اسأل الطبيب المتخصص: الدكتور أميش أدالجا عن العلاجات الجديدة من التهاب الكبد الوبائي

أجرينا مقابلات مع الدكتورة أميش أدالجا، وهي متخصصة في الأمراض المعدية في مركز جامعة بيتسبرغ الطبي، عن تجربته في علاج الالتهاب الكبدي الوبائي C (هكف). خبير في هذا المجال، الدكتور أدالجا يقدم لمحة عامة عن هكف، والعلاجات القياسية، والعلاجات الجديدة والمثيرة التي يمكن أن تغير اللعبة لمرضى التهاب الكبد C في كل مكان.

ما هو التهاب الكبد C، وكيف يختلف عن أنواع أخرى من التهاب الكبد؟

>

التهاب الكبد C هو نوع من التهاب الكبد الفيروسي الذي يختلف عن بعض أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي في أن لديها ميل إلى أن تصبح مزمنة ويمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد، واضطرابات الجهازية الأخرى. وهو يصيب ما يقرب من 2 مليون شخص في الولايات المتحدة، وهو أيضا السبب الرئيسي للحاجة إلى زرع الكبد. وينتشر عن طريق التعرض للدم مثل نقل الدم (قبل الفحص)، واستخدام المخدرات الحقن ونادرا ما من خلال الاتصال الجنسي. التهاب الكبد A ليس له شكل مزمن، هو لقاح يمكن الوقاية منه، ينتشر عن طريق البراز عن طريق الفم، ولا يؤدي إلى تليف الكبد و / أو السرطان. كما أن التهاب الكبد B، الذي ينتقل بالدم أيضا، ويمكنه أيضا أن يسبب تليف الكبد والسرطان، هو إمكانية الوقاية من اللقاح وانتشاره بسهولة أكبر عن طريق الاتصال الجنسي ومن الأمهات إلى أطفالهن أثناء الحمل والولادة. التهاب الكبد E يشبه إلى حد كبير التهاب الكبد A، ولكن في حالات نادرة، يمكن أن تصبح مزمنة، وأيضا ارتفاع معدل الوفيات في النساء الحوامل.

ما هي الدورات القياسية للمعالجة؟

دورات علاج التهاب الكبد C تعتمد تماما على أي نوع من التهاب الكبد C واحد يؤوي. هناك ستة أنماط وراثية من التهاب الكبد C وبعضها أسهل للعلاج من غيرها. بشكل عام، فإن علاج التهاب الكبد C ينطوي على مزيج من اثنين إلى ثلاثة الأدوية، وعادة بما في ذلك الإنترفيرون، تدار لمدة 12 أسبوعا على الأقل.

ما هي أنواع العلاجات الجديدة التي تكتسب أرضا، وما مدى فاعليتها؟

العلاج الجديد الأكثر إثارة هو عقار سوفوسبوفير المضاد للفيروسات، والذي ثبت أنه ليس فعالا للغاية فحسب، بل لديه أيضا القدرة على تقصير دورات العلاج بشكل كبير من الأنظمة الأطول بكثير قبل إدخاله.

سوفوسبوفير يعمل عن طريق تثبيط الانزيم الفيروسي رنا بوليميراز. هذه هي الآلية التي يمكن للفيروس من خلالها عمل نسخ من نفسه. في التجارب السريرية هذا الدواء، في تركيبة، وقد تبين أن تكون فعالة للغاية في قمع الفيروس بسرعة وبشكل دائم، مما يسمح تقصير كبير من نظام العلاج. على الرغم من أن الأدوية الأخرى قد استهدفت هذا الإنزيم، وتصميم هذا الدواء هو بحيث يتم تحويلها بسرعة وكفاءة إلى شكله النشط داخل الجسم، مما يسمح تثبيط قوي من الانزيم.تمت الموافقة على سوفوسبوفير من قبل ادارة الاغذية والعقاقير في عام 2013.

أيضا، في بعض الحالات، ويمكن أيضا أن تستخدم تركيبات المخدرات التي تستبعد إنتيرفيرون - اللعين لمجموعه تأثير جانبي غير جذابة. [على الرغم من فعاليته، فإن الإنترفيرون مشهور بتسببه في الاكتئاب والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا. كان سوفوسبوفير الدواء الأول الذي وافقت عليه ادارة الاغذية والعقاقير للاستخدام دون المشاركة في الانترفيرون في بعض الحالات.]

كيف هذه العلاجات الجديدة مقارنة مع العلاجات القياسية؟

ميزة، كما ذكرت أعلاه، هو أن الأنظمة الجديدة هي أقصر، وأكثر تحملا، وأكثر فعالية. والعيب هو أن الأدوية الجديدة تكلف أكثر. ومع ذلك، إذا نظر المرء إلى السياق الكامل، والذي يتضمن تكاليف تطوير المخدرات المتكبدة، وذلك بسبب القدرة على منع أكثر تعقيدا ومكلفة من مضاعفات التهاب الكبد C العدوى، وهذه الأدوية الجديدة هي إضافة موضع ترحيب كبير للترسانة.

كيف ينبغي للمرضى اتخاذ قراراتهم العلاجية؟

أود أن أوصي بأن المرضى اتخاذ قرارات العلاج بالتعاون مع الطبيب بعد مناقشة الوضع الحالي للعدوى، والوضع الحالي للكبد، وقدرتها على الالتزام الدواء.