كيفية علاج استنشاق الدخان: الأعراض والعلامات والأسباب والشفاء

حقائق استنشاق الدخان

السبب الأول للوفاة المرتبطة بالحرائق هو استنشاق الدخان. ما يقدر ب 50 ٪ -80 ٪ من الوفيات الناجمة عن الحرائق هي نتيجة لإصابات استنشاق الدخان بدلا من الحروق.

يحدث استنشاق الدخان عندما تتنفس في منتجات الاحتراق أثناء نشوب حريق. ينتج الاحتراق عن الانهيار السريع للمادة عن طريق الحرارة (أكثر شيوعًا يسمى الحرق). الدخان هو مزيج من الجزيئات الساخنة والغازات. من المستحيل التنبؤ بالتركيب الدقيق للدخان الناتج عن الحريق. المنتجات التي يتم حرقها ، ودرجة حرارة النار ، وكمية الأكسجين المتاحة للحريق كلها تحدث فرقًا في نوع الدخان الناتج.

ما الذي يسبب استنشاق الدخان؟

استنشاق الدخان يدمر الجسم عن طريق الاختناق البسيط (نقص الأكسجين) ، تهيج المواد الكيميائية ، الاختناق الكيميائي ، أو مزيج من هذه.

• الاختناقات البسيطة
  • يمكن للاحتراق ببساطة استخدام الأكسجين بالقرب من النار ويؤدي إلى الوفاة عندما لا يكون هناك أكسجين للتنفس.
  • يمكن أن يحتوي الدخان نفسه على منتجات لا تسبب ضرراً مباشراً للشخص ، ولكنها تشغل المساحة اللازمة للأكسجين. ثاني أكسيد الكربون يعمل بهذه الطريقة.
• مركبات مهيجة
  • يمكن أن يؤدي الاحتراق إلى تكوين مواد كيميائية تسبب إصابة مباشرة عند ملامسة الجلد والأغشية المخاطية.
  • هذه المواد تعطل بطانة طبيعية من الجهاز التنفسي. يمكن أن يسبب هذا الاضطراب التورم وانهيار مجرى التنفس وضيق التنفس.
  • من أمثلة المواد المهيجة الكيميائية الموجودة في الدخان ثاني أكسيد الكبريت والأمونيا وكلوريد الهيدروجين والكلور.
• الاختناقات الكيميائية
  • يمكن أن ينتج عن الحريق مركبات تسبب أضرارًا عن طريق التدخل في استخدام الأوكسجين في الجسم على المستوى الخلوي.
  • أول أكسيد الكربون ، سيانيد الهيدروجين ، وكبريتيد الهيدروجين كلها أمثلة على المواد الكيميائية المنتجة في الحرائق التي تتداخل مع استخدام الأكسجين من قبل الخلية أثناء إنتاج الطاقة.
  • إذا تم منع توصيل الأكسجين أو استخدام الأكسجين ، فستموت الخلايا.
  • تم العثور على التسمم بأول أكسيد الكربون ليكون السبب الرئيسي للوفاة عند استنشاق الدخان.

ما هي أعراض وعلامات استنشاق الدخان؟

قد تتطور علامات وأعراض استنشاق الدخان. قد تشمل الأعراض سعال وضيق في التنفس ، بحة في الصوت ، صداع ، وتغيرات الحالة العقلية الحادة.

علامات مثل السخام في مجرى الهواء أو التغيرات في لون الجلد قد تكون مفيدة في تحديد درجة الإصابة.

• سعال
  • عندما تتهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، فإنها تفرز مخاطًا أكثر.
  • تشنج قصبي وزيادة إنتاج المخاط يؤدي إلى رد فعل السعال.
  • قد يكون المخاط واضحًا أو أسودًا اعتمادًا على درجة الجسيمات المحروقة المودعة في الرئتين والقصبة الهوائية.
• ضيق في التنفس
  • قد يكون السبب في ذلك إصابة مباشرة في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى انخفاض وصول الأكسجين إلى الدم ، أو انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين بسبب المواد الكيميائية الموجودة في الدخان ، أو عدم قدرة خلايا الجسم على استخدام الأكسجين.
  • قد يصاب المريض بالتنفس السريع أثناء محاولته التعويض عن هذه الإصابات.
• بحة في التنفس أو صاخبة
  • قد تكون هذه علامة على تجمع السوائل في مجرى الهواء العلوي وقد تسبب انسدادًا.
  • قد تسبب المواد الكيميائية المهيجة تشنج الحبل الصوتي وتورم وتضيق الشعب الهوائية العليا.
• العيون: قد تكون العينان حمراء وتهيجان بسبب الدخان ، وقد تحترق في القرنيات في العينين.
• لون البشرة: قد يتراوح لون البشرة من الشاحب إلى الأحمر إلى الأحمر الكرز.
• السخام
  • السخام في الخياشيم أو الحلق قد يعطي فكرة عن درجة استنشاق الدخان.
  • قد يتم تورم الخياشيم والممرات الأنفية.
• صداع
  • في جميع الحرائق ، يتعرض الناس لكميات مختلفة من أول أكسيد الكربون.
  • قد لا يعاني المريض من مشاكل في الجهاز التنفسي ، لكنه قد لا يزال يستنشق أول أكسيد الكربون.
  • الصداع والغثيان والارتباك والقيء من أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون.
• التغييرات في الحالة العقلية
  • الاختناقات الكيميائية ومستويات الأكسجين المنخفضة يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في الحالة العقلية.
  • الارتباك والإغماء والنوبات والغيبوبة كلها مضاعفات محتملة بعد استنشاق الدخان.

عند رؤية الطبيب لاستنشاق الدخان

إذا لم يكن لدى ضحية استنشاق الدخان علامات أو أعراض ، فقد تكون الملاحظة المنزلية مناسبة. إذا كنت في شك ، فاتصل بالطبيب أو اذهب إلى قسم الطوارئ المحلي للحصول على المشورة.

اطلب رعاية طبية إذا كان المريض يعاني من الأعراض التالية باستنشاق الدخان:

• صوت أجش
• صعوبة في التنفس
• نوبات السعال لفترات طويلة
• تشوش ذهني

قرر ما إذا كنت تريد استدعاء سيارة إسعاف للحصول على المساعدة.

• شخص ما مع استنشاق الدخان يمكن أن تتفاقم بسرعة.
• إذا تم نقل مثل هذا الشخص بواسطة سيارة خاصة ، يمكن أن تحدث إصابة أو وفاة كبيرة على الطريق الذي كان من الممكن تجنبه إذا تم نقل هذا الشخص عن طريق خدمات الطوارئ الطبية.

الامتحانات والاختبارات لتشخيص استنشاق الدخان

قد يتم إجراء عدد من الاختبارات والإجراءات. تعتمد الاختبارات التي يتم إجراؤها على شدة العلامات والأعراض وتكون وفقًا لتقدير الطبيب.

• الأشعة السينية الصدر
  • إذا كان المريض يعاني من شكاوى في الجهاز التنفسي مثل السعال المستمر وضيق التنفس ، فيجب إجراء أشعة سينية للصدر.
  • قد تكون الأشعة السينية الأولية للصدر طبيعية رغم وجود علامات وأعراض كبيرة.
  • قد يكون من الضروري تكرار الأشعة السينية على الصدر خلال فترة المراقبة لتحديد ما إذا كانت إصابة الرئة المتأخرة تحدث أم لا.
• نبض مقياس التأكسج
  • عادةً ما يتم ربط مجس الضوء بالإصبع أو إصبع القدم أو شحمة الأذن لتحديد كمية الأكسجين في الدم.
  • قد يكون مقياس تأكسج النبض غير دقيق إذا كان المريض يعاني من انخفاض في ضغط الدم ، وعدم وصول كمية كافية من الدم إلى أجزاء من الجسم حيث يعلق التحقيق.
• تحاليل الدم
  • تعداد دم كامل: يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت هناك خلايا دم حمراء كافية لحمل الأكسجين وخلايا كريات الدم البيضاء الكافية لمكافحة العدوى والصفائح الدموية الكافية لضمان حدوث التخثر.
  • الكيميائيات (وتسمى أيضًا البروفيل الأيضي الأساسي): يكشف هذا الاختبار عن أي تغيرات في درجة الحموضة في الدم قد تحدث بسبب التداخل في نشر الأكسجين أو نقله أو استخدامه. يمكن أيضًا مراقبة الشوارد في الدم (الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد). كما تتم مراقبة اختبارات وظائف الكلى (الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم).
  • غازات الدم الشرياني: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضائقة تنفسية كبيرة ، أو تغيرات في الحالة العقلية الحادة ، أو صدمة ، قد يتم الحصول على غاز دم شرياني. قد يساعد هذا الاختبار الطبيب في تحديد درجة نقص الأكسجين.
  • مستويات الكربوكسيموجلوبين والميثيموغلوبين: يجب قياس هذه المستويات في جميع ضحايا استنشاق الدخان الذين يعانون من الضائقة التنفسية ، الحالة النفسية المتغيرة ، انخفاض ضغط الدم ، النوبات ، الإغماء ، وتغيير درجة حموضة الدم. ويتم الآن بشكل روتيني في العديد من المستشفيات كلما تم تقييم غازات الدم الشرياني.

الإسعافات الأولية لاستنشاق الدخان

انزع الشخص الذي يستنشق الدخان من مكان الحادث إلى مكان بهواء نظيف.

تأكد من أنك لا تعرض نفسك للخطر قبل محاولة سحب شخص ما من بيئة مليئة بالدخان. إذا كنت تتعرض لخطر جسيم لمساعدة الشخص ، فانتظر وصول المحترفين المدربين إلى مكان الحادث.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يبدأ CPR من قبل المارة المدربين حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة.

ما هو علاج استنشاق الدخان؟

يمكن إعطاء عدد من العلاجات لاستنشاق الدخان.

• أكسجين
  • الأكسجين هو الدعامة الأساسية للعلاج.
  • يمكن تطبيق الأكسجين مع أنبوب أو قناع ، أو من خلال أنبوب أسفل الحلق.
  • إذا كان المريض يعاني من علامات وأعراض مشاكل مجرى الهواء العلوي (بحة في الصوت) ، فمن المرجح أن يتم إخراجه. يضع الطبيب أنبوبًا أسفل الحلق لمنع مجرى الهواء من الإغلاق بسبب التورم.
  • إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس أو تغير في الحالة العقلية ، فقد يتم إدخاله أيضًا لتمكين الموظفين من المساعدة في التنفس ، وشفط المخاط ، ومنع المريض من الاختناق في الإفرازات.
• القصبات
  • تنظير القصبات هو إجراء يتم إجراؤه من خلال نطاق صغير للنظر مباشرة في درجة الأضرار التي لحقت الشعب الهوائية والسماح لشفط الإفرازات والحطام.
  • عادة ، يتم إجراء تنظير الشعب الهوائية من خلال أنبوب القصبة الهوائية بعد أن يتلقى المريض مسكنات تخدير وآلام كافية.
  • قد يكون تنظير القصبات ضروريًا إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي متزايد ، أو فشل في إظهار التحسن السريري ، أو انهيار جزء من الرئة.
• الأوكسجين عالي الضغط (HBO)
  • إذا كان المريض يعاني من التسمم بأول أكسيد الكربون ، فيمكن اعتبار الأوكسجين عالي الضغط.
  • الأوكسجين عالي الضغط هو العلاج الذي يتم فيه إعطاء المريض الأكسجين في غرفة الضغط.
  • أظهرت بعض الدراسات أن الأوكسجين عالي الضغط يسبب انخفاضًا في أعراض الجهاز العصبي ، وإذا كان المريض مصابًا بالتسمم بأول أكسيد الكربون ، فقد يجعل الشفاء أسرع.
  • تختلف مؤشرات وتوافر هذا العلاج حسب المؤسسة والمنطقة التي يتم فيها نقل المريض إلى المستشفى.

أحدث حجرة الأكسجين عالية الضغط من HyperTec.

أحدث غرفة لشخص واحد من HyperTec.

ما هي متابعة استنشاق الدخان؟

بمجرد مغادرة المريض للمستشفى ، يتم ترتيب رعاية المتابعة عادةً. يجب أن يعود المريض على الفور إلى قسم الطوارئ إذا شعر أن حالته تزداد سوءًا بعد الخروج من المستشفى.

• يمكن وصف الأدوية ، مثل أجهزة الاستنشاق المختلفة وأدوية الألم.
• قد يلاحظ المريض ضيق في التنفس بأقل مجهود.
• قد يستغرق وقتًا طويلاً حتى تلتئم الرئتين تمامًا ، وقد يعاني بعض الأشخاص من تندب وضيق في التنفس طوال حياتهم. تجنب العوامل المسببة ، مثل دخان السجائر.
• قد تحدث بحة في الصوت المستمر عند الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات استنشاق حروق أو دخان أو كليهما. قد يؤدي الاهتمام المبكر بهذه المشكلات ، والتي يمكن علاج الكثير منها جراحياً أو سلوكياً أو كليهما ، إلى تحسين الصوت.

كيف تمنع استنشاق الدخان؟

الوقاية هي المفتاح عند مناقشة استنشاق الدخان. يمكن استخدام العديد من استراتيجيات الوقاية لتجنب التعرض للتدخين.

• يجب وضع كاشفات الدخان في كل غرفة من المباني المشغولة. يجب أن يضمن هذا الكشف المبكر للدخان لإتاحة الكثير من الوقت للإخلاء.
• يجب وضع أجهزة الكشف عن أول أكسيد الكربون في المواقع المعرضة لخطر التعرض لأول أكسيد الكربون (على سبيل المثال من أفران الأعطال ، وسخانات المياه بالغاز ، وسخانات مساحة الكيروسين ، وسخانات البروبان ، والمواقد ، ومولدات البنزين أو الديزل ، والقوارب المزودة بمحرك البنزين).
• يجب وضع طرق الهروب وخطط كيفية الهروب قبل نشوب حريق ومراجعتها في كثير من الأحيان.
• يجب الاحتفاظ بأرقام الشرطة وإدارة الإطفاء ومركز مكافحة السموم المحلي في مكان مرئي في حالة الطوارئ. ابحث عن مركز مكافحة السموم الآن عن طريق التحقق من موقع الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم على الإنترنت.