أعراض التسمم بالأسبرين والعلاج

حقائق تسمم الأسبرين

الأسبرين هو الاسم التجاري لحمض الأسيتيل الساليسيليك ، وهو مسكن للألم شائع (يسمى أيضًا مسكن). يمكن تتبع الاستخدامات المبكرة المعروفة للعقار للطبيب اليوناني أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد. اعتاد مسحوق مستخرج من لحاء الصفصاف لعلاج الألم وتقليل الحمى.

• تم عزل ساليسين ، أحد الوالدين من عائلة أدوية الساليسيلات ، بنجاح من لحاء الصفصاف في عام 1829. تم تطوير ساليسيلات الصوديوم ، سلف الأسبرين ، مع حمض الساليسيليك ، كمسكن للألم في عام 1875.
• لم يكن ساليسيلات الصوديوم مشهورًا في أغلب الأحيان ، لأنه أغضب المعدة. ومع ذلك ، في عام 1897 ، غير فيليكس هوفمان وجه الدواء إلى الأبد. كان هوفمان كيميائيًا ألمانيًا يعمل لدى شركة باير. لقد كان يستخدم مسكنات الألم الشائعة في ذلك الوقت ، وهي ساليسيلات الصوديوم ، لعلاج التهاب المفاصل والده. تسبب ساليسيلات الصوديوم في إصابة والده بمشكلة في المعدة نفسها تسببت في إصابة أشخاص آخرين ، لذا حاول هوفمان إنشاء تركيبة ساليسيلات أقل حموضة. أدى عمله إلى تخليق حمض الصفصاف ، أو ASA. سرعان ما أصبح هذا مسكن الألم المفضل للأطباء في جميع أنحاء العالم.
• في سبعينيات القرن العشرين ، بدأ دكتور الصيدلة البريطاني جون فاني في دراسة كيفية عمل الأسبرين لتخفيف الألم وتقليل الحمى. وجد فاني وزملاؤه أن الأسبرين يمنع إطلاق مادة شبيهة بالهرمونات تسمى البروستاجلاندين. تساعد هذه المادة الكيميائية في تنظيم مرونة الأوعية الدموية وتغيير أداء الصفائح الدموية. وبالتالي يمكن أن الأسبرين يؤثر على تخثر الدم وتخفيف الالتهابات.

أسباب التسمم بالأسبرين

يمكن تصنيف التسمم بالأسبرين على أنه مقصود أو عرضي

عن قصد: لمجموعة متنوعة من الأسباب ، يقوم بعض الأشخاص بتعمد السموم أو سم الآخرين. بعض الأسباب تشمل ما يلي:

• للانتحار
• لارتكاب القتل
• لكسب الاهتمام الشخصي
• لارتكاب إساءة معاملة الأطفال

عرضي

• التسمم العرضي يؤثر عادة على الأطفال. من 1972-1976 ، كان هناك 1-2 مليون حالة من حالات التسمم العرضي سنويا في الولايات المتحدة. منذ عام 1976 ، انخفض عدد حالات التسمم العرضي إلى حوالي 500000 حالة في السنة. يعزى هذا الانخفاض إلى قانون تغليف السموم والوقاية من السموم.
• المصادر الأكثر شيوعًا للتسمم العرضي هي النباتات وأنواع مختلفة من المنظفات (الصابون والمنظفات والمنظفات المنزلية) والفيتامينات والمعادن والأسبرين. الأسبرين لم يعد السبب الأكثر شيوعا للتسمم العرضي. قد يكون هذا بسبب التغليف المقاوم للطفل.
• الجرعات غير اللائقة عند الأطفال وكبار السن: تحتوي مئات الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية أو وصفة طبية على الأسبرين أو مواد تشبه الأسبرين. يمكن أن يؤدي التسمم غير المرغوب فيه بالأسبرين إذا تم أخذ هذه الأدوية في تركيبة ، أو بجرعات غير مناسبة ، أو على مدى فترة زمنية طويلة. من المحتمل أن يحدث هذا بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة.

أعراض التسمم بالأسبرين

قد تشمل الأعراض الأولى للتسمم الحاد بالأسبرين الرنين في الأذنين (طنين الأذن) وضعف السمع. تشمل العلامات والأعراض الأكثر أهمية سريريًا التنفس السريع (فرط التنفس) والقيء والجفاف والحمى والرؤية المزدوجة والشعور بالإغماء.

تشمل العلامات التالية للتسمم بالأسبرين ، أو علامات التسمم الأكثر أهمية ، النعاس أو الارتباك ، والسلوك الغريب ، والمشي غير المستقر ، والغيبوبة.

يكون التنفس غير الطبيعي الناجم عن تسمم الأسبرين سريعًا وعميقًا. قد يحدث القيء 3-8 ساعات بعد تناول الكثير من الأسبرين. قد يحدث الجفاف الشديد من فرط التنفس والقيء والحمى.

يمكن أن تتراوح علامات التسمم بالأسبرين والأعراض من البسيط إلى الشديد.

• خفيف إلى معتدل: التنفس العميق والسريع (فرط التنفس) أحيانًا مع الخمول (النعاس غير الطبيعي)
• معتدلة: التنفس العميق والسريع الشديد ، اضطرابات الجهاز العصبي البارزة ، مثل الخمول الملحوظ أو الإثارة ، ولكن لا غيبوبة أو تشنجات
• شديد: التنفس العميق والسريع الشديد ، غيبوبة ، وأحيانًا مع التشنجات

متى التماس الرعاية الطبية

إذا ظهرت أعراض طفيفة من جرعة زائدة من الأسبرين ، فاتصل بالطبيب الذي وصف الدواء لمعرفة ما إذا كان يجب إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة. تشمل الأعراض البسيطة الرنين في الأذنين والفم الجاف والدوار.

لجميع الأعراض الأخرى ، اتصل على 911 (رقم هاتف الطوارئ المحلي أو التحكم في السموم) على الفور. ضع في اعتبارك أيضًا نقل الشخص المصاب مباشرةً إلى قسم الطوارئ في المستشفى للتقييم. تتضمن الأعراض الخطيرة ما يلي:

• الانفعالات والحمى والتشنجات والانهيار والارتباك والغيبوبة
• ضغط دم منخفض
• سرعة دقات القلب
• تنفس سريع
• الصفير
• القيء والغثيان
• نزيف
• الهلوسة
• نعاس

احصل على مساعدة طارئة على الفور في حالة حدوث أي من الأعراض التالية مع جرعة زائدة من الأسبرين:

• أي فقدان السمع
• أي نزيف غير طبيعي
• ارتباك
• التشنجات (النوبات)
• الدوخة (شديدة)
• النعاس (شديد)
• الإثارة أو العصبية (شديدة)
• التنفس السريع أو العميق
• الهلوسة (رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة)
• الصداع (شديد أو مستمر)
• زيادة التعرق
• الغثيان أو القيء (شديد أو مستمر)
• الرنين أو الطنين في الأذنين (تابع)
• تعرق
• الحمى غير المبررة
• العطش غير عادية
• مشاكل في الرؤية

تشخيص التسمم بالأسبرين

سيأخذ الطبيب تاريخًا وأجرى فحصًا جسديًا للبحث عن أدلة على التسمم. سيأمر الطبيب بإجراء فحوصات مخبرية للبحث عن الأضرار التي لحقت بأجهزة الأعضاء والتي يمكن أن تتضرر من جرعة زائدة من الأسبرين ، ووفقًا للتوقيت ، وأيضًا للتحقق من مستوى الأسبرين في مجرى الدم.

• يتبع التقييم الأولي لجميع ضحايا السم مبادئ دعم الحياة القلبية الأساسية والمتقدمة. سيتأكد الطبيب من أن المريض قادر على التنفس ، وسيقوم بفحص العلامات الحيوية بما في ذلك درجة حرارة الجسم. سيقوم الطبيب بفحص اليقظة من خلال سؤال المريض للرد على الأسئلة. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فسيقوم الطبيب بإعطاء الأكسجين وربما يستخدم الآلات لمساعدة المريض على التنفس.
• سيتم أخذ الدم للاختبار المختبر. سيقيس اختبار دم واحد كمية الساليسيلات ، العنصر النشط في الأسبرين ، في الدم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يزيد مستوى ساليسيلات الدم بمرور الوقت على الرغم من أن الفرد لم يتناول أي أسبيرين أكثر. قد يشير هذا إلى أن الشخص قد أخذ أقراص مغلفة أو أقراص مطلقة الإطلاق ، والتي تطلق الساليسيلات في مجرى الدم ببطء.
• سيتخذ الطبيب قرارات العلاج بناءً على جرعة المكون النشط المبتلع ، والوقت الذي تم فيه تناوله ، والعمر ، والأعراض ، وحالة القاعدة الحمضية. حالة الحمض القاعدي هو توازن الحمض والقاعدة في الدم. قد يغير الأسبرين هذا التوازن بسرعة نحو مزيد من الحمضية ، لذلك سيقوم الطبيب بمراقبة ذلك لتوجيه العلاج.

الأسبرين تسمم الرعاية الذاتية في المنزل

إذا تم اكتشاف جرعة زائدة من المخدرات أو الاشتباه في إصابتها ، وكانت الضحية فاقدًا للوعي ، أو مصابًا بتشنجات ، أو تنفسًا ، أو مرضًا خطيرًا ، فاتصل بالرقم 911 على الفور (أو رقم هاتف الطوارئ المحلي) للحصول على المساعدة الطبية.

إذا لم يكن لدى الشخص الذي تناول الدواء أعراض ، فلا تنتظر لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تطورت. اتصل بمركز مكافحة السموم المحلي على الفور. إنها لفكرة جيدة أن تنشر رقم هاتف مركز مكافحة السموم المحلي بالقرب من الهاتف. يمكن العثور على هذه المعلومات في: الرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم. أو اتصل بالرقم (800) 222-1222 إذا كان لديك حالة تسمم طارئة.

إن توفير أكبر قدر ممكن من المعلومات لمركز مكافحة السموم يمكن أن يساعد في تحديد مسار الإجراء التالي. هذه الأسئلة ليست فريدة من نوعها لتسمم الأسبرين ، ولكنها تستخدم لجميع حالات التسمم تقريبا.

سيرغب مركز مكافحة السموم والمسعفين وموظفي قسم الطوارئ في معرفة المعلومات التالية:

• ما الدواء الذي تم تناوله؟ محاولة تحديد موقع حاوية الدواء.
• على وجه التحديد ما هو الدواء الذي تم تناوله وكم يتبقى في الزجاجة؟
• كم من الدواء تم تناوله؟
• متى تم تناول الدواء؟
• هل تناول الدواء مع الكحول أو أي أدوية أو مواد كيميائية أخرى؟
• ما هو عمر الشخص؟
• ما الأعراض الموجودة؟
• هل الشخص واعي؟
• هل يتنفس الشخص؟
• ما الحالات الطبية التي يعاني منها الشخص؟

على الرغم من استخدام ipecac syrup بشكل شائع في الماضي لتقيؤ المريض ، إلا أنه نادراً ما يوصى به اليوم. لن يُقترح في حالات التسمم بالأسبرين بسبب احتمال تعرض المريض لحالة عقلية أو اختلاجات متغيرة.

علاج التسمم بالأسبرين

علاج التسمم بالأسبرين له ثلاثة أهداف:

1. لمنع امتصاص المزيد من الأسبرين في الجسم
2. لتصحيح الجفاف والتشوهات الحمضية القاعدية
3. لتقليل كمية الساليسيلات داخل الجسم عن طريق زيادة معدل تخلص الجسم منه

قد يكون غسل المعدة مفيدًا ، ما لم يكن موانعًا ، حتى 60 دقيقة بعد تناول الساليسيلات. يمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (38 C أو 100.4 F). يجب حماية مجرى الهواء قبل غسل المعدة.

غسيل الكلى هو وسيلة أخرى لتقليل كمية الساليسيلات في الجسم. يمكن أيضًا استخدام نفس التقنية التي تساعد مرضى الفشل الكلوي في تخليص أجسامهم من السموم للتخلص بسرعة من الأسبرين من جسم الشخص الذي تسمم بالأسبرين.

يوصي العديد من الأطباء باستشارة أخصائي السموم للجرعة الزائدة من الأسبرين.

أدوية لتسمم الأسبرين

الفحم المنشط : لمنع المزيد من الامتصاص ، يمكن للطبيب إعطاء الفحم لامتصاص الساليسيلات من المعدة. يمكن إعطاء ملين مع الفحم المنشط لتحريك الخليط من خلال الجهاز الهضمي بسرعة أكبر. قد يتم إعطاء جرعات متكررة من الفحم المنشط للأشخاص الذين تعرضوا للتسمم الشديد.

السوائل الوريدية : يحدث الجفاف مبكرًا في تسمم الأسبرين. لتصحيح الجفاف ، سيبدأ الطبيب إجراء عملية تصحيح لخلل التوازن هذا. سيعمل الطبيب أيضًا على تصحيح الاختلالات في كيمياء الدم في الجسم.

إدرار البول القلوي: هذه طريقة لتقليل كمية الساليسيلات في الجسم. إدرار البول القلوي هو عملية إعطاء شخص تسمم بمركبات تغيّر كيمياء الدم والبول بطريقة تسمح للكلى بإزالة مزيد من الساليسيلات. على وجه التحديد ، يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد الرابع لجعل الدم والبول أقل حموضة (أكثر قلوية) ، مما يشجع الكلى على التقاط المزيد من الساليسيلات التي يمكن أن تترك الجسم عبر البول. في بعض الأحيان ، يجب أيضًا إعطاء مركبات أخرى ، مثل البوتاسيوم ، للمساعدة في هذه العملية وللمساعدة في منع نقص بوتاسيوم الدم.

تسمم الأسبرين علاج آخر

قد يتعين على طبيب الطوارئ إجراء إجراءات أخرى أو إعطاء أدوية أخرى كدعم داعم في حالة تناول جرعة زائدة من الأسبرين الخطرة. قد تتضمن هذه الإجراءات ما يلي:

• وضع أنبوب التنفس (التنبيب) ومساعدة التنفس بواسطة جهاز التنفس الصناعي لشخص مهيج ، في غيبوبة ، لا يستطيع حماية مجرى الهواء الخاص به ، أو لمن يكون التنفس الميكانيكي مفيدًا له
• وضع قسطرة في المثانة لمراقبة إخراج البول وفحص حموضة البول بشكل متكرر
• إعطاء الأدوية الأخرى حسب الحاجة لعلاج التحريض أو التشنجات (النوبات) أو المضاعفات الأخرى لتسمم الأسبرين

تسمم الأسبرين الخطوات التالية

• قد يتم قبول المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض كبيرة (على سبيل المثال ، العصبية والقلب والرئة والتمثيل الغذائي) في وحدة العناية المركزة تحت رعاية طبيب السموم الطبي ، إذا كان ذلك متاحًا. يمكن استشارة موظفي الخدمة النفسية للمرضى الذين يعانون من جرعة زائدة متعمدة.
• قد يتم قبول المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض بسيطة (على سبيل المثال ، طنين الأذن والغثيان) في وحدة مراقبة الرعاية الممتدة أو الأرضية الطبية.
• سيتم إدخال المرضى التاليين إلى المستشفى ، بغض النظر عن مستويات الساليسيلات:
  • الرضع والمسنين
  • الأفراد مع الساليسيليز على المدى الطويل
  • تلك مع ابتلاع منتجات الإفراج المستمر

متابعة التسمم بالأسبرين

الأشخاص الذين يعانون من ابتلاع حاد من الأسبرين غير المعوي أقل من 150 ملغ / كغ والذين ليس لديهم أعراض ولديهم مستوى من الأسبرين غير سام بعد 6 ساعات قد يتم إطلاقهم من المستشفى. من المحتمل أن تتم معالجة جميع حالات التسمم بالأسبرين في قسم الطوارئ ، ثم نقلها إلى المستشفى لمزيد من العلاج والمراقبة.

• قد يوصى بالمتابعة النفسية والطبية.
• سيوصى بمراقبة دقيقة للأدوية.
• قد يتم طلب اختبارات لمراقبة وظائف الكلى بشكل دوري بعد الخروج من المستشفى ، خاصة في كبار السن.

منع التسمم بالأسبرين

يجب استخدام الأدوية الموصوفة وفقًا لتوجيهات الطبيب والصيدلي.

• لا تأخذ الدواء الموصوف لشخص آخر.
• لحماية الأطفال من جرعة زائدة من المخدرات عن طريق الخطأ ، يجب تخزين جميع الأدوية في حاويات تحتوي على أغطية مقاومة للأطفال. يجب أن تكون جميع الأدوية بعيدة عن الأنظار وبعيدة عن متناول الأطفال ، ويفضل أن تكون في خزانة مغلقة.
• خذ التهديدات الانتحارية على محمل الجد.
• لا تعطي أو تأخذ الدواء في الظلام.
• أخبر الطبيب دائمًا بأي آثار جانبية سابقة أو ردود فعل سلبية على الدواء وأي أعراض جديدة أو غير عادية تحدث.
• لا تأخذ أكثر من الجرعة الموصوفة أو الموصوفة من الدواء.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. تأكد من ذكر الأدوية دون وصفة طبية.

الأسبرين التسمم التكهن

من المحتمل أن يتعافى إذا تم إعطاء العلاج المناسب ولم تكن جرعة الأسبرين التي يتم تناولها عالية للغاية.

العلامات والأعراض وكذلك التشخيص في تسمم الأسبرين المزمن أقل قابلية للتنبؤ. في حالة التسمم الحاد بالأسبرين ، يمكن توقع شدة الأعراض عن طريق الجرعة المكتسبة.

• أقل من 150 ملليغرام من الأسبرين لكل كيلوغرام من وزن الجسم (مغ / كغ) - لا توجد أعراض للسمية الخفيفة
• تناول 150-300 ملغ / كغ - سمية خفيفة إلى معتدلة
• ابتلاع 300-500 ملغم / كغم - سمية خطيرة
• أكبر من 500 مغ / كغ - قد تكون قاتلة