ساركوما الرحم: أعراض السرطان والعلاج والتشخيص

حقائق عن ساركوما الرحم

• ساركوما الرحم هي مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في عضلات الرحم أو الأنسجة الأخرى التي تدعم الرحم.
• التعرض للأشعة السينية يمكن أن يزيد من خطر ساركوما الرحم.
• علامات ساركوما الرحم تشمل نزيف غير طبيعي.
• تستخدم الاختبارات التي تفحص الرحم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص ساركوما الرحم.
• هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ما هو ساركوما الرحم؟

ساركوما الرحم هي مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في عضلات الرحم أو الأنسجة الأخرى التي تدعم الرحم.

الرحم هو جزء من الجهاز التناسلي للأنثى. الرحم هو العضو المجوف على شكل كمثرى في الحوض ، حيث ينمو الجنين. يوجد عنق الرحم في الطرف السفلي الضيق من الرحم ويؤدي إلى المهبل. ساركوما الرحم هي نوع نادر جدًا من السرطان يتشكل في عضلات الرحم أو في الأنسجة التي تدعم الرحم. يختلف ساركوما الرحم عن سرطان بطانة الرحم ، وهو مرض تبدأ فيه خلايا السرطان بالنمو داخل بطانة الرحم.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الرحم؟

التعرض للأشعة السينية يمكن أن يزيد من خطر ساركوما الرحم.

يسمى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بمرض عامل خطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر. عوامل الخطر لساركومة الرحم تشمل ما يلي:

• العلاج الماضي مع العلاج الإشعاعي للحوض.
• العلاج مع عقار تاموكسيفين لسرطان الثدي. إذا كنت تتناول هذا الدواء ، فحصل على فحص الحوض كل عام وأبلغ عن أي نزيف مهبلي (عدا نزيف الحيض) في أقرب وقت ممكن.

ما هي أعراض وعلامات الرحم ساركوما؟

علامات ساركوما الرحم تشمل نزيف غير طبيعي. قد يكون سبب النزيف غير الطبيعي من المهبل وعلامات وأعراض أخرى ساركوما الرحم أو
شروط أخرى.

استشر طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• نزيف ليس جزءًا من فترات الحيض.
• النزيف بعد انقطاع الطمث.
• كتلة في المهبل.
• ألم أو شعور بالامتلاء في البطن.
• كثرة التبول.

كيف يتم تشخيص سرطان الرحم؟

تستخدم الاختبارات التي تفحص الرحم لاكتشاف (اكتشاف) وتشخيص ساركوما الرحم. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ : فحص للجسم للتحقق من علامات الصحة العامة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم تناول تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
• فحص الحوض : فحص المهبل وعنق الرحم والرحم وقناتي فالوب والمبيضين والمستقيم. يتم إدخال منظار في المهبل والطبيب أو الممرضة ينظر إلى المهبل وعنق الرحم بحثا عن علامات المرض. عادة ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم لعنق الرحم. يقوم الطبيب أو الممرضة أيضًا بإدخال إصبع واحد أو اثنين من القفازات المشحمة من إحدى اليدين في المهبل ويضع اليد الأخرى على أسفل البطن لتشعر بحجم وشكل وموضع الرحم والمبيضين. يقوم الطبيب أو الممرضة أيضًا بإدخال إصبع مشحم قفاز في المستقيم للشعور بالكتل أو المناطق غير الطبيعية.
• اختبار عنق الرحم : إجراء لجمع الخلايا من سطح عنق الرحم والمهبل. يتم استخدام قطعة من القطن أو الفرشاة أو عصا خشبية صغيرة لتخلص الخلايا بلطف من عنق الرحم والمهبل. يتم عرض الخلايا تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت غير طبيعية. ويسمى هذا الإجراء أيضًا مسحة عنق الرحم. ولأن ساركوما الرحم تبدأ داخل الرحم ، فقد لا يظهر هذا السرطان في اختبار عنق الرحم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل : إجراء يستخدم لفحص المهبل والرحم وقناتي فالوب والمثانة. يتم إدخال محول بالموجات فوق الصوتية (مسبار) في المهبل ويستخدم لترتد الأمواج الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) قبالة الأنسجة الداخلية أو الأجهزة وجعل صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن للطبيب تحديد الأورام من خلال النظر في التصوير بالموجات الصوتية.
• التوسيع والكشط : إجراء لإزالة عينات الأنسجة من البطانة الداخلية للرحم. يتم توسيع عنق الرحم ويتم إدخال مجعد (أداة على شكل ملعقة) في الرحم لإزالة الأنسجة. يتم فحص عينات الأنسجة تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض. هذا الإجراء يسمى أيضًا D&C.
• خزعة بطانة الرحم : إزالة الأنسجة من بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن عبر عنق الرحم والرحم. يستخدم الأنبوب لتخليص كمية صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم ثم إزالة عينات الأنسجة. يعرض أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

كيف يتم التدريج من ساركوما الرحم؟

بعد تشخيص ساركومة الرحم ، يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الرحم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الرحم أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج تحدد مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج. يمكن استخدام الإجراءات التالية في عملية التدريج:

• دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كميات بعض المواد التي تطلق في الدم بواسطة الأعضاء والأنسجة في الجسم. كمية غير عادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة يمكن أن تكون علامة على المرض.
• CA 125 الفحص : اختبار يقيس مستوى CA 125 في الدم. CA 125 هو مادة تطلقها الخلايا في مجرى الدم. زيادة CA 125 المستوى هو في بعض الأحيان علامة على السرطان أو حالة أخرى.
• الأشعة السينية للصدر : الأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من أشعة الطاقة التي يمكن أن تمر من خلال الجسم وعلى الفيلم ، مما يجعل صورة للمناطق داخل الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل : إجراء يستخدم لفحص المهبل والرحم وقناتي فالوب والمثانة. يتم إدخال محول بالموجات فوق الصوتية (مسبار) في المهبل ويستخدم لترتد الأمواج الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) قبالة الأنسجة الداخلية أو الأجهزة وجعل صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى بالموجات الصوتية. يمكن للطبيب تحديد الأورام من خلال النظر في التصوير بالموجات الصوتية.
• الفحص بالأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يصنع سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم ، مثل البطن والحوض ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم إجراء الصور بواسطة جهاز كمبيوتر مرتبط بجهاز الأشعة السينية. قد يتم حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري.
• تنظير المثانة : إجراء للنظر داخل المثانة ومجرى البول للتحقق من المناطق غير الطبيعية. يتم إدخال منظار المثانة من خلال مجرى البول في المثانة. منظار المثانة هو أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد يكون أيضًا أداة لإزالة عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

ساركوما الرحم قد يتم تشخيصها وتدريجها وعلاجها في نفس الجراحة.

تُستخدم الجراحة لتشخيص أو استئصال أو علاج ساركومة الرحم. خلال هذه الجراحة ، يزيل الطبيب أكبر قدر ممكن من السرطان. يمكن استخدام الإجراءات التالية لتشخيص ساركوما الرحم وتجهيزها وعلاجها:

• شق البطن: هو إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق (قطع) في جدار البطن للتحقق من داخل البطن بحثًا عن علامات المرض. يعتمد حجم الشق على سبب إجراء عملية شق البطن. في بعض الأحيان تتم إزالة الأعضاء أو أخذ عينات الأنسجة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.
• غسلات البطن والحوض : إجراء يوضع فيه محلول ملحي في تجويف الجسم البطني والحوضي. بعد وقت قصير ، تتم إزالة السائل وعرضه تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
• استئصال الرحم الكلي للبطن : إجراء جراحي لإزالة الرحم وعنق الرحم من خلال شق كبير (قطع) في البطن.
• استئصال المبيض السالبيني الثنائي : جراحة لإزالة كل من المبايض وقناتي فالوب.
• استئصال الغدد اللمفاوية: عملية جراحية تتم فيها إزالة الغدد الليمفاوية وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان. لاستئصال العقد اللمفاوية في المنطقة ، تتم إزالة بعض الغدد الليمفاوية في منطقة الورم. لاستئصال العقد اللمفية الجذرية ، تتم إزالة معظم أو جميع الغدد الليمفاوية في منطقة الورم. ويسمى هذا الإجراء أيضًا تشريح العقدة الليمفاوية.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• مناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد ينتشر السرطان من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما ينتشر السرطان إلى جزء آخر من الجسم ، فإنه يسمى ورم خبيث. تنفصل الخلايا السرطانية عن المكان الذي بدأت فيه (الورم الرئيسي) وتنتقل عبر الجهاز اللمفاوي أو الدم. نظام الليمفاوية. يدخل السرطان إلى الجهاز اللمفاوي ، وينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

دم. يدخل السرطان إلى الدم ، وينتقل عبر الأوعية الدموية ، ويشكل ورمًا (ورمًا منتشرًا) في جزء آخر من الجسم.

الورم النقيلي هو نفس نوع السرطان مثل الورم الرئيسي. على سبيل المثال ، إذا انتشرت ساركومة الرحم إلى الرئة ، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الواقع خلايا ساركومة رحم. هذا المرض هو ساركوما الرحم النقيلي ، وليس سرطان الرئة.

ما هي مراحل الرحم ساركوما؟

تستخدم المراحل التالية لساركوما الرحم:

المرحلة الأولى

• في المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في الرحم فقط. تنقسم المرحلة الأولى إلى مرحلتين IA و IB ، بناءً على مدى انتشار السرطان.
  • المرحلة IA: السرطان في بطانة الرحم فقط أو أقل من منتصف الطريق عبر العضل (الطبقة العضلية للرحم).
  • المرحلة IB: انتشر السرطان في منتصف الطريق أو أكثر في عضل الرحم.

المرحلة الثانية

• في المرحلة الثانية ، انتشر السرطان في النسيج الضام لعنق الرحم ، لكنه لم ينتشر خارج الرحم.

المرحلة الثالثة

• في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان خارج الرحم وعنق الرحم ، لكنه لم ينتشر بعد الحوض. تنقسم المرحلة الثالثة إلى مراحل IIIA و IIIB و IIIC ، بناءً على مدى انتشار السرطان داخل الحوض.
  • المرحلة IIIA: انتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية للرحم و / أو إلى قناة فالوب والمبيض وأربطة الرحم.
  • المرحلة الثالثة (ب): انتشر السرطان إلى المهبل أو إلى المعلمة (الأنسجة الضامة والدهون حول الرحم).
  • المرحلة IIIC: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية في الحوض و / أو حول الشريان الأورطي (أكبر شريان في الجسم ينقل الدم بعيدًا عن القلب).

المرحلة الرابعة

• في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى ما وراء الحوض. تنقسم المرحلة الرابعة إلى مرحلتين IVA و IVB ، بناءً على مدى انتشار السرطان.
  • المرحلة IVA: انتشر السرطان إلى جدار المثانة و / أو الأمعاء.
  • المرحلة IVB: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم خارج الحوض ، بما في ذلك البطن و / أو الغدد الليمفاوية في الفخذ.

المتكررة ساركوما الرحم

• ساركوما الرحم المتكررة هي سرطان يتكرر (يعود) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الرحم أو الحوض أو في أجزاء أخرى من الجسم.

ما هو علاج ساركوما الرحم؟

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات لمرضى ساركوما الرحم. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

العملية الجراحية

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا لساركوما الرحم ، كما هو موضح في قسم مراحل ساركوما الرحم من هذا الملخص.

حتى لو قام الطبيب بإزالة كل السرطان الذي يمكن رؤيته في وقت الجراحة ، فقد يتم إعطاء بعض المرضى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الذي يعطى بعد الجراحة ، لتقليل خطر عودة السرطان ، يسمى العلاج المساعد.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي والداخلي لعلاج ساركوما الرحم ، ويمكن استخدامه أيضًا كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات ، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

العلاج بالهرمونات

العلاج بالهرمونات هو علاج للسرطان يزيل الهرمونات أو يعيق عملها ويوقف نمو الخلايا السرطانية. الهرمونات هي المواد التي تنتجها الغدد في الجسم وتداولها في مجرى الدم.

بعض الهرمونات يمكن أن تسبب بعض أنواع السرطان. إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية تحتوي على أماكن يمكن للهرمونات أن تلتصق بها (مستقبلات) ، يتم استخدام الأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليل إنتاج الهرمونات أو منعها من العمل.

علاج ساركوما الرحم قد يسبب آثار جانبية.

التجارب السريرية

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء تجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تعتمد العديد من العلاجات المعيارية للسرطان اليوم على تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية يساعدون أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب الإكلينيكية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد على المضي قدمًا في البحث.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تجارب أخرى تختبر العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

التجارب السريرية تجري في أجزاء كثيرة من البلاد.

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي أجريت لتشخيص السرطان أو لاكتشاف مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تعتمد القرارات المتعلقة بما إذا كنت تريد الاستمرار في العلاج أو تغييره أو إيقافه على نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو ما إذا كان السرطان قد تكرر (رجوع). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات علاج سرطان الرحم بواسطة المرحلة

المرحلة الأولى الرحم ساركوما

قد يشمل علاج المرحلة الأولى من ساركوما الرحم ما يلي:

• الجراحة (استئصال الرحم الكلي للبطن ، واستئصال سالبو ثنائي الفم ، واستئصال العقد اللمفية).
• عملية جراحية تليها العلاج الإشعاعي للحوض.
• عملية جراحية تليها العلاج الكيميائي.

المرحلة الثانية الرحم ساركوما

قد تشمل معالجة المرحلة الثانية من ساركومة الرحم ما يلي:

• الجراحة (استئصال الرحم الكلي للبطن ، واستئصال سالبو ثنائي الفم ، واستئصال العقد اللمفية).
• عملية جراحية تليها العلاج الإشعاعي للحوض.
• عملية جراحية تليها العلاج الكيميائي.

المرحلة الثالثة الرحم ساركوما

قد تشمل معالجة المرحلة الثالثة من ساركومة الرحم ما يلي:

• الجراحة (استئصال الرحم الكلي للبطن ، واستئصال سالبو ثنائي الفم ، واستئصال العقد اللمفية).
• تجربة سريرية للجراحة تليها العلاج الإشعاعي للحوض.
• تجربة سريرية للجراحة تليها العلاج الكيميائي.

المرحلة الرابعة الرحم ساركوما

لا يوجد علاج قياسي للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من ساركوما الرحم. قد يشمل العلاج تجربة سريرية باستخدام العلاج الكيميائي. يمكنك البحث عن تجارب تعتمد على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

خيارات العلاج لساركوما الرحم المتكررة

لا يوجد علاج قياسي لساركوما الرحم المتكررة. قد يشمل العلاج تجربة سريرية باستخدام العلاج الكيميائي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان سرطاني متكرر (نوع معين من الورم) ، قد يشمل العلاج ما يلي:

• العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف للتخفيف من الأعراض (مثل الألم والغثيان ومشاكل الأمعاء) وتحسين نوعية الحياة.
• العلاج بالهرمونات.
• تجربة سريرية لعلاج جديد.

ما هو تشخيص سرطان الرحم؟

هناك عوامل معينة تؤثر على التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج. يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

• مرحلة السرطان.
• نوع وحجم الورم.
• صحة المريض العامة.
• ما إذا كان قد تم تشخيص السرطان للتو أو تكررت (عد).