علاج الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز ، ومعدل البقاء على قيد الحياة

النقاط الرئيسية

* حقائق سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز كتبها ميليسا كونراد ستوبلر ، دكتوراه في الطب

• سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الخلايا الليمفاوية ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء المهمة في الاستجابة المناعية.
• سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز هو سرطان الغدد الليمفاوية الذي يحدث عند الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). الإيدز سبب العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز يمكن أن تحدث في الغدد الليمفاوية ، والتي تحتوي على الخلايا الليمفاوية الوفيرة.
• ومع ذلك ، فإنه يحدث في أماكن أخرى في الجسم ، بما في ذلك نخاع العظام والكبد والسحايا (الأغشية الرقيقة التي تغطي الدماغ) ، والجهاز الهضمي.
• سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز هو عادة سرطان الغدد الليمفاوية من نوع غير هودجكين.
• الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز في الجهاز العصبي المركزي (CNS) تسمى الأورام اللمفاوية CNS الأولية المتعلقة بالإيدز.
• تشمل العلامات والأعراض الحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي. قد تكون الغدد الليمفاوية غير المؤلمة والموجودة موجودة أيضًا.
• تشمل علاجات الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه وزرع الخلايا الجذعية بالإضافة إلى العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الجهاز الليمفاوي للمرضى الذين أصيبوا بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

يتسبب مرض الإيدز في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الذي يهاجم ويضعف نظام المناعة في الجسم. الجهاز المناعي غير قادر بعد ذلك على مكافحة العدوى والمرض. الأشخاص الذين يعانون من مرض فيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر متزايد للإصابة بالأورام اللمفاوية أو أنواع السرطان الأخرى. عندئذ يصاب الشخص المصاب بمرض نقص المناعة المكتسبة والذي يصاب بأنواع معينة من الالتهابات أو السرطان بالإيدز. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص مرضى الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز في نفس الوقت. للحصول على معلومات حول الإيدز وعلاجه ، يرجى الاطلاع على موقع AIDSinfo.

سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز هو نوع من السرطان يصيب الجهاز الليمفاوي ، الذي يعد جزءًا من الجهاز المناعي للجسم. يحمي الجهاز المناعي الجسم من المواد الغريبة والعدوى والأمراض. يتكون الجهاز الليمفاوي مما يلي:

• اللمفاوية: سائل مائي عديم اللون يحمل خلايا الدم البيضاء ويسمى الخلايا اللمفاوية من خلال الجهاز اللمفاوي. الخلايا اللمفاوية تحمي الجسم من الالتهابات ونمو الأورام.
• الأوعية اللمفاوية: شبكة من الأنابيب الرقيقة التي تجمع اللمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم وتعيدها إلى مجرى الدم.
• العقد اللمفاوية: هياكل صغيرة على شكل فاصوليا تقوم بتصفية الليمفاوية وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والأمراض. توجد الغدد الليمفاوية على طول شبكة الأوعية الليمفاوية الموجودة في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة ، الإبط ، البطن ، الحوض ، والأربية.
• الطحال: عضو يصنع الخلايا الليمفاوية ، يقوم بتصفية الدم ، ويخزن خلايا الدم ، ويدمر خلايا الدم القديمة. الطحال على الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة.
• الغدة الصعترية: العضو الذي تنمو وتتكاثر فيه الخلايا الليمفاوية. الغدة الصعترية في الصدر خلف عظمة الصدر.
• اللوزتان: مجموعتان صغيرتان من الأنسجة اللمفاوية في مؤخرة الحلق. اللوزتين تصنع اللمفاويات.
• النخاع العظمي: الأنسجة الرخوة الناعمة في وسط العظام الكبيرة. نخاع العظام يصنع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

تم العثور على الأنسجة اللمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل المخ والمعدة والغدة الدرقية والجلد.

في بعض الأحيان ، يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز خارج الغدد الليمفاوية في نخاع العظم والكبد والسحايا (أغشية رقيقة تغطي المخ) والجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، قد يحدث في فتحة الشرج والقلب والقناة الصفراوية واللثة والعضلات.

هناك العديد من أنواع الأورام اللمفاوية المختلفة.

الأورام اللمفاوية تنقسم إلى نوعين عامين:

• هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
• ليمفوما اللاهودجكين.

قد يحدث كل من ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين في مرضى الإيدز ، لكن ليمفوما اللاهودجكين أكثر شيوعًا. عندما يصاب الشخص المصاب بالإيدز بسرطان الغدد اللمفاوية غير هودجكين ، فإنه يطلق عليه سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز. عندما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، فإنه يطلق عليه سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأولية المرتبطة بالإيدز.

الأورام اللمفاوية غير هودجكين يتم تجميعها بالطريقة التي تبدو بها خلاياهم تحت المجهر. قد تكون متكاسلة (بطيئة النمو) أو عدوانية (سريعة النمو). الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز عدوانية. هناك نوعان رئيسيان من ليمفوما اللاهودجكين المرتبطة بالإيدز:

• نشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلايا كبيرة (بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية المناعي للخلايا B).
• بوركيت أو سرطان الغدد الليمفاوية الشبيهة بوركيت.

علامات سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز تشمل فقدان الوزن والحمى والتعرق الليلي.

قد تحدث هذه الأعراض وغيرها من الأعراض والأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز أو بسبب حالات أخرى. استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• فقدان الوزن أو الحمى دون سبب معروف.
• تعرق ليلي.
• الغدد الليمفاوية غير مؤلمة في الرقبة أو الصدر أو الإبط أو الفخذ.
• شعور بالامتلاء تحت الضلوع.

تستخدم الاختبارات التي تفحص نظام الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم للمساعدة في الكشف عن (سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز) وتشخيصه.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ: فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• تعداد دم كامل (CBC): إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم والتحقق مما يلي:
  • عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • كمية الهيموغلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين) في خلايا الدم الحمراء.
  • الجزء من العينة يتكون من خلايا الدم الحمراء.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية: اختبار لقياس مستوى الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في عينة من الدم. تصنع الأجسام المضادة من قبل الجسم عندما يتم غزوها بواسطة مادة غريبة. ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية قد يعني أن الجسم قد أصيب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• خزعة العقدة الليمفاوية: إزالة كل أو جزء من العقدة الليمفاوية. يعرض أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. يمكن إجراء أحد الأنواع التالية من الخزعات:
  • خزعة مخروطية: إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها.
  • الخزعة المخروطية: إزالة جزء من العقدة الليمفاوية.
  • الخزعة الأساسية: إزالة الأنسجة من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.
  • خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA): إزالة الأنسجة من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة رقيقة.
• طموح نخاع العظم وخزعة: إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظام عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر. ينظر أخصائي علم الأمراض إلى نخاع العظم والعظم تحت المجهر للبحث عن علامات السرطان.
• الأشعة السينية للصدر: الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.

بعض العوامل تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان.
• عمر المريض.
• عدد الخلايا الليمفاوية CD4 (نوع من خلايا الدم البيضاء) في الدم.
• تم العثور على عدد الأماكن في سرطان الغدد الليمفاوية خارج الجهاز اللمفاوي.
• ما إذا كان المريض لديه تاريخ من تعاطي المخدرات عن طريق الوريد (IV).
• قدرة المريض على القيام بأنشطة يومية منتظمة.

بعد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز اللمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج ، لكن سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز يتقدم عادة عند تشخيصه.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية التدريج:

• دراسات كيمياء الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض. سيتم فحص عينة الدم لمعرفة مستوى LDH (هيدروجين اللاكتات).
• الفحص بالأشعة المقطعية (التصوير بالأشعة المقطعية): إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل الرئة والغدد الليمفاوية والكبد ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• فحص PET (فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء للعثور على خلايا الورم الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. تدور ماسحة PET حول الجسم وتقوم بتصوير مكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتتناول المزيد من الجلوكوز مقارنة بالخلايا الطبيعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مع الجادولينيوم: إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. يتم حقن مادة تسمى الجادولينيوم في المريض عن طريق الوريد. يتجمع الجادولينيوم حول الخلايا السرطانية بحيث تظهر أكثر إشراقًا في الصورة. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
• البزل القطني: إجراء يستخدم لجمع السائل النخاعي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وفي CSF حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة من CSF تحت المجهر بحثًا عن علامات على أن السرطان قد انتشر إلى المخ والحبل الشوكي. يمكن أيضًا فحص العينة بحثًا عن فيروس Epstein-Barr. ويسمى هذا الإجراء أيضًا LP أو الصنبور الشوكي.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

مراحل سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز قد تشمل E و S.

الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز يمكن وصفها على النحو التالي:

• E: "E" تعني كلمة extranodal وتعني وجود السرطان في منطقة أو عضو آخر غير الغدد الليمفاوية أو ينتشر إلى الأنسجة خارج المناطق اللمفاوية الرئيسية ولكن بالقرب منها.
• S: "S" تعني الطحال ويعني وجود السرطان في الطحال.

تستخدم المراحل التالية في سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز:

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز تنقسم إلى المرحلة الأولى والمرحلة IE.

• المرحلة الأولى: يوجد السرطان في منطقة ليمفاوية واحدة (مجموعة العقدة الليمفاوية ، اللوزتين والأنسجة القريبة ، الغدة الصعترية ، أو الطحال).
• المرحلة IE: يوجد السرطان في عضو واحد أو منطقة خارج العقد اللمفاوية.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز تنقسم إلى المرحلة الثانية والمرحلة الثانية.

• المرحلة الثانية: يوجد السرطان في مجموعتين أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة IIE: يوجد السرطان في واحدة أو أكثر من مجموعات العقدة الليمفاوية إما أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز. يوجد السرطان أيضًا خارج الغدد الليمفاوية في عضو واحد أو منطقة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز مثل الغدد الليمفاوية المصابة.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة من الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز تنقسم إلى المرحلة الثالثة ، المرحلة الثالثة ، المرحلة الثانية ، والمرحلة الثالثة + ص.

• المرحلة الثالثة: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز (العضلات الرفيعة أسفل الرئتين التي تساعد على التنفس وتفصل الصدر عن البطن).
• المرحلة الثالثة: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز وخارج الغدد الليمفاوية في عضو أو منطقة قريبة.
• المرحلة IIIS: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وتحت الحجاب الحاجز ، وفي الطحال.
• المرحلة IIIE + S: يوجد السرطان في مجموعات العقدة الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز ، خارج العقد الليمفاوية في عضو أو منطقة قريبة ، وفي الطحال.

المرحلة الرابعة

في المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز ، فإن السرطان:

• تم العثور عليه في عضو واحد أو أكثر لا يمثل جزءًا من منطقة اللمفاوية (مجموعة العقدة الليمفاوية أو اللوزتين أو الأنسجة المجاورة أو الغدة الصعترية أو الطحال) وقد يكون في العقد اللمفاوية بالقرب من تلك الأعضاء ؛ أو
• توجد في عضو واحد لا يمثل جزءًا من منطقة اللمفاوية وانتشر إلى الأعضاء أو العقد اللمفاوية البعيدة عن ذلك العضو ؛ أو
• يوجد في الكبد أو نخاع العظام أو السائل النخاعي أو الرئتين (بخلاف السرطان الذي انتشر إلى الرئتين من المناطق القريبة).

المرضى الذين يعانون من فيروس إبشتاين بار أو سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز يؤثر على نخاع العظام لديهم خطر متزايد من انتشار السرطان إلى الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).

لتلقي العلاج ، يتم تجميع الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز بناءً على المكان الذي بدأت فيه في الجسم ، كما يلي:

سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية / الجهازية

سرطان الغدد الليمفاوية الذي يبدأ في الجهاز الليمفاوي أو في أي مكان آخر في الجسم ، بخلاف الدماغ ، يسمى سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية / الجهازية. قد ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك إلى الدماغ أو نخاع العظام. غالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة.

سرطان الغدد الليمفاوية CNS الابتدائي

يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأساسي في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). إنه مرتبط بفيروس Epstein-Barr. سرطان الغدد الليمفاوية الذي يبدأ في مكان آخر في الجسم وينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي ليس ليمفوما الجهاز العصبي المركزي.

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز يجمع بين علاج سرطان الغدد الليمفاوية وعلاج مرض الإيدز.

يعاني مرضى الإيدز من ضعف في أجهزة المناعة ويمكن أن يتسبب العلاج في زيادة ضعف الجهاز المناعي. لهذا السبب ، فإن علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز أمر صعب وقد يتم علاج بعض المرضى بجرعات أقل من الأدوية مقارنة بمرضى سرطان الغدد الليمفاوية الذين لا يعانون من مرض الإيدز.

يستخدم الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (CART) لتخفيف الأضرار التي لحقت بنظام المناعة الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. قد يتيح العلاج باستخدام العلاج المضاد للفيروسات العكوسة مجتمعة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالإيدز تلقي الأدوية المضادة للسرطان بأمان في جرعات قياسية أو أعلى. في هؤلاء المرضى ، قد يعمل العلاج كما هو الحال في مرضى سرطان الغدد الليمفاوية الذين لا يعانون من مرض الإيدز. كما يستخدم دواء لمنع وعلاج الالتهابات ، والتي يمكن أن تكون خطيرة.

لمزيد من المعلومات حول الإيدز وعلاجه ، يرجى الاطلاع على موقع AIDSinfo.

يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي (العلاج الكيميائي داخل الجسم) ، أو عضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). الجمع بين العلاج الكيميائي هو العلاج باستخدام أكثر من دواء مضاد للسرطان.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على مكان تكوّن السرطان. يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القشرة في المرضى الذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي (CNS).

يستخدم العلاج الكيميائي في علاج الأورام اللمفاوية المحيطية / الجهازية المرتبطة بالإيدز. ليس من المعروف بعد ما إذا كان من الأفضل إعطاء العلاج المضاد للفيروسات العكوسة مجتمعة في نفس الوقت الذي يتم فيه العلاج الكيميائي أو بعد انتهاء العلاج الكيميائي.

في بعض الأحيان يتم إعطاء العوامل المحفزة للمستعمرة مع العلاج الكيميائي. هذا يساعد في تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي قد يكون على نخاع العظام.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على مكان تشكل السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأولية المتعلقة بالإيدز.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية

يعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية وسيلة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي واستبدال الخلايا المشكّلة للدم التي دمرها علاج السرطان. تتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو نخاع العظام للمريض أو من متبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد اكتمال العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد تشكيلها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو غيرها من المواد لتحديد خلايا سرطان معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج المستهدف.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن أن تحدد هذه الأجسام المضادة المواد الموجودة على الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد خلايا السرطان على النمو. ترتبط الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها وحدها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية. يستخدم ريتوكسيماب في علاج سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية / الجهازية.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج لمرض الأورام اللمفاوية المرتبطة بالإيدز

الأورام اللمفاوية المحيطية / الجهازية المرتبطة بالإيدز

قد يشمل علاج الأورام اللمفاوية المحيطية / الجهازية المرتبطة بالإيدز ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي مع أو بدون علاج موجه.
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية ، من أجل سرطان الغدد الليمفاوية التي لم تستجب للعلاج أو عادت.
• العلاج الكيميائي داخل الكبد للورم اللمفاوي الذي من المحتمل أن ينتشر إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS).

الأورام اللمفاوية الجهاز العصبي المركزي ذات الصلة بالإيدز

قد يشمل علاج ليمفوما الجهاز العصبي المركزي الأساسي المتعلقة بالإيدز ما يلي:

• العلاج الإشعاعي الخارجي.