أنواع الصدفية: الأعراض والعلاج والأدوية

حقائق عن أنواع الصدفية

الصدفية هي مرض مزمن في الجلد يصيب حوالي 5.5 مليون شخص في الولايات المتحدة. يظهر الصدفية النموذجية على شكل لويحات حمراء وجافة ومرتفعة. هناك أشكال سريرية أخرى أقل شيوعا من الصدفية. الصدفية ليست معدية وغالبًا ما تكون موروثة. ويرد لمحة موجزة عن كل نوع من الصدفية أدناه.

البلاك من نوع الصدفية

الصدفية البلاكية هي أكثر أنواع الصدفية شيوعًا. تقريبا ، تسعة من كل 10 أشخاص يعانون من الصدفية لديهم لويحات. يبدأ المرض بعثرة حمراء صغيرة الحجم تتجمع مع نتوءات مماثلة أخرى لتشكل لوحة مرتفعة من الجلد الأحمر مغطاة بمقاييس فضية. لويحات حمراء دائرية الشكل على شكل بيضاوي تحكّم أو تحترق أحيانًا هي نموذجية لمرض الصدفية. توجد اللويحات عادة في المرفقين أو الركبتين أو الجذع أو فروة الرأس ، ولكن يمكن العثور عليها على أي جزء من الجلد. معظم لويحات الصدفية مستمرة (تبقى لسنوات ولا تميل إلى المجيء والذهاب).

صورة الصدفية البلاكية على الساق. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

صورة الصدفية البلاكية على البطن. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

ندف الصدفية

تبدو الصدفية النقطية على شكل صدمات وردية صغيرة (أو حمراء) على الجلد. كلمة guttate مشتقة من الكلمة اللاتينية gutta ، بمعنى انخفاض. عادة ، يتفوق المقياس الدقيق على الآفة الشبيهة بالإسقاط والتي هي أدق بكثير من المقاييس في الصدفية البلاكية. يحدث الصدفية النقطية عادة على الجذع أو الذراعين أو الساقين. ومع ذلك ، قد تغطي جزءًا كبيرًا من الجسم. هذا النوع من الصدفية غالبًا ما "يسير في طريقه" وقد يختفي بدون علاج في غضون أسابيع قليلة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الصدفية النقطية أكثر ثباتًا ، وقد يتطور إلى الصدفية البلاكية.

صورة الصدفية النقطية. تم العثور على آفات حمراء مثل على الجلد. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

نظرة عن قرب على داء الصدفية. لاحظ آفات مثل السلمون الوردي (الأحمر). يمكن رؤية المقاييس الدقيقة على الآفات. هذه المقاييس أدق بكثير من تلك المرتبطة بالصدفية البلاكية. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

الشكل النقطي للصدفية هو ثاني أكثر أشكال الصداف شيوعًا. حوالي 2 ٪ من المصابين بالصدفية لديهم نوع القناة الهضمية. هذا النوع من الصدفية أكثر شيوعًا عند الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

وغالبًا ما يكون العامل المسبب للمرض هو عدوى الحلق الجرثومي. يحدث ثوران الآفات على الجلد عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب المكورات العقدية. قد يتم حل الفاشيات فقط للعودة مع الحلق التالي.

الصدفية البثرية

الصدفية البثرية هي شكل غير شائع من الصدفية. الأشخاص المصابون بالصدفية البثرية قد حددوا بوضوح ، نتوءات مرتفعة على الجلد مليئة بالقيح (بثرات). الجلد تحت هذه المطبات وحولها محمر. الصدفية البثرية قد تسبب احمرار أجزاء كبيرة من الجلد. الصدفية البثرية يمكن أن تحدث بمفردها أو مع الصدفية البلاكية.

صورة الصدفية البثرية. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

صورة الصدفية البثرية. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

يتم تصنيف الصدفية البثرية في واحدة من عدة أنواع ، وهذا يتوقف على الأعراض. قد تصاب الآفات فجأة (حادة) أو طويلة الأجل (مزمنة) ، أو في مكان ما بين (تحت الحاد). غالبًا ما يكون للصدفية البثرية الواسعة (von Zumbush) آثار جهازية تنتج أعراضًا حادة مثل الحمى والقشعريرة والغثيان والصداع وآلام المفاصل. يمكن أن تكون الصدفية البثرية شديدة لدرجة أنها تتطلب دخول المستشفى. عادة ما تكون الصدفية البثرية للنخيل والأخمص مزمنة ولديها بقع حمراء مرصعة ببثرات بيضاء إلى صفراء. يوجد أيضًا نوع حلقي (حلقي أو دائري). عادة ما تكون تحت الحاد أو المزمنة ، والأشخاص الذين يعانون من هذا النوع لا يعانون عادة من الأعراض الجانبية. التهاب البهلوان المستمر هو نوع نادر من الصدفية البثرية التي تتضمن أطراف الأصابع. الأظافر قد تتراكم بحيرات القيح على سرير الظفر. قد تكون الآفات مؤلمة للغاية وتؤدي إلى تدمير دائم للأظافر.

عكس الصدفية

تم العثور على لويحات حمراء زاهية وناعمة (غير متقشرة) في ثنايا الجلد (المناطق البينية). المناطق الأكثر شيوعًا توجد تحت الثديين ، في الإبطين ، بالقرب من الأعضاء التناسلية ، أو أسفل أو بين الأرداف ، أو في طيات البطن. تتفاقم هذه المناطق المتهيجة والملتهبة من خلال العرق وفرك الجلد معًا في الطيات. فرط نمو الخميرة قد يؤدي إلى حدوث آفات جلدية لمرض الصدفية.

صورة الصدفية العكسية. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

تستخدم الكريمات والمراهم الموضعية لعلاج الصدفية العكسية. تم استخدام الكورتيكوستيرويدات ومشتقات فيتامين د 3 أو الرتينوئيات الموضعية أو قطران الفحم أو التاكروليمس أو الأنثرالين. بسبب الطبيعة الحساسة للجلد في ثنايا الجسم ، فإن تهيج العلاج شائع. مشكلة أخرى هي أن هذه المناطق المهيجة رطبة يمكن أن تكون مناطق رئيسية للخميرة وغيرها من الالتهابات الفطرية.

صور معتدلة إلى أشكال شديدة من الصدفية

احمرار الصدفية

هذا هو أقل أنواع الصدفية شيوعًا ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا. تصبح مساحة كبيرة جدًا من الجلد بلون أحمر فاتح ، ملتهبة ، ومتقشرة. يمكن أن يبدو سطح الجلد بالكامل مغطى بطفح جلدي أحمر. الطفح الجلدي عادة حكة أو حروق. زيادة تدفق الدم يمكن في بعض الأحيان وضع ضغط على القلب.

صورة الصدفية حمامي. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

يمكن استخدام الأدوية الموضعية والجهازية لعلاج الصدفية حمامي. في بعض الأحيان يصبح الأشخاص المصابون بهذا النوع من الصدفية عرضة للجفاف وفشل القلب الاحتقاني والعدوى والحمى.

الصدفية الأظافر

يمكن أن تؤثر الصدفية على الأظافر والأظافر.

صورة لمرض الصدفية للأظافر والأظافر. لاحظ اللون. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

معظم ، وليس كل ، الأشخاص الذين يعانون من الصدفية في الأظافر لديهم أيضًا الصدفية الجلدية (وتسمى أيضًا الصدفية الجلدية أو الصدفية ببساطة). يحدث الصدفية في الأظافر في أقل من 5٪ من الأشخاص الذين لا يعانون من الصدفية الجلدية. لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية الجلدية ، 10 ٪ -55 ٪ لديهم الصدفية من الأظافر (وتسمى أيضا مرض الصدفية الظفر). يعاني حوالي 10٪ إلى 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من الصدفية من التهاب الجلد من التهاب المفاصل الصدفي ، وهي حالة معينة يصاب فيها الأشخاص بالتهاب المفاصل والجلد. من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، 53٪ -86٪ قد أثروا على الأظافر.

يمكن أن تتسبب الصدفية في عدد من التغييرات في منطقة الظفر. قد يتغير لون طلاء الأظافر الأصفر والأحمر الواضح الذي يشبه قطرة من الزيت أسفل لوحة الظفر. قد تتشكل الحفر الصغيرة في الأظافر. تتطور هذه الحفر عندما تضيع الخلايا من سطح الظفر.

صورة لمرض الصدفية مع تأليب الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

قد تتطور الخطوط عبر الأظافر (جنبًا إلى جنب بدلاً من الجذر إلى الحافة). قد تكون هناك مناطق بيضاء على صفيحة الظفر.

الجلد تحت الظفر قد يثخن ويؤدي إلى تخفيف الظفر. قد تظهر منطقة بيضاء أسفل طرف الظفر حيث يتم فصلها عن الجلد تحتها. يبدأ هذا عادة عند طرف الظفر ويمتد نحو القاعدة. قد يضعف الظفر ويبدأ في الانهيار لأن الهياكل الأساسية ليست صحية. قد تصبح المنطقة المقوسة الشاحبة في أسفل الظفر حمراء. يحدث هذا عندما يتم ازدحام الشعيرات الدموية تحت الظفر.

يمكن أن يحدث الصدفية للأظافر أيضًا مع الالتهابات الفطرية في الظفر (داء الفطريات) والتهاب الجلد حول حواف الظفر (الداحس).

الصدفية من الأظافر ليست معدية.

الصدفية من فروة الرأس

قد يكون لفروة الرأس جلد متقشر جاف أو يحتوي على مناطق متقشرة للغاية. يمكن أن تقشر اللوحة أو تقشر في كتل متقشرة. أحيانًا يتم الخلط بين الصدفية وفروة الرأس مع التهاب الجلد الدهني.

صورة الصدفية لفروة الرأس. الصورة مجاملة من هون باك ، دكتوراه في الطب.

يستخدم الشامبو الطبي لتخفيف الميزان من فروة الرأس. يستخدم حمض الساليسيليك وقار الفحم كمكونات فعالة في شامبو الصدفية. يمكن استخدام الأدوية الموضعية أو الجهازية لعلاج الصدفية.

بالمار-بلانتار الصدفية

عندما يتضمن الصدفية النخيل و / أو باطن القدم ، تحدث مشاكل خاصة. نظرًا لأن هذه الأسطح غالبًا ما تكون مهمة للغاية في أنشطتنا العادية ، فقد تكون المشاركة الكبيرة في الوهن. نظرًا لأن الجلد في هذه المنطقة سميك جدًا بشكل طبيعي ، فقد لا يكون العلاج بالأدوية الموضعية مناسبًا ويجب مراعاة العلاجات البديلة.

التهاب المفاصل الصدفية

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض يصاب فيه الشخص بالصدفية والتهاب المفاصل الالتهابي. التهاب المفاصل الصدفي هو شكل يحتمل أن يكون مدمراً ومشوهاً لمرض المفاصل.

صورة لالتهاب المفاصل الصدفي الحاد الذي يشمل مفاصل الأصابع.

التهاب المفاصل الصدفي ، مثل الصدفية ، هو مرض مناعي ذاتي ، وهذا يعني أن الخلايا المناعية تتلف أنسجة الفرد. نادراً ما يصاب الشخص بالتهاب المفاصل الصدفي دون التعرض لصدفية الجلد. عادة ، كلما كانت الأعراض الجلدية أكثر حدة ، كلما زاد احتمال إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الصدفي.

صورة لالتهاب المفاصل الصدفي. تشوه شديد في المفاصل في أطراف الأصابع.

يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على 10٪ -30٪ من المصابين بالصدفية. أشار استطلاع حديث أجرته المؤسسة الوطنية للصدفية إلى أن حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب المفاصل الصدفي. في كثير من الأحيان الناس الذين يعانون من الصدفية لا يدركون أن لديهم التهاب المفاصل الصدفي.

الأمراض الجهازية في الصدفية

من المهم أن ندرك أن مرضى الصدفية معرضون لعدد من الحالات الجهازية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتهم العامة ، بما في ذلك السمنة ومرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. يبدو أن العملية الالتهابية لا تقتصر على الجلد. يتم تجميع هذه المشكلات المتنوعة أحيانًا معًا باعتبارها "متلازمة التمثيل الغذائي". غالبًا ما يكون من الحكمة أن يتبع جميع مرضى الصدفية عن كثب من قبل أطباء الرعاية الأولية وكذلك أخصائي الجلد.