ما الذي يسبب التبول اللاإرادي؟ علاج للبالغين والأطفال

ما هو التبول اللاإرادي؟

التبول اللاإرادي ، أو سلس البول الليلي ، يشير إلى مرور البول عن غير قصد أثناء النوم. سلس البول هو المصطلح الطبي للترطيب ، سواء في الملابس أثناء النهار أو في السرير ليلا. اسم آخر لسلس البول هو سلس البول.

بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، يكون التبول غير إرادي. التبول أمر طبيعي بالنسبة لهم. معظم الأطفال يحققون درجة من السيطرة على المثانة بنسبة 4 سنوات من العمر. عادةً ما يتم التحكم في النهار ، بينما يأتي التحكم الليلي في وقت لاحق.

يختلف العمر المتوقع للتحكم في المثانة بشكل كبير.

• بعض الآباء يتوقعون الجفاف في سن مبكرة جدًا ، بينما لا يتوقع البعض الآخر جفافًا إلا بعد وقت طويل. قد يعكس هذا الخط الزمني ثقافة ومواقف الوالدين ومقدمي الرعاية.
• تشمل العوامل التي تؤثر على العمر الذي يعتبر فيه التبول مشكلة ما يلي:
  • جنس الطفل: التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا عند الأولاد.
  • نمو الطفل ونضجه
  • صحة الطفل الجسدية والعاطفية الشاملة. المرض المزمن و / أو الاعتداء البدني والجسدي قد يؤهب التبول اللاإرادي.

التبول اللاإرادي مشكلة شائعة للغاية.

• يجب أن يدرك الآباء أن سلس البول غير إرادي. الطفل الذي يبلل السرير يحتاج إلى دعم الوالدين والطمأنينة.

التبول اللاإرادي هو حالة قابلة للعلاج.

• في حين أن الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة المحرجة وأولياء أمورهم لم يكن أمامهم من قبل سوى القليل من الخيارات باستثناء انتظار "الخروج منها" ، فهناك الآن علاجات تخدم الكثير من الأطفال.
• تم تطوير العديد من الأجهزة والعلاجات والتقنيات لمساعدة هؤلاء الأطفال على البقاء جافين في الليل.

ما الذي يسبب التبول اللاإرادي؟

على الرغم من أن التبول اللاإرادي يمكن أن يكون أحد أعراض المرض الأساسي ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يرطبون السرير لا يعانون من أي مرض كامن. في الواقع ، يتم تحديد سبب عضوي حقيقي في نسبة صغيرة فقط من الأطفال الذين يبللون السرير. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الطفل الذي يبلل السرير يمكنه التحكم فيه أو يقوم به عن قصد. الأطفال الذين يبتلون السرير ليسوا كسالى أو متعمدين أو غير عصاة.

هناك نوعان من التبول اللاإرادي: الابتدائي والثانوي. يشير التبول اللاإرادي الأساسي إلى التبول اللاإرادي المستمر منذ الطفولة المبكرة دون انقطاع. لم يكن الطفل الذي يعاني من التبول اللاإرادي الأساسي جافًا ليلًا لأي فترة زمنية طويلة. التبول اللاإرادي الثانوي هو التبول اللاإرادي الذي يبدأ من جديد بعد أن يجف الطفل ليلاً لفترة طويلة من الزمن (ستة أشهر على الأقل).

بشكل عام ، ربما يشير التبول اللاإرادي الأساسي إلى عدم نضج الجهاز العصبي. لا يتعرف الطفل الذي يلبس على الفراش على الإحساس بالمثانة الكاملة أثناء النوم ، وبالتالي لا يستيقظ أثناء النوم على التبول في المرحاض.

من المحتمل أن يكون السبب هو واحد أو مجموعة من الإجراءات التالية:

• لا يمكن للطفل أن يحمل البول طوال الليل.
• لا يستيقظ الطفل عند امتلاء المثانة. قد يكون لدى بعض الأطفال حجم مثانة أصغر من أقرانهم.
• ينتج الطفل كمية كبيرة من البول خلال ساعات المساء والليل.
• يعاني الطفل من عادات المرحاض السيئة أثناء النهار. يتجاهل العديد من الأطفال عادة الرغبة في التبول وتأجيل التبول طالما أمكنهم ذلك. الآباء والأمهات على دراية "رقصة قعادة" تتميز عبور الساق ، وتوتير الوجه ، والسحق ، القرفصاء ، والفخذ القابضة التي يستخدمها الأطفال لعرقلة البول.

التبول اللاإرادي الثانوي يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة طبية أو عاطفية. من المحتمل أن يكون لدى الطفل المصاب بالتبول اللاإرادي الثانوي أعراض أخرى ، مثل التبول أثناء النهار. تشمل الأسباب الشائعة لل التبول اللاإرادي الثانوي ما يلي:

• التهاب المسالك البولية: يمكن أن يسبب تهيج المثانة الناتج آلام أسفل البطن أو تهيج مع التبول (عسر البول) ، وتشديد الرغبة في التبول (الاستعجال) ، والتبول المتكرر (التردد). قد تشير عدوى المسالك البولية عند الأطفال بدورها إلى مشكلة أخرى ، مثل التشوهات التشريحية.
• مرض السكري: مرضى السكري من النوع الأول لديهم نسبة عالية من السكر (الجلوكوز) في دمائهم. يزيد الجسم من كمية البول نتيجة لزيادة مستويات السكر في الدم. الاضطرار إلى التبول بشكل متكرر هو أحد الأعراض الشائعة لمرض السكري.
• تشوهات هيكلية أو تشريحية: خلل في الأعضاء أو العضلات أو الأعصاب المتورطة في التبول يمكن أن يتسبب في سلس البول أو مشاكل في المسالك البولية الأخرى التي قد تظهر ك التبول اللاإرادي.
• المشاكل العصبية: يمكن أن تشوهات في الجهاز العصبي ، أو إصابة أو مرض في الجهاز العصبي ، وزعزعة التوازن العصبي الدقيق الذي يتحكم في التبول.
• مشاكل عاطفية: تتسبب الحياة المجهدة في المنزل ، كما في المنزل الذي يكون فيه الوالدان في صراع ، في بعض الأحيان في إصابة الأطفال بالبلل. تعتبر التغييرات الرئيسية ، مثل بدء الدراسة في المدارس ، أو مولود جديد ، أو الانتقال إلى منزل جديد ، من الضغوط الأخرى التي يمكن أن تسبب التبول اللاإرادي. يبدأ الأطفال الذين يتعرضون للإيذاء الجسدي أو الجنسي أحيانًا في التبول اللاإرادي.
• أنماط النوم: يمكن أن يرتبط انقطاع النفس الانسدادي النومي (الذي يتميز بالشخير الشديد و / أو الاختناق أثناء النوم) بسلس البول.
• عدوى الدبوسية: تتميز بحكة شديدة في منطقة الشرج و / أو الأعضاء التناسلية.
• الإفراط في تناول السوائل.

التبول اللاإرادي يميل إلى الجري في الأسر. كثير من الأطفال الذين يبللون السرير لديهم والد فعلوه أيضًا. معظم هؤلاء الأطفال يتوقفون عن التبول اللاإرادي بمفردهم في نفس عمر الوالد.

ما هي عوامل خطر التبول اللاإرادي؟

عوامل الخطر لتطوير سلس البول تشمل

• ذكر الجنس وتاريخ الأسرة ؛
• الحالات الطبية مثل التشريح غير الطبيعي أو وظيفة الكلى أو المثانة أو الجهاز العصبي ؛
• توقف التنفس أثناء النوم؛
• الإمساك المزمن؛
• العنف الجنسي؛
• تناول السوائل الزائدة قبل النوم.
• التهاب المسالك البولية؛ و
• بعض الأدوية (على سبيل المثال ، الكافيين).

ما الأعراض التي يمكن ربطها بالتبول اللاإرادي؟

معظم الناس الذين الرطب أسرة بهم ، الرطب فقط في الليل. لا تميل إلى أي أعراض أخرى غير ترطيب السرير ليلاً.

قد تشير الأعراض الأخرى إلى أسباب نفسية أو مشاكل في الجهاز العصبي أو الكليتين وينبغي أن تنبه العائلة أو مقدم الرعاية الصحية إلى أن هذا قد يكون أكثر من التبول اللاإرادي الروتيني.

• ترطيب خلال النهار
• تواتر ، إلحاح ، أو حرق على التبول
• الشد ، المراوغة ، أو غيرها من الأعراض غير العادية مع التبول
• البول الغائم أو الوردي ، أو بقع الدم على الملابس الداخلية أو البيجامات
• التلويث ، عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء (المعروفة باسم سلس البراز أو الاحتكاك)
• الإمساك

يختلف تكرار التبول عند الأطفال عن البالغين.

• في حين أن العديد من البالغين يتبولون فقط ثلاث أو أربع مرات في اليوم ، فإن الأطفال يتبولون بشكل متكرر أكثر ، وفي بعض الحالات يصل إلى 10-12 مرة كل يوم.
• يجب الحكم على "التكرار" كعرض من حيث ما هو طبيعي لهذا الطفل بالذات.
• بنفس القدر من الأهمية ، يمكن أن يكون "الفراغ النادر" (أقل من ثلاث مرات التبول / اليوم) علامة على المشاكل الأساسية الأخرى.

قد يحدث انحشار البراز كإمساك. كل من انحشار البراز والإمساك يسببان إجهادًا ، مما قد يؤدي إلى إصابة العضلة العاصرة المجاورة ، وهي العضلات التي تتحكم في تدفق البول إلى خارج الجسم.

• يحدث انحشار البراز عندما يصبح البراز محشوًا بإحكام في الأمعاء السفلية والمستقيم بحيث يصبح مرور حركة الأمعاء أمرًا بالغ الصعوبة أو حتى مستحيلًا. عندما يتم تمرير البراز ، فإنه غالباً ما يكون تجربة مؤلمة.
• يمكن للبراز الصلب المعبأ بإحكام في المستقيم أن يضغط على المثانة والأعصاب والعضلات المحيطة ، مما يتداخل مع التحكم في المثانة.
• لا يوجد انحراف برازي ولا إمساك غير عادي لدى الأطفال.
• نظام الأمعاء الدقيق الذي يستخدم التعديل الغذائي و / أو على الأدوية المضادة يمكن أن يخفف من التبول اللاإرادي.

ما المتخصصين علاج التبول اللاإرادي؟

يجب أن يكون التقييم الروتيني وإدارة سلس البول الأولي والثانوي في مجال طبيب الأطفال أو طبيب العائلة. إذا تم تحديد سبب معقد لسلس البول عند الطفل أو إذا لم تكن العلاجات الروتينية مفيدة ، فستكون استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال أمرًا جيدًا.

متى يجب على الطفل طلب الرعاية الطبية للتبول اللاإرادي؟

إن قرار تحديد موعد إشراك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك يكون متغيراً ويستند في الغالب على كيفية تأثير الوضع على الطفل ، وكذلك على الوالدين. إذا كان الطفل يعرض فقط التبول الليلي دون أي أعراض أخرى ، فإن قرار تحديد موعد طلب العلاج الطبي يعود إلى الأسرة.

• ربما يكون هذا هو الوقت المناسب لطلب المساعدة الطبية عندما يكون عمر الطفل 5-7 سنوات.
• من غير المحتمل الإحالة إلى عيادة سلس البول المتخصصة لمعظم الأطفال دون أعراض أخرى. هذه مشكلة معقولة للطبيب الأطفال للتعامل معها.

يجب فحص الطفل دون تأخير بسبب وجود مشكلة طبية كامنة إذا ظهر عليه أي أعراض جسدية أو سلوكية أخرى.

ما الامتحانات والاختبارات تقييم التبول اللاإرادي؟

سيطرح مقدم الرعاية الصحية العديد من الأسئلة حول أعراض الطفل وعن العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تسهم في التبول اللاإرادي. وتشمل هذه ما يلي:

• الحمل والولادة
• النمو والتطور ، بما في ذلك التدريب على استخدام المرحاض (كل من البول والبراز)
• حالات طبيه. يركز الاهتمام الخاص على ما يلي:
  • رطوبة الملابس الداخلية: تشير إلى سلس البول النهاري والليلي
  • جس البراز في البطن: يشير إلى الإمساك المحتمل أو أي إعاقة أخرى
  • تسحج المنطقة التناسلية أو المهبلية: الخدش المحتمل بسبب الدودة الدبوسية
  • ضعف النمو و / أو ارتفاع ضغط الدم: أمراض الكلى المحتملة
  • تشوهات العمود الفقري السفلي: تشوهات الحبل الشوكي المحتملة
  • ضعف مجرى البول أو المراوغة: التشوهات البولية المحتملة
• الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى
• تاريخ العائلة إذا كان أحد الوالدين أو كليهما متحمسًا ، فقد يبلل ما يقرب من نصف إلى ثلاثة أرباع ذريتهم السرير. من المحتمل أن يكون التوائم المتماثلان أكثر ضعفًا مقارنةً بالشقيقات الشقيقتين.
• الحياة المنزلية والمدرسة: الإجهاد الأخير ، وكيف تؤثر هذه المشكلة على الطفل والأسرة ، وأي محاولات للعلاج تمت تجربتها
• سلوك
• عادات المراحيض: سجل مذكرات تفريغ (نمط النهار وحجم البول ، لتحديد حجم المثانة) ومذكرات البراز (لتقييم الإمساك).
• روتين الليل
• النظام الغذائي ، وممارسة ، والعادات الأخرى: هل هناك كمية الكافيين؟

لا يوجد اختبار طبي يمكنه تحديد سبب سلس البول الأولي. سلس البول الثانوي يعكس الأمراض الكامنة بشكل أكثر شيوعًا وبالتالي يستدعي التقييم المختبري وربما الإشعاعي.

• عادة ما يتم إجراء اختبار البول الروتيني (تحليل البول) لاستبعاد أي التهاب في المسالك البولية أو أمراض الكلى.
• قد يتم إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة إذا كان هناك مشكلة جسدية. في بعض الأحيان ، يشار فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في أسفل العمود الفقري / الحوض.

بشكل عام ، يقسم المهنيون الطبيون التبول اللاإرادي إلى حالات غير معقدة ومعقدة.

• الحالات غير المعقدة تتكون من التبول اللاإرادي فقط دون أي أعراض أخرى ، أو مجرى البول الطبيعي ، ولا شكاوى التبول أثناء النهار أو تلوث. هؤلاء الأطفال لديهم فحص طبيعي ونتائج تحليل البول.
• الحالات المعقدة قد تكون أي مما يلي: التبول فيما يتعلق بمرض أو حالة أخرى ، أو مشاكل التبول ، أو تلوث أو سلس البول أثناء النهار ، أو التهابات المسالك البولية. هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى مزيد من التقييم.

يمكن إحالة الأطفال الذين لديهم التبول اللاإرادي المعقد إلى أخصائي في أمراض المسالك البولية (المسالك البولية) لمزيد من التقييم.

ما هي علاجات التبول اللاإرادي؟

مبادئ عامة

يعتبر التبول اللاإرادي عادة اضطرابًا اجتماعيًا أكثر من كونه مرضًا طبيًا. يخلق الإحراج والقلق في الطفل وأحيانا الصراع بين الآباء والأمهات. الشيء الوحيد الأكثر أهمية الذي يمكن للوالدين القيام به هو أن يكونوا داعمين ومطمئنين بدلاً من توجيه اللوم والمعاقبة. سلس البول الليلي الأولي يحتوي على نسبة عالية جدًا من الدقة التلقائية.

تتراوح خيارات العلاج العديدة بين العلاجات المنزلية والعقاقير وحتى الجراحة للأطفال الذين يعانون من مشاكل تشريحية.

• يجب أولاً استبعاد الحالات الطبية أو العاطفية الكامنة.
• إذا كان هناك شرط أساسي ، فيجب علاجها والقضاء عليها.
• إذا استمر التبول اللاإرادي بمجرد اتخاذ هذه الخطوات ، ومع ذلك ، فهناك جدل كبير حول كيفية وتوقيت العلاج.

علاج التبول اللاإرادي غير المضاعف غير مناسب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

• نظرًا لأن غالبية الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق يتوقفون تلقائيًا عن التبول اللاإرادي دون أي علاج ، يختار العديد من المهنيين الطبيين مراقبة الطفل حتى عمر 7 سنوات.
• يعتمد العمر الذي يتم علاجه ، إذن ، على مواقف الطفل والآباء والأمهات ومقدمي الرعاية الصحية.

هل هناك علاجات منزلية للتبول اللاإرادي؟

فيما يلي بعض النصائح لمساعدة طفلك على التوقف عن ترطيب السرير. هذه هي التقنيات التي غالبا ما تكون ناجحة.

• تقليل تناول السوائل مساء. يجب أن يحاول الطفل عدم تناول السوائل المفرطة أو الشوكولاتة أو الكافيين أو المشروبات الغازية أو الحمضيات بعد الساعة الثالثة بعد الظهر.
• يجب على الطفل التبول في المرحاض قبل النوم.
• حدد هدفًا للطفل من الاستيقاظ في الليل لاستخدام المرحاض. بدلاً من التركيز على جعلها تجف طوال الليل ، ساعد الطفل على إدراك أنه من المهم أن يستيقظ كل ليلة لاستخدام المرحاض.
• نظام الرسوم البيانية والملصقات يعمل لبعض الأطفال. يحصل الطفل على ملصق على الرسم البياني لكل ليلة تبقى جافة. جمع عدد معين من الملصقات يكسب مكافأة. بالنسبة للأطفال الأصغر سنًا ، تم إثبات أن هذا النهج التحفيزي يوفر تحسينًا كبيرًا (14 ليلة متتالية جافة) في معظم الأطفال الذين يعانون من انخفاض معدل الانتكاس (ليلتان رطبتان من 14).
• تأكد من أن الطفل لديه وصول آمن وسهل إلى المرحاض. امسح الطريق من سريره إلى المرحاض وقم بتركيب إضاءة ليلية. توفير مرحاض محمول إذا لزم الأمر.
• يعتقد البعض أنه يجب عليك تجنب استخدام الحفاضات أو السحب في المنزل لأنها يمكن أن تتداخل مع الدافع للاستيقاظ واستخدام المرحاض. يجادل آخرون بأن عمليات السحب تساعد الطفل على الشعور بمزيد من الاستقلالية والثقة. يحد الكثير من الآباء من استخدامهم في رحلات التخييم أو النوم.

يعتبر موقف الوالدين تجاه التبول اللاإرادي أمرًا مهمًا في تحفيز الطفل.

• التركيز على المشكلة: التبول اللاإرادي. تجنب إلقاء اللوم على الطفل أو معاقبته. لا يمكن للطفل التحكم في التبول اللاإرادي ، وإلقاء اللوم والمعاقبة يجعل المشكلة أكثر إحباطًا للجميع.
• كن صبورا وداعمة. طمأنة وتشجيع الطفل في كثير من الأحيان. لا تجعل قضية التبول اللاإرادي في كل مرة يحدث ذلك.
• فرض قاعدة "لا إغاظة" في الأسرة. لا يُسمح لأحد بإثارة قلق الطفل بشأن التبول اللاإرادي ، بما في ذلك من هم خارج الأسرة المباشرة. لا تناقش التبول اللاإرادي أمام أفراد الأسرة الآخرين.
• ساعد الطفل على فهم أن المسؤولية عن الجفاف هي مسؤوليةه وليس مسؤولية الوالدين. طمأنة الطفل الذي تريد مساعدته على التغلب على المشكلة. إذا كان ذلك ممكنًا ، فذكره بأن قريبًا قد نجح في التعامل مع هذه المشكلة نفسها.
• يجب تضمين الطفل في عملية التنظيف.

لزيادة الراحة وتقليل الأضرار ، استخدم ملاءات قابلة للغسل وأغطية أسرّة مضادة للماء ومزيلات الروائح بالغرفة.

تم تصميم برامج الصحوة الذاتية للأطفال القادرين على الاستيقاظ في الليل لاستخدام المرحاض ، ولكن لا يبدو أنهم يفهمون أهميته.

• تتمثل إحدى الطرق في جعل الطفل يتدرب على تسلسل الأحداث التي ينطوي عليها الاستيقاظ من السرير لاستخدام المرحاض أثناء الليل قبل الذهاب إلى النوم كل ليلة.
• استراتيجية أخرى هي بروفة النهار. عندما يشعر الطفل بالحاجة إلى التبول ، يجب عليه الذهاب إلى السرير والتظاهر بأنه نائم. يجب عليه أو هي الانتظار بضع دقائق والخروج من السرير لاستخدام المرحاض.

يمكن استخدام برامج الصحوة الرئيسية في حالة فشل برامج الصحوة الذاتية. يجب استخدام هذه البرامج فقط بناءً على طلب الطفل. يجب أن يكون انقطاع النوم هو الملاذ الأخير.

• يجب على الوالد إيقاظ الطفل ، عادة عند وقت نوم الوالدين.
• يجب على الطفل بعد ذلك تحديد مكان الحمام بمفرده حتى يكون هذا منتجًا. يحتاج الطفل إلى أن يكون مشروطًا بشكل تدريجي للاستيقاظ بسهولة مع الصوت فقط.
• عندما يتم ذلك لمدة سبع ليال متتالية ، يكون الطفل إما شفيًا أو جاهزًا لبرامج الاستيقاظ الذاتي أو الإنذارات.

أصبحت أجهزة إنذار التبول اللاإرادي الدعامة الأساسية للعلاج.

• غالبية الأطفال يتوقفون عن التبول اللاإرادي بعد استخدام هذه الإنذارات لمدة 12-16 أسبوعًا.
• يبدأ بعض الأطفال في ترطيب السرير مرة أخرى عند توقف المنبه (الانتكاس). ومع ذلك ، فإن الاستجابة الإيجابية لإعادة نظام الإنذار سريعة بسبب التكييف السلوكي الذي شهدته دورة العلاج الأولى. مع المثابرة ، تعمل هذه الطريقة مع الأغلبية على المدى الطويل.
• هذه الإنذارات تستغرق وقتا للعمل. يجب أن يستخدم الطفل المنبه لبضعة أسابيع أو حتى أشهر قبل اعتباره فاشلاً.
• هناك نوعان من الإنذارات: أجهزة الإنذار الصوتية واللمسية (buzzing).
• المبدأ هو أن رطوبة البول تسد فجوة في المستشعر ، وهذا بدوره ينطلق المنبه. يتم وضع المستشعر إما على الملابس الداخلية للطفل أو وسادة السرير.
• يستيقظ الطفل ثم يغلق المنبه وينتهي من التبول في المرحاض ويعود إلى غرفة النوم ويغير الملابس والفراش ويمسح المستشعر ويعيد ضبط المنبه ويعود إلى النوم.
• تُفضل أجهزة الإنذار على الأدوية للأطفال لأنه ليس لها أي آثار جانبية.
• من المعتقد بشكل عام أن جميع الأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق يجب أن يحصلوا على تجربة إنذار.
• لكي يكون المنبه فعالاً ، يجب أن يرغب الطفل في استخدامه. كل من الطفل والآباء بحاجة إلى أن يكون الدافع للغاية.

احذر من الأجهزة أو غيرها من العلاجات التي تعد بـ "علاج" سريع لل التبول اللاإرادي. حقا لا يوجد شيء من هذا القبيل. يعد إيقاف التبول اللاإرادي ، بالنسبة لمعظم الأطفال ، مسألة الصبر والتحفيز والوقت.

ما هو العلاج الطبي للتبول اللاإرادي؟

بعد استبعاد سبب عضوي ، لا توجد حاجة طبية عاجلة لعلاج الطفل. التبول اللاإرادي يميل إلى الذهاب بعيدا في حد ذاته. ناقش خيارات العلاج مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك ؛ يمكنك معًا تحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لطفلك.

تتوفر العديد من العلاجات الدوائية.

• عادةً ما يتم تخصيصها للأطفال الذين لم يبقوا جافين باستخدام أجهزة الإنذار.
• البالغين الذين يعانون من التبول اللاإرادي في كثير من الأحيان تناول الأدوية. قد يضطرون للبقاء على الدواء إلى أجل غير مسمى.
• الأدوية لا تعمل من أجل الجميع ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة.
• تمت الموافقة على هذين الدواءين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خصيصًا للتبول اللاإرادي ، وهما ديزموبريسين (DDAVP) وإيميبرامين (توفوفران) والبعض الآخر ، الذي لم يتم اعتماده على وجه التحديد للتبول اللاإرادي ، هو أوكسي بوتينين (ديتروبان ، أوروترول) وهيوسيميامين (سيستوسباز ، ليفسين ، أنسباز).

الرأي الطبي منقسم حول استخدام الأدوية لعلاج التبول اللاإرادي. يعتقد الكثيرون أنه نظرًا لأن الطفل سيتفوق على التبول اللاإرادي على أي حال ، فإن المخاطر تفوق فوائد تناول الأدوية.

جراحة التبول اللاإرادي

قد تتطلب بعض الظروف الطبية أو الجسدية الكامنة إجراء عملية جراحية.

ما الأدوية علاج التبول اللاإرادي؟

خلات Desmopressin (DDAVP) هي شكل اصطناعي من هرمون مضاد لإدرار البول (ADH) ، وهي مادة تحدث بشكل طبيعي في الجسم وتكون مسؤولة عن الحد من تكوين البول.

• لقد تم استخدامه لعلاج التبول اللاإرادي منذ حوالي 10 سنوات وهو عمومًا أول دواء موصوف.
• هذا الدواء يقلد ADH في الجسم ، الذي يفرزه الدماغ ؛ لأنه يزيد من تركيز البول ويقلل من كمية البول المتكون. من المستحسن أن تؤخذ قبل الذهاب إلى السرير.
• استخدامه الرئيسي هو للأطفال الذين لم يساعدهم إنذار. يستخدم أيضًا كتدبير مؤقت لمساعدة الأطفال على الذهاب إلى المخيمات أو النوم أثناء النوم دون إحراج.
• DDAVP يأتي بمثابة حبوب منع الحمل ويؤخذ قبل وقت النوم. الآثار الجانبية غير شائعة ولكنها تشمل الصداع وسيلان الأنف والإسهال الأنفي ونزيف في الأنف. بشكل عام ، لا يتم استخدام شكل رذاذ الأنف المصنَّع سابقًا نظرًا لأنه من المرجح أن يرتبط بآثار جانبية خطيرة.
• يتم ضبط الجرعة حتى تصبح فعالة. بمجرد أن تعمل ، يتم تناقص الجرعة إن أمكن. حوالي 25 ٪ من الأطفال الذين يعانون من سلس البول سوف يعانون من الجفاف التام مع ديزموبريسين ، في حين أن ما يقرب من 50 ٪ سيكون لديهم انخفاض كبير في التبول اللاإرادي. عند مقارنتها بأجهزة الإنذار ، سيعود حوالي 60٪ من المرضى إلى التبول اللاإرادي عند إيقاف إدارة DDAVP.

إيميبرامين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج التبول اللاإرادي لمدة 30 عامًا تقريبًا.

• طريقة عمله غير واضحة ، ولكن من المعروف أن لها تأثيرًا مريحًا على المثانة ويقلل من عمق النوم في الثلث الأخير من الليل.
• تتراوح معدلات الشفاء الأولية بين 10 ٪ -60 ٪ ، ولها معدل الانتكاس يصل إلى 80 ٪.
• الآثار الجانبية تميل إلى أن تكون نادرة مع الجرعة الصحيحة ، ولكن تم الإبلاغ عن التغيرات العصبية والقلق والإمساك وتغيير الشخصية.
• يمكن أن يكون لها آثار جانبية سامة إذا تم تناولها بشكل غير صحيح أو كجرعة زائدة عرضية. تُعزى الوفيات إلى جرعات زائدة عرضية - ترتبط بشكل شائع بأنماط إيقاع القلب غير الطبيعية.
• يمكن دمجه مع ديزموبريسين إذا كان ديزموبريسين وحده غير فعال.

أوكسي بوتينين و الهيوسيميامين من الأدوية التي تقلل من تقلصات المثانة غير المرغوب فيها. فهي تساعد على تخفيف إلحاح وتيرة النهار بالإضافة إلى التبول اللاإرادي غير المعقد. وتشمل آثارها الجانبية جفاف الفم والنعاس والاحمرار والحساسية الحرارية والإمساك.

هل تدريب المثانة فعال في التبول اللاإرادي؟

تمارين تدريب المثانة: هذه مفيدة للبالغين الذين يعانون من التبول اللاإرادي أو أنواع أخرى من سلس البول. أنها لا تعمل عادة للأطفال. تظهر مراجعة حديثة للعلاجات التكميلية والطب البديل (CAM) (على سبيل المثال ، الوخز بالإبر ، التنويم المغناطيسي ، إلخ) للتبول اللاإرادي القليل من التشجيع لاستخدام هذه الطرائق.

ما المتابعة ضرورية بعد علاج التبول اللاإرادي؟

للطفل الذي لديه سبب طبي أو عاطفي أساسي للتبول اللاإرادي ، يوصي مقدم الرعاية الصحية بالعلاج المناسب للحالة الأساسية.

• إذا تمت متابعة توصيات العلاج الخاصة بالمقدم عن كثب ، فسيتوقف التبول اللاإرادي في معظم الحالات.
• ضع في اعتبارك أنه بالنسبة لبعض الحالات الأساسية ، مثل المشكلات التشريحية أو المشكلات العاطفية ، قد يكون العلاج معقدًا ويستغرق بعض الوقت.

الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي غير المضاعف عادة "ينبثقون منه" بمفردهم.

• إذا قررت تجربة العلاج ، فحاول اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية للطفل.
• يمكن أن تكون معدلات الانتكاس مرتفعة ، لكن إعادة المعالجة عادة ما تكون ناجحة.
• سيقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بمراقبة تقدم طفلك بشكل دوري. يعتمد عدد المرات على مدى سرعة تحسن التبول اللاإرادي ومستوى راحتك مع هذا المعدل.
• هناك حاجة إلى الالتزام والدافع إذا كان العلاج ناجحًا.

ما هو تشخيص التبول اللاإرادي؟

التبول اللاإرادي يمكن أن يضر الصورة الذاتية للطفل وثقته. أفضل طريقة لمنع هذا هو أن تكون داعمة. يجب على الأهل أن يطمئنوا إلى أن التبول اللاإرادي مشكلة شائعة وأن الوالدين واثقين من أن الطفل سيتغلب على المشكلة. إذا كان هناك تاريخ عائلي للتبول اللاإرادي (على سبيل المثال ، والد الطفل) ، فينبغي إبلاغ الطفل للمساعدة في تقليل أي وصمة عار.

كل عام ، تجف نسبة مئوية كبيرة من الأطفال في سن المدرسة الذين يبللون السرير دون علاج محدد.

من الصعب تقدير فعالية العلاج ، لكن معدلات الشفاء تتراوح بين 10 ٪ -60 ٪ مع الأدوية إلى 70 ٪ -90 ٪ مع أجهزة الإنذار وصحوة الوالدين.

• يمكن علاج جميع مشاكل التبول اللاإرادي تقريبًا بالعلاج الفردي أو المركب.
• ومع ذلك ، يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج دوائي طويل الأجل.

مجموعات دعم التبول اللاإرادي والاستشارات

المؤسسة الأمريكية لأمراض المسالك البولية
1000 شركة الجادة جناح 410
Linthicum ، MD 1090
410-469-3990

الرابطة الوطنية للاستمرارية
62 كولومبوس سيركل
تشارلستون ، SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

مؤسسة الكلى الوطنية
30 شارع 33 شرق ، جناح 1100
نيويورك ، نيويورك 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

مؤسسة سيمون للاستمرارية
صندوق بريد 815
ويلميت ، IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

أين يمكن للناس العثور على مزيد من المعلومات حول التبول اللاإرادي؟

المركز الوطني للمعلومات حول أمراض الكلى والمسالك البولية ، المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، المعاهد الوطنية للصحة ، http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

مؤسسة سيمون للاستمرارية ، http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - موقع معلومات عامة على الإنترنت أنتجته الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية والمؤسسة الأمريكية لأمراض المسالك البولية ، http://www.urologyhealth.org/