العلاجات الواعدة الجديدة للتصلب المتعدد

يعد التصلب المتعدد مرضا مزمنا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، حيث يتم طلاء الأعصاب في غطاء وقائي يسمى المايلين، مما يسرع من انتقال إشارات العصب. الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من التهاب مناطق الميالين والتدهور التدريجي وفقدان المايلين.

قد تعمل الأعصاب بشكل غير طبيعي عند تلف المايلين، مما قد يسبب عددا من الأعراض غير المتوقعة، وتشمل:

• ألم، وخز، أو حرق الأحاسيس في جميع أنحاء الجسم
• فقدان البصر
• صعوبات التنقل
• تشنجات العضلات أو تصلب
• صعوبة في التوازن
• ضجيج الكلام
• ضعف الذاكرة والمعرفية وظيفة

سنوات من البحوث المخصصة أدت إلى علاجات جديدة ل مس، لا يزال هناك أي علاج ل هذا المرض، ولكن نظم الدواء والعلاج السلوكي تسمح للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد للاستمتاع نوعية أفضل من الحياة.

معرفة المزيد عن إحصائيات مرض التصلب العصبي المتعدد بما في ذلك الانتشار، والعوامل الديموغرافية، وعوامل الخطر، وأكثر من ذلك "

الغرض من العلاج

العديد من خيارات العلاج يمكن أن تساعد في إدارة مسار وأعراض هذا المرض المزمن، المساعدة:

• بطء تطور مرض التصلب العصبي المتعدد
• تقليل الأعراض أثناء تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد أو اشتعالها
• تحسين الوظيفة الجسدية والعقلية

العلاج في شكل دعم يمكن أن يقوم أي شخص يتم تشخيصه بنوع من الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد على الأرجح بالعلاج بمواد تعديلية معتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (فدا)، ويشمل ذلك الأفراد الذين يعانون أول حدث إكلينيكي يتسق مع مرض التصلب العصبي المتعدد يجب أن يستمر العلاج بدواء معدي للمرض إلى أجل غير مسمى ما لم يكن لدى المريض رد فعل ضعيف أو آثار جانبية لا تطاق أو لا يتناول الدواء كما ينبغي أن يتغير العلاج إذا كان الخيار الأفضل تصبح متاحة.

جيلينيا (فينغوليم أود)

في عام 2010، أصبحت جيلينيا أول دواء عن طريق الفم لأنواع الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (فدا). وتظهر التقارير أنه قد يقلل من الانتكاسات بمقدار النصف ويبطئ تطور المرض.

تيريفلونوميد (أوباجيو)

الهدف الرئيسي لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو إبطاء تطور المرض. الأدوية التي تفعل ذلك تسمى الأدوية المعدلة للمرض. واحد من هذه الأدوية هو تيريفلونوميد المخدرات عن طريق الفم (أوباجيو).

وقد وجدت دراسة نشرت في مجلة نيو انغلاند الطبية أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس الذين أخذوا تيريفلونوميد مرة واحدة في اليوم أظهرت معدلات تباطؤ المرض أبطأ بكثير ونكسات أقل من أولئك الذين أخذوا وهمي. الناس الذين يعانون من جرعة أعلى من تيريفلونوميد (14 ملغ مقابل 7 ملغ) شهدت انخفاض تطور المرض. وكان تيريفلونوميد فقط الثاني الفم عن طريق الفم تعديل الدواء المعتمدة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

ديميثيل فوماريت (تكفيديرا)

أصبح الدواء الثالث لتعديل المرض عن طريق الفم متاحا للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في مارس 2013. وكان يعرف سابقا باسم ثنائي ميثيل فوماريت (تيكفيديرا) ب بغ-12. فإنه يمنع الجهاز المناعي من مهاجمة نفسها وتدمير المايلين. قد يكون لها أيضا تأثير وقائي على الجسم، على غرار تأثير المواد المضادة للاكسدة. الدواء متوفر في شكل كبسولة.

تم تصميم ديمثيل فوماريت للأشخاص الذين لديهم ريسابسينغ-ريمينتينغ مس (رمز). رمز هو شكل من أشكال المرض الذي يذهب الشخص عادة إلى مغفرة لفترة من الزمن قبل أن تتفاقم أعراضهم. الناس الذين يعانون من هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تستفيد من جرعات مرتين يوميا من هذا الدواء.

دالفامبريدين (أمبيرا)

يؤثر التسبب في تدمير المايلين الذي يسببه مس على طريقة إرسال الأعصاب واستقبالها. وهذا يمكن أن يؤثر على الحركة والتنقل. قنوات البوتاسيوم هي مثل المسام على سطح الألياف العصبية. يمكن لحجب القنوات تحسين توصيل العصب في الأعصاب المتضررة.

دالفامبريدين (أمبيرا) هو مانع قناة البوتاسيوم. وجدت الدراسات المنشورة في مجلة لانسيت أن دالفامبريدين (يسمى سابقا فامبريدين) زيادة سرعة المشي في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. اختبرت الدراسة الأصلية سرعة المشي خلال 25 قدما سيرا على الأقدام. لم تظهر دالفامبريدين أن تكون مفيدة. ومع ذلك، كشف تحليل ما بعد الدراسة أن المشاركين أظهرت زيادة سرعة المشي خلال اختبار لمدة ست دقائق عند تناول 10 ملغ من الدواء يوميا. المشاركون الذين عانوا من زيادة سرعة المشي أظهرت أيضا تحسين قوة العضلات الساق.

ألمتوزوماب (ليمترادا)

ألمتوزوماب (ليمترادا) هو جسم مضاد أحادي النسيلة إنساني (مختبر ينتج البروتين الذي يدمر الخلايا السرطانية). انها عامل تعديل مرض آخر وافق لعلاج الانتكاس أشكال مس. وهو يستهدف بروتين يسمى CD52 التي وجدت على سطح الخلايا المناعية. على الرغم من أنه ليس من المعروف بالضبط كيف يعمل أليمتوزوماب، فإنه يعتقد أن ربط CD52 على الخلايا الليمفاوية T و B (خلايا الدم البيضاء) وتسبب تحلل (انهيار الخلية). تمت الموافقة على الدواء لأول مرة لعلاج سرطان الدم في جرعة أعلى بكثير.

كان ليمترادا صعوبة في الحصول على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير في الولايات المتحدة. رفضت ادارة الاغذية والعقاقير طلب للحصول على موافقة ليمترادا في أوائل عام 2014. وأشاروا إلى الحاجة لمزيد من التجارب السريرية تبين أن فائدة تفوق مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. تم اعتماد ليمترادا في وقت لاحق من قبل ادارة الاغذية والعقاقير في نوفمبر 2014، لكنه يأتي مع تحذير حول ظروف المناعة الذاتية خطيرة، وردود الفعل التسريب، وزيادة خطر الأورام الخبيثة مثل سرطان الجلد وسرطان أخرى. تمت مقارنته مع دواء إمد سيرونو، ريبيف، في مرحلتين من المرحلة الثالثة. ووجدت التجارب أنه كان من الأفضل في الحد من معدل الانتكاس وتدهور الإعاقة على مدى عامين.

نظرا لسمته السلامة، توصي ادارة الاغذية والعقاقير أن يوصف فقط للمرضى الذين لديهم استجابة غير كافية لاثنين أو أكثر من العلاجات مس الأخرى.

تقنية ذاكرة القصة المعدلة

يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الوظيفة الإدراكية أيضا. ويمكن أن تؤثر سلبا على الذاكرة، والتركيز، والوظائف التنفيذية مثل التنظيم والتخطيط.

وجد الباحثون من مركز أبحاث مؤسسة كيسلر أن تقنية الذاكرة القصة المعدلة (مسمت) يمكن أن تكون فعالة للأشخاص الذين يعانون من الآثار المعرفية من مرض التصلب العصبي المتعدد. وأظهرت مجالات التعلم والذاكرة في الدماغ المزيد من التنشيط في التصوير بالرنين المغناطيسي بعد جلسات مسمت. تساعد هذه الطريقة العلاجية الواعدة الأشخاص على الاحتفاظ بذكريات جديدة. كما أنه يساعد الناس على تذكر المعلومات القديمة باستخدام ارتباط قائم على القصة بين الصور والسياق. قد تساعد تقنية ذاكرة القصة المعدلة شخص ما مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد على تذكر عناصر مختلفة في قائمة التسوق، على سبيل المثال.

الببتيدات المايلينية

يتسبب الميلين في تلف لا رجعة فيه لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد. وتشير الاختبارات الأولية التي تم الإبلاغ عنها في طب الأعصاب جاما إلى أن العلاج الجديد المحتمل يحمل الوعد. تلقت مجموعة صغيرة واحدة من الموضوعات الببتيدات المايلين (شظايا البروتين) من خلال التصحيح تلبس على جلدهم على مدى سنة واحدة. تلقت مجموعة صغيرة أخرى وهمي. الناس الذين تلقوا الببتيدات المايلين شهدت آفات أقل بكثير وانتكاسات من الناس الذين تلقوا العلاج الوهمي. المرضى يتحملون العلاج بشكل جيد، ولم تكن هناك أي أحداث سلبية خطيرة.

مستقبل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد

العلاجات الفعالة من مس تختلف من شخص لآخر. ما يعمل بشكل جيد لشخص واحد لن تعمل بالضرورة لآخر. يستمر المجتمع الطبي لمعرفة المزيد عن المرض وكيفية التعامل معها على أفضل وجه. البحوث جنبا إلى جنب مع التجربة والخطأ هي المفتاح لإيجاد علاج.