ما هو التهاب الأوعية الدموية؟ الأعراض والأنواع والأسباب والعلاج

ما هو التهاب الأوعية الدموية؟

• يشير الجهاز الوعائي إلى جمع جميع الأوعية الدموية في الجسم. التهاب الأوعية الدموية هو المصطلح المستخدم لمجموعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب وتلف الأوعية الدموية أو جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية (vasculitides الجمع) مرضًا أساسيًا أو حالة ثانوية مرتبطة بمرض آخر كامن.
• أنواع مختلفة من التهاب الأوعية الدموية لديها أنماط معينة من التوزيع التي قد تؤثر على أعضاء معينة ، أو أنواع معينة من الأوعية ، أو أحجام الأوعية المحددة. تسمى أمراض التهاب الأوعية الدموية التي تصيب الشرايين أحيانًا بالتهاب الشرايين ، وتسمى أحيانًا تلك التي تصيب الأوردة التهاب الوريد. بشكل عام ، تعتبر الأوعية الدموية (جميع أنواع التهاب الأوعية الدموية أو اضطرابات الأوعية الدموية) حالات غير شائعة.
• بشكل عام ، يمكن تقسيم الأوعية الدموية إلى الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية.
  • الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج من الرئتين بعيدًا عن القلب إلى الأعضاء المختلفة.
  • الأوردة هي أوعية دموية تجمع الدم مع كمية أقل من الأكسجين من أعضاء الجسم من أجل إعادة الدم إلى القلب ليتم ضخه إلى الرئتين حيث يتلقى الأكسجين.
  • أكبر الشريان هو الشريان الأورطي الخارج من الجانب الأيسر من القلب. ينقسم الشريان الأورطي إلى عدة فروع أصغر وهو يمر عبر الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور الشرايين بأحجام مختلفة. ثم تتفرع الشرايين الصغيرة (الشرايين) إلى الشعيرات الدموية ، وهي عبارة عن أوعية دموية صغيرة للغاية موزعة بشكل منتشر داخل جميع أعضاء الجسم. يحدث تبادل الأكسجين ومنتجات النفايات بين الأوعية الدموية والأنسجة على مستوى الشعيرات الدموية. ثم تلتحم هذه الأوعية الدموية الصغيرة (تتحد مع بعضها البعض) لتشكل عروقًا صغيرة (الأوردة) تؤدي إلى ظهور الأوردة الأكبر والأكبر التي تنتهي في النهاية في الجانب الأيمن من القلب عبر الوريد الأكبر في الجسم ، الوريد الأجوف.

ما هي أعراض التهاب الأوعية الدموية؟

يمكن أن تكون علامات وأعراض التهاب الأوعية الدموية غامضة للغاية ومعممة وغير محددة. هذا بسبب التعقيد والتنوع في أنواع الأمراض الوعائية المختلفة. من المهم أيضًا إدراك أن التهاب الأوعية الدموية ، ككل ، هو حالة نادرة مقارنةً بالظروف الشائعة الأخرى التي قد تسبب أيضًا علامات وأعراض مماثلة.

قد يكون من الآمن القول أن معظم العلامات والأعراض المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية تحدث لأن التهاب الأوعية الدموية يؤدي إلى ضعف أو نقص كامل في تدفق الدم إلى العضو (الأعضاء) الذي توفره الأوعية الدموية المتأثرة. فمثلا:

• قد يتسبب التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي في حدوث صداع أو ارتباك أو مشاكل عصبية بؤرية.
• التهاب الأوعية الدموية بـ Churg-Strauss يمكن أن يكون له أعراض مشابهة للربو بسبب تورطه في الرئتين.
• يمكن أن تظهر فرفرية Henoch-Schonlein على شكل فرفرية (مناطق أرجوانية صغيرة مرتفعة تحت الجلد بسبب النزف) ، أو ألم في البطن أو غثيان وقيء ، أو ألم في المفاصل ، أو دم في البول (بيلة دموية) بسبب تورطها المنهجي.
• قد يظهر التهاب الشرايين الصدغي كصداع وأوعية دموية سميكة على جانب الجبهة.
• قد يسبب التهاب الأوعية الدموية الجلدية فرفرية أو شرى (خلايا النحل) أو تقرحات في الجلد.

ما هي أسباب وأنواع التهاب الأوعية الدموية؟

أسباب أمراض الأوعية الدموية غير معروفة إلى حد كبير. تشوهات المناعة (اضطرابات المناعة الذاتية) ويبدو أن السبب الكامن وراء العديد من اضطرابات الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تغييرات التهابية في جدران الأوعية الدموية.

يمكن أن تتضمن أمراض التهاب الأوعية أنواع أو أحجام معينة من الأوعية الدموية. قد تشمل أيضًا بعض الأعضاء. يعتمد نظام التصنيف الأكثر شيوعًا على حجم الأوعية الدموية.

التهاب الأوعية الدموية التي تؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة

يسمى التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الأوعية الدموية الكبيرة بالتهاب الأوعية الدموية الوعائية الكبيرة وقد يشمل التهاب الشرايين Takayasu والتهاب الشرايين الخلوية العملاقة. عادة ما ينطوي التهاب الشرايين Takayasu على الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية. يؤثر التهاب الشرايين العملاقة أو التهاب الشرايين الصدغي عمومًا على فروع الشريان الأورطي الذي يزود الدم بالدم.

الاضطرابات الوعائية متوسطة الأوعية

تشمل الاضطرابات الوعائية متوسطة الأوعية العقد العقيدية (PAN) ، ومرض كاواساكي ، والتهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي. يؤثر PAN بشكل كلاسيكي على الشرايين المتوسطة والصغيرة الحجم ، وهو يشمل بشكل رئيسي أوعية الكلى (التهاب الأوعية الدموية الكلوية) والقناة الهضمية. قد يؤثر اختلاف هذه الحالة على الأوعية الأصغر ويسمى التهاب الحالب المجهرية أو التهاب الحالب المجهرية المجهرية. يوجد بعض الارتباط بين عدوى التهاب الكبد B و PAN.

مرض كاواساكي هو نوع من التهاب الأوعية الدموية المتوسطة والصغيرة التي تصيب شرايين القلب (الشرايين التاجية) عند الأطفال. ويرتبط مع التهاب الحمى المعمم ، والذي يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية للقلب في فترة النقاهة من المرض.

التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي (التهاب الأوعية الدموية CNS أو التهاب الأوعية الدموية الدماغية) هو مرض نادر يتميز بالتهاب الشرايين في الدماغ والحبل الشوكي. قد ترتبط هذه الحالة أحيانًا ببعض الالتهابات الفيروسية ، ومرض هودجكين ، والزهري ، واستخدام الأمفيتامين. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الأساسي.

أمراض الأوعية الدموية الصغيرة

هناك عدة أنواع من أمراض الأوعية الدموية الصغيرة. التهاب الشرايين عند شورغ شتراوس هو مرض شائع يصيب الأوعية الدموية يصيب الجلد (التهاب الأوعية الدموية الجلدية) والرئة ، على الرغم من أنه نادراً ما يشتمل على أعضاء أخرى.

الورم الحبيبي فيجنر هو التهاب الأوعية الدموية في الشرايين والأوردة الصغيرة. يمكن أن تؤثر على العديد من أعضاء الجسم (التهاب الأوعية الدموية النظامية) ، ولكنها عادة ما تشمل الكلى والرئتين (التهاب الأوعية الدموية الرئوية) ، والجهاز التنفسي العلوي (تجويف الأنف والجيوب الأنفية). ترتبط بعض الأجسام المضادة (الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للأنسولين أو ANCA) بمرض فيجنر وقد يتم اكتشافها في دم هؤلاء المرضى.

فرفرية Henoch-Schonlein هي التهاب آخر في الأوعية الدموية الصغيرة يصيب أيضًا العديد من الأعضاء المختلفة (التهاب الأوعية الجهازية). يظهر التهاب الأوعية الدموية عند الرضع والأطفال والبالغين ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع سنوات وسبع سنوات.

التهاب الأوعية الدموية المفرط الحساسية هو المصطلح المستخدم لأنواع التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي قد تكون ذات صلة بإهانة حساسية للأوعية الدموية. المجالات الرئيسية لمشاركة هذه الحالات هي الجلدية (التي تؤثر على الجلد) لأنها تلحق الضرر بالأوعية الصغيرة من الجلد ، وبالتالي ، يمكن أن يطلق عليها أيضًا التهاب الأوعية الدموية الجلدي أو التهاب الأوعية الدموية الجلدية.

الالتهاب الوريدي القرياني الأساسي في الأوعية الدموية هو نوع آخر من مرض الأوعية الصغيرة النادرة. Cryoglobulins عبارة عن مجمعات بروتينية صغيرة يمكن أن تترسب في درجات الحرارة الباردة. قد تسبب التهاب الأوعية الدموية عن طريق الإيداع في جدران الأوعية.

يمكن أن ترتبط بعض أمراض الأوعية الدموية في الأوعية الصغيرة باضطراب روماتيزمي أساسي (اضطرابات الأنسجة الضامة) ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو التهاب الأوعية الدموية الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي أو التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي. تقتصر هذه الشروط عادة على الأوعية الصغيرة.

التهاب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة يمكن أن يسبب أيضا بعض الفيروسات. أكثر الفيروسات شيوعًا المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية هي التهاب الكبد B والتهاب الكبد الوبائي وفيروس العوز المناعي البشري (HIV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس إبشتاين بار وفيروس بارفيروس ب 19.

عند التماس الرعاية الطبية لالتهاب الأوعية الدموية

أمراض التهاب الأوعية الدموية ، بشكل عام ، هي حالات خطيرة وتحتاج إلى تقييم سريع. تكمن الصعوبة في أنه قد يكون من الصعب التعرف عليها حتى من قبل الأطباء ، لأنها حالات غير شائعة لا يتم مواجهتها بشكل روتيني.

عادة ، قد يتعرف أطباء الطب الباطني (الباطنيون) ، أطباء الروماتيزم ، الأمراض الجلدية والتناسلية (أطباء الجلد) ، أطباء العيون (أطباء العيون) ، أطباء الرئة (أطباء الرئة) ، وأطباء الكلى (أطباء الكلى) على علامات ومظاهر أمراض الأوعية الدموية وقد يشرعون في التقييم التشخيصي ل ظروف الأوعية الدموية.

ما الامتحانات والاختبارات تشخيص التهاب الأوعية الدموية؟

قد يكون تشخيص التهاب الأوعية صعباً بسبب التداخل الكبير للعلامات والأعراض مع الحالات الأكثر شيوعًا الأخرى. يعد التاريخ الطبي الدقيق والفحص البدني الكامل هي الخطوات الأولية في حالة الاشتباه في تشخيص نوع من أنواع الأوعية الدموية.

اعتمادًا على العضو الذي قد يتأثر ، قد يتم طلب بعض الاختبارات المعملية والأشعة السينية. على سبيل المثال ، قد تكون اختبارات الدم الروتينية (اختبارات الدم الأساسية ، والشوارد ، واختبارات دم الكلى والكبد) ، تحليل البول ، والأشعة السينية للصدر هي الاختبارات التشخيصية الأساسية المطلوبة. بشكل عام ، يمكن قياس بعض علامات التهاب الأوعية الدموية ، والتي قد توفر معلومات داعمة إضافية في تقييم التهاب الأوعية الدموية. تشمل هذه الاختبارات مستويات ANCA ، اختبارات للعدوى الفيروسية المحددة ، وعلامات الأمراض الروماتيزمية لمرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.

خزعة العضو المصاب بالتهاب الأوعية الدموية أمر ضروري في صنع أو دعم تشخيص مرض التهاب الأوعية الدموية. يتم إجراء الخزعة عادةً من الجلد أو الكليتين أو الرئتين. يمكن إجراء خزعة المخ إذا اشتبه في حدوث التهاب الأوعية الدموية في المخ.

يتم إجراء تصوير الأوعية في بعض الأحيان لتقييم المظهر الجسدي للأوعية الدموية. يمكن القيام بذلك عن طريق حقن صبغة في الأوعية الدموية وأخذ أشعة إكس محددة أثناء انتقالها داخل الأوعية. قد يكون هذا الاختبار مفيدًا في التهاب الأوعية الدموية الذي يشتمل على أوعية دموية أكبر.

قد يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية عند فحص العيون من قبل طبيب عيون (طبيب عيون). قد يؤدي تشخيص التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين (التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب شبكية العين أو السطح الداخلي للعين) إلى إجراء تحقيق للعثور على سبب نظامي بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية الذئبة والتهاب الشرايين الصدغي أو PAN أو مرض فيجنر أو مرض بهجت.

ما هو علاج التهاب الأوعية الدموية؟

عندما يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية المحدد ، فإن الالتزام بالأدوية والوعي بأعراض المرض هي خطوات مهمة يجب اتباعها في المنزل.

ما هو العلاج الطبي لالتهاب الأوعية الدموية؟

إذا كان التهاب الأوعية الدموية مرتبطًا بالحالة الطبية الأولية ، فيجب معالجة الحالة الأساسية وعلاجها بشكل مناسب. على سبيل المثال ، قد يكون علاج التهاب الكبد أو الذئبة الخطوة الأولى في علاج التهاب الأوعية الدموية المرتبط بهذه الأمراض.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأوعية الدموية؟

• العلاج الطبي لالتهاب الأوعية الدموية يعتمد إلى حد كبير على شدة المرض والأعضاء المعنية. بشكل عام ، يتم توجيه العلاج نحو إيقاف أو إبطاء العملية الالتهابية التي تحدث في الأوعية الدموية. الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة هي الأدوية المضادة للالتهابات القائمة على الستيرويد (الكورتيكوستيرويدات) ، مثل بريدنيزون.
• يمكن أيضًا استخدام الأدوية المناعية الأخرى في علاج التهاب الأوعية الدموية ، مثل السيكلوفوسفاميد (السيتوكسان) ، الآزوثيوبرين (Imuran ، Azasan) ، أو الميثوتريكسيت (Rheumatrex ، Trexall).

ما هي رعاية المتابعة لالتهاب الأوعية الدموية؟

من المهم للغاية بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب الأوعية أن يتابعوا بشكل روتيني مع الطبيب المعالج.

• تعتبر الاستجابة للعلاج والتقييم الروتيني لعلامات المرض وتقييم الأعضاء المصابة جزءًا لا يتجزأ من متابعة متابعة التهاب الأوعية الدموية.
• ربما ، والأهم من ذلك ، فإن تقييم الآثار الجانبية المحتملة أو عدم تحمل الأدوية القوية المستخدمة لعلاج التهاب الأوعية الدموية يجعل المتابعة الروتينية مع الطبيب ضرورية.
• اعتمادًا على نوع التهاب الأوعية الدموية واستجابته للدواء ، قد يختار الطبيب المعالج أحيانًا تفتيت الأدوية بجرعة أقل أو إيقاف الأدوية تمامًا.

كيف تمنع التهاب الأوعية الدموية؟

• لأن غالبية حالات التهاب الأوعية الدموية هي المناعة الذاتية (الجهاز المناعي في الجسم الذي يهاجم الأوعية الدموية) ، قد لا تكون هناك تدابير وقائية.
• بعض الأنواع المتعلقة بالتهابات أو الحساسية يمكن الوقاية منها إذا تم الوقاية من العدوى أو تم تجنب العامل التحسسي.

ما هو تشخيص التهاب الأوعية الدموية؟

• تعتمد النظرة العامة لالتهاب الأوعية الدموية على شدة الحالة والسبب الكامن وراءها.
• بغض النظر عن نوع هذه الحالات غير المألوفة ، فإن التشخيص والتشخيص والعلاج الفوري لهذه الحالات غير الشائعة يحمل تشخيصًا إيجابيًا.