تمزق وتر أخيل: الأعراض والعلامات والاختبار والجراحة والشفاء

• أخيل الأوتار تمزق دليل الموضوع
• ملاحظات الطبيب على أعراض تمزق أخيل الأوتار

ما هو تمزق أخيل الأوتار؟

صورة للعظام المشطية (القدم) وعظام العقدة (الكعب) ، ورباط اللفافة الأخمصية ، ووتر أخيل في أسفل الساق والقدم

إن وتر أخيل ، أو وتر عظمي ، عبارة عن شريط كبير يشبه النسيج الليفي في الجزء الخلفي من الكاحل والذي يربط عضلات ربلة الساق القوية بعظم الكعب (العقبي). يُطلق عليه أحيانًا سلك الكعب ، وهو أكبر وتر في جسم الإنسان. عندما تنقبض عضلات الساق ، يتم شد وتر أخيل ، ويسحب الكعب. هذا يتيح لك توجيه قدمك والوقوف على رؤوس الأصابع. إنه أمر حيوي لأنشطة مثل المشي والجري والقفز. تسمى المسيل للدموع الكاملة في الوتر ، والتي تحدث عادة حوالي 2 بوصة فوق عظمة الكعب ، بتمزق في وتر العرقوب.

أخيل الأوتار تمزق الأعراض والعلامات

• قد يكون الشعور بألم مفاجئ وشديد في الجزء الخلفي من الكاحل أو في ربلة الساق - وغالبًا ما يوصف بأنه "أصيب بصخرة أو رصاصة" أو "مثل أي شخص صعد على ظهر كاحلي".
• قد يتم الإبلاغ عن صوت صوت موسيقى البوب ​​أو الصوت المفاجئ.
• قد تظهر فجوة أو اكتئاب ورأيت في الوتر حوالي 2 بوصة فوق عظم الكعب.
• يمكن أن يتبع الألم الأولي ، والتورم ، والتصلب عن طريق كدمات وضعف.
• قد ينخفض ​​الألم بسرعة ، وقد تحتفظ الأوتار الأصغر بالقدرة على توجيه أصابع القدم. بدون وتر العرقوب ، سيكون ذلك صعباً للغاية.
• الوقوف على رؤوس الأصابع والدفع عند المشي أمر مستحيل.
• المسيل للدموع الكاملة أكثر شيوعًا من المسيل للدموع الجزئية.

تشخيص تمزق أخيل الأوتار

• يمكن للطبيب عادة إجراء هذا التشخيص من خلال الفحص البدني الجيد والتاريخ. الأشعة السينية عادة لا تؤخذ.
• يجب أن يشير اختبار بسيط للضغط على عضلات الساق أثناء الاستلقاء على معدتك إلى ما إذا كان الوتر لا يزال متصلاً (يجب أن تشير القدم). يعزل هذا الاختبار العلاقة بين عضلة الساق والوتر ويزيل الأوتار الأخرى التي قد لا تزال تسمح بحركة ضعيفة.
• كلمة تحذير: غالبًا ما يتم تشخيص خطأ تمزق وتر العرقوب كإصابة أو إصابة بسيطة بالوتر. التورم والقدرة المستمرة على وضع أصابع قدميك بشكل ضعيف يمكن أن تربك التشخيص.
• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي الاختبارات التي يمكن أن تساعد في التشخيص الصعب. اعتمادًا على درجة الإصابة ، يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا في تحديد العلاج الأفضل.

أخيل الأوتار تمزق الأسباب

يمكن أن يكون وتر أخيل ضعيفًا ورقيقًا مع تقدم العمر وعدم الاستخدام. ثم يصبح عرضة للإصابة أو التمزق. يعد تمزق وتر العرقوب أكثر شيوعًا لدى المصابين بالتهاب الأوتار الموجود مسبقًا في وتر العرقوب. بعض الأمراض (مثل التهاب المفاصل والسكري) والأدوية (مثل الستيرويدات القشرية وبعض المضادات الحيوية ، بما في ذلك الكينولونات مثل الليفوفلوكساسين والسيبروفلوكساسين) يمكن أن تزيد من خطر التمزق.

• يحدث التمزق بشكل أكثر شيوعًا في الرياضيين الذكور في منتصف العمر (محارب نهاية الأسبوع الذي يشارك في لعبة بيك آب لكرة السلة ، على سبيل المثال). غالبًا ما تحدث الإصابات أثناء الرياضة الترفيهية التي تتطلب رشقات نارية من القفز أو التمحور أو الركض. في معظم الأحيان هذه هي التنس وكرة المضرب وكرة السلة وكرة الريشة.
• يمكن أن يحدث الضرر في هذه الحالات.
  • يمكنك إجراء عملية دفع قوية بقدمك بينما يتم تقويم ركبتك بواسطة عضلات الفخذ القوية. مثال واحد قد يكون بدء سباق القدم أو القفز.
  • أنت تسافر فجأة أو تتعثر ، وتدفع قدمك إلى الأمام لكسر السقوط ، ويمتد بقوة على الأوتار.
  • أنت تسقط من ارتفاع كبير أو تدخل فجأة في فتحة أو خارج من كبح.

متى التماس الرعاية الطبية

يمكن أن تحدث سلالة الأوتار أو التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) من إصابة أو وتر مفرط ويمكن أن تؤدي إلى تمزق.

• اتصل بطبيبك إذا كانت لديك علامات على وجود مشاكل بسيطة في الأوتار.
  • زيادة الحنان وتورم ممكن مع النشاط. لا يوجد عادة أي حدث محدد يسبب الألم المفاجئ وعدم وجود فجوة واضحة في الوتر.
  • لا يزال بإمكانك المشي أو الوقوف على أصابع قدميك.
  • يمكن أن يشير ألم وتورم العجل الحاد إلى وجود تمزق أو جزئي في وتر أخيل حيث يلتقي بعضلة العجل. قد لا تزال قادرًا على استخدام تلك القدم للمشي ، لكن ستحتاج إلى زيارة أخصائي مثل جراح العظام. لا تتم الجراحة عادة للدموع الجزئية.
  • في بعض الأحيان قد تساعد منصات الكعب الخاصة أو أجهزة تقويم العظام في حذائك.
  • تابع طبيبك للتحقق من التهاب الأوتار أو الإجهاد قبل استئناف النشاط ، لأن كلاهما يمكن أن يزيد من خطر تمزق الأوتار.
• قد تشير أي إصابات حادة تسبب الألم والتورم وصعوبة في أنشطة حمل الأثقال مثل الوقوف والمشي إلى وجود تمزق في وتر أخيلك. اطلب عناية طبية فورية من طبيبك أو قسم الطوارئ.
  • لا تأخير! نتائج العلاج المبكر في نتائج أفضل.
  • إذا كان لديك أي سؤال أو عدم اليقين ، فقم بفحصه.

أخيل الأوتار تمزق العلاج

الهدف من العلاج هو استعادة الطول والتوتر الطبيعيين للوتر وتسمح لك بالقيام بما يمكنك فعله قبل الإصابة. العلاج يعكس التوازن بين الحماية والحركة المبكرة.

• الحماية ضرورية لإتاحة الوقت للشفاء ومنع الإصابة مرة أخرى.
• تحريك القدم والكاحل ضروري لمنع تصلب وفقدان العضلات.
• خيارات العلاج الجراحية أو غير الجراحية. الاختيار مثير للجدل.
  • سيتطلب العلاج الجراحي وغير الجراحي فترة أولية مدتها حوالي ستة أسابيع من الصب أو المشابك الخاصة. قد يتم تغيير المدلى بها على فترات من أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتمديد الوتر ببطء إلى طوله الطبيعي. يمكن الجمع بين عملية الصب مع الحركة المبكرة (من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع) لتحسين القوة الكلية والمرونة.
  • جهاز رفع الكعب ، وبغض النظر عن اختيار العلاج ، يتبع العلاج الطبيعي المنتظم بقية العلاج.
  • التشاور مع جراح العظام سيحدد العلاج والمتابعة المناسبين لك.

الرعاية الذاتية في المنزل لأخيل تمزق وتر

يجب أن يحدث العلاج الأولي للالتواء والسلالات في أسرع وقت ممكن. تذكر الأرز !

• R est الجزء المصاب. الألم هو إشارة الجسم لعدم تحريك إصابة.
• أنا م الإصابة. هذا سوف يحد من تورم ويساعد في تشنج.
• ج أضغط على المنطقة المصابة. هذا مرة أخرى ، يحد من تورم. احرص على عدم تطبيق غلاف بإحكام لدرجة أنه قد يكون بمثابة عاصف وقطع إمدادات الدم.
• يرفع الجزء المصاب. يتيح ذلك للجاذبية المساعدة في تقليل التورم من خلال السماح للسوائل والدم بالنزول إلى القلب.

دواء الألم دون وصفة طبية هو خيار. الأسيتامينوفين (تايلينول) مفيد للألم ، لكن قد يكون الإيبوبروفين (موترين ، أدفيل ، نوبرين) أفضل ، لأن هذه الأدوية تخفف الألم والالتهاب. تذكر اتباع الإرشادات الخاصة بالزجاجة للحصول على كميات مناسبة من الدواء ، خاصةً للأطفال والمراهقين.

جراحة أخيل تمزق وتر

• يتطلب إجراء عملية جراحية لفتح الجلد وخياطة جسديا (خياطة) نهايات الوتر مرة أخرى
• لديه انخفاض معدل حدوث تمزق من العلاج غير الجراحي
• يسمح بالعودة إلى أنشطة ما قبل الإصابة في وقت مبكر وعلى مستوى أعلى من الأداء مع تقلص أقل في العضلات
• ترتبط المخاطر بالجراحة: التخدير ، العدوى ، انهيار الجلد ، التندب ، النزيف ، إصابة العصب العرضي ، التكلفة الأعلى ، جلطات الدم في الساق ممكنة بعد الجراحة.
• لقد كانت الجراحة هي العلاج الأمثل للرياضي التنافسي أو أولئك الذين يتمتعون بمستوى عال من النشاط البدني ، ولأولئك الذين يعانون من تأخير في العلاج أو التشخيص ، ولأولئك الذين تمزق أوتارهم مرة أخرى.

علاج آخر لآخر تمزق وتر

• يتضمن العلاج غير الجراحي عملية الصب الموسعة ، والأقواس الخاصة ، وتقويم العظام ، والعلاج الطبيعي.
• يتجنب المضاعفات الطبيعية ونفقات الجراحة.
• تظهر بعض الدراسات أن النتيجة تشبه الجراحة فيما يتعلق بالقوة والوظيفة.
• هناك خطر حدوث تمدد مفرط في وتر مع عدم كفاية التوتر.
• الشلل الطويل يمكن أن يؤدي إلى مزيد من ضعف العضلات.
• العلاج غير الجراحي يحتوي على نسبة أعلى من التمزق مقارنة بالإصلاح الجراحي.
• غالبًا ما يستخدم العلاج غير الجراحي لغير المثليين أو لمن لديهم مستوى عام منخفض من النشاط البدني والذين لن يستفيدوا من الجراحة. يجب على المسنين وذوي الحالات الطبية المعقدة النظر في العلاج المحافظ غير الجراحي.

متابعة تمزق أخيل وترون

• التشاور مع جراح العظام لتحديد العلاج وإعادة التأهيل.
• شارك في الاستشارة المبكرة والزيارات المنتظمة مع أخصائي علاج طبيعي لتمارين الحركة وتقوية الحركة.

الوقاية من تمزق أخيل الأوتار

• تتركز الوقاية على تمدد أخيل يومي وتسخين مسبق للنشاط.
• حافظ على مستوى نشاط مستمر في رياضتك أو قم بالتدريج للمشاركة الكاملة إذا كنت خارج الرياضة لفترة من الوقت.
• تكييف العضلات العام الجيد يساعد في الحفاظ على وتر صحي.

تشخيص تمزق أخيل الأوتار

• غالبية الناس يعودون إلى مستويات النشاط الطبيعي إما عن طريق العلاج الجراحي أو غير الجراحي.
• تشير العديد من الدراسات إلى نتيجة أفضل مع الجراحة ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا. يمكن للرياضيين توقع عودة أسرع للنشاط مع حدوث انخفاض أقل في أن الإصابة ستحدث مرة أخرى. العلاج الطبيعي يمكن أن يسرع وقت الانتعاش.
• عادةً ما يشفي موقع التمزق ، يبقى مقطوع صغير من التندب. ضمور عضلة العجل المجاورة ليست غير شائعة.
• عادة ما يبدأ حمل الأثقال في حوالي ستة أسابيع بدعم الكعب.
• عادة ما تستغرق العودة إلى الجري أو ألعاب القوى حوالي أربعة إلى ستة أشهر. مع الحافز والعلاج البدني الصارم ، يمكن للرياضيين النخبة العودة إلى ألعاب القوى في وقت مبكر بعد ثلاثة أشهر من الإصابة.