تغييرات طفيفة في فترة الحيض ، وبعض حنان الثدي ، والتعب ، والصداع ، وآلام في البطن ، والدوخة. الحمل خارج الرحم ممكن إذا حدث فشل في العلاج. هذه حالة تهدد الحياة. منع الحمل في حالات الطوارئ لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

ما هو RU-486 (Mifeprestone)؟

يمكن لعقار يسمى الميفيبريستون (المعروف أيضًا باسم RU-486) ​​أن يمنع إنتاج هرمون البروجسترون ، وهو هرمون تنتجه المشيمة اللازمة لاستمرار الحمل ، على افتراض أن البويضة قد تم تخصيبها وزرعها في الرحم. من خلال تناول هذا الدواء (ودواء آخر يسمى الميزوبروستول) ، يمكن إنهاء الحمل في حالة انقضاء 49 يومًا أو أقل منذ بداية الدورة الشهرية الأخيرة.

• يجب أن تدار هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي تم تدريبه لتشخيص المشاكل التي قد تحدث مثل الحمل خارج الرحم. سيُطلب منك التوقيع على بيان يوضح أنك تفهم أنك تنهي الحمل.
• بمجرد تناول الجرعة عن طريق الفم (حبوب منع الحمل تؤخذ عن طريق الفم) من الميفيبريستون ، سيتم إعطاؤك الميزوبروستول بعد يومين لتسبب انكماش الرحم وطرد الجنين من خلال المهبل.
• ستواجهين التشنج والنزيف ، ومن الضروري العودة إلى طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة.
• هذه الطريقة ليست شكلًا وقائيًا لتحديد النسل ، حيث يتم استخدامها بعد الحمل.

ما الأساليب والأنواع الجديدة من تحديد النسل الهرمونية التي يجري دراستها؟

على الرغم من تباطؤ تطوير أساليب جديدة لتحديد النسل في الولايات المتحدة في السنوات القليلة الماضية ، إلا أن الأبحاث خارج الولايات المتحدة مستمرة بوتيرة سريعة. يتم اختبار العديد من التصميمات الجديدة لتحديد النسل لتوفير مجموعة متنوعة أكبر من الطرق مع آثار جانبية أقل ، وسلامة أكبر ، وفعالية.

• حبوب منع الحمل للرجال: أحد التطورات الجديدة المثيرة هو طريقة منع الحمل الهرمونية للرجال. تعالج حبوب منع الحمل الذكورية هرمونات الستيرويد لتقليل إنتاج الحيوانات المنوية القابلة للحياة.
• الحقن للرجال: تبين أن طريقة تحديد النسل الذكرية القابلة للعكس والتي تستخدم حقن البروجستين كل 3 أشهر تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية. بهذه الطريقة ، توضع الزرع تحت سطح الجلد كل أربعة أشهر. وقد تبين أن هذه التكنولوجيا المتطورة للحد من الدافع الجنسي للذكور (الرغبة الجنسية).
• اللقاح: لقاح الحمل هو أحد أكثر أشكال تحديد النسل إثارة للجدل والمثيرة قيد التطوير. يحفز لقاح الحمل استجابة مناعية ضد الحيوانات المنوية حتى لا يحدث الإخصاب.