حقائق مرض الزهايمر: الأعراض والاختبارات والمراحل

ما هو مرض الزهايمر؟

مرض الزهايمر هو اضطراب دماغي تدريجي ومميت يدمر تدريجيا ذاكرة الشخص وقدرته على التعلم والعقل والتواصل وإصدار الأحكام.

من يصاب بمرض الزهايمر؟

• يصيب المرض جميع الأعراق والمجموعات العرقية.
• يبدو أن مرض الزهايمر يصيب النساء أكثر من الرجال.
• يصيب مرض الزهايمر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا فما فوق. يزيد خطر الإصابة بمرض الزهايمر مع تقدم العمر.

ما الذي يسبب مرض الزهايمر؟

ما الذي يسبب مرض الزهايمر بالضبط غير معروف في معظم الحالات. في كثير من الأحيان ، هناك عدد من العوامل ، بدلاً من سبب واحد ، تتجمع في بعض الأشخاص لتسبب المرض.

تم التعرف على نوعين من مرض الزهايمر.

• في مرض الزهايمر العائلي ، تسبب جينات الشخص المرض مباشرة. هذا النوع من المرض نادر جدا. فقط بضع مئات من الأسر في جميع أنحاء العالم تشمل الأفراد الذين يعانون من الجينات التي تسبب هذا الشكل من مرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين يرثون هذه الجينات يكادون يصابون بالمرض ، عادة عندما تقل أعمارهم عن 65 عامًا وأحيانًا لا يتجاوز عمرهم 30 عامًا. تم العثور على ما لا يقل عن ثلاثة جينات مختلفة ذات الصلة في وقت مبكر أو مرض الزهايمر العائلي.
• في مرض الزهايمر المتقطع ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، لا تسبب الجينات المرض ؛ ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض الطفرات الجينية تزيد من خطر إصابة الفرد بتطور الحالة. تحدث حالات مرض الزهايمر المتقطع بطريقة أقل قابلية للتنبؤ بها من مرض الزهايمر العائلي ، وعادة ما لا يكتسب ذلك العدد الكبير من الأفراد من نفس العائلة مقارنة بالعائلات المصابة بمرض الزهايمر العائلي.

ما هي أعراض مرض الزهايمر؟

بينما يتطور مرض الزهايمر بمعدلات مختلفة لدى أشخاص مختلفين ، فقد تم وصف ثلاث مراحل عامة من مرض الزهايمر.

• في المرحلة المبكرة (قبل السريرية) ، تكون أعراض مرض الزهايمر دقيقة. الأعراض الرئيسية هي فقدان الذاكرة.
• في المرحلة المتوسطة أو المتوسطة (ضعف الإدراك المعتدل) ، يبدأ الأفراد في فقد قدرتهم على التفكير والعقل بوضوح ، والحكم على المواقف ، والتواصل ، وفهم المعلومات الجديدة ، ورعاية أنفسهم.
• مع تقدم المرض إلى المرحلة المتأخرة (مرض الزهايمر) ، قد يتعرض الأفراد لتغييرات في الشخصية والسلوك ، والقلق ، والإثارة ، والارتباك ، وجنون العظمة ، وفقدان شديد في الذاكرة ، وفقدان الحركة ، والأوهام ، والهلوسة.

ما تغيرات الدماغ المرتبطة بمرض الزهايمر؟

تبدأ الاضطرابات التنكسية العصبية في الدماغ والتي تؤدي إلى مرض الزهايمر سنوات ، ربما عقودًا ، قبل بداية الأعراض السريرية. هذه الفترة الزمنية الطويلة بين بداية التغيرات المرضية والأعراض المبكرة تفتح نافذة فرصة للتشخيص والعلاج المبكر. لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر لا يوجد علاج متاح لوقف تطور المرض.

هناك نوعان من التغييرات الرئيسية في أنسجة المخ المرتبطة بمرض الزهايمر.

1. الوجود الوفير لما يسمى "لويحات الشيخوخة". هذه اللوحات هي نتيجة الرواسب خارج الخلية لشظية البروتين التي يتم إنتاجها بشكل طبيعي داخل المخ ، والمعروفة باسم الأميلويد بيتا 1-42. يتراكم هذا البروتين في حمة الدماغ ، أي المنطقة خارج الخلايا العصبية. سبب هذا التراكم المفرط غير واضح ولكنه يعتبر أحد معالم مرض الزهايمر.
2. وجود (يختلف عن اللوحات) رواسب غير طبيعية من المواد داخل خلايا الدماغ. تسمى هذه الرواسب داخل الخلايا "التشابك الليفي العصبي" و "خيوط النوروبيل". تتكون الأخيرة من بروتين يسمى "بروتين تاو".

كيف يمكن تشخيص مرض الزهايمر؟

تقليديا ، كان من المقبول أن خزعة المخ أو تشريح الجثة فقط هي التي تمكنت من تأكيد تشخيص مرض الزهايمر. هذا لا يزال ساريًا اليوم ؛ ومع ذلك ، فقد شهدت السنوات الـ 20 إلى 25 الماضية زيادة في دراسة وتقييم الطرق التي يمكن أن تساعد في تشخيص مرض الزهايمر لدى الأفراد قبل ملاحظة الأعراض السريرية. الهدف هو تحديد الأشخاص الذين سيصابون بمرض الزهايمر في المراحل السابقة للولادة ليكونوا قادرين على علاجهم قبل تطور المرض إلى المرحلة السريرية.

هناك تغييرات وظيفية وهيكلية في مناطق الدماغ كانت لويحات الشيخوخة وترسب التشابك العصبي الليفي. يمكن توثيق هذه التغييرات الهيكلية وكذلك التغييرات الوظيفية عن طريق اختبارات تصوير محددة.

من بين هذه الاختبارات تلك التي تقيس التغيرات الهيكلية في الدماغ مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. تلك التي تقيس التغيرات الوظيفية مثل أيض الجلوكوز في الدماغ ، كما هو الحال مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (FDG-PET) ، ومؤخراً تلك الاختبارات التي يمكن أن تقيس بالتحديد التغيرات الكيميائية الحيوية المرتبطة بمرض الزهايمر وكذلك ترسب الأميلويد في المخ مع علامات خاصة (PET PIB).

إضافة إلى ذلك ، أضافت دراسات جديدة في السوائل البيولوجية ، وتحديدا في السائل النخاعي (CSF) ، معلومات مفيدة قد تساعد في التنبؤ بمن قد يصاب بمرض الزهايمر.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية قد تظهر تغيرات في المخ مثل ضمور منتشر أو ضمور بؤري ، على الرغم من أنها غير تشخيصية لمرض الزهايمر ، تعتبر علامة بيولوجية صالحة لعلم الأمراض العصبية بمرض الزهايمر.

يعمل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) على تقييم وظيفة الدماغ عن طريق قياس مستوى الهيموغلوبين المؤكسج في الدماغ. في مرض الزهايمر ، يُظهر الرنين المغناطيسي الوظيفي مناطق في الدماغ ذات نشاط منخفض ترتبط بمرض الزهايمر.

يتطلب PET من الإدارة ، عن طريق الوريد عادة ، تتبع المشعة. يسمح هذا الاختبار بقياس وظيفة التمثيل الغذائي ، والتمثيل الغذائي للدماغ ، وملزمة لمستقبلات معينة في الدماغ. يعد الفلوروكسي غلوكوز (FDG) أحد أكثر المستشفرات شيوعًا ، وهو علامة تحتوي على نسبة الجلوكوز التي تحتوي على مادة مشعة. قد يكتشف FDG PET التغيرات في المخ لدى الأفراد المعرضين للإصابة بمرض الزهايمر قبل ظهور أعراض سريرية لمرض الزهايمر.

تعرف المادة المشعة الأخرى التي يمكن استخدامها كمتتبع باسم مركب بيتسبرغ B (PIB). هذا التتبع لديه تقارب مع بروتين اميلويد. قد تكون دراسة PET PIB ذات فائدة كبيرة لتحديد امتداد رواسب بيتا اميلويد في المخ.

بالإضافة إلى مواقعها داخل الدماغ ، توجد الأميلويد أ بيتا 1-42 وكذلك بروتينات تاو في السائل الذي يغسل سطح الدماغ ، السائل النخاعي (CSF). يمكن الحصول على عينات من CSF بسهولة من خلال ثقب الفقرات القطنية أو الحنفية الشوكية. هذا إجراء بسيط وآمن نسبيًا يتكون من إدخال إبرة عبر الفضاء بين الفقرات القطنية في أسفل الظهر. بشكل عام ، ليس هناك حاجة للتخدير ، لكن في بعض الأحيان يكون المهدئ المعتدل أكثر من كافٍ لإجراء العملية. تحليل بروتين اميلويد A بيتا 1-42 وبروتين تاو في CSF قد تسفر عن معلومات مهمة بشأن مرض الزهايمر.

أظهرت الدراسات التي أجريت على CSF أن نمطًا من انخفاض مستوى بروتين أميلويد A بيتا 1-42 مع ارتفاع مستوى البروتين Tau وبروتين Tau المفسفر تم اكتشافه في غالبية الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر السريري. ومع ذلك ، تم العثور على نفس النمط في بعض الأفراد العاديين. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف (MCI) ولكن ليس لديهم مرض ألزهايمر واضح ، فإن وجود نفس النمط قد حدد بشكل صحيح الأشخاص الذين سيصابون بمرض الزهايمر لاحقًا.

لكن الحالات السريرية الأخرى قد تؤدي أيضًا إلى نتائج مماثلة. على سبيل المثال ، يمكن رؤية رواسب أميلويد أ بيتا 1-42 في مرض باركنسون ، وفي شكل آخر من أشكال الخرف يدعى مرض لوي الجسم ، وأيضًا في الأفراد العاديين إدراكيًا. علاوة على ذلك ، قد يظهر تركيز عالٍ من بروتينات Tau بعد إصابات الدماغ الحادة أو إصابات الدماغ.

بعض الدراسات تشير أيضا إلى أن هذه المؤشرات الحيوية قد يكون لها قيمة النذير. قد يكون معدل التدهور أسرع في أولئك الذين لديهم نتائج غير طبيعية للغاية.

باختصار ، قد تصبح الاختبارات الإشعاعية بالإضافة إلى قياس بروتين أميلويد A بيتا 1-42 وبروتين تاو في CSF ، حتى لو لم يتم تشخيص مرض الزهايمر ، إضافة مهمة إلى معلومات سريرية أخرى في تشخيص مرض الزهايمر وتشخيصه.

من يجب أن يحصل على الاختبارات؟

الجواب غير واضح ويجب على الفرد التشاور مع طبيبه بشأن راحة إجراء هذه الاختبارات. يوصي بعض الأطباء بالاختبار عندما يكون لتشخيص مرض الزهايمر عواقب مهمة ، على سبيل المثال ، عند اتخاذ القرارات بشأن نمط الحياة ، وعلاجات نهاية الحياة ، إلخ.

يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا في التشخيص التفريقي مع أشكال أخرى من الخرف التي قد تتوفر لها علاجات محددة ، مثل استسقاء الضغط الطبيعي أو الخرف الوعائي ، أو الحالات التي تشبه الخرف ، كما قد يكون الحال مع الاكتئاب السريري الحاد. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون هذا مؤشراً شائعًا حيث يمكن في معظم الحالات تشخيص هذه الحالات سريريًا أو باستخدام طرق أخرى متاحة.

في الوقت الحالي ، لن تغير هذه الاختبارات التشخيصية من تشخيص الاضطراب لأنه لا يوجد علاج متاح. ولكن في حالة توفر العلاج ، ستصبح هذه الاختبارات مهمة ومفيدة للغاية.

كيف يمكن علاج مرض الزهايمر؟

لا يوجد علاج لمرض الزهايمر. يركز العلاج على تخفيف وتباطؤ تقدم الأعراض وتغيرات السلوك والمضاعفات.

يجب أن يظل الأفراد المصابون بمرض الزهايمر نشيطين جسديًا وعقليًا واجتماعيًا طالما أنهم قادرون.

• التمارين الرياضية اليومية ، حتى على مسافة قصيرة ، تساعد على زيادة وظائف الجسم والعقل وتساعد الأفراد على الحفاظ على وزن صحي. اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الأطعمة قليلة الدسم والكثير من الفواكه والخضروات سيساعد على منع سوء التغذية والحفاظ على وزن صحي. أيضا ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر ألا يدخنوا ، لأسباب تتعلق بالصحة والسلامة.
• تشير بعض الدراسات إلى أن النشاط العقلي قد يبطئ من تطور مرض الزهايمر ، لذلك من المهم الانخراط في نشاط عقلي بقدر ما يستطيع الفرد التعامل معه. الألغاز والألعاب والقراءة والكتابة والحرف اليدوية هي أمثلة على الأنشطة العقلية. يجب أن تكون هذه الأنشطة على مستوى مناسب من الصعوبة التي يواجهها الفرد ولكنه لا يصاب بالإحباط.
• التفاعل الاجتماعي مهم أيضا. تساعد الأنشطة المحفزة والممتعة التي يشارك فيها شخص ما مع الآخرين في الحفاظ على نشاط العقل ، والتي يمكن أن تقلل الأعراض لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر المبكر أو المتوسط. معظم المراكز العليا أو المراكز المجتمعية لديها أنشطة مجدولة مناسبة لمرضى الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى.

يمكن في بعض الأحيان تخفيف أعراض مرض الزهايمر ، مؤقتًا على الأقل ، مع تناول الدواء. تم تجربة أو اختبار العديد من أنواع الأدوية المختلفة في الخرف. الأدوية التي عملت بشكل أفضل حتى الآن هي مثبطات الكولينستراز. وتشمل الأدوية الأخرى الأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين E.

مرض الزهايمر: دليل مقدم الرعاية

كيف يمكن الوقاية من مرض الزهايمر؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من مرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن الحذر من الأعراض والعلامات قد يسمح بالتشخيص والعلاج في وقت مبكر. قد يؤدي العلاج المناسب إلى إبطاء أو تخفيف الأعراض ومشكلات السلوك لدى بعض الأشخاص.

على الرغم من أن بعض عوامل الخطر ، مثل العمر والوراثة ، لا يمكن السيطرة عليها ، فقد يتأخر مرض الزهايمر على الأقل.

نمط حياة صحي

طريقة واحدة للحد من عوامل الخطر هي أن يعيش أسلوب حياة صحي. عوامل الخطر لمرض الزهايمر تشمل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. ترتبط صحة الدماغ بصحة القلب ، وإذا كان القلب يواجه صعوبة في ضخ الدم ، فلن يحصل الدماغ على كل الدم الذي يحتاجه. وجدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم لديهم ست مرات من المحتمل أن يصابوا بمرض الزهايمر مثل أولئك الذين ليس لديهم ارتفاع في ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. مع اتباع نظام غذائي صحي ، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم ، وكل من القلب والدماغ أكثر صحة.

ابقا نشطا

الحفاظ على النشاط البدني والعقلي والاجتماعي - قد يساعد أيضًا في منع مرض الزهايمر.

• ممارسة الرياضة البدنية مهمة. يمنع ضعف العضلات ، ويحافظ على اللياقة العامة للجسم وله أيضًا تأثير إيجابي على الجهاز القلبي الوعائي.
• التمرين الذهني - الحفاظ على نشاط الدماغ - قد يساعد في الحفاظ على خلايا المخ والعلاقات بينها قوية ، مما يزيد من الحماية ضد التدهور العقلي. الألغاز المتقاطعة ، والألعاب ، والقراءة ، والكتابة ، وحضور فصول المجتمع ، ومشاهدة البرامج التعليمية يمكن أن تساعد الشخص على البقاء نشيطًا ذهنياً.
• تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا فما فوق والذين يشاركون بانتظام في الأنشطة الاجتماعية يكونون أقل عرضة للإصابة بأنواع معينة من الخرف. خطر لأولئك الذين يشاركون في الأنشطة الاجتماعية التي تجمع بين النشاط العقلي والجسدي هو أقل.

ما هي مجموعات الدعم المتاحة لمرضى الزهايمر ومقدمي الرعاية؟

بالنسبة إلى كل من الأفراد المصابين بمرض الزهايمر وأولئك الذين يعيشون مع أحبائهم ، يمكن أن تكون شبكة الدعم مفيدة للغاية. يمكن أن تساعد مجموعة الدعم الأشخاص على معرفة المزيد عن مرض الزهايمر ، والتعامل مع التغييرات التي يجلبها المرض ، وإدارة عواطفهم ، والتأكيد على أنهم ليسوا وحدهم.

ما هي البحوث التي يجري القيام بها مع مرض الزهايمر؟

هناك أمل للأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر.

في الوقت الحالي ، تجرى الأبحاث حول آثار النظام الغذائي والتمارين الرياضية على أعراض مرض الزهايمر ، وعلى كلٍ من العقاقير الجديدة والحالية والمكملات العشبية ، والوقاية ، وعلى الحالات الأخرى المرتبطة بمرض الزهايمر. بالإضافة إلى ذلك ، يدرس الباحثون طرقًا أفضل لتحديد الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهايمر وتتبع تطور المرض ومراقبة الاستجابة للعلاج. يتم باستمرار استكشاف المعلومات حول كيفية عمل خلايا الدماغ ، ويتم إنفاق المزيد من الأموال على الأبحاث الموجهة نحو إيجاد علاج.

للحصول على الأخبار التي تعلن عن نتائج البحوث ، تفضل بزيارة مركز التثقيف والإحالة لمرض الزهايمر (ADEAR). للحصول على معلومات حول المشاركة في تجربة سريرية لمرض الزهايمر ، تفضل بزيارة صفحة تجارب ADEAR السريرية.

لمزيد من المعلومات حول مرض الزهايمر

جمعية الزهايمر
919 North Michigan Avenue، Suite 1100
شيكاغو ، IL 60611-1676
(800) 272-3900

مركز الزهايمر للتعليم والإحالة
صندوق بريد 8250
Silver Spring، MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438-4380

المعهد الوطني للشيخوخة
بناء بوابة
7201 Wisconsin Avenue، MSC 9205
بيثيسدا ، MD 20892-9205

مركز فيشر لأبحاث الزهايمر
واحد Intrepid ساحة
شارع 46 غرب و شارع 12
نيويورك ، نيويورك 10036
في 1-800-ALZINFO