العلاجات الجديدة من مس: اسأل <إكسيرت إكسيرت

جنيفر س. جريفز، دكتوراه في الطب، دكتوراه

الدكتورة جنيفر جرافز هي طبيب أعصاب معتمد من مجلس الطب في مركز التصلب المتعدد مركز أوسف الطبي ومستشفى أوسف بنيوف للأطفال، وتشمل خبرتها مرض مزيل المذيبات للكبار والأطفال، وهو اضطراب في الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد الذي يتلف فيه غمد المايلين من الخلايا العصبية، واضطرابات العصب البصري، أو الاضطرابات البصرية المتعلقة الجهاز العصبي.
حصلت غريفز على شهادة الطب والدكتوراه في الفيزياء الحيوية في كلية الطب بجامعة تكساس الجنوبية الغربية في دالاس، وأكملت الإقامة في علم الأعصاب وكذلك زمالة في طب العيون العصبي في جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا. أكملت التدريب الزمالة إضافية متعددة والتصلب في أوسف الكبار والأطفال مراكز التصلب المتعدد. في البحوث، وتشمل دراساتها النمذجة التفاعلات بين عوامل الخطر الجينية والبيئية، والجنس لتطوير الأمراض المزيل للميالين وآثار عوامل الخطر هذه على معدل الانتكاس والعجز. وقد حصلت على جوائز من الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد، والعرق لمسح مرض التصلب العصبي المتعدد ومؤسسة لاتحاد مراكز التصلب المتعدد. وهي حاليا أستاذ مساعد في طب الأعصاب وطب العيون في أوسف.

س: ما هو نوع البحث الذي يجري الآن؟

في حين يجري دراسة جميع جوانب مرض التصلب العصبي المتعدد تقريبا في جميع أنحاء العالم، كان هناك دعوة للعمل من قبل معظم وكالات التمويل لدراسة المرحلة التقدمية للمرض. ويعد وقف تقدم الإعاقة خطوة أساسية في النهاية لعلاج مرضى المرض. وتشمل النهج تحفيز الخلايا لتحل محل التالفة المايلين من الأعصاب، وتطوير العلاجات لمنع موت الخلايا العصبية، والعثور على العلاج العدواني المبكر للمرض.

س: أخصائيي في مرض التصلب العصبي المتعدد قدم لي ضخ جديد وهذا هو الحصول على موافقة فدا المسار السريع. كيف يختلف هذا الدواء الجديد عن الآخر؟

هذا الدواء يستهدف نوع من الخلايا تسمى الخلية B، وتمييزها عن أنواع أخرى من الأدوية مس. خلافا لغيرها من الأدوية التي تم اختبارها، وهناك أدلة على انخفاض طفيف في تقدم الإعاقة في مس التقدمية الأولية (بمس). ولا توجد حاليا أية علاجات معتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير. ومن المتوقع أن يتم مراجعة هذا التسريب من قبل ادارة الاغذية والعقاقير في ديسمبر 2016.

س: كيف تقرر ما إذا كان يجب أن تبقى مع العلاج الحالي الخاص بك أو التحول إلى واحدة جديدة؟

إذا كنت تشعر جيدا، لديك نتائج مستقرة على الفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي، وليس لها أي آثار جانبية من الدواء الحالي الخاص بك، لن يكون هناك سبب فوري لتغيير الأدوية. ومع ذلك، إذا كان أحد العبارات غير صحيح (كنت لا تشعر بشكل جيد أو يكون لها آثار جانبية أو نشاط مرض جديد)، سيكون من المناسب لمناقشة العلاجات الأخرى مع طبيبك.

س: ما هي "فترة الانتظار" بعد تبديل العلاجات لمعرفة ما إذا كان الجديد يعمل؟

هذا يختلف، اعتمادا على الدواء. بالنسبة للعلاجات عن طريق الحقن ولديميثيل فوماريت (تكفيديرا)، ونحن عادة إعطاء الدواء 6 أشهر على الأقل للعمل. فينجوليمود (جيلينيا) و ناتاليزوماب (تيسابري) عادة ما تعمل بسرعة أكبر.

س: ما هي التطورات الجديدة أو التحسينات في العلاجات التي يمكن أن نتوقع أن نرى في غضون السنوات القليلة المقبلة؟

أعتقد أنه سيكون لدينا نوع من الأدوية المعاد تعزيزها بالميالين في السنوات القليلة القادمة المتاحة للمرضى. ولكن السؤال الرئيسي هو مدى نجاح هذا النوع من الدواء في تغيير مسار المرض.

س: ما هي العلاجات والأدوية مس آمنة للنساء الراغبات في الحمل؟

هذا الموضوع يتطلب استشارة شخصية دقيقة مع طبيب. العديد من النساء قد تكون قادرة على وقف بأمان الأدوية أثناء الحمل، والحمل في حد ذاته هو وقائي ضد الانتكاسات. ومع ذلك، هناك خطر الانتكاس في فترة ما بعد الولادة.

على الرغم من أن هذا القرار يجب أن يتناسب مع الاحتياجات السريرية للمريض وتاريخه الصحي، فإن بعض القواعد العامة هي:

• من المحتمل أن تكون الحقن آمنة أثناء الحمل استنادا إلى بيانات السجل،
• الحمل،
• ومع بعض الاحتياطات، ناتاليزوماب (تيسابري) قد يكون من المناسب لبعض النساء على الاستمرار في الثلث الأول إلى الثاني من الحمل.

س: واحدة من أعراضي هو ثابت، والدوخة المنهكة. ما هي العلاجات أو العلاجات التي يجب أن أعتبرها؟

أول شيء تنشئه مع طبيبك هو نوع الدوخة التي تواجهها: الإحساس "بالغزل في الغرفة"، الإحساس الهزاز، تشوهات بصرية، أو الضوء. من المهم تزويد الطبيب بأوصاف محددة جدا لما تواجهه. امتحان عصبي العين و الدهليزي شامل يمكن أن تكون مفيدة. هناك الأدوية التي يمكن أن تقلل من الأحاسيس غرفة الغزل والعلاج الدهليزي ويمكن أيضا أن تستخدم. ونحن نراجع بعناية الأدوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان أي من المحتمل أن المساهمين في أعراض الدوخة.

س: ما الذي يجري دراسته لمرض التصلب العصبي المتعدد الثانوي؟

يتم تقييم بعض الأدوية الحالية والتطويرية لمرض التصلب العصبي المتعدد للتأكد من فعاليتها في مرض التصلب العصبي المتعدد المتقدم الثانوي (سبمس). وللأسف، لم يلاحظ حتى الآن أي آثار كبيرة.

س: إلى جانب جمعية مس الوطنية، ما هي المنظمات الأخرى التي تعمل على البحث عن المرض؟

تستثمر الحكومة الفيدرالية في مس بشكل كبير من خلال المعاهد الوطنية للصحة ووزارة الدفاع. بالإضافة إلى ذلك، منح الصيدلة شركة المحقق، والجهات المانحة الخيرية الفردية، ومنح معهد البحوث الفردية أيضا جعل البحوث الممكنة.

سباق لمحو مس

• مشروع علاج المسرع
• مؤسسة كونراد N. هيلتون
• اتحاد مراكز التصلب المتعدد
• هذه القائمة ليست شاملة، ولكنها تظهر أن العديد من المنظمات الأخرى تستثمر في أبحاث مس.

س: هل هناك أي أمل جديد لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد؟

نحن نعيش في فترة من التطور السريع في مجال مرض التصلب العصبي المتعدد، وأنا متفائل بأننا في غضون 5 إلى 10 سنوات القادمة، ونحن قد حققت تقدما كبيرا، وربما حتى قد حددت سبب أو وجدت علاج ل المرض.

الانضمام إلى المحادثة

تواصل مع حياتنا مع: التصلب المتعدد الفيسبوك المجتمع للحصول على إجابات والدعم الرحيم. ونحن سوف تساعدك على التنقل في طريقك.