الركود زاوية أعراض الجلوكوما والعلاج

الركود زاوية أعراض الجلوكوما والعلاج
الركود زاوية أعراض الجلوكوما والعلاج

من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الفيديو Øتى يراه كل الØ

من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الفيديو Øتى يراه كل الØ

جدول المحتويات:

Anonim

ما هي زاوية الركود الجلوكوما؟

زرق الركود الجلوكوما (وتسمى أيضًا الجلوكوما بزاوية الانقسام) هي نوع من الجلوكوما التي يمكن أن تتطور بعد صدمة العين.

الجلوكوما هي حالة تعمية محتملة تتلف فيها العصب البصري (الذي ينقل المعلومات البصرية من العين إلى المخ). غالبًا ما يرتبط هذا النوع من الاعتلال العصبي البصري الزرقي بضغط العين المرتفع (ضغط العين) ، على الرغم من أن كل العيون التي تعاني من تلف الأعصاب الزرقية تعاني من ارتفاع ضغط العين.

في زرق الركود الزاوي ، تؤدي قوة ضربة الصدمة للعين إلى إتلاف الأنسجة في زاوية العين ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين. يؤدي ضغط العين المرتفع في النهاية إلى تلف العصب البصري الزرقي وفقدان البصر إذا لم يتم علاجه.

لفهم أفضل كيف تؤدي الصدمة الحادة إلى ارتفاع ضغط العين والزرق ، من المفيد أن نفهم أولاً ما هي الهياكل المعنية. زاوية العين هي المنطقة التي يلتقي فيها القزحية المحيطية والجسم الهدبي (العضلة ذات الشكل الدائري الملون في العين) بجدار العين (الصلبة). يوجد داخل الزاوية هيكل يشبه المنخل على شكل حلقة يسمى شبكية التربيق ، والذي يتصل بغرفة على شكل حلقة تسمى قناة Schlemm.

  • عادة ، يتم إنتاج سائل صافٍ (فكاهة مائي) باستمرار داخل العين بواسطة بنية تسمى الجسم الهدبي. تدور المياه داخل العين ثم تصب في عروق العين ، مروراً بالشبكة التربيقية وقناة شليم في طريقها للخروج.
  • هذا التدفق المستمر للسوائل مهم ، لأنه يجلب العناصر الغذائية الحيوية للعين الداخلية وينقل النفايات. ومع ذلك ، إذا كان هناك عائق أمام تدفق السائل المائي ، فإن الضغط يتراكم في العين.
  • بعد الصدمة الحادة ، يمكن تمزيق القزحية عند ارتباطها بالصلبة (غسيل القزحية من جذر القزحية) ، ويمكن أن يكون الجسم الهدبي ممزّقًا (انحلال الدورة الدموية) ، و / أو يمكن أن تتلف الشبكة الشبكية التوربينية.
  • يتأثر التدفق الخارجي للسائل بطريقتين: أولاً ، قد يكون هناك ارتفاع فوري في الضغط داخل العين بسبب وجود خلايا الدم والالتهابات التي تسد شبكة التربيقية. ثانياً ، يمكن لصدمة العين أن تحدث تغيرات دائمة في هيكل شبكية التربيق ، مما يجعل من الصعب على السائل المرور. هذا يؤدي إلى ارتفاع مزمن في ضغط العين قد يكون خفيًا في بعض الحالات ، ولكن إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي في النهاية إلى تلف العصب البصري الزرق.
  • يمكن أن يظهر ظهور تلف العصب البصري الزرق بعد شهور أو حتى سنوات من إصابة الركود الأولية. في بعض الأحيان ، يتم العثور على الركود الزاوية والتلف الزرقي أثناء فحص العين الروتيني للمرضى الذين نسوا منذ فترة طويلة من إصابة سابقة في العين.
  • يرتبط خطر الإصابة بالزرق بسبب إصابة الركود في الزاوية بدرجة ارتفاع ضغط العين ، ومدة ارتفاع الضغط ، والصحة الأساسية للعصب البصري.
  • إذا كان العصب قد تعرض بالفعل للتلف جزئيًا بواسطة شكل آخر من الجلوكوما (مثل الجلوكوما الزائفة أو الجلوكوما الزاوية المفتوحة الأولية) ، فإن إصابة الركود في الزاوية قد تسرع من تلف العصب البصري.
  • قد يكون العصب البصري أكثر عرضة للتلف المرتبط بالضغط لدى المصابين بالسكري والمدخنين المزمنين.
  • عوامل الخطر الإضافية لتطوير الجلوكوما تشمل القرنية الرقيقة (والتي يمكن قياسها من قبل طبيب العيون) ، وزيادة العمر ، والتاريخ العائلي للزرق.

ما الذي يسبب الزرق الركود الزرق؟

أي ضربة مباشرة للعين يمكن أن تؤدي إلى زرق الركود في مرحلة ما بعد الصدمة. غالبًا ما تكون الصدمة ناتجة عن كائنات أو مقذوفات عالية السرعة أو سريعة الحركة ، مثل

  • القبضات.
  • الحجارة (على سبيل المثال أثناء تقليم المروج باستخدام أداة إزالة الأعشاب الضارة) ؛
  • كرات (على سبيل المثال ، كرة الطلاء ، كرة المضرب) ؛
  • الفلين الشمبانيا.
  • حبال بنجي و
  • أكياس الهواء.

ما هي علامات وأعراض الزرق الركود الزرق؟

بعد الإصابة مباشرة ، من المحتمل أن يكون هناك ألم وجع في العين ، وحساسية للضوء ، وعدم وضوح الرؤية. قد يكون ضغط العين مرتفعا للغاية في المرحلة الأولية عندما يتم انسداد الشبكة الشبكية التربيقية مؤقتًا بالدم والخلايا الالتهابية. قد تترافق الإصابة مع الدم في الزاوية وفي المسافة بين القرنية وقزحية العين (hyphema).

حالما يتحلل الدم والالتهاب ، يخف الألم ولكن قد يظل ضغط العين مرتفعًا بشكل مزمن عند مستوى غير مؤلم ولكنه لا يزال ضارًا بالعصب البصري. قد لا يكون لدى المريض أي شكاوى بصرية أو عين محددة حتى يتقدم فقدان البصر إلى مرحلة متقدمة.

عندما يجب عليك استدعاء الطبيب حول زاوية الانكماش الجلوكوما؟

مباشرة بعد إصابات العين ، يجب إجراء فحص شامل من قبل طبيب عيون. بالإضافة إلى البحث عن علامات الركود في الزاوية ، سيبحث أخصائي طب العيون عن أضرار أخرى للعين (على سبيل المثال ، التهاب القزحية ، سحجات القرنية ، الجروح ، دموع الشبكية ، الانفصال ، إلخ). تعتمد الرعاية الطبية الأولية على مدى الإصابات.

إذا تم العثور على إصابة الركود الزاوية ، ستكون هناك حاجة إلى تكرار فحوصات العين للكشف عن تطور الجلوكوما مع مرور الوقت.

أسئلة يجب طرحها على الطبيب حول زاوية الركود الزرق

  • هل ضغط عيني مرتفع؟
  • هل هناك أي علامات على تلف العين الداخلي بسبب الإصابة؟
  • هل هناك أي تشوهات العصب البصري في الفحص؟
  • هل العلاج ضروري؟
  • كم مرة يجب أن أعود لامتحانات المتابعة؟

كيف يمكن لمهنيي الرعاية الصحية تشخيص زرق الركود؟

  • سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص كامل لتقييم مدى الضرر.
  • بمجرد التأكد من عدم تمزق العين ، يتم قياس ضغط العين بعناية وتصور هياكل الزاوية بشكل مباشر.
  • يمكن لطبيب العيون فحص زاوية العين باستخدام مجهر المصباح الشقي ومنظار gonioscope ، وهي أداة ذات مرايا صغيرة تشبه المنظار. وهذا ما يسمى gonioscopy.
  • يمكن أيضًا تقييم هياكل الزوايا باستخدام أجهزة التصوير مثل الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي البصري (OCT).
  • في بعض الأحيان ، قد يؤدي انخفاض درجة حرارة الجسم (الدم في الزاوية) إلى منع عرض الهياكل الزاوية مؤقتًا ، لذا يجب تكرار الفحص المناعي لاحقًا.

ثم يتم فحص العصب البصري بعناية.

  • يمكن لطبيب العيون أن يصور مباشرة العصب البصري في مجهر المصباح الشقي.
  • إذا ظهر أن العصب يظهر علامات الزرق ، فقد يشمل الاختبار الإضافي قياسات سمك العصب البصري (مع OCT) وفحصًا لفقد المجال البصري المبكر (مع اختبار المجال البصري).

من المهم ملاحظة دقيقة عن طريق امتحانات التكرار على مدار عدة سنوات للكشف عن الجلوكوما في مراحله المبكرة لأن العلاج الفوري قد يمنع فقدان البصر الدائم.

هل هناك العلاجات المنزلية لزاوية الركود الزرق؟

على الرغم من عدم وجود علاجات منزلية لجلوكوما الركود الزاوية ، إلا أن هناك خطوات يمكنك اتخاذها في المنزل من شأنها أن تساعد. أهم الأشياء التي يجب تذكرها هي تناول الأدوية الخاصة بك وفقًا للتعليمات ، والحفاظ على مواعيد المتابعة ، والإبلاغ عن أي تغييرات في الرؤية أو تطور آلام جديدة للعين على الفور.

يمكن للمرء أيضا اتخاذ التدابير اللازمة لضمان أن الأعصاب البصرية في صحة جيدة حتى يكون لديهم أفضل فرصة لتحمل ارتفاع ضغط العين. إن التوقف عن التدخين ، إبقاء السكريات في الدم تحت السيطرة ، والحفاظ على ضغط دم صحي يقطع شوطاً طويلاً نحو الحفاظ على الأعصاب في صحة جيدة قدر الإمكان.

ما هي العلاج والأدوية لزاوية الركود الجلوكوما؟

الهدف من جميع علاجات الجلوكوما هو خفض ضغط العين إلى مستوى لم يعد تلف العصب البصري فيه. مع الركود في الزاوية ، قد يعني هذا مزيجًا من قطرة العين و / أو الجراحة.

الأدوية

قد يتطلب العلاج الأولي عدة قطرات مختلفة.

  • هناك عدة فئات من أدوية العين المصممة لخفض ضغط العين. يقلل البعض من تدفق السائل المائي (على سبيل المثال ، حاصرات بيتا) ، والبعض الآخر يسهل تدفق السائل المائي. سيقوم طبيب العيون الخاص بك بتحديد القطرات المناسبة بناءً على تاريخك الطبي.
  • في بعض الحالات ، سيكون الدواء عن طريق الفم ضروريًا أيضًا لمراقبة ضغط العين.
  • قد تحتاج أيضًا إلى قطرة قطنية للتحكم في التورم (على سبيل المثال ، الستيرويدات) أو قطرات لتوسيع حدقة العين (سيكلوبليجكس) في البداية.
  • إذا ظلت الضغوط مرتفعة بعد فترة طويلة من الإصابة ، فقد تستمر قطرات الجلوكوما إلى أجل غير مسمى لحماية العصب بشكل كاف.

زاوية الركود جراحة الجلوكوما

إذا لم يتم التحكم في ضغط العين بما يكفي من الدواء ، فقد تكون الجراحة ضرورية.

سيناقش طبيب العيون مخاطر وفوائد كل إجراء مع المريض.

إذا تعرضت الشبكة التربيقية لأضرار جسيمة ، يمكن لجراح العيون إنشاء مسار بديل للخارج من الفكاهة المائية التي تتخطى شبكة التربيق المعطلة. هذا هو المعروف باسم عملية الترشيح. من الأمثلة على ذلك استئصال التربيق مع أو بدون مضادات الأيض وموضع غرسات التصريف (على سبيل المثال ، صمام مولتينو) والدعامات. وتسمى الإجراءات التي تقلل بشكل دائم من إنتاج الجسم الهدبي مائي إجراءات تدمير cyclodestructive ومحفوظة عموما كملاذ أخير.

يختلف معدل نجاح هذه الإجراءات من شخص لآخر. سيضع أخصائي العيون الخاص بك عينيك وصحتك العامة وعوامل أخرى في الاعتبار عند اقتراح العلاج الذي لديه أفضل فرصة للسيطرة على ضغط العين بنجاح.

تعرف على هذه الحالات الشائعة للعين

زاوية الركود الزرق متابعة

تعد المتابعة المستمرة مع فحوصات ضغط العين وتقييمات العصب البصري مهمة جدًا لأن ظهور الجلوكوما قد لا يكون واضحًا إلا بعد شهور أو أحيانًا بعد الإصابة الأولى.

هل من الممكن منع الزرق الركود الزرق؟

يجب استخدام النظارات الواقية للأنشطة التي يمكن أن تضرب فيها الأجسام السريعة العين ، مما يؤدي إلى صدمة غير حادة (غير قابلة للاختراق) أو صدمات تخترق (على سبيل المثال ، ضرب الأعشاب الضارة ، وكرة كرة المضرب ، إلخ)

بعد صدمة الركود ، من الممكن منع أو تقليل الجلوكوما من خلال التحكم الكافي في ضغط العين.

ما هو تشخيص الزرق الركود؟

يمكن أن تسبب الجلوكوما في ركود الزاوية فقدانًا تدريجيًا دائمًا لا رجعة فيه إذا لم يتم التحكم فيه جيدًا. لسوء الحظ ، لأن ضغط العين المرتفع المزمن قد لا تظهر عليه أعراض لسنوات ، فهناك حالات يتم فيها تأخير العلاج ، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية بشكل دائم وحتى العمى. يعتمد خطر فقدان البصر على العديد من العوامل ، بما في ذلك مدى الإصابة الأولية ، والصحة الأساسية للأعصاب البصرية ، وفعالية علاجات خفض الضغط. لهذا السبب ، لا يمكن التأكيد بما فيه الكفاية على أن جميع الأشخاص الذين يعانون من صدمة الركود الزاوية يجب أن يواصلوا مراقبة صحتهم عن كثب.