فتح العناية بالجروح: العلاج بالمضادات الحيوية ووقت الشفاء

ماذا يجب أن أعرف عن الجروح والعناية بالجروح؟

• الجلد حاجز أمام العالم الخارجي يحمي الجسم من العدوى والإشعاع وأقصى درجات الحرارة.
• هناك العديد من أنواع الجروح التي يمكن أن تلحق الضرر بالجلد بما في ذلك الجروح والجروح وإصابات التمزق والثقوب والجروح المخترقة.
• العديد من الجروح سطحية تتطلب الإسعافات الأولية المحلية بما في ذلك التطهير وارتداء الملابس.
• بعض الجروح أعمق وتحتاج إلى عناية طبية لمنع العدوى وفقدان الوظيفة ، بسبب الأضرار التي لحقت الهياكل الأساسية مثل العظام والعضلات والأوتار والشرايين والأعصاب.
• الغرض من الرعاية الطبية للجروح هو منع المضاعفات والحفاظ على الوظيفة. على الرغم من أهميتها ، إلا أن نتائج مستحضرات التجميل ليست الاعتبار الرئيسي لإصلاح الجرح.
• يجب دائمًا رؤية اللقطات البشرية والبشرية من قبل أخصائي طبي بسبب ارتفاع معدل الإصابة.
• من المهم معرفة حالة التطعيم ضد مرض الكزاز (على سبيل المثال ، هل أصيب الشخص بلقاح الكزاز أو اللقاح المعزز في السنوات الخمس الأخيرة؟) حتى يمكن تحديثه معزز الكزاز إذا لزم الأمر.

طبقات الجلد وشدة الجروح

الجلد هو عضو حسي كبير يتفاعل مع البيئة ، ويرسل إشارات إلى الدماغ عن اللمس والألم والاهتزاز والموقف. هناك طبقتان من الجلد تغطيان الجسم ، البشرة والأدمة.

1. البشرة هي الطبقة الخارجية من الجلد ، وهي الجزء الذي يمكن رؤيته ، وهي نشطة للغاية مع تكوين خلايا الجلد الجديدة ويتم التخلص منها تدريجياً. هناك أنواع مختلفة من خلايا البشرة:

• الخلايا الكيراتينية هي خلايا الجلد الرئيسية التي نراها. تبدأ خلايا البشرة الجديدة حيث تلتقي البشرة والأدمة. تنضج هذه الخلايا تدريجياً وترتفع إلى سطح الجلد وتُسقط في نهاية المطاف لتحل محلها خلايا جديدة. لا يوجد للبشرة أوعية دموية ويتلقى التغذية من الأدمة الكامنة.
• تحتوي الخلايا الصباغية على صبغة وتوفر تلوينًا للجلد وتكون مسؤولة عن امتصاص الإشعاع والحماية من التلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.
• تصنع خلايا Langerhans في نخاع العظم وتهاجر إلى سطح الجلد وتساعد في مكافحة العدوى.
• خلايا ميركل هي خلايا جلدية متخصصة تساعد على استشعار لمسة خفيفة. وهي تقع على أطراف الأصابع وأصابع القدم وكذلك المناطق المتخصصة الأخرى.

2. الأدمة هي الطبقة العميقة من الجلد. له طبقتان مسؤولتان عن دعم البشرة:

• الأدمة الحليمية عبارة عن طبقة رقيقة من الأنسجة تقع أسفل البشرة وتحتوي على أوعية دموية شعرية وعدد قليل من الألياف المرنة والكولاجين.
• تحتوي الأدمة الشبكية الأعمق على حزم كبيرة من الكولاجين والألياف المرنة التي تعمل بالتوازي مع سطح الجلد. الكولاجين والألياف المرنة هي المسؤولة عن مساعدة الجلد على مقاومة الإصابة من القص أو غيرها من أنواع الصدمات ، وتسمح للجلد بالعودة إلى حالته المريحة بعد تمدده أو ضغطه. هذه هي الطبقة التي توجد بها بصيلات الشعر والغدد العرقية والغدد الدهنية.

الأنسجة الدهنية تحت الجلد تكمن وراء طبقات البشرة والأدمة وتوفر توسيد إضافي للبشرة. تحت هذه الطبقة تكمن العضلات والعظام.

أسباب الجرح وأنواعه

تحدث الجروح عند كسر الجلد أو تلفه بسبب الإصابة. قد تكون أسباب الإصابة ناتجة عن مصادر ميكانيكية أو كيميائية أو كهربائية أو حرارية أو نووية. يمكن أن يتلف الجلد بعدة طرق حسب آلية الإصابة.

الالتهاب هو استجابة الجلد الأولية للإصابة.

تترك الجروح والجروح السطحية (على السطح) طبقات الجلد العميقة سليمة. وعادة ما تسبب هذه الأنواع من الجروح الاحتكاك فرك ضد سطح جلخ.

تمر الجروح العميقة (الجروح أو التمزقات) عبر جميع طبقات الجلد إلى الأنسجة الأساسية مثل العضلات أو العظام.

عادةً ما تكون جروح البزل ناتجة عن دخول جسم مدبب حاد إلى الجلد. من الأمثلة على جروح الثقوب: عصا الإبرة ، والدوس على الظفر ، أو جرح الطعنة بسكين.

يمكن تصنيف لدغات الإنسان والحيوان على أنها جروح ثقب ، سحجات ، أو مزيج من الاثنين معا.

يمكن أن تتطور تقرحات الضغط ( تقرحات الفراش) بسبب نقص الإمداد بالدم للجلد الناجم عن الضغط المزمن على منطقة من الجلد (على سبيل المثال ، شخص طريح الفراش أو يجلس لساعات طويلة على كرسي متحرك أو يلقي الضغط على الجلد). الأفراد المصابون بداء السكري ، أو مشاكل الدورة الدموية (أمراض الأوعية الدموية الطرفية) ، أو سوء التغذية معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بقرح الضغط.

العناية المناسبة بالجروح ضرورية لمنع العدوى ، والتأكد من عدم وجود إصابات أخرى مرتبطة بها ، ولتعزيز التئام الجلد. الهدف الإضافي ، إن أمكن ، هو الحصول على نتيجة تجميلية جيدة بعد التئام الجرح تمامًا. تم تصميم هذه المادة العناية بالجروح لتقديم معلومات عن الجروح التي تنطوي أساسا على الجلد. لا يُقصد به تغطية جميع الجروح (على سبيل المثال ، طلقة نارية ، جروح مُهينة ، تمزق في الأوتار ، وغيرها).

علامات الجرح والأعراض

أكثر أعراض الجرح شيوعًا هي الألم والتورم والنزيف. تعتمد كمية الألم والتورم ونزيف الجرح على موقع الإصابة وآلية الإصابة. قد لا تتأذى بعض الجروح الكبيرة إذا كانت موجودة في منطقة ذات نهايات عصبية قليلة ، في حين أن سحجات أطراف الأصابع (التي تحتوي على عدد أكبر من الأعصاب) قد تكون مؤلمة للغاية. قد تنزف بعض الجروح إذا كانت المنطقة المعنية بها عدد أكبر من الأوعية الدموية ، مثل فروة الرأس والوجه.

عند استدعاء الطبيب للجروح

يمكن علاج معظم الجروح في المنزل باستخدام الإسعافات الأولية الروتينية بما في ذلك الغسيل الشامل وتضميد الملابس لمنع الإصابة. طلب الرعاية الطبية للجروح إذا:

• الجرح ناتج عن قوة أو صدمة كبيرة وجرح آخر.
• لا يمكن وقف النزيف حتى مع استمرار الضغط والارتفاع.
• هناك قلق من أن الجرح يحتاج إلى إصلاح مع الغرز (الغرز). حجم وموقع الجرح اعتبارات مهمة. قد تحتاج معظم جروح الوجه إلى إصلاح لأسباب تجميلية ، خاصة إذا كانت تنطوي على الشفاه أو العين.
• سبب الجرح هو لدغة الحيوانات. هناك أيضًا حاجة للنظر في تحصين داء الكلب ، إذا كان ذلك مناسبًا.
• الجرح متسخ للغاية ولا يمكن تنظيفه بسهولة.
• هناك أدلة على الإصابة بما في ذلك احمرار وتورم ، وزيادة الألم ، والقيح على الجرح.
• إن لقاحات التطعيم ضد الكزاز ليست محدّثة ، ومن ثم يلزم التعزيز في غضون 48 ساعة. إذا لم يتم تحصين المريض أبدًا ، فيجب إعطاء الوقاية الأولية من الكزاز بالجلوبيولين المناعي على الفور.

صور الإسعافات الأولية: العناية بالجروح

تشخيص العناية بالجروح

يمكن أن تؤخذ الأشعة السينية للبحث عن كسر العظام (الكسور). قد تكون الأشعة السينية مفيدة أيضًا في البحث عن الكائنات الغريبة التي قد تكون مضمنة في تهتك. قد يساعد التنظير الفلوري الذي يتم على جانب السرير في العثور على أجسام غريبة مدفونة بعمق. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص الأجسام الغريبة في الجرح. التنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية متاحان فقط في قسم الطوارئ والمستشفيات.

الإسعافات الأولية والعلاجات المنزلية للجروح

يمكن الاعتناء بمعظم الجروح في المنزل. يمكن تنظيف الجروح والجروح السطحية ، وتطبيق مرهم مضاد للجراثيم ، ثم يغطى بمسند إسعافات أولية أو ضمادة خفيفة. في كثير من الأحيان ، يمكن التحكم في النزيف عن طريق الضغط المباشر على الجرح ، وإذا أمكن ، رفع موقع النزيف أعلى من مستوى القلب. هذا يسمح للجاذبية للمساعدة في تقليل تدفق الدم إلى الإصابة. سوف يتوقف معظم النزيف في غضون 10 دقائق ، وعند هذه النقطة ، يمكن وضع ضمادة على الجرح.

إذا لم يكن النزيف مشكلة ، فيمكن تنظيف الجرح باستخدام ماء الصنبور لغسل أي حطام لتقليل خطر الإصابة. يمكن أن تحتوي مياه الأنهار والبحيرات على أنواع كثيرة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عدوى كبيرة. لا ينصح بتنظيف الجروح بالماء الملوث. الجروح العميقة مؤلمة ولا ينصح بالتنظيف بالضرورة.

إذا احتاج الجرح إلى رعاية طبية ، فهناك خطوات يمكن اتخاذها في المنزل لبدء العلاج. ما لم تكن هناك إصابة كبيرة ، فهناك متسع من الوقت للحصول على الرعاية الطبية ومن المناسب قضاء بضع دقائق لتنظيف الجرح وتلبيسه.

علاج الجروح ، غرز ، والمضادات الحيوية

علاج الجروح

سيتأكد الطبيب من عدم وجود إصابة مرتبطة بالجرح (على سبيل المثال ، إذا سقط شخص ما على ذقنه ، فقد يتعرض لخطر الاصابة بكسر في الفك) ، ومن تقليل خطر الإصابة. كما يعد المظهر التجميلي الجيد مع ندبة رقيقة هدفًا ، ولكنه ليس بالضرورة هو الهدف الأكثر أهمية. التاريخ مهم لفهم ظروف الإصابة ، لأن آلية الإصابة سوف تؤثر بشكل كبير على الرعاية المقدمة. ستحتاج لدغة الحيوانات إلى رعاية طبية أكثر من السقوط في الملعب. من المهم معرفة ظروف الإصابة لتحديد مدى إصابة الجرح بالتسخير ، وما إذا كانت هناك أي إصابات كامنة محتملة.

الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، وضعف الدورة الدموية ، أو غسيل الكلى ، أو تناول الأدوية التي يمكن أن تضر الجهاز المناعي هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب ؛ وقد يتأثر قرار إصلاح الجرح بالتاريخ الطبي للمريض. ستكون هناك حاجة إلى حالة التطعيم ضد التيتانوس لتحديد ما إذا كان التطعيم مطلوبًا أم لا.

يعتبر الإطار الزمني من وقت حدوث الإصابة الأولية ، وكذلك عند طلب الرعاية الطبية ، من الأمور التي يجب مراعاتها. كلما ترك الجرح مفتوحًا ، زاد خطر الإصابة إذا تم خياطة. يتراوح دليل العديد من ممارسي الرعاية الصحية بين 6 و 12 ساعة. إذا كان الجرح أكبر من 6 إلى 12 ساعة ، فقد لا يتم خياطة عليه. قد تتورم الأطراف بما في ذلك الساقين والذراعين والقدمين واليدين في الأوتار والأعصاب والشرايين. تقييم وظيفتهم هو جزء مهم من الفحص البدني.

الغرز (الغرز) للجروح

الإغلاق الأولي: يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتنظيف الجرح ثم استكشاف المنطقة بحثًا عن أجسام غريبة أو هياكل أساسية قد تكون قد تعرضت للتلف قبل إغلاق الجرح بالجروح أو الدبابيس أو الغراء الجراحي. إذا كان الجرح قديمًا جدًا أو متسخًا جدًا أو إذا كانت هناك أسباب أخرى للاعتقاد بأن إغلاق الجرح غير مناسب ، فقد يحدث الشفاء عن قصد ثانوي . سيتم تنظيف الجرح ، وارتداء الملابس ، والسماح للشفاء تدريجيا مع مرور الوقت دون خياطة.

في الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من جروح قد تكون قذرة ، يمكن اعتبار مزيج من التقنيتين (نية ثانوية ثم إغلاق أولي). في هذا السيناريو ، سيقوم طبيب الرعاية الصحية بتنظيف الجرح وتلبيسه. سيُطلب من المريض العودة في غضون 3-5 أيام ، وإذا لم يظهر الجرح أي دليل على وجود عدوى ، فقد يتم إغلاقه بالجروح أو الدبابيس أو الغراء الجراحي.

ضمادات الجروح الأخرى

يمكن استخدام الضمادات الفسيولوجية مثل Tegaderm أو Hydrogel لتعزيز الشفاء بدلاً من خياطة المسنين بسبب جلدها الهش للغاية ، مما يجعل من الصعب إصلاح الجروح والدموع في الجلد.

المضادات الحيوية للجروح

إذا تم تنظيف الجرح والعناية به بشكل صحيح ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة ماسة لوصف المضادات الحيوية . ومع ذلك ، فإن لدغات الحيوانات ، والعض البشري ، والجروح المعرضة لتلوث مياه النهر أو البحيرة ، أو غيرها من الجروح القذرة بشكل كبير ، قد يتم وصف ضعف الدورة الدموية لمنع العدوى. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية في حالة وجود تراكيب أساسية مثل الأوتار أو العظام.

الجرح شفاء الوقت والتشخيص

يتم تشخيص حالة التئام الجروح بشكل فردي ويعتمد على نوع الجرح والإصابة الكامنة وصحة المريض الأساسية. معظم الجروح البسيطة بما في ذلك الجروح البسيطة والجروح تلتئم من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى رعاية طبية. كلما كان المريض أكثر تعقيدًا وأكثر تعقيدًا للجرح ، يتناقص التكهن بنتيجة مثالية. الهدف من جميع الجروح هو التئام الجروح التي تسمح بإعادة الجزء المصاب إلى وظائفه الطبيعية.

تعتمد النتيجة أيضًا على عوامل الخطر الحالية. من المحتمل أن تكون الجروح الملوثة والقذرة جدًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وتشفى بشكل سيء من تلك غير المصابة. تميل الجروح إلى الشفاء بأقل نجاح لدى الأفراد المصابين بسكري ضعيف السيطرة أو يعانون من ضعف الدورة الدموية. ستترك جميع الجروح ندبة لكن طبيب الرعاية الصحية سيعمل على تقليل سمك ومظهر الندوب.

الوقاية من الجرح

تقع الحوادث وسيصاب معظم الناس بجروح بغض النظر عن مدى حرصهم. من المهم أن تتذكر أنه عند استخدام الأدوات في المنزل أو في العمل ، للتأكد من أنها تستخدم بالطريقة المناسبة ويتم اتخاذ الاحتياطات المناسبة. تحدث الحوادث غالبًا لأن الشخص كان في عجلة من أمره ، أو استخدم اختصارًا ، أو كان يستخدم أداة بطريقة لم يتم تصميمها. معدات الحماية مناسبة دائما. ارتداء أحذية أو أحذية مناسبة أو ارتداء خوذة دراجة أو حماية العين بغض النظر عن الموقف سيمنع الإصابة.