أعراض حمى التيفوئيد واللقاح والعلاج

حقائق عن حمى التيفوئيد

حمى التيفوئيد هي مرض قاتل محتمل. حمى التيفوئيد تنجم عن بكتيريا السالمونيلا التيفية . حمى نظيرة التيفوئيد هي مرض خطير يشبه حمى التيفوئيد ، ولكنه ناجم عن بكتيريا مختلفة ، السالمونيلا paratyphi . يعاني معظم المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة والتعب العام والصداع وفقدان الشهية. يمكن الوقاية من حمى التيفوئيد من خلال التطعيم. معظم المسافرين الذين أصيبوا بحمى التيفود لم يتلقوا التطعيم قبل السفر. إذا أصبت بحمى التيفوئيد وبقيت على قيد الحياة ، فيمكنك أن تصبح ناقلًا يصيب الآخرين. بدون علاج ، يموت ما بين 10٪ و 30٪ من مرضى حمى التيفوئيد ، وحتى مع استخدام المضادات الحيوية المناسبة ، لا يزال حوالي 1٪ من المرضى يموتون.

ما هي حمى التيفوئيد؟

حمى التيفوئيد هي مرض معدي يحتمل أن يهدد الحياة وينتج عن بكتيريا تدعى السالمونيلا التيفية . يحدث بشكل رئيسي في البلدان النامية (وخاصة جنوب آسيا) ، ولكن يظهر في المسافرين من البلدان الصناعية الذين يزورون حيث تكون التهابات التيفود شائعة (مستوطنة). قدرت منظمة الصحة العالمية أن هناك حوالي 22 مليون حالة من حالات حمى التيفود و 200000 حالة وفاة سنويًا. يتميز هذا المرض بحمى شديدة ومستمرة (103 F-104 F) والتعب العام. الصداع وفقدان الشهية شائعان للغاية. إذا تركت دون علاج ، فقد تستمر الأعراض لعدة أشهر.

ما هو تاريخ حمى التيفوئيد؟

وصف طبيب في باريس حمى التيفوئيد لأول مرة في عام 1829. تم تقديم أول لقاح للوقاية من حمى التيفوئيد في عام 1896. ومع ذلك ، فإن توافر اللقاحات ضد حمى التيفوئيد واستخدامها على نطاق واسع لم يتحققا. ونتيجة لذلك ، لا سيما في البلدان النامية ، لا يزال المرض يمثل مشكلة كبيرة. قبل تطوير العلاج بالمضادات الحيوية الكافية ، كانت الوفيات غير المعالجة من حمى التيفوئيد 10٪ -30٪. مع ظهور الطب الحديث والعلاج بالمضادات الحيوية ، انخفض معدل الوفيات إلى حوالي 1 ٪ -4 ٪.

من كان ماري التيفوئيد؟

مريم التيفوئيد هو على الأرجح المثال الأكثر شهرة لحامل السالمونيلا التيفي ، وهو سبب حمى التيفوئيد. بعد إصابة بعض الأشخاص بالبكتيريا ، يتعافون من المرض ، لكن البكتيريا لا تزال موجودة في الجسم. تستمر هذه الناقلات في إلقاء البكتيريا وإصابة الآخرين رغم عدم ظهور أعراض عليها. التيفويد ماري كانت امرأة تعيش في مدينة نيويورك في أوائل القرن العشرين. عملت طباخة وأصابت 49 شخصًا على الأقل ، مات ثلاثة منهم. لقد رفضت التوقف عن العمل كطباخ وسُجن في النهاية لحماية الجمهور.

ما هي أسباب حمى التيفوئيد؟

حمى التيفوئيد تنجم عن بكتيريا السالمونيلا التيفية . تلتصق هذه البكتيريا بالأنسجة اللفائفية في القناة الهضمية ، وتعيش في خلايا البلاعم ، ويتم نقلها إلى الغدد الليمفاوية المساريقية ، وتصل إلى الجهاز اللمفاوي. يتم نقلهم إلى الكبد والطحال ونخاع العظام. ثم تخرج البكتيريا من الضامة وتدخل الدم. يصل البعض إلى المرارة ثم يذهب إلى الجهاز الهضمي حيث يتم إلقاء بعضها بالبراز والبعض الآخر يصيب المريض من خلال الجهاز الهضمي.

ما هي عوامل خطر حمى التيفوئيد؟

يعيش معظم الناس الذين يعانون من حمى التيفوئيد في البلدان النامية في جنوب وشرق آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. يتعرض المسافرون من الدول المتقدمة أيضًا للخطر ، خاصةً إذا فشلوا في التحصين قبل السفر. يبدو أن هذا المرض يزداد إذا كان الناس يعيشون بالقرب من بعضهم البعض ، وإذا كان هناك نقص في الصرف الصحي والنظافة الصحية.

كيف تنتقل حمى التيفوئيد؟

البكتيريا التي تسبب حمى التيفوئيد ، السالمونيلا التيفية ، موجودة فقط في البشر. الأشخاص المصابون بالمرض أو الأشخاص الحاملون المزمنون للمرض لديهم البكتيريا الموجودة في أمعاءهم ويلقونها في برازهم. أثناء المرض الحاد ، توجد البكتيريا أيضًا في مجرى دم المريض. يتم إصابة المرض إما عن طريق تناول الطعام أو شرب الماء الذي تم معالجته بواسطة شخص مصاب بالبكتيريا أو عن طريق تناول الطعام أو المشروبات التي تلوثت بمياه الصرف الصحي التي تحتوي على S. typhi في الماء المستخدم لإعداد الطعام.

حمى التيفوئيد معدية لأن المريض يلقي البكتيريا في البراز ، والتي يمكن أن تلوث مصادر الغذاء والماء وبالتالي تنتقل إلى أشخاص غير مصابين. بعض الناس يصبحون حاملين. لا يُظهر الناقل أي علامات أو أعراض للمرض ، لكن لا يزال لديهم بكتيريا في البراز. يمكن لهذه الناقلات نقل البكتيريا المصابة بسهولة ، كما عادت التيفوئيد ماري في أوائل القرن العشرين.

ما هي أعراض وعلامات حمى التيفوئيد؟

الأعراض الكلاسيكية لحمى التيفوئيد هي الحمى المستمرة التي تصل إلى 103 F-104 F (37.5 C-38 C). الحمى هي الحد الأدنى في الأيام القليلة الأولى من المرض ويزيد مع مرور الوقت إلى ارتفاع في درجة الحرارة. وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى

• ضعف،
• الشعور بالضيق المعمم (الإرهاق والتعب) ،
• صداع الراس،
• معدل ضربات القلب بطيئًا نسبيًا (العضلة القلبية) مقارنةً بارتفاع درجة الحرارة (تفكك درجة حرارة النبض) ،
• آلام في المعدة (آلام في البطن) ،
• إسهال،
• الإمساك،
• فقدان الشهية.

سيكون لدى بعض المرضى أيضًا طفح جلدي مميز على صدرهم وبطنهم ، وهو بلون وردية ومسطحة (بقع وردية). بعض المرضى سيصابون بالكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال). في حالة تركه دون علاج ، يستمر المرض لمدة شهر تقريبًا ويحمل معدل وفيات يتراوح بين 10٪ و 30٪ ، وهو ما يرجع عادةً إلى نزيف معوي أو ثقب.

ما هي فترة الحضانة لحمى التيفوئيد؟

الوقت من التعرض للبكتيريا إلى ظهور الأعراض (فترة الحضانة) هو متغير ويتراوح من ستة إلى ثلاثين يوما. ظهور الأعراض (انظر أعلاه) تدريجي للغاية على مدى بضعة أيام. هذه الأعراض تزداد سوءا تدريجيا.

كيف تشخيص محترفي الرعاية الصحية حمى التيفوئيد؟

في المرضى الذين لديهم تاريخ من السفر وبداية تدريجية للحمى التي تزداد شدة ، يجب مراعاة حمى التيفوئيد. في كثير من الأحيان يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على أساس التاريخ وحده. من أجل محاولة تأكيد التشخيص ، تؤخذ الثقافات من براز المريض ودمه. في بعض الأحيان سيتم إجراء خزعة ونخاع العظم. ومع ذلك ، قد تكون هذه الثقافات ، وخاصة ثقافات البراز ، سلبية في المراحل المبكرة من المرض. يمكن استخدام الاختبارات المساعدة (الصور الشعاعية والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والرنين المغناطيسي) للعثور على مضاعفات حمى التيفوئيد مثل ثقب الأمعاء والخراجات في أعضاء مثل الكبد أو العظام.

ما هو علاج حمى التيفوئيد؟

يستخدم عدد من المضادات الحيوية المختلفة لعلاج حمى التيفوئيد. في معظم أنحاء العالم ، يعد الفلوروكينولون (عادةً سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين) هو الدواء المفضل لعلاج الحمى التيفودية التجريبية. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كانت هناك سلالات متزايدة مقاومة للفلوروكينولون والأدوية المتعددة (مقاومة للأمبيسيلين ، الأموكساسيلين ، الكلورامفينيكول ، وتريميثوبريم - سلفاميثوكسازول) من السالمونيلا التيفية . في الآونة الأخيرة ، بدأ بعض الأطباء في استخدام أزيثروميسين ، ولكن تم بالفعل تحديد سلالات مقاومة للأزيتروميسين. هناك مضادات حيوية بديلة أخرى عند الاشتباه في المقاومة. أكثر المضادات الحيوية شيوعًا في السلالات المقاومة للأدوية المتعددة هي السيفالوسبورينات من الجيل الثالث القابلة للحقن (على سبيل المثال ، السيفترياكسون (الروسيفين) أو السيفوتاكسيم (كلافوران).

سيظل معظم المرضى يعانون من الحمى خلال الأيام الثلاثة أو الخمسة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية وقد يشعرون في الواقع بأسوأ. إذا لم يلاحظ أي تحسن سريري في المريض بعد خمسة أيام ، فيجب أن تشتبه المقاومة ، إلى جانب التشخيصات البديلة المحتملة.

ما هو تشخيص حمى التيفوئيد؟

مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة ، يتعافى معظم المرضى من المرض. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 30 ٪ من الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج سيموتون. تشير التقديرات إلى أن هناك ما يصل إلى 22 مليون إصابة سنويا و 200000 حالة وفاة. سنويًا ، في الولايات المتحدة ، هناك حوالي 300-400 حالة ووفاة واحدة أو اثنتين فقط كل عام. معظم الذين مرضوا فشلوا في تلقي التطعيم قبل السفر.

حمى التيفود تقتل مئات الآلاف من الناس كل عام. تحدث معظم الوفيات في البلدان النامية حيث ينتشر المرض. مع العلاج المناسب ، يجب أن يموت أقل من 1 ٪ من الضحايا. هناك قلق من أن سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أصبحت أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

كم من الوقت يصاب شخص بحمى التيفوئيد؟

الشخص المصاب بحمى التيفود معدي في أي مكان من أيام إلى سنوات (إذا أصبح حاملاً مزمنًا) ؛ يشير بعض الباحثين إلى أن بعض الأفراد قد يكونون معديين إلى أجل غير مسمى.

هل من الممكن منع حمى التيفوئيد؟

على الرغم من أن التطعيم هو خطوة أولى مهمة نحو الوقاية من حمى التيفوئيد ، إلا أن المسافرين إلى البلدان التي تنتشر فيها حمى التيفوئيد يجب أن يتذكروا أن اللقاح فعال فقط بنسبة 60٪ إلى 70٪. يجب أن يحرص المسافرون على عدم تناول الأطعمة أو المياه الخام من المصادر المحلية عند السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها حمى التيفوئيد. يوصى بشرب المياه المعبأة في زجاجات فقط أو غلي الماء المحلي لمدة دقيقة واحدة على الأقل ، وتناول الطعام المطبوخ جيدًا والذي لا يزال ساخنًا ويبخر بالبخار قبل الاستهلاك ، وتناول الفاكهة فقط التي يمكنك تقشيرها مباشرة قبل الاستهلاك ، وتجنب الطعام من الباعة المتجولين. لا تضع الثلج في أي مشروبات عند زيارة البلدان التي تعاني من حمى التيفوئيد المستوطنة.

هل هناك لقاح لحمى التيفوئيد؟

من أجل تقليل العبء العالمي الناجم عن حمى التيفوئيد ، هناك جهود دولية مستمرة لزيادة توفر اللقاحات للبلدان النامية. يجب تطعيم المسافرين إلى البلدان التي تزداد فيها حالات الإصابة بحمى التيفود قبل السفر. يجب على المسافرين الذين يرغبون في معرفة ما إذا كان ينبغي تطعيمهم الرجوع إلى موقع مراكز التحكم في الأمراض والوقاية منها على الويب للحصول على أحدث توصية (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

هناك نوعان من اللقاحات المتاحة للوقاية من حمى التيفوئيد (الجدول 1). الأولى هي كبسولة (Ty21a) ، والتي تؤخذ على أنها أربع جرعات (حبة واحدة في اليوم الأول ، حبة واحدة في اليوم الثالث ، حبة واحدة في اليوم الخامس ، حبة واحدة في اليوم السابع). ويفضل الكثيرون هذا اللقاح لأنه ليس حقنة ويستمر لفترة أطول (خمس سنوات). المشكلة هي أن حبوب منع الحمل (لقاح الفم) ، لأنها لقاح حي ، لا يمكن استخدامها في الأطفال دون سن 6 سنوات أو في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي والذين يتناولون أدوية معينة. اللقاح الآخر هو طلقة (السادس). هذا اللقاح هو لقاح مقتول ويمكن استخدامه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. اللقاح آمن أيضا في المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. ومع ذلك ، يجب تكرار لقاح اللقاح كل عامين. يجب أن تبدأ الحبوب قبل أسبوعين من الرحلة ، ويجب أن تعطى الطلقة قبل أسبوعين من السفر.

الجدول 1: اللقاحات المتاحة للوقاية من حمى التيفوئيد

لقاح	طريق	تكرر	عمر	كم مرة
Ty21a	حبوب الدواء	أربع جرعات	≥ 6 سنوات	كل خمس سنوات
السادس	اطلاق النار	جرعة واحدة	Years2 سنوات	كل عامين

هل هناك أي آثار جانبية مرتبطة بلقاحات حمى التيفوئيد؟

كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يسبب لقاح مشكلة خطيرة (على سبيل المثال ، رد فعل تحسسي). ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الناجمة عن لقاح التيفوئيد تكون عادة خفيفة ومحدودة ذاتياً. الآثار الجانبية للاللعبة تشمل احمرار وجع في موقع الحقن والحمى والصداع. الآثار الجانبية للقاح الفم (شكل حبوب منع الحمل) تشمل الحمى والصداع والغثيان والقيء والطفح الجلدي.

حمى التيفوئيد مقابل حمى نظيرة التيفية

حمى نظيرة التيفية هي مرض مشابه تمامًا لحمى التيفوئيد ، ولكنها تسببه بكتيريا مختلفة أو أنواع مصلية من السالمونيلا المعوية أو السيروفارس نظيرة التيفية A أو B (طرطرات سالبة) أو حمى نظيرة التيفية في كثير من الأحيان ليست بمرض شديد مثل حمى التيفوئيد ، لكن الأعراض المبكرة هي نفس حمى التيفوئيد.

حمى التيفوئيد مقابل كوليرا

كل من حمى التيفو والكوليرا مصابان باستهلاك الماء الملوث أو الطعام. ومع ذلك ، فإن الأعراض الكلاسيكية للكوليرا هي الإسهال الوفير ، وهو أقل شيوعا بكثير مع حمى التيفوئيد.