من هو الأكثر عرضة لانتفاخ الرئة؟

اسأل الطبيب

لم أكن أدخن مطلقًا ، لكنني عملت تاجرًا في لعبة البلاك جاك في كازينو منذ 15 عامًا. بدأ التدخين المباشر من سجائر المقامرين في الوصول إلي خلال الأشهر القليلة الماضية. هل يمكن أن أعاني من مشاكل في الرئة من عملي؟ من هو الأكثر عرضة لانتفاخ الرئة؟

استجابة الطبيب

التدخين هو عامل الخطر الرئيسي لانتفاخ الرئة ، وهو نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). بينما يمكن لغير المدخنين الحصول على انتفاخ الرئة ، فإن حوالي 85 ٪ إلى 90 ٪ من المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن هم من المدخنين.

عوامل الخطر الأخرى لانتفاخ الرئة تشمل الحساسية للمهيجات المستنشقة في البيئة. أولئك الذين يتعرضون للدخان السلبي ، وتلوث الهواء ، والغبار ، والمواد الكيميائية (غالباً ما تكون ذات صلة بالعمل) والأبخرة معرضون بدرجة أكبر لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في عقار ألفا -1 انتيتربسين ، وهو بروتين يحمي الرئتين ، معرضون لخطر الإصابة بنفاخ الرئة. هذه حالة وراثية تؤثر على قدرة الجسم على إنتاج بروتين معين يحمي الرئتين.

تشمل عوامل الخطر الأخرى نقص إنزيم يسمى alpha-1-antitrypsin ، وتلوث الهواء ، وتفاعل مجرى الهواء ، والوراثة ، وجنس الذكور ، والعمر.

لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية تدخين السجائر كعامل خطر لتطوير انتفاخ الرئة. يساهم دخان السجائر في هذه العملية بطريقتين. إنه يدمر أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الهواء ، ويسبب التهاب وتهيج الشعب الهوائية التي يمكن أن تضيف إلى انسداد تدفق الهواء.

• يحدث تلف أنسجة الرئة بعدة طرق. أولاً ، يؤثر دخان السجائر مباشرة على الخلايا في مجرى الهواء المسؤول عن تطهير المخاط والإفرازات الأخرى. التدخين في بعض الأحيان يعطل مؤقتًا عمل كاسح لشعر صغيرة تسمى أهداب تصطف الشعب الهوائية. استمرار التدخين يؤدي إلى خلل أطول في أهداب. إن التعرض لدخان السجائر على المدى الطويل يؤدي إلى اختفاء الأهداب من الخلايا المبطنة لممرات الهواء. بدون الحركة الكاسحة المستمرة للأهداب ، لا يمكن إزالة الإفرازات المخاطية من الجهاز التنفسي السفلي. علاوة على ذلك ، يؤدي الدخان إلى زيادة الإفراز المخاطي في نفس الوقت الذي تقل فيه القدرة على تطهير الإفرازات. يمكن أن يزود التراكم المخاطي الناتج البكتيريا والكائنات الحية الأخرى بمصدر غني للغذاء ويؤدي إلى الإصابة.
• الخلايا المناعية في الرئة ، التي تتمثل مهمتها في منع ومكافحة العدوى ، تتأثر أيضًا بدخان السجائر. لا يمكنهم محاربة البكتيريا بشكل فعال أو تنظيف رئة العديد من الجزيئات (مثل القطران) التي يحتوي عليها دخان السجائر. في هذه الطرق يمهد دخان السجائر الطريق لعدوى الرئة المتكررة. على الرغم من أن هذه الالتهابات قد لا تكون خطيرة بدرجة كافية لتحتاج إلى رعاية طبية ، إلا أن الالتهاب الذي يسببه الجهاز المناعي يهاجم البكتيريا أو القطران باستمرار يؤدي إلى إطلاق إنزيمات مدمرة من الخلايا المناعية.
• بمرور الوقت ، تؤدي الإنزيمات المنبعثة خلال هذا الالتهاب المستمر إلى فقدان البروتينات المسؤولة عن الحفاظ على مرونة الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الأنسجة التي تفصل خلايا الهواء (الحويصلات الهوائية) عن بعضها البعض. على مدار سنوات من التعرض المزمن لدخان السجائر ، يؤدي انخفاض المرونة وتدمير الحويصلات الهوائية إلى التدمير البطيء لوظيفة الرئة.
• ألفا -1 انتيتربسين (المعروف أيضا باسم مضادات البروتينات ألفا -1) هو مادة تحارب الانزيم المدمر في الرئتين وتسمى التربسين (أو البروتياز). التربسين هو إنزيم هضمي ، غالبًا ما يوجد في الجهاز الهضمي ، حيث يستخدم لمساعدة الجسم على هضم الطعام. يتم إصدارها أيضًا بواسطة الخلايا المناعية في محاولة لتدمير البكتيريا والمواد الأخرى. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص ألفا -1 انتيتريبسين مقاومة الآثار المدمرة للتربسين بمجرد صدوره في الرئة. إن تدمير الأنسجة بواسطة التربسين ينتج عنه آثار مماثلة لتلك التي تظهر عند تدخين السجائر. يتم تدمير أنسجة الرئة ببطء ، مما يقلل من قدرة الرئتين على الأداء بشكل مناسب. عدم التوازن الذي يتطور بين التربسين ومضادات التريبسين يؤدي إلى تأثير "المتفرج البريء". الأجسام الغريبة (مثل البكتيريا) تحاول تدميرها ولكن هذا الإنزيم يدمر الأنسجة الطبيعية لأن الإنزيم الثاني (البروتياز) المسؤول عن التحكم في الإنزيم الأول (البروتياز) غير متوفر أو لا يعمل بشكل جيد. يشار إلى هذا باسم الفرضية "الهولندية" لتكوين انتفاخ الرئة.
• تلوث الهواء يعمل بطريقة مماثلة لدخان السجائر. الملوثات تسبب التهاب في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة.
• أقارب الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بأنفسهم. ربما يرجع ذلك إلى أن حساسية الأنسجة أو الاستجابة للتدخين والمهيجات الأخرى قد تكون وراثية. دور علم الوراثة في تطوير انتفاخ الرئة ، ومع ذلك ، لا يزال غير واضح.
• وقد تبين أن تفاعلات مجرى الهواء غير الطبيعية ، مثل الربو القصبي ، تشكل عامل خطر لتطوير انتفاخ الرئة.
• الرجال هم أكثر عرضة لتطوير انتفاخ الرئة من النساء. السبب الدقيق لذلك غير معروف ، لكن هناك اختلافات بين الهرمونات الذكرية والأنثوية.
• كبار السن هو عامل خطر لانتفاخ الرئة. تنخفض وظيفة الرئة عادة مع تقدم العمر. لذلك ، من المنطقي أن الشخص الأكبر سنا ، والأرجح أنه سيكون لديهم ما يكفي من تدمير أنسجة الرئة لإنتاج نفاخ الرئة.

من المهم التأكيد على أن مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس غالبًا انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية ، ولكنه مزيج من الاثنين معا.